疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的　探讨聚丙稀网塞及补片在腹股沟疝修补术 (疝环充填式无张力疝修补术 )中的优点 ,并总结经验教训。方法　采用美国巴德公司的聚丙稀锥形充填物及成型补片对 6 5例腹股沟疝患者施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果　手术时间平均 5 0 .5min ;术后 4～ 6h患者能下床活动 ;伤口疼痛时间 2～ 3d。术后排尿困难 1例 ,伤口积液 3例 ,切口感染 1例。术后获随访 5 9例 ,仅 2例复发。结论　锥形充填物及成型补片组织兼容性好 ,无排异反应 ,具有一定的抗感染能力 ,是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便 ,损伤轻 ,恢复快 ,并发症少和复发率低 ,并可放宽手术指征 ,是较先进的疝修补术式     

开放法无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对194例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗；对手术指征、手术方法及时间、术后患者自主能力恢复、伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补术相比，操作简便，手术指征宽，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短．并发症少，复发率低。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附246例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性。方法 使用美国巴德公司生产的锥型充填物及成型补片(Mesh Plug and Patch)施行疝环充填式无张力修补246例腹股沟疝。结果 手术时间20min-60min，平均45min。无1例使用镇痛药物，切口疼痛时间2天～3天。术后3h-6h病人能下床活动。术后发生并发症9例，(0．04％)，无1例发生心、肺、脑并发症，无1例切口感染。全部病人随访1月～21月，无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可行，其手术指征宽，操作简单，创伤小，恢复快，并发症少和复发率低。     

疝环充填式无张力疝修补术156例临床体会

目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝156例临床体会。方法 使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗156例腹股沟疝的临床体会，对手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行观察。结果 与传统疝修补手术相比，手术方法简便，术后疼痛轻，恢复快，无复发率。结论 此手术方式更加符合人体解剖结构，值得临床推广应用。     

疝环充填式无张力疝修补术与腹膜前入路疝修补术的比较分析(附89例报告)

目的 比较腹膜前入路平片及疝环充填式无张力修补治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析应用平片及疝环充填式无张力修补术两种方法 的手术时间、术后恢复时间、术后并发症及复发率.结果 均获随访,前入路腹膜修补组随访24.7个月,疝环充填式修补组随访25.9个月,两组平均手术时间、住院时间、术后疼痛、阴囊积液及恢复日常生活时间差异无统计学意义(P>0.05),术后异物感疝环充填式3例,腹膜前入路1例,疝环充填式复发1例,前入路腹膜前修补复发3例(P<0.05).结论 在腹股沟疝无张力修补治疗中,提倡治疗的个体化,选择性应用平片及疝环充填式无张力疝修补术.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例临床观察

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例的临床经验。方法使用美国巴德公司生产的疝环充填物及网状补片对60例各类腹股沟疝患者行无张力疝修补治疗,观察手术时间、切口疼痛、术后恢复、并发症及复发率。结果全部病例手术过程顺利,手术时间30～70 min,平均45 min。术后8～24 h下床活动,未发生感染、排斥反应,全部切口均I期愈合,无1例术后使用止痛剂。术后并发阴囊积液1例,阴囊血肿1例,尿潴留3例,均对症处理好转。随诊4～32个月,未见复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术操作简单,术后恢复快,复发率低,疗效肯定,值得推广使用。     

疝环充填式与普理灵疝装置两种疝修补术的疗效对比分析

目的对比分析疝环充填式与普理灵疝装置两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术效果。方法1999年8月到2003年6月行无张力修补术治疗521例腹股沟疝,其中应用疝环充填术式378例(A组),普理灵疝装置术式143例(B组),观察两者的手术时间、术后疼痛程度、术后自主能力恢复时间、并发症和复发率。结果A组手术时间、术后8小时疼痛程度、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P<0.01);A组术后局部异物感发生率显著高于B组(P<0.01);A、B两组术后自主能力恢复时间、术后24小时疼痛程度及复发率比较无显著差异(P>0.05)。结论疝环充填式及普理灵疝疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率低的优点,但在手术时间、术后8小时疼痛程度及并发症发生率方面各有优缺点,根据患者的具体情况选择个体化的修补方案可提高手术效果。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝43例体会

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的疗效。方法回顾2002年10月至2008年12月用疝环充填式无张力疝修补术治疗的43例老年复发性腹股沟疝患者的临床资料。结果所用患者痊愈出院,术后未应用镇痛药,随访半年至6年无1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种安全可靠的腹股沟疝手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势,特别适于老年复发性腹股沟疝患者。     

平片式修补与疝环充填式修补在腹股沟疝无张力疝修补术中的选择探讨

目的探讨平片式修补与疝环充填式修补两种术式在无张力疝修补术中的适用范围。方法493例次腹股沟疝患者依据不同的疝类型,分别选择疝环充填式修补术(巴德网塞补片)及平片修补术(戈尔软组织补片、贝朗平片及巴德平片)。对手术方法、手术指征、术后疼痛、并发症及复发率等进行观察。结果男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、女性腹股沟疝、复发性疝、嵌顿性腹股沟疝选用平片修补术,仅1例术后6个月出现迟发性感染。男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、尤其是直疝选用疝环充填式修补术,未见术后并发症及复发病例。结论采用疝环充填式修补与平片修补的无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快的优点,但应依据疝的类型选择术式及补片材料。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝62例临床体会

目的总结临床应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝62例的治疗效果。方法使用美国Bard公司的疝环充填物及网状平片,对62例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,观察手术时间、术后切口疼痛、并发症和复发率。结果 62例痊愈。8例出现并发症,均经治疗痊愈,随访1～4 a无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点,适于在基层医院推广。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,芜湖市第二人民医院收治腹股沟嵌顿疝35例患者的临床资料,其中行无张力疝修补术14例（包括Lichtenstein术3例和Rutkow术11例）,传统疝修补术6例（Bassini术）,高位结扎疝囊15例,观察手术后的局部疼痛、切口感染以及术后复发等情况。结果35例患者手术均顺利完成,术后无切口感染、手术死亡。所有患者术后门诊随访3～6个月,未见复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、有效,值得临床应用。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)术中对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2015年7月为128例成年男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中68例术中横断疝囊(横断组),60例剥离疝囊(剥离组),对比分析两组患者相关临床指标。结果:两组均成功完成手术。横断组手术时间、术中出血量均少于剥离组(P0.05);术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率低于剥离组(P0.05);两组术后住院时间及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:疝囊剥离与疝囊横断两种处理方法均是安全、有效的,腹腔镜TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝术中横断疝囊可降低手术操作难度,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率,创伤更小,且安全可靠,值得推广应用。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果。方法对我院在2008年1月～2009年12月收治120例小儿腹股沟斜疝分别采用微型腹腔镜及传统手术治疗进行回顾性分析。微型腹腔镜手术组采用微型腹腔镜下缝扎内环口的方法,传统术式组采用经腹股沟切口行疝囊高位结扎术。结果微型腹腔镜术手组较传统术式组在手术时间、术中出血、术后并发症发生率、术后住院时间等方面明显优于传统术式组,并且疗效确切。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。     

三例腹股沟疝患者疝囊充气造影螺旋CT检查的诊断价值

目的探讨疝囊充气造影螺旋CT检查对腹股沟疝的诊断价值。方法对2例腹股沟斜疝和1例膀胱滑疝患者,实施气腹造影螺旋CT扫描检查,分析影像特点,进行术前预判。结果2例腹股沟斜疝清晰显示出卵圆形充气疝囊以及疝囊颈的大小和长度等特征。1例膀胱滑疝见部分膀胱组织突向疝囊内,无充气疝囊显示。所有患者影像结果和手术所见完全一致。结论气腹疝囊造影螺旋CT检查不必待疝内容物充填疝囊后即可作出临床诊断,较传统的液体疝囊造影,敏感性好且干扰少,成像质量高,有助于术前疝分型的规范判别,并有望在早期疝,隐匿性疝等缺乏明确体征患者的诊断中发挥独特的作用。     

Two-trocar needlescopic approach to incarcerated inguinal hernia in children

Background

Many studies described the safety and effectiveness of laparoscopy in the treatment of inguinal hernia in children. Needlescopic techniques have been recently used in repairing inguinal hernias, which made this type of surgery more cosmetic and less invasive. However, few reports have described its role in the treatment of incarcerated inguinal hernia. The aim of this study was to assess the feasibility and outcome of needlescopy in the treatment of incarcerated inguinal hernia in children.

Methods

A total of 250 children, comprising 190 boys and 60 girls, who presented with incarcerated inguinal hernia were analyzed. Their ages ranged from 6 months to 6 years (mean age, 2 years). In 170 (68%) cases, manual reduction was successful. One hundred of these patients were subjected to definitive surgery in the same day, whereas the remaining 70 patients were subjected to needlescopy 1 to 3 days later. In 80 (32%) cases, external manual reduction was unsuccessful. These children were subjected to urgent needlescopic reduction and herniorrhaphy. The incarcerated herniae were easily reduced and the contents thoroughly inspected under direct vision. Then the hernia was repaired in the same setting.

Results

In all patients, there was no need to convert the procedure to an open approach. Immediate needlescopic herniorrhaphy in the same session was added without significant increase in operative time. The mean operative time is 10 minutes. There were no intraoperative complications.

Conclusions

The study showed that needlescopic approach to incarcerated inguinal hernia in children is feasible, safe, easy, and preferable to the open surgery. In addition to reduction of incarcerated hernial contents under direct vision, it allows definitive treatment of hernial defect at the same time without significant increase in operative time and hospital stay.     

Littre's hernia in infancy presenting as undescended testicle

Littre's hernia is defined as any hernial sac which contains a Meckel's diverticulum. It has been reported in association with inguinal, umbilical, femoral, sciatic, ventral, and lumbar hernias. This hernia is rare, particularly in children, in whom the umbilical variety is reported by some to be most common. Littre's hernia is difficult to diagnose, but should be suspected in patients with gastrointestinal bleeding, incompletely reducible hernias, and fecal hernial fistulas. It may be confused with cryptorchidism when Meckel's diverticulum adheres to and envelops the testicle making palpation of the gonad difficult. Recommended treatment is resection of the Meckel's diverticulum from within the opened hernial sac followed by herniorrhaphy.     

多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值

目的探究多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值。 方法回顾性分析2015年3月至2019年3月,安徽省第二人民医院（黄山路院区）收治的86例成年男性腹股沟疝患者的临床资料及多排螺旋CT图像,以手术结果为金标准进行价值分析。观察腹股沟疝的发生侧别及类型;分析多排螺旋CT对腹股沟疝的诊断价值,观察腹股沟疝的影像学征象。 结果86例患者共有104个疝囊。多排螺旋CT诊断斜疝的灵敏度为95.35%、特异度为94.12%;直疝的灵敏度为94.12%、特异度为95.35%。斜疝82个（95.34%）疝囊位于腹壁下动脉外侧,且腹股沟管内环扩大;所有疝囊均无股三角填塞,且位于腹股沟韧带前方,无侧新月征。直疝疝囊均位于腹壁下动脉内侧,且腹股沟管内环正常,无股三角填塞,位于腹股沟韧带前方;14个（82.35%）有侧新月征。股疝疝囊位于腹壁下动脉的后下方,腹股沟管内环正常,股三角填塞,位于腹股沟韧带后方,无侧新月征。 结论多排螺旋CT可显示腹股沟区解剖细节,可提高斜疝、直疝患者的诊断准确率。在体格检查、彩色多普勒超声检查等基础上进行多排螺旋CT检查,对斜疝和直疝的鉴别有较高的诊断价值。     

无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法。方法回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料。结果所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术,手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位。术后随访时间6～96个月,平均25个月,未见复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足,再手术时需先控制复发的危险因素,疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法。     

婴儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术的临床体会

目的:总结反复嵌顿的腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术经验与临床体会。方法:回顾分析为55例腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料,其中男53例,女2例,2～8个月;单侧41例(74.5%),双侧14例(25.5%)。结果:55例手术均顺利完成,无需另做切口。术后婴儿顺利恢复,第2天出院,并正常进食。术后1个月复查,脐部切口愈合良好,腹部无疤痕,治疗效果与美容效果均满意。随访1个月～3年,均无复发。结论:单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗婴儿腹股沟斜疝快速、安全、疗效明显可靠、创伤小、康复快、美容效果好。因婴儿腹腔容量小,腹壁较薄,穿刺Trocar时应轻柔、稳妥。可在具备相应麻醉及手术条件的医院广泛开展。     

腹腔镜腹膜前疝修补新方法

目的:探讨腹腔镜腹膜前疝修补新方法的临床应用价值。方法:采用自行设计的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗5例腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下旷置疝囊,在疝环口内外侧纵行切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口,再用脐外侧韧带覆盖补片。结果:手术均获成功,无并发症发生,随访1年未见复发。结论:腹腔镜腹膜前疝修补新方法安全,可靠,方便易行,术后患者康复快、疼痛轻、效果好。