妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白甲状腺激素水平的临床变化及意义

目的：探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白（HbAlc）、甲状腺激素水平的临床变化及意义。方法随机选取2014年6月—2015年8月期间我院收治的120例妊娠糖尿病孕妇的临床资料（观察组）,选择同期正常体检孕妇120例（对照组）。测定2组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、空腹血糖（FBG）。结果观察组FT3、T3、T4、FT4水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FBG、HbA1c水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;HbAlc与FT3浓度呈负相关,与FBG呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白、甲状腺激素水平是检测妊娠糖尿病病情的良好指标,能够为诊断与治疗提供科学的参考依据。     

杭州地区成人血清甲状腺相关激素正常参考范围调查

目的研究杭州地区成人血清促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）正常参考值范围。方法用化学发光法检测7990例杭州地区健康成人的TSH、T3、T4、FT3及FT4浓度并作统计分析。结果成人甲状腺相关激素的正常参考区间分别为TSH 0.58～4.35 mIU/L,T3 0.91～1.72 g/L,T4 55.88～107.52 g/L,FT3 3.99～5.97pmol/L,FT4 12.84～21.01 pmol/L。结论建立的杭州市成人甲状腺相关激素的正常参考值为杭州地区甲状腺激素水平提供了基础性数据,有利于本地区甲状腺疾病的准确监测和诊断。     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平改变的临床意义

目的分析老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平改变的临床意义。方法选取60例老年2型糖尿病患者为观察组,对其进行血糖指标、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、反三碘甲腺原氨酸（r T3）、高敏促甲状腺激素（s TSH）放射免疫测定,结果与60例健康体检者（对照组）进行对比。结果观察组的空腹胰岛素、空腹血糖FPG、空腹C肽和糖化血红蛋白的值分别为（56.37±37.86）mmol/L、（11.12±3.67）mmol/L、（611.28±135.47）mmol/L、（7.73±1.78）mmol/L,高于健康体检者的（38.15±16.84）mmol/L、（5.46±0.68）mmol/L、（378.62±173.18）mmol/L、（4.92±0.49）mmol/L,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组血清r T3为（0.32±0.16）nmol/L明显高于对照组的（0.18±0.15）nmol/L,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化与其病情相关,甲状腺激素测定对预测糖尿病严重程度及其预后有一定的指导意义。     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平的临床分析

目的观察2型糖尿病患者甲状腺激素的变化,并探讨其意义。方法选择2型糖尿病患者70例及健康对照42例,采用电化学发光法测定其甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH）水平,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）。结果 2型糖尿病组血清游离T3（FT3）、总T3（TT3）、游离T4（FT4）、反T3（rT3）、TSH水平,明显低于对照组（P〈0.05）;血清总T4（TT4）水平两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2型糖尿病患者血清FT3水平与其HbAlc及病程均成负相关（r=-0.248,P〈0.05;r=-0.331,P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者甲状腺激素水平与糖尿病病程、病情相关;2型糖尿病患者FT3、FT4减少的主要原因之一可能是其下丘脑-垂体-甲状腺轴功能受损,最终导致甲状腺分泌T3、T4减少。     

丙型肝炎患者甲状腺激素变化的临床意义

目的探讨丙型肝炎不同病程患者组甲状腺激素水平变化的临床意义。方法采用化学发光分析法检测100例丙型肝炎不同病程患者,其中急性肝炎35例,慢性肝炎30例,肝硬化23例,重症肝炎12例及32例健康体检者血清甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）1的含量,并进行统计分析。结果慢性肝炎组、肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3、FT4、TSH水平均低于对照组;肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3水平均明显低于慢性肝炎组（P〈0．01）;急性肝炎组T3水平明显高于对照组（P〈0．01）,而T4水平均明显低于对照组（P〈0．01）;不同病程丙肝患者血清甲状腺激素变化不尽相同。结论丙肝患者体内存在不同程度的甲状腺激素水平紊乱,测定血清甲状腺素水平的变化对患者的病情及愈后有一定临床意义。     

术前补充甲状腺激素对小儿体外循环围术期的影响

①目的探讨小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对患儿围术期甲状腺激素水平及术后恢复的影响。②方法选择40例拟在体外循环（CPB）下实施简单先心病矫正手术的3～12岁患儿,随机分为2组：空白对照组和观察组。观察组于手术前4天至手术前1天每天按0.4mg/kg口服甲状腺素片;空白对照组的患儿不进行任何处理。分别于入院后（T1）、CPB前（T2）、CPB体温降到最低点时（T3）、术后第一天（T4）、术后第2天（T5）和术后第4天（T6）抽取静脉血,测定三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）浓度。记录患儿血流动力学指标、在ICU停留时间、在ICU保留气管导管的时间以及在ICU中正性肌力药的使用情况。③结果：两组患儿的T3浓度在T2、T3、T4、T5和T6时间点较T1均有不同程度的降低（P〈0.05）;观察组患儿的T4浓度只在T3时间点降低（P〈0.05）,而对照组患儿的T4浓度在T3、T4和T5时间点均有明显下降（P〈0.01）。观察组患儿T3和T4浓度在T4和T5时间点明显高于空白对照组（P〈0.01）;FT3在T3、T4和T5时间点高于对照组（P〈0.01）;FT4在T2、T4和T6时间点高于对照组（P〈0.05）;TSH在T3时间点低于对照组（P〈0.05）。观察组患儿正性肌力药的使用率明显低于对照组（P〈0.05）。④结论先心病患儿在体外循环围术期会发生正常甲状腺病态综合征,而心脏手术前补充小剂量甲状腺激素可明显纠正术后正常甲状腺病态综合征,减少正性肌力药物的使用。     

阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素。方法入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素。结果阿尔茨海默病组总T4[AD组（109．36-4-22．70）nmol／L,对照组（123．29±21．77）nmol／Ll和游离T4[AD组（11．61±2．36）pmol／L,对照组（12．88±2．24）pmol／L],显著降低（P〈0．05）,而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;AD组甲状旁腺激素[AD组（44．45±7．41）pg／ml,对照组（34．49±6．82）pg／ml]显著增高（P〈0．05）,而N—MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用。     

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后甲状腺激素检测的临床意义

目的探讨慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前后血清甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析检测45例慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前、中、后血清三碘甲状腺氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）含量的变化,并与30例健康体检者比较。结果在干扰素治疗之前,病例组的FT3、FT4明显低于正常对照组（P〈0.05）;病例组治疗前与治疗中比较,治疗中TSH明显增高、T3明显低于治疗前（P〈0.05）;治疗后与治疗前比较,T3、FT3、FT4、TG明显升高,差异有显著性。结论干扰素在抗病毒治疗过程中可能会导致一过性的甲状腺激素代谢紊乱,但随着抗病毒治疗的结束、肝功能的复常,甲状腺激素恢复至正常水平。     

老年充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的：探讨充血性心力衰竭（CHD患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定60例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化，并与38例正常对照组进行比较。经治疗后54例好转，其中46例复查上述参数。结果：轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化；重度CHF患者T3明显降低，心衰越重变化越明显，T4、FT3、FT4、TSH无明显变化；心衰减轻后T3明显升高。结论：血清T3水平的改变对判断CHF严重程度、治疗效果和预后有一定的指导意义。     

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法对50例窒息新生儿（轻度窒息组24例，重度窒息组26例）和40例正常新生儿（对照组）脐带血及生后3d静脉血中甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（T4）及总甲状腺素（TSH）水平进行测定，对各组问及组内脐血、静脉血T3、T4、TSH水平进行比较。结果：（1）轻、重度窒息组新生儿生后3d静脉血T3、T4水平明显低于对照组（P〈0．01），而脐血及生后3d静脉血TSH水平均明显高于对照组（P〈0．01），并且重度窒息组生后3d静脉血TSH水平升高更明显（P〈0．01）。（2）生后3d静脉血和脐血自身前后对比，对照组T3、T4水平明显升高，TSH无明显改变，轻、重度窒息组T3、T4水平虽有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），而TSH水平则下降明显（P〈0．01）。结论：新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下，血清甲状腺激素可作为窒息新生儿病情判断、疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。