气道中心性肺间质纤维化和急性纤维蛋白机化性肺炎-DPLD家族中的新成员？

间质性肺疾病（ILD）是指肺间质损伤而产生的一类疾病。病变涉及到肺泡壁和肺泡间质组织。病变主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。一般而言,肺间质包括肺实质的大部分,由位于肺泡之间的组织所组成,故现在也称作为弥漫性肺间质疾病。目前DPLD的分类一般采用ATS／ERS于2002年颁布的国际多学科共识的分类方法。肺间质疾病约包括有200多种不同疾患,明确病因者约占有1／3,新近发现了两种DPLD的新成员,即气道中心性肺间质纤维化和急性纤维蛋白机化性肺炎。     

肺间质纤维化的发病机制和治疗现状

多种急性和慢性肺疾病伴有不同程度的肺部炎症和肺纤维化统称为肺间质疾病 ,肺间质纤维化是各种不同病因肺间质疾病的共同结局 ,是呼吸衰竭的重要原因。特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是最常见的肺间质疾病 ,也是肺间质纤维化的主要原因。本文基于目前对ＩＰＦ新的国际共识与研究进展[1] ,对肺间质纤维化的发病机制和治疗现状作扼要综述。1　肺间质纤维化的发病机制多数肺间质疾病病因未明 ,其发病机制目前也未完全阐明 ,ＩＰＦ是最常见的肺间质疾病 ,研究最多。目前ＩＰＦ和博莱霉素致肺纤维化动物模型的研究表明 ,肺纤维化发病过程可概括为肺损…     

中医药防治肺间质纤维化

肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的最终结局，属于呼吸系统疾病中的难治病。其主要症状是进行性呼吸困难，最终导致呼吸衰竭而死亡，严重威胁着人们的生命健康。目前，临床上主要以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗，但效果不甚理想且副作用明显。近年来，不少学者尝试中医药防治本病，取得了一定的效果，并且显示出良好的前景。本文介绍了近年来有关肺间质纤维化中医研究方面的情况。     

Ⅲ型前胶原肽与肺间质纤维化

Ⅲ型前胶原肽与肺间质纤维化附属医院呼吸内科任振义关键词肺间质纤维化，检测指标肺间质纤维化是若干常见慢性肺部疾病的最终病理改变，它的发生和发展直接影响肺脏的功能状态。寻找灵敏的检测指标，早期发现肺间质纤维化，及时采取防治措施，阻止肺功能的进一步恶化，是...     

高分辨CT诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值

目的：探讨高分辨CT（HRCT）诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值,加深对恶性弥漫性肺疾患HRCT表现的认识,从而提高肺间质疾病的诊断、鉴别诊断水平。方法：复习文献并回顾分析5例肺淋巴管癌病临床病例及其HRCT特点。结果：肺淋巴管癌病是恶性肿瘤致弥漫性肺间质病变最常见疾病,其HRCT特点：小叶间隔不均匀增厚,不均一的支气管血管束结节状增厚,胸膜不规则增厚,纵隔淋巴结肿大等,区别于良性肺间质病变HRCT改变。结论：HRCT作为常规的CT的一种补充,近年在肺部疾病影像学诊断中受到广泛重视,因其能清晰显示肺组织的细微结构,故可用于弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断。     

糖尿病鼠肺间质免疫组织化学的研究

目的 探讨糖尿病鼠肺间质免疫组织化学的研究。方法 建立实验性糖尿病模型后四周，采用特殊染色法，免疫组织化学法和MD20型彩色图像分析系统对特殊染色与免疫组化学染色都先进行图像测量，修正和分析，测定积分光密度和相对含量，并同对照组进行比较。结果 糖尿病早期肺间质弹性纤维和网状纤维增多，增粗，相对含量增高。结论 糖尿病早期肺间质病变主要表现为细胞外基质增加，其机制为高糖状态导致非酶糖化等作用增强。这是导致弥漫性肺间质纤维化的病理生理基础。     

从毒论治肺间质纤维化

近年来，肺间质纤维化（Pulmonary Fibrosis，PF）的发病率有上升趋势，按病因可分为特发性与继发性两大类。特发性原因不明；继发性大致可分为感染性、吸人性、肿瘤性、药物性、放射性、气管及支气管病变演变、结缔组织疾病的肺表现、全身疾病的肺损伤等多种，西医治疗以激素作为首选药物，效果并不理想。中医药治疗虽然目前处于探索阶段，但已显示出了良好的前景，进一步研究有着十分重要的理论和现实意义。本文试对肺间质纤维化从毒论治进行探讨。     

类风湿关节炎并肺间质纤维化患者的TGF-β相关性分析

目的探讨类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者疾病活动程度和肺功能与TGF-β的相关性。方法选取2010年1月-2012年12月云南省第一人民医院收治的类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者36例为观察组,并以同期就诊的类风湿性关节炎无肺间质纤维化患者30例为对照组,比较两组疾病活动情况和TGF-β含量,并对疾病活动度、肺功能与TGF-β相关性进行统计学分析。结果两组患者在DAS28、ESR、CRP和TGF-β比较差异均有统计学（P〈0.05）;疾病活动程度DAS28、ESR、CPR与TGF-β之间存在相关性（r分别为0.68,0.74,0.71,P〈0.05）;肺功能指标最大通气量、血氧饱和度、指脉氧饱和度、呼吸频率和第1秒肺活量与TGF-β之间存在相关性（r分别为0.81,0.77,0.76,0.82,0.69,P〈0.05）。结论 TGF-β与疾病活动度和肺功能存在明显相关关系,不仅可以作为类风湿性关节炎的活动标志,还可以作为类风湿性关节炎合并肺间质纤维化病情观察的指标。     

肺间质纤维化中医证治探讨

肺间质纤维化是已知原因或原因不明引起的弥漫性肺部感染性疾病,也是多种肺疾病或肺损伤发展到晚期的一种常见病理变化。近年来,该病的发病率有上升趋势。西医主要以激素治疗,但效果不理想且副作用明显,因此,肺间质纤维化是目前呼吸系统疾病中的难治性疾病,严重威胁着人类的生命健康。我们在临床中对本病进行了中医治疗和观察。现就本病的中医证治规律探讨如下。     

中药治疗肺间质纤维化的药理研究近况

肺间质纤维化是多种弥漫性肺间质疾病的最终转归，是呼吸系统的难治病，其终末期多导致心肺功能衰竭而死亡，是对人类健康危害极大的一类疾病。由于本病的发病机制不明，单纯西药治疗效果不佳，不少学者尝试用中药治疗，并通过动物模型进行药理实验研究。本文就中药治疗肺间质纤维化的药理研究近况综述如下。     

溃疡性结肠炎伴肺间质纤维化1例

非特异性溃疡性结肠炎是1种与免疫因素相关的临床慢性疾病,确切机制目前仍不清楚.它通常有肠外的体征,既往研究中伴有肠外体征表现在呼吸系方面,又分4种临床病理类型：上呼吸道疾病占67%,胸膜炎8%,血管炎6%,肺间质疾病19%.我们在临床上治疗1例63岁的男性患者,病程较长,有25年的病史,住院后诊断为全程重症活动性溃疡性结肠炎,伴有肺间质纤维化,     

肺间质纤维化的辨证施治

肺间质纤维化是一种原因不明的、进行性的、以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病。西医以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，长期治疗也仅有10％-30％的患者病情改善或稳定^[1]。但激素治疗可带来严重并发症，如免疫力下降，使隐匿感染灶播散或诱发新的感染，加重肺间质纤维化，甚至导致死亡。     

细胞因子与肺间质纤维化相关研究进展

细胞因子在肺间质纤维化中的作用是目前呼吸领域研究的热点,本文就其中一些细胞因子和肺间质纤维化的相关研究进展作一简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点，并探讨其临床意义及临床诊断标准。方法对近6年来临床确诊的26例COPD合并肺间质纤维化病例的临床表现、影像学、血气分析、肺功能进行分析。结果COPD合并肺间质纤维化的临床表现多数界于上述两种病变之间，X线及CT兼具二者特点，其肺功能不完全符合阻塞性或限制性通气功能障碍，肺纤维化病变在肺心病组多见。结论COPD和肺间质纤维化是两种不同的疾病，可以并存，且各具其独特的临床与影像学特征，其中临床症状及胸片是诊断的重要线索，HRCT是临床确诊的最佳方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化的特点及二之间的关系。方法：对23例诊断为COPD合并肺间质纤维化患的病史，体征，X线胸片，高分辨CT（CRCT），肺功能及血气检查结果进行对比分析。结果：根据临床症状，COPD合并肺间质纤维化患可分为COPD为主型和肺间质纤维化为主型，所有患均具有较长吸烟史，肺功能测定多为混合性通气功能障碍，X线胸片为HRCT兼有两种疾病的特点，结论：COPD合并肺间质纤维化使原来单一疾病的特点不典型或两种疾病的特点共存，HRCT在COPD合并肺间质纤维化的诊断中具有非常重要的价值。     

从“三焦”论治弥漫性肺间质疾病

弥漫性肺间质疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症、肺间质纤维化为基本病理变化的疾病,由多种因素交织引起的急慢性肺系疾病的共同结局,严重威胁人类的生命健康[1]。目前现代医学尚未明确该病的发病机制,也缺乏有效的防治指南。近年来中医药在对本病的辨证论治中显示出一定的优势,但临床诊治方面尚存在分歧。弥漫性肺间质疾病归属祖国医学"肺痹"、"肺痿"等范畴,虚、痰、瘀贯穿疾病的始终。本文从"三焦"论治弥漫性肺间质疾病,并深入挖掘祖国医学精华,以期发挥中医中药优势,为其诊疗开拓思路、提供指导。     

肺气肿合并肺间质纤维化的临床探讨

目的 总结肺气肿合并肺间质纤维化的临床特点并探讨其临床意义。方法 分析5a来我院；确诊的17例肺气肿合并肺间质纤维化患者的症状、X线胸片、血气分析、肺功能、HRCT结果。结果 肺气肿合并肺间质纤维化患者多具有较长的吸烟史，临床表现介于上述两种病变之间，其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍，X线及HRCT兼具二者的特点。结论 尽管肺气肿合并肺间质纤维化是两种不同的疾病，但是确实可以并存，且具有其独特的临床表现，胸部高分辨CT(HRCT)往往能为临床提供重要的诊断依据。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿病例45例临床分析

目的：探讨分析老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床特点。方法分析2012年6月—2014年6月该院确诊肺间质纤维化合并肺气肿的45例（>70岁）患者的既往病史、临床症状、肺功能、血气分析、胸部高分辨CT（HRCT）等结果。结果大多数肺气肿合并肺间质纤维化患者均存在较长的吸烟史,HRCT是临床诊断该种疾病的主要手段,在HRCT下先发表现为肺气肿,临床表现上不仅存在肺间质纤维化特点,同时也存在肺气肿特点。结论虽然肺气肿、肺间质纤维化是不同的两种疾病,但两者常常会同时出现在老年患者身上,鉴于老年患者的生理特殊性,HRCT是临床诊断该种疾病的理想选择,可为疾病诊断提供重要参考。     

肺间质病变的基本X线表现

<正>肺间质疾病是以支气管周围组织、肺泡间隙及 相邻支撑结构,包括肺泡壁发生病变的一组疾病,以 慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征。本文重点 复习、探讨其X线表现,旨在提高对本病的认识,明 确胸片在肺间质疾病的诊断价值。 1 肺间质疾病的病因病理 肺问质病变临床上并不少见。常见的病因有: 感染、粉尘吸入、肿瘤、含铁血黄素沉着及其它等。     

慢性肺间质疾病36例临床特点及肺功能分析

目的探讨慢性肺间质疾病（ILD）的临床特点及其临床意义。方法回顾性分析36例慢性肺间质性疾病的临床特点及肺功能结果。结果36例患者分特发性肺间质纤维化（IPF）组及继发性肺间质纤维化组。特发性肺间质纤维化（IPF）组20例（56％ILD）,继发性肺间质纤维化组16例（44％ILD）。IPF组年龄偏大,多数肺部有爆裂音,占38．9％,杵状指者占11．1％。高分辨率CT扫描（HRCT）表现比较典型。两组肺功能改变主要为限制性的通气障碍和弥散功能降低。IPF组肺活量（VC）和肺总量（TLC）较继发性组下降明显,P〈0．05。一氧化碳弥散量（DLCO）下降显著且早,是较敏感的基础肺功能指标。结论持发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征和肺功能各有特点;临床表现、胸部HRCT、肺功能及支气管镜检查对诊断ILD起重要作用。