手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断与防治及形成机制

目的 研究手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断、治疗、预防方法及其形成机理。方法 报告３例因锐器戳伤手掌部掌浅动脉弓及指掌侧总动脉而形成创伤性假性动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。并通过动物实验研究小动脉创伤性假性动脉瘤的形成机理,从而提出预防方法。结果 ３例明确诊断后均行手术治疗,术后１年随访,假性动脉瘤未复发,手部血循环正常。实验证实,小动脉外伤致破裂后５～１１ｄ或形成创伤性假性动脉瘤。结论 手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断依据是：（１）手掌部有锐器戳伤史;（２）伤后１周左右,局部隆起博动性小包块;（３）超声多普勒检查该包块具有收缩期血管杂音,彩色多普勒超声显像仪显示该包块呈囊状结构形态,囊腔内有血液涡流信号。治疗方法是切除瘤本并结扎其近、远两端载瘤动脉。伤后及时结扎手掌部破损动脉能预防创伤性假性动脉瘤的形成。     

创伤性动脉瘤的防治

外伤后动脉壁全层破裂出血产生血管周围血肿,被纤维组织包绕后就形成了创伤性假性动脉瘤。外伤性动脉瘤可分为三种情况;急性创伤性搏动性血肿,慢性创伤性动脉瘤和创伤性动静脉瘘伴囊状扩张。创伤性真性动脉瘤是在动脉壁或动脉壁局部外膜扩张后薄弱断裂后产生,其发病率甚低。因此,创伤性动脉瘤主要是假性动脉瘤。创伤性动脉瘤和创伤性动静     

创伤性假性动脉瘤的诊治

目的 探讨各种创伤性假性动脉瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1998年6月～2010年7月收治的32例创伤性假性动脉瘤患者的诊治情况.根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径不同,采用相应的方法进行治疗:(1)假性动脉瘤切除+动脉重建;(2)瘤体切开或切除+破口修补;(3)瘤体切除+受损动脉结扎;(4)血管腔内治疗,带膜支架置入;(5)B超引导下破口压迫.结果 患者近期治愈率100％,29例随访1～13年,假性动脉瘤未再复发,无死亡;1例截肢.结论 根据假性动脉瘤的大小、位置与受损血管口径大小不同,采用相应的治疗方法可获良好疗效.     

增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋增强CT在创伤性内脏假性动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究26例经手术或血管造影证实的内脏假性动脉瘤的多层螺旋增强CT影像资料,分析多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率及术前诊断符合率．并分析内脏假性动脉瘤漏诊原因。结果多层螺旋增强CT对内脏假性动脉瘤的检出率为100％;多层螺旋增强CT术前明确诊断假性动脉瘤17例．术前诊断符合率65.4％（17／26）;9例内脏假性动脉瘤术前漏诊,漏诊率为34．6％（9／26）。结论多层螺旋增强CT是一项检查创伤性内脏假性动脉瘤简便、无创且有效的影像学方法,能够显示假性动脉瘤的特征性征象,可作为创伤性内脏假性动脉瘤的首选诊断方法。     

应用MRA和DSA诊断创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘(附1例报告)

目的：提高对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断水平。方法：报告1例腰椎间盘手术所致的创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘，比较分析MRA和DSA对该病的诊断价值。结果：MRA能够明确创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断，与DSA有良好的相关性。结论：MRA对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的确诊有重要价值，在一定程度上能够代替常规血管造影。     

椎动脉创伤性动脉瘤一例

创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤,其瘤壁非完整的动脉壁,为动脉内膜或周围纤维组织构成,故又称假性动脉瘤。颈部创伤致椎动脉假性动脉瘤较少见,现将我科治疗一例介绍如下。1.病例资料患者,男,25岁。因“颈部左侧刀砍伤一小时”入院。患者一小时前被人用刀砍伤颈部,伤后颈部大量     

人造血管移植治疗四肢创伤性假性动脉瘤的临床观察

目的探讨应用人造血管移植治疗创伤性假性动脉瘤的方法及临床效果。方法1994—2004年救治四肢创伤性假性动脉瘤42例，其中应用显微外科技术，采用人造血管治疗移植修复25例，进行回顾性分析研究。结果采用人造血管移植的25例血管通畅良好，全部保住肢体，但其中1例因入院前肢体缺血时间较长，造成部分肌肉坏死出现一定的功能障碍。结论对四肢创伤性假性动脉瘤的治疗，应根据不同情况进行相应的针对性处理，采用人造血管移植治疗可获得较好的临床效果。     

血液透析引起的假性动脉瘤

假性动脉瘤多由创伤引起,而由血液透析引起的假性动脉瘤并不多见。近年来,随着血液透析技术的发展,由其引起的假性动脉瘤已成为血管外科一个值得重视的问题。我院近几年共处理血液透析引起的假性动脉瘤6例。现报道如下。1 资料与方法1.1 本组6例,男4例,女2例,均为慢性肾功能衰竭患者。年龄19—42岁。血液透析时间最短3     

创伤性髂动脉假性动脉瘤输尿管瘘一例报告及文献复习

目的 总结分析创伤性假性动脉瘤输尿管瘘的发病机理及诊治方法。方法 复习文献，对1例创伤性髂动脉假性动脉瘤输尿管瘘患者的临床资料进行分析。患者，男，49岁，临床表现反复大量肉眼血尿，经过数字减影血管造影(DSA)和输尿管镜检查确诊。结果 行右髂外动脉球囊扩张、右髂内动脉栓塞和带膜支架管右髂动脉瘤腔内隔绝术。患者痊愈，随访18个月未见复发。结论 创伤性假性动脉瘤输尿管瘘临床罕见，以大量血尿为特点，DSA及输尿管镜检是重要的诊断方法，血管内支架腔内隔绝术安全、有效。     

创伤性血管病变的腔内治疗

目的 探讨微创血管腔内技术治疗创伤性血管病变的可行性。方法 对已进行腔内治疗的6例创伤性血管病变进行回顾性分析。结果 6例创伤性血管病变包括颈总动脉假性动脉瘤、锁骨下动静脉瘘、胸主动脉假性动脉瘤、髂动静脉瘘、髂动脉假性动脉瘤、股浅动脉假性动脉瘤各1例。所有病变均在局部麻醉下进行，经腔内移植物治疗后均立刻重建血流通道。6例均得到随访，2个月至4年内所有移植物均通畅。无任何并发症。结论 腔内技术治疗创伤性血管病变具有成功率高、并发症少、损伤小等优点，可望成为创伤性血管病变的重要治疗手段。     

创伤性假性动脉瘤患者的救治与护理

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)可突然破裂,造成严重出血而危及生命[1].本院2001年11月至2004年11月共收治创伤性假性动脉瘤患者9例,取得满意效果,现报告如下.     

创伤性胸主动脉假性动脉瘤的腔内治疗经验

目的 探讨腔内修复治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外医院诊断为创伤性胸主动脉假性动脉瘤且接受腔内修复治疗的7例患者的临床资料及随访结果.结果 7例患者年龄(51.2 ±11.0)岁.所有患者均在全身麻醉下于杂交手术室完成主动脉腔内修复手术...     

脑膜中动脉创伤性假性动脉瘤破裂致脑内出血：病例报告和文献回顾

创伤性假性动脉瘤占颅内动脉瘤的比例不到1%[1,2],而脑膜中动脉创伤性假性动脉瘤更是比较少见,急性或者迟发性硬膜外血肿是最常见的临床表现[3]。但是也经常与硬膜下血肿或者蛛网膜下腔出血相关,脑膜中动脉创伤性假性动脉瘤破裂导致的脑内血肿是极为罕见的。     

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的　探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果　死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论　凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。     

医源性假性动脉瘤的诊治

目的提高医源性假性动脉瘤的诊治水平。方法报告２２例医源性假性动脉瘤诊治经验。男性１９例，女性３例。年龄２０～７８岁，平均４３．６岁。病程７小时～１３个月，平均４．７个月。１６例行择期手术，３例急诊手术，压迫治疗４例。结果手术治疗１９例均痊愈，压迫治疗者１例失败改行手术治疗。结论医源性损伤是假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤治疗应根据患者的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤患者病程不超过１个月。压迫治疗可作为首选的治疗方式。     

周围创伤性假性动脉瘤的治疗经验

目的：探讨不同方法治疗创伤性周围动脉假性动脉瘤的临床疗效。方法：采用超声引导下压迫、瘤腔内注射凝血酶,以及手术缝合破口,补片修补,血管移植等方法治疗周围创伤性假性动脉瘤18例。结果：超声引导下压迫、瘤腔注射凝血酶5例及手术治疗13例均获成功,无远端动脉缺血等严重并发症发生。术后复查显示假性动脉瘤消失,动静脉血流恢复正常。结论：周围创伤性假性动脉瘤应尽早处理,根据病变的具体情况选择合理的治疗方案。     

医源性假性动脉瘤的诊断和治疗

为预防和提高医源性假性动脉瘤的诊治水平，对３１例医源性假性动脉瘤进行了回顾性分析。男２７例，女４例，年龄１１～７８岁，平均年龄４１．７岁。病程７小时～１３个月，平均５．８个月。２０例行择期手术，６例急诊手术，另行压迫治疗６例。手术治疗２６例均痊愈，包括压迫治疗者１例失败改行手术者；压迫疗法治愈５例。结论：医源性损伤已成为假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤的诊断并不困难，中小动脉外伤性动脉瘤无需特殊检查即可手术治疗，手术方式应根据病人的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤的早期病例，压迫治疗可作为首选的治疗方式     

血液透析并发假性动脉瘤的处理

由于血液透析（血透）治疗尿毒症具有安全、见效快、易操作等原因，目前在大中型医院得到大量开展。但随之而来并发假性动脉瘤的病例也呈显著上升趋势，因此对血透并发假性动脉瘤的处理也日显重要。现总结本院１２年来血液透析并发假性动脉瘤资料。 临床资料 １．一般资料：我院自１９８８～２０００年间因血透而发生假性动脉瘤患者５３例，其中男性３３例，女性２０例，平均年龄４８岁。瘤体位于腕部（桡动脉、尺动脉）４１例，位于肘部（肽动脉）１２例。２６例因多部位反复穿刺而发生２个以上假性动脉瘤。瘤体直径３ｃｍ以下３９例，５ｃ…     

白塞氏病导致动脉瘤的外科治疗

目的总结白塞氏病动脉瘤的外科治疗经验,并对其手术方式和药物治疗进行探讨。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致动脉瘤患者中,主动脉弓降部假性动脉瘤4例,右锁骨下动脉假性动脉瘤1例,右腋动脉假性动脉瘤1例,胸腹主动脉多发性假性动脉瘤1例。施行瘤体切除破口补片修补术4例,瘤体切除人工血管置换术1例,带膜支架腔内隔绝加左右腋动脉搭桥术1例,瘤体切除右锁骨下动脉结扎术1例。结果无住院死亡。术后吻合口动脉瘤形成1例,其它部位动脉瘤形成2例,股动脉插管后发生闭塞1例,移植物闭塞1例。随访1～12个月(平均5.7个月),死亡4例,其余3例存活。结论白塞氏病导致动脉瘤术后易发生吻合口动脉瘤和/或形成新的动脉瘤或动脉瘤破裂,根据病变部位的不同选择不同的处理方法,结合药物综合治疗可以取得较好的效果,其中人工血管置换术较补片修补术效果好。     

23例锁骨下动脉瘤的诊治经验

目的总结和探讨锁骨下动脉瘤的诊断和治疗方法。方法1990年1月至2006年8月诊治锁骨下动脉瘤23例,其中真性动脉瘤10例,假性动脉瘤13例。男15例,女8例,年龄16-68岁,平均26．8岁。病因包括：创伤性12例,动脉硬化性5例,感染性1例,动脉炎性2例,病因不清3例。合并动脉瘤破裂2例,动脉栓塞1例、外伤性动静脉瘘2例。本组行外科手术16例,采用锁骨上、下或开胸入路,15例重建锁骨下动脉,1例结扎;行腔内隔绝术3例;保守治疗4例。结果本组无手术死亡;重建的锁骨下动脉通畅率为100％;有1例因动脉炎出现吻合口假性动脉瘤,其余无复发。结论外科手术治疗锁骨下动脉瘤是很困难的,正确切口入路的选择是确保手术成功避免并发症的关键。腔内修复术治疗操作简单,但并不能完全替代外科手术,其远期疗效尚待观察。