三孔法腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法和体会。方法对119例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果106例成功施行三孔法LC，12例中转四孔法LC，1例中转行开腹胆囊切除手术。全组患者均痊愈出院，无并发症发生。结论在四孔法LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全和可行的，更符合微创和美观的要求，但操作难度较大，对术者要求更高。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值。方法:回顾分析我院为345例结石性胆囊炎和(或)胆囊息肉患者行三孔法LC的临床资料。结果:345例患者中,339例用三孔法顺利完成手术,3例改行四孔法LC,3例中转开腹。均无严重并发症发生。结论:三孔法LC安全可行。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。方法2006年4月~2007年4月,对364例急、慢性胆囊良性疾病行三孔法LC。结果均痊愈出院,三孔法LC完成357例,成功率98%。7例因胆囊萎缩、三角区冰冻样变化,致使显露及解剖困难,转为四孔法完成。平均手术时间55min(30~80min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。250例三孔法LC术后随访1~13个月,平均5个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,开展三孔法LC是安全、有效、可行的。     

三孔法超声刀腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨使用超声刀行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会.方法 对430例急、慢性胆囊良性疾病使用超声刀行三孔法LC病例进行回顾性分析,经脐部10 mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹5 mm孔实施手术.结果 420例成功施行三孔法LC,6例中转四孔法LC,4例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,无严重并发症发生,仅2例剑突下切口感染,换药引流后痊愈.结论 在四孔法LC操作熟练的基础上选择恰当病例开展三孔法超声刀LC安全可行,更加微创美观.     

三孔法超声腹腔镜胆囊切除术250例

目的 评价三孔法超声腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法250例胆囊结石及息肉病人(伴发急性胆囊炎28例),采用以色列Sharplan超声腹腔镜系统以改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术,术中常规腹腔镜超声检查45例,观察治疗效果.结果 平均术时37min,手术成功率99.2%,并发症发生率0.4%,无死亡率.结论 三孔法超声腹腔镜胆囊切除术较传统四孔法腹腔镜胆囊切除术更安全,效果更佳.     

三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的 探讨三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-07—2020-11于南京中医药大学附属医院行LC治疗的患者,根据腹壁戳孔方法分为常规三孔法组(三孔法组)和三孔并胆囊底部悬吊法组(三孔并悬吊组)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及手术费用。结果 共纳入80例患者,每组40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组均成功完成LC手术,无1例中转开腹手术,术后亦未发生胆漏和切口感染。三孔并悬吊组的手术总时间、胆囊剥离时间短于三孔法组,术中胆囊破裂率低于三孔法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术中出血量、留置引流管率,以及术后的VAS疼痛评分、首次排气时间、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数、空腹血糖水平、住院时间和手术费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统三孔法比较,采用三孔并胆囊底部悬吊法实施LC,可显著降低手术难度和胆囊破裂发生率,并利于缩短胆囊剥离时间和LC手术时间。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究(RCT)予以证...     

三孔法行腹腔粘连的腹腔镜胆囊切除术

本报道15例腹腔有粘连的胆囊结石患行三孔法腹腔镜胆囊切除术。全部患均痊愈出院，无任何并发症。     

无钛夹三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用

我院自2001年6月开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,用无钛夹三孔法行LC 96例,取得满意效果.现报道如下.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例

胆囊结石病是一种常见病、多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1996年 10月～ 1999年 7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 4 0 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般性资料女性 312例 ,男性 88例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均4 6 .7岁。病史中无发热及黄疸史 ,B超均示胆囊单发或多发结石 ,其中伴有结石嵌顿者 6 7例 ,胆囊壁厚 0 .3cm～ 1.5cm,肝外胆管无明显异常 ,有中下腹手术史2 3例 ,有上腹部手术史 9例。1.2　治疗本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 9分钟～ 92分钟 ,平均时间 38.3…     

843例腹腔镜胆囊切除术手术体会

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中Calot三角的解剖并探讨如何预防LC中胆管损伤。方法同顾性分析2001年3月～2001年8月完成的LC手术843例。结果完成LC手术826例，手术成功率97．98％，中转开腹17例．中转率2．02％，迟发性胆囊管残端胆漏1例，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其它并发症。结论良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。     

三孔打结法行腹腔镜胆囊切除257例

目的采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC），进一步减少手术创伤。方法257例患者均在全麻下采用三孔打结法行LC，脐上或脐下皱褶处戳第一孔（直径10mm），置入腹腔镜，剑突下偏右侧戳孔（直径5mm）为主操作孔，右侧锁骨中线肋缘下2cm处戳孔（直径5mm）为辅操作孔，借用打结钳，应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉，切下胆囊由脐部孔取出。结果257例患者除1例因术中发现胆囊癌变中转开腹外，其余256例均获得成功。结论三孔打结法行LC是一种安全、可行的方法，此方法可进一步减少手术创伤，有利于术后恢复。     

三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术临床探索

2003年4月至2004年7月，我院采用三孔线扎法行腹腔镜胆囊切除（laparoscpic cholecystecomy，LC）256例，成功率99．6％，疗效满意。现报告如下。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术54例体会

目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法 选择性地对54例胆囊结石及胆囊息肉患者行二孔法LC.结果 52例患者采用二孔法术式顺利完成该手术,2例转三孔法术式完成手术,手术时间(30.0±12.5)min,平均住院(3.0±1.3)d,无近期并发症,全部治愈出院,随诊9~18个月未见并发症.结论 二孔法LC有一定的技术难度,但如果有熟练的操作技术,正确地选择病例,是安全可行的,可增加美容效果,避免肋下神经痛并发症的发生,最大程度上发挥腹腔镜微创的优势.     

三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和临床应用价值。方法2003年5月~2006年5月,按病人意愿行传统四孔钛夹法LC和三孔线扎法LC各100例,比较两组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛和术后并发症。其中三孔线扎法LC采用腔外单滑结技术,通过推结器用丝线结扎胆囊动脉和胆囊管;传统组采用金属钛夹或可吸收钛夹按常规完成四孔LC。结果两组均无并发症发生,均有2例中转开腹。三孔线扎组比传统组手术时间长[(47.5±16.8)min和(36.9±18.1)min,t=4.201,P=0.000],但术后疼痛轻(χ2=35.064,P=0.000)。术中出血量分别为(26.6±4.0)ml和(27.1±3.8)ml(t=-0.888,P=0.376);术后住院时间分别为(3.9±1.6)d和(4.3±1.2)d(t=-1.965,P=0.051)。结论三孔线扎法LC是一种安全、可行的方法,且体内无金属异物残留。     

单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术优缺点比较

目的探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及对比其与三孔法的优缺点。方法回顾性分析2010年采用两种手术方法进行LC107例患者的临床资料。其中单孔法50例,三孔法57例,将两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、下床时间、进食时间、住院时间、治疗费用、手术并发症、伤口瘢痕以及患者满意度等方面进行比较。结果两组均顺利完成LC。与三孔法组比较,单孔法术后疼痛轻、伤口外观无碍及患者满意度高,两组差异有统计学意义(P<0.05);下床时间和进食时间单孔法组稍短于三孔法组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);其余方面几乎相同。结论与三孔法LC相比,单孔法同样安全、可靠,具有术后痛苦更少、恢复更快,美学效果明显以及患者满意度高等优点,但技术要求相对较高。     

"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效。方法 2009年7月～2011年3月对152例胆囊良性病变脐部5 mm戳孔改用软质无通气阀的trocar,配以长柄向外侧弯曲抓钳施行二孔法LC,均未放置腹腔引流管。结果 151例成功施行二孔法LC,1例因胆囊三角显露困难行三孔法LC。手术时间35～70 min,平均45 min;术中出血量10～50 ml,平均15 ml。术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏、感染等并发症,2例术后出现右下腹持续性疼痛,B超检查示肠道积气,经对症处理后缓解。脐部切口隐藏于脐内缘,仅剑突下一5 mm瘢痕。152例术后随访12个月,恢复良好,美容效果满意。结论改良的二孔法LC安全可行,疗效满意。     

腹腔镜常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 研究腹腔镜常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术效果和安全性.方法 以2014年1月-2015年6月就诊的胆囊结石胆囊炎患者共140例作为本次研究的研究对象,所有的患者均需胆囊切除术进行治疗.将所有的患者按照随机排列数字表随机分为两组,分别为单孔组和三孔组.单孔组使用单孔腹腔镜胆囊切除术,三孔组则使用三孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组治疗后的手术效果、住院费用和并发症.结果 单孔组的手术时间(87.89±12.81) min长于三孔组(53.89 ±8.91) min,但是住院时间(1.28±0.21)d和总住院费用(11241.21 ±23.91)元均低于三孔组,且P＜0.05,差异具有统计学意义,两组手术中的出血量差异无统计学意义,P＞0.05;两组的患者均有不同的并发症发生,但都经过处理后好转,且两组并发症(1.43％ vs 2.86％)发病率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 单孔腹腔镜胆囊切除术减少了患者的住院时间和住院费用,手术创伤更小,术后患者康复更快,且安全性较高,值得临床推广使用.     

三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的　探讨三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用价值。　方法　 90例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变随机分成两组 ,分别进行三孔法微型腹腔镜下胆囊切除术 (Mini-laparoscop iccholecystectomy ,MLC)和常规孔法腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomly,LC)。比较两组的中转率、手术时间、术后 6小时疼痛程度和并发症。　结果　两组均无并发症发生。MLC组中 2例因操作困难 ,中转LC。MLC组与LC组手术时间分别为 (5 4 8± 11 3)min和 (5 1 0± 11 0 )min ,(t =1 6 1,P >0 0 5 ) ;术后疼痛程度分别为 (2 0± 0 7)分和 (2 5± 0 8)分 ,(t=- 3 0 2 ,P <0 0 1)。　结论　在熟练掌握LC的基础上 ,开展MLC是安全、有效的。