伽玛刀分次治疗胶质瘤的临床疗效分析

目的探讨伽玛刀分次治疗胶质瘤的临床疗效和并发症。方法采用MASEP旋转式伽玛刀剂量分次治疗胶质瘤43例,每次周边剂量7～10Gy,中心剂量14～20Gy,间隔7天照射．总剂量30～45Gy。结果经过3～28个月的随访,有38例获得随访,2例脑卒中死亡,4例3个月内肿瘤增大,再次手术切除．余32例中肿瘤消失9例,23例肿瘤缩小临床症状好转。治疗效果与肿瘤分化程度有关。结论分次治疗胶质瘤疗效明显,不良反应小。     

巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论与实践

目的 探讨巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论依据及实际疗效。方法 供鉴分割治疗及放射外科动物实验的理论结果,设计出巨大脑胶质瘤的伽玛刀分次治疗,治疗分2次或3次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5－10Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3－33个月,28例巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗有效率为78．6％,2例病人伽玛刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗的理论依据充分,实际治疗效果显,其远期疗效尚需继续随诊。     

伽玛刀分次治疗大于3cm直径脑胶质瘤疗效分析

目的回顾分析大于3cm直径脑胶质瘤伽玛刀分次治疗(FSRT)的疗效,评价其临床应用价值。方法搜集2007年3月至2009年3月采用FSRT的直径>3cm脑胶质瘤患者58例,其中男33例,女25例,年龄6～84岁(中位值49岁)。首次应用伽玛刀治疗24例,术后和/或放疗后复发34例。肿瘤直径3.1～7.4 cm(中位值4.1 cm),计划靶体积2.7～103.8cm3(中位值16.7cm3),FSRT总剂量21～36Gy(中位值28Gy),分4～10次(中位值7次)。结果所有病人随访3～6个月,随访率100%。局部控制率CR5.17%,PR18.97%,SD56.90%,PD15.52%,总有效率为81.03%。结论FSRT能有效控制大于3cm直径脑胶质瘤并改善患者生活质量,安全,副反应小。     

伽玛刀治疗胶质瘤的近期效果分析

目的 探讨不同级别的脑胶质瘤伽玛刀治疗后的近期效果。方法自2002年6月至2004年8月对病理诊断明确的97例脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,随访66例,其中位于颞叶10例,额叶16例,顶叶11例,枕叶6例,丘脑9例,小脑6例,脑干5例,视交叉3例,体积在3～32cm^3之间,平均10.38cm^3。29例病人伽玛刀治疗前经开颅手术,大多数肿瘤的边缘剂量为12～16Gy(6～25Gy),相应的中心剂量为25～30Gy(14～55Gy)。结果平均随访时间为8．1个月(3～24个月),经MRI或CT复查．治疗后3～6个月,28．8％肿瘤体积减小,42.4％肿瘤停止生长,21．2％肿瘤继续增大,死亡5例,占7．7％。25.8％患者肿瘤周围出现不同程度的水肿,19．7％的患者原来的瘤周水肿减轻或消失。结论伽玛刀是治疗脑胶质瘤的一种有效的方法。     

大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗机制的实验研究

目的研究大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗的机制，初步探讨胶质瘤细胞凋亡和坏死的发生规律。方法立体定向法制作C6大鼠脑胶质瘤模型18只，分为实验一、二组和对照组，实验组于肿瘤接种后21d行伽玛刀治疗，实验一组、实验二组照射剂量分别为9Gy、12Gy，治疗后1周行病理检查及流式细胞学检查测定肿瘤细胞的凋亡和坏死，分析凋亡率和坏死率与照射剂量的关系。结果实验组坏死特点明显不同于对照组，实验组可见肿瘤细胞凋亡。流式细胞学检查实验一、二组肿瘤细胞的凋亡和坏死明显高于对照组，随着照射剂量的增加，肿瘤的坏死增加、凋亡反而降低。结论肿瘤细胞的凋亡和坏死皆为伽玛刀治疗胶质瘤的作用机制．提高肿瘤细胞的凋亡具有重要临床意义。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤进展

脑胶质瘤是颅内最常见原发肿瘤,伽玛刀对于较小或术后残余肿瘤的治疗正发挥重要作用。随着病例数的增多,对于病例选择,治疗方法,疗效判定及不良反应的观测积累了较多经验。本文就此作一综述。     

复发胶质瘤伽玛刀治疗的初步报告

对４８例经手术治疗，术后放疗和化疗后复发的胶质瘤进行了伽玛刀治疗，肿瘤直径１１．３－６９．８ｍｍ，平均３５ｍｍ；肿瘤中心剂量２２－５５ＧＹ，平均３２ＧＹ；肿瘤周边剂量１１－２０ＧＹ，平均１５ＧＹ；照射的等中心数１－１５个，平均７个。获得随访４０例，随访时间９－２２个月，平均１４个月。至最后一次随访时，１６例死亡，１２例病情恶化，３例症状好转，９例病情无加重。     

胶质瘤伽玛刀治疗的初步结果

本报告应用γ-刀治疗48例经手术治疗、术后放疗和(或)化疗后复发的胶质瘤。其中男30例、女18例，年龄平均38岁(7～74)岁。肿瘤最大直径11.3～69．8mm,平均35mm。最大中心照射剂量22～55Gy，平均32Gy。肿瘤周边剂量11～20Gy，平均15Gy。照射的等中心点数1～15个，平均7个。随访40例，随访率83．3％，随访时间9～22个月，平均14个月。至最后一次随访时，死亡16例。3例症状好转．9例病情无加重。40例的存活时间：2～22个月，平均10．9个月。肿瘤直径小治疗效果好，而肿瘤直径大疗效不佳。     

C6大鼠脑胶质细胞瘤伽玛刀治疗的初步研究

目的对其进行伽玛刀治疗,观察实验组与对照组伽玛刀治疗后肿瘤的影像学变化以及生存期的差异.方法应用动物立体定向仪将传代培养的C6胶质瘤细胞接种于大鼠右侧尾状核,每只接种量为106个细胞.将荷瘤大鼠随机分为两组,每组10只,于接种肿瘤细胞后14天对实验组大鼠实施伽玛刀治疗,使用50%～70%等剂量曲线,边缘剂量为15Gy;对照组大鼠在伽玛刀治疗室放置相等时间.伽玛刀治疗前后均行MRI检查,每7天一次,观察肿瘤大小的变化,记录实验组与对照组每只大鼠的生存期,观察时间为60天.结果在接种后7天、24天MRI显示实验组与对照组肿瘤大小无明显差异.伽玛刀治疗后7天、14天实验组肿瘤体积缩小或停止生长,对照组肿瘤增大,其肿瘤体积出现明显差异(P＜0.05).结论确定了伽玛刀治疗脑胶质瘤的确切疗效,肿瘤体积缩小和停止生长,生存期得以延长,为临床放射外科治疗脑胶质细胞瘤提供了理论依据.但其生存期研究中,治疗组与对照组无显著差异,可能与肿瘤的治疗剂量有关,因此,对脑胶质细胞瘤的放射外科治疗,有待进行深入的量效关系的研究.     

复发胶质瘤伽玛刀治疗的初步结果

伽玛刀立体定向放射治疗已用于脑动静脉畸形、小的良性脑肿瘤和帕金森病,并取得了良好效果,但对胶质瘤的作用评价不一。1993年10月～1994年12月底,我们应用伽玛刀治疗术后复发胶质瘤48例,现报告如下:     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床观察

目的 探讨伽玛刀联合替莫唑胺和伽玛刀治疗恶性脑胶质瘤的效果和安全性.方法 选择2003～2006年经病理证实为恶性胶质瘤的病人,采用病例对照研究的方法,随机分为二组,实验组(35例)在伽玛刀术后采用替莫唑胺5个周期化疗,对照组(48例)仅行伽玛刀治疗.长期随访,观察病人的无进展生存时间和总的生存时间以及药物的安全性.结果 实验组的平均平均生存期为14.2个月,对照组为7.8个月.实验组的2年生存率为20.5%,对照组为10.1%.常见的不良反应为恶心、呕吐等.结论 伽玛刀联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤有效,能提高生存率而毒副反应小.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛临床随访疗效分析

目的总结分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛（ITN）的效果。方法对132例ITN患者进行了伽玛刀治疗，随访77例，其中早期选择三叉神经根邻近半月节处照射治疗16例，后期选择三叉神经根人脑桥处（脑桥段）照射治疗6例；选用4mm单准直器照射56例，多准直器照射21例；照射中心剂量〈70Gy27例，70-90Gy50例。结果随访3～47个月，平均25．6个月，66例（85．7％）有效，其中完全缓解41例（53．2％），部分缓解25例（32．5％）；无效11例（14．3％）；出现相关并发症（面部麻木）13例（16．9％）。结论 伽玛刀治疗1TN有良好效果，是一种安全、成熟、副作用少的治疗技术。     

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的 探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效。方法 巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6％,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察。     

伽玛刀联合贝伐单抗治疗颅内恶性胶质瘤的疗效分析

目的分析颅内恶性胶质瘤术后残留或复发患者接受伽玛刀联合贝伐单抗治疗与只接受伽玛刀治疗患者的近期肿瘤控制率、临床症状改善以及患者生存率的差别。方法总结2012~2015年中国人民解放军总医院第一附属医院神经医学中心收治的83例脑恶性胶质瘤术后复发患者的临床资料。其中接受伽玛刀联合贝伐单抗治疗40例(联合组),接受伽玛刀治疗43例(伽玛刀组),对两组患者治疗后定期复查比较近期疾病控制、临床症状改善及生存率的差别。结果所有患者随访4~42个月,随访率100%,联合组和伽玛刀组治疗中的患者6个月疾病控制率、1年生存率及2年生存率分别为92.5%和74.4%(P0.05)、74.2%和32.1%(P0.05)、56.4%和12.4%(P0.05)。结论伽玛刀联合小剂量贝伐单抗治疗颅内恶性胶质瘤是安全、有效的治疗方法,对患者治疗后近期肿瘤控制、生存质量的提高以及延长患者生存期有重要的作用。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤的临床分析(附142例临床报道)

目的评价伽玛刀对脑胶质瘤的治疗效果。方法自1993年12月至2003年12月经伽玛刀治疗且有完整随访资料的脑胶质瘤病例142例,其中男性88例,女性54例,年龄12～78岁(平均37.5±9.4岁),周边剂量10～22Gy(平均15.3Gy)。结果142例随访3～106个月(平均17.7个月),65例低恶度胶质瘤影像复查结果:消失11例(17%),缩小25%以上27例(42%),无变化15例(23%),恶化12例(18%),有效率为82%。77例高恶度胶质瘤影像复查,近期及远期有效率分别为80%和57%,6、12、24和36个月生存率分别为94.8%,84.4%,50.6%和32.5%。43例(30.3%)患者于治疗后出现放射性水肿。结论伽玛刀治疗脑胶质瘤,可提高患者生存质量,延长生命。对体积较小的低恶度胶质瘤,其疗效明确;对高恶度脑胶质瘤,可控制肿瘤的生长,但易复发。     

局限性脑干胶质瘤的伽玛刀分次治疗研究

目的 分析和评价伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤的临床疗效.方法 我中心应用OUR-G旋转式伽玛刀治疗局限性脑干胶质瘤42例进行历史前瞻性研究,按就诊先后顺序随机分成两组,一组采用常规一次性照射,肿瘤边缘剂量为10.0～12.0Gy,等剂量曲线50%～60%;另一组采用分次低剂量(2次)治疗,每次边缘剂量为7.5 Gy,等剂量曲线50%～60%.结果 全部病例随访时间3～37个月;平均28.4个月,单次治疗组:好转5例(23.8%),稳定4例(19.0%),恶化7例(33.3%),死亡5例(23.8%),有效率为42.9% ;分次治疗组:好转9例(42.9%),稳定7例(33.3%),恶化4例(19.0%),死亡1例(4.8%),有效率为76.2% .结论 伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤效果较单次治疗组明显,大大提高了病人的生存率、生活质量,是一种相对有效的治疗局限性脑干胶质瘤的方法.     

复发胶质瘤伽玛刀治疗的初步报告

对４８例经手术治疗、术后放疗和（或）化疗后复发的胶质瘤进行了伽玛刀治疗，肿瘤直径１１．３～６９．８ｍｍ，平均３５ｍｍ；肿瘤中心剂量２２～５５Ｇｙ，平均３２Ｇｙ；肿瘤周边剂量１１～２０Ｇｙ，平均１５Ｇｙ；照射的等中心数１～１５个，平均７个。获得随访４０例，随访时间９～２２个月，平均１４个月。至最后一次随访时，１６例死亡，１２例病情恶化，３例症状好转，９例病情无加重。４０例的存活时间２～２２个月，平均１０．９个月。肿瘤体积小治疗效果好，体积大效果差。