双胎妊娠分娩方式探讨

目的：探讨双胎妊娠分娩方式。方法：总结我院７９例双胎妊娠不同分娩方式、对新生儿的影响,结果：阴道分娩５６例,其中胎头吸引１１人次,臂牵引２８人次,第一或（和）第二新生儿窒息数３６位占３２．１％,足３６孕周者２５人占２６．６％,死产５例占８．９％;剖宫产２３例出现新生儿窒息４位占８．７％,产后出血阴道分娩与剖宫产二者相比较无显著差异。结论：对部分双胎妊娠胎位不正或有严重并发症者宜适当放宽剖宫产指征。     

妊娠合并重症肝病分娩抢救的护理体会

我院2000年10月～2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例(重症肝炎8例,急性脂肪肝4例),就产时的抢救护理报道如下。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨

剖宫产术是解决难产及产妇与胎儿危急情况的较安全的手段 ,随着 70年代以来剖宫产率的上升 ,再次妊娠分娩方式的选择成了产科医生关注的问题。我院近 10年来剖宫产率仍居高不下 ,且再次剖宫产率高达 87 1%。本研究选取我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 10年间剖宫产后再次妊娠产妇 12 4例 ,对其分娩情况进行回顾性分析。现报道如下。资料与方法　我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 10年间共收治剖宫产后再次妊娠产妇 12 4例。年龄 2 3～ 38岁 ,平均 31 4岁。孕周 35～ 4 0 + 4 周 ,平均 38+ 3周 ;其中≥ 37周者 114例。 12 4例中 1次剖宫产…     

晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的探讨

目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择.方法 选取我院2006年1月至2010年4月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的72例患者为A组与同期妊娠合并子宫肌瘤患者单纯行剖宫产术36例为B组,阴道分娩30例为C组,观察其三组术中或分娩过程中平均失血量、术后或产后24 h出血量、产褥病率、产后出血率、术后或产后住院天数、新生儿窒息率等.结果 妊娠合并子宫肌瘤患者C组在分娩时失血量比A、B组术中失血量少,C组产后住院天数比A、B组术后住院天数少,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组术中失血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h出血量、产后出血率、术后产褥病率以及新生儿窒息率三组比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并子宫肌瘤如估计能自然分娩,仍应阴道分娩,但剖宫产指征宜适当放宽,剖宫产术中剔除子宫肌瘤是可行的.     

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2004年5月～2009年7月瘢痕子宫足月妊娠的114例孕妇的分娩方式、出血量、子宫破裂情况进行临床分析。结果91例瘢痕子宫孕妇行剖宫产术,剖宫产率为79．82％;35例阴道试产,阴道分娩23例,阴道试产成功率为65．71％;剖宫产术产后2h出血量远远大于阴道分娩产后2h出血量。结论瘢痕子宫足月妊娠,若无其他剖宫产指征,可在严密监护下给予阴道试产机会。     

妊娠足月合并巨脾经阴道分娩1例

患者，32岁，以妊娠37W合并巨脾于1996年3月5日入院．该患月经规律，婚后10年初孕．未次月经1995年6月19日，6年前无诱因发现牌大，于1994年4月在我院行B超检查，脾下练达肋下7．0cm，自妊娠后自觉牌明显增大。查体：一般状态尚可，轻度贫血外观，BP17／11KPa，体质消瘦，易出汗。心肺未见异常，腹高度膨隆，以左上腹明显，肝在助下3．0cm处触及。脾占据左上腺，其下练与宫底间行明显界限，在牌右缘可触及2个切迹。脾在面光滑，质硬，无压痛，测其甲线20cm，乙线23cm，丙线35cm，宫体偏右。它高23cm，腹出93cm，胎位正常，胎育良好，先露…     

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择。方法：选取江西省信丰县人民医院2002年1月～2008年12月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的36例患者为观察组与同期妊娠合并子宫肌瘤患者阴道分娩15例为对照一组、单纯行剖宫产术18例为对照二组,观察其平均出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况、远期随诊情况。结果：对照一组出血量与观察组、对照二组比较,差异有统计学意义;观察组在出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况与对照组比较,差异无统计学意义;观察组在远期随诊月经、子宫肌瘤情况与对照组比较,差异有统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤如估计能自然分娩,仍应阴道分娩,但剖宫产指征宜适当放宽,剖宫产术中剔除子宫肌瘤是可行的。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2009年1月至2010年12月98例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较无显著性意义(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.05),两组第一胎分娩新生儿窒息率差异无显著性意义(P>0.05),而第2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的临床探讨

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的临床可行性。方法选取2016年2月至2017年9月在本院阴道试产的64例妊娠合并子宫肌瘤患者,根据肌瘤大小(以最大肌瘤最大径计)分为大肌瘤组(直径≥6 cm)和小肌瘤组(直径<6 cm),各32例。另选择同期在本院阴道分娩的正常妊娠未合并子宫肌瘤的32例产妇作为对照组。统计三组产妇阴道分娩成功率和中转剖宫产率,观察各组不良妊娠结局发生率,并对比分析各组产妇产后2 h和24 h出血量。结果小肌瘤组阴道分娩成功率(78.13%)与对照组(84.38%)比较,无显著差异P> 0.05;大肌瘤组阴道分娩成功率(61.50%)显著低于小肌瘤组和对照组,差异显著P <0.05。小肌瘤组不良妊娠结局发生率(6.25%)略高于对照组(3.13%),但是无显著差异P> 0.05;大肌瘤组不良妊娠结局发生率(18.75%)显著高于小肌瘤组和对照组,差异显著P <0.05。结论妊娠合并子宫肌瘤产妇应紧密结合临床体征选择合理的分娩方式,子宫肌瘤相对较小者,可先行阴道试产,而肌瘤较大者应选择行剖宫产术,尽量减少分娩对产妇的损伤。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

随着剖宫产技术的提高和人们观念的改变,近年剖宫产率呈明显上升的趋势,而剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择也成为临床中常遇到的问题。笔者对我院近3年105例剖宫产后再次妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其终止妊娠的方式,现报道如下。     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。方法：选取本院2008年1月～2010年6月100例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行统计分析,比较瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。结果：两组经阴道分娩的产后2h出血量、产程时间、产后发热情况、新生儿窒息的发生率及住院时间等方面分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但与非瘢痕子宫行剖宫产组比较,瘢痕子宫组的产后2h出血量多,产程长,切口非甲级愈合率高,住院时间长,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论：对于剖宫产后再次妊娠的产妇,只要有试产的条件,阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式,可以降低剖宫产率,值得广大产科医生予以重视。     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。     

妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床表现特征,并追踪妊娠结局,了解疾病的转归。方法 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝14例,记录临床资料,包括一般情况如年龄、孕周、是否初产妇等以及临床表现、相关检查、并发症及妊娠结局等。结果 妊娠期急性脂肪肝患者的发病孕周为（34.72±2.51）周,城市人口较多,占78.6%。患者中大部分为初产妇,占92.9%。临床表现以黄疸、血肌酐升高、消化道症状、胆酶分离等为主;并发症则表现为急性肾功能不全的发生率最高,其次为弥散性血管内凝血（DIC）、肝性脑病、产后出血等。妊娠结局：孕母死亡、早产、死胎、新生儿窒息的发生率较高。结论 妊娠期急性脂肪肝好发于妊娠晚期,常伴有严重的并发症,对母胎影响大,在临床工作中应注意及时诊断、治疗。     

瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的安全性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的安全性。方法57例瘢痕子宫再次妊娠患者,随机分为对照组(30例)和观察组(27例)。对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道试产分娩。比较两组住院时间、新生儿体质量、出血量、Apgar评分及产褥感染、新生儿窒息、子宫破裂发生情况。结果两组新生儿体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(159.5±19.3)ml少于对照组的(278.5±41.6)ml,住院时间(4.5±1.9)d短于对照组的(7.5±1.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生子宫破裂。观察组产褥感染、新生儿窒息发生率分别为0、3.70%,均低于对照组的13.33%、23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩用于瘢痕子宫再次妊娠患者中具有较高的安全性,能改善妊娠结局,值得推广应用。     

5例妊娠期急性脂肪肝的母儿结局及处理

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析5例AFLP患者的临床资料。结果:5例均发生于妊娠晚期,初产妇4例,经产妇1例;临床表现为不同程度的恶心、呕吐、厌食等消化道症状,继而出现黄疸、嗜睡,小便发黄且逐渐加深,血清总胆红素明显升高、转氨酶轻中度升高、肝炎病毒血清学阴性。低血糖2例,尿胆红素阴性4例,低蛋白血症5例,中重度贫血4例,子痫前期1例,产后出血3例,急性肾衰1例,凝血功能异常4例,DIC 1例。4例肝脏超声示1例CT证实为AFLP。产前诊断3例,产后诊断2例;剖宫产3例,顺产2例。5例全部治愈,围生儿6例,死亡3例。结论:AFLP早期诊断、及时终止妊娠和血浆置换等多种支持治疗是改善母儿预后的关键;多学科协作、综合治疗、积极输注凝血物质,必要时人工肝替代治疗,能有效提高孕妇的生存率。     

126例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2008年1月～2009年1月在本院首次行剖宫产,再次足月妊娠126例孕产妇的分娩方式进行回顾分析。结果：56例无阴道试产直接选择剖宫产,70例阴道试产,44例阴道试产成功,成功率为62.9%。结论：剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

妊娠急性脂肪肝5例临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断、治疗及预后。方法 对1999-2003年我院5例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局进行回顾性分析。结果 5例患者中的3例为双胎妊娠，母亲均死亡，胎儿存活。2例单胎妊娠母儿均存活，肝功能恢复正常。结论 早期诊断、对症治疗及尽早终止妊娠有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响

目的 :探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响及影响因素。方法 :1999年1月～2003年1月我院产前门诊筛选乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇206例为研究对象 ,根据乙肝血清学测定分为3组 :大三阳组 :其中HBsAg、乙型肝炎e病毒抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc)均阳性 ,共41例 ;小三阳组 :HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均阳性 ,共67例 ;携带组 :仅HBsAg阳性 ,共98例。并随机抽取同期健康且无合并症的孕妇100例作对照组。比较各组孕妇发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫、肝功能损害、产后出血发生率及围生儿结局。结果 :妊娠期乙肝感染大三阳组、小三阳组胎膜早破、早产、肝功能损害、产后出血、低体重儿、新生儿窒息发生率与正常对照组比较均有显著差异 ,而大三阳组较小三阳组差异更为显著 (P<0.01)。携带组除产后出血率外与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论 :孕妇无症状的HBV感染 ,特别是大三阳、小三阳 ,可造成不良妊娠结局。应加强对这些孕妇的孕期监护 ,并积极防治早产、产后出血等的发生。     

妊娠合并心脏病（高原）终止妊娠的时机及方式探讨

目的：探讨妊娠合并心脏病（高原）终止妊娠时机及方式对母婴的影响。方法：对24．例妊娠合并心脏病进行回顾性分析，观察终止妊娠方式对改善妊娠结局的影响。结果：早期妊娠4例，晚期妊娠20例。产妇及新生儿全部存活。剖官产率83．3％，人工流产率16．7％。结论：治疗妊娠合并心脏病，早期终止妊娠的方式选用人工流产，晚期终止妊娠的方式首选剖宫产。     

不同分娩方式对母婴健康状况的影响

目的探讨不同分娩方式对母婴健康状的影响。方法采用前瞻性的研究方法,追踪随访我院2007年3月至2009年3月期间顺产和剖宫产的孕产妇以及新生儿在产时和产后的健康状况。结果顺产组的孕产妇在产后的抑郁倾向以及并发症的发生概率明显低于剖宫产组,P〈0．05;并且顺产组的新生儿胆红素指数和Apgar评分≤7分的发生率也低于剖宫产组,P〈0．05。结论剖宫产对母婴健康状况的影响比顺产更加明显,医生和孕产妇应谨慎选择分娩方式,以减少不必要的影响。