不同入路与髋关节置换术后并发症的相关性分析

目的探讨采用前外侧、外侧、后外侧3种不同手术入路实施人工髋关节置换术治疗不同髋关节疾病的术后深静脉血栓及脱位的发生率。方法回顾分析我院960例人工髋关节置换术病例,采用不同手术入路治疗不同髋关节病种术后发生深静脉血栓及脱位的情况,总结术后并发症类型与入路选择的相关性。结果股骨颈骨折组536例,术后发生下肢深静脉血栓5例,后脱位3例。5例发生下肢深静脉血栓均为前外侧入路,后脱位3例均为后外侧入路。股骨头无菌性坏死组280例,发生后脱位1例,术后深静脉血栓1例。髋臼骨折术后骨性关节炎组50例,发生后脱位1例。髋关节发育不良组22例,术后发生脱位1例。发育性髋关节脱位组38例,术后发生深静脉血栓1例。髋关节置换术后翻修组34例,发生后脱位1例。结论采用前外侧入路更适合老年股骨颈骨折患者。外侧入路更适合单纯股骨头无菌性坏死病例。后外侧入路更适合髋臼骨折术后骨性关节炎、髋关节发育不良、发育性髋关节脱位、晚期强直性脊柱炎及髋关节置换术后翻修病例。个体化的入路选择可以减少术后深静脉血栓与脱位的发生率。     

餐后即时和餐后30 min运动对妊娠期糖尿病血糖应答的影响

 目的 研究餐后即时运动和餐后30 min后运动对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者血糖应答的影响。方法 112例GDM患者在前3 d的餐后30 min后进行运动,后3 d在餐后即刻进行同等强度、同等时间的运动负荷,分别观察其6 d内的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖结果,并与试验前1 d所记录血糖结果进行比较。结果 餐后即时运动与餐后30 min后运动的血糖较试验前均有显著降低,且餐后即时运动的FBG及2 h血糖均低于餐后30 min运动者。结论 餐后即刻开始运动更有利于GDM患者的血糖控制。     

术前输糖对手术后糖代谢的影响

目的　寻找降低术后糖代谢异常的有效方法。方法　随机分组 ,通过对实验组术前连续输糖 ,观察实验组和对照组术前和术后糖耐量及胰岛素的变化。结果　两组术后血糖明显高于术前 ,实验组术后血糖低于对照组 ,对照组胰岛素术后低于术前 ,实验组术后胰岛素高于术前和对照组。结论　术前连续输糖有利于降低术后血糖 ,提高糖利用率。     

腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果

目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。     

后交通动脉变异的MRA研究及其与后循环梗死的相关性

后循环脑梗死日益引起临床的关注。部分后循环脑梗死病人病灶与供血动脉病变不匹配,或血管狭窄的影像表现与临床表现不匹配,提示血管解剖变异或侧支循环影响了脑血流分配代偿。后交通动脉是后循环最重要的侧支动脉,可沟通前后循环的血流,但其常因变异而影响血流代偿,与后循环脑梗死的发生、转归有关。目前有多种磁共振血管成像(MRA)技术可应用于后交通动脉的检查,是活体研究后交通动脉的重要手段。就后交通动脉的MRA以及后交通动脉与后循环脑梗死相关性的研究进行综述,为临床应用MRA筛选潜在高危后循环梗死病人提供参考。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的诊断与治疗（附827例分析）

目的：探讨ERCP术后并发胰腺炎的诊断与治疗。方法：回顾性分析827例行ERCP患者的有关临床资料。统计高淀粉酶血症与PEP的发生率,观察ERCP后血淀粉酶变化的规律。结果：高淀粉酶血症与PEP是ERCP后最常见的并发症,本组总发生率达83.91%。结论：ERCP术后并发胰腺炎一般较轻,经保守治疗后均能恢复。重症胰腺炎的发生率较低,但愈后较差。     

60例肠梗阻围术期的护理体会

目的：提高肠梗阻患者的术前、术后护理水平。方法：总结2006-01~2009-01我院收治的肠梗阻患者术前、术后的护理。结果：术后并发症2例,再次肠梗阻1例,术后肠瘘1例,54例术后恢复良好。结论：做好术前护理工作及术后充分引流,合理使用抗生素,早期下床活动,保证充分有效的胃肠减压,胃肠功能恢复后合理饮食,是保证康复的必要条件。     

经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折

目的评估经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折的疗效。方法 2012年1月—2015年12月上海市黄浦区中心医院骨科共收治5例距骨后突内侧结节骨折患者,其中男性3例,女性2例;年龄27~62岁,平均46.2岁。单纯距骨后突内侧结节骨折1例,合并距下关节脱位者4例。所有患者入院后常规行X线摄片及三维CT检查以明确受伤情况,待软组织条件允许后,于伤后1周左右(第4~10天)行经踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗。术后患者定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。结果所有患者术后均获随访,平均随访12.3个月(8~14个月)。5例均无伤口感染、神经损伤等并发症发生。术后AOFAS踝与后足评分平均为84分(57~94分)。1例于术后1年继发创伤性关节炎。结论经踝后内侧入路结合无头加压空心钉治疗距骨后突内侧结节骨折安全可靠,术中可清晰暴露,复位固定良好,避免了内踝截骨。     

不同入路切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析不同入路切开复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折 (FTP) 的临床效果。 方法选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月泰兴市中医院收治的 52 例后外侧 FTP 患者作为研究对象, 按照不同手术入路方式将其分为后外侧组 (26 例) 和后内侧组 (26 例), 后外侧组患者采用膝关节后外侧入路切开复位内固定治疗,后内侧组患者采用膝关节后内侧入路切开复位内固定治疗, 对比观察两组患者围手术期相关指标、膝关节活动度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 及并发症发生情况。 结果 后外侧组患者手术时间、住院时间均明显短于后内侧组 ( t = 19.632、6.483, P 均<0.001), 术中出血量明显少于后内侧组 ( t = 17.649,P<0.001); 术后 6 个月, 后外侧组患者膝关节伸直、屈曲活动度均明显大于后内侧组 ( t = 3.072、2.249, P =0.003、0.029), WOMAC 中的日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分均明显低于后内侧组 ( t = 7.123、6.249、3.899、6.504, P 均<0.001)。 后外侧组患者术后并发症发生率为 7.69%, 与后内侧组患者的术后并发症发生率11.54%无明显差异 (χ2 = 0.221, P= 0.638)。 结论 与膝关节后内侧入路切开复位内固定相比, 膝关节后外侧入路切开复位内固定治疗后外侧 FTP 的手术时间及患者术后恢复时间更短, 临床疗效更佳, 更有利于患者膝关节功能的恢复。     

鼻内镜下射频治疗鼻咽癌放疗致后鼻孔闭锁17例

鼻咽癌（NPC）放疗后易造成鼻腔粘连,甚至引起后鼻孔闭锁,是NPC放疗后常见并发症之一。1999年5月-2002年3月,我们采用鼻内镜下射频治疗鼻咽癌放疗后致后鼻孔闭锁17例,疗效满意。现报告如下。     

高海拔地区术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

<正>术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)在高海拔地区由于缺氧及环境恶劣等因素的存在,诊治有其特殊性。本研究总结了1998年5月—2012年4月我院外科收治的26例EPISBO病人的诊治体会,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料26例中男17例,女9例,年龄21⁷4(53.38±2.86)岁。其中行消化道溃疡穿孔修补术后4例,胃大部切除术后2例,升结肠癌根治术后1例,急性化脓性阑尾炎术后2例,急性坏死性胰腺炎后2例,外伤性肝破裂修补术后1例,脾破裂行脾切除术后3例,横结肠破裂行结肠造瘘口回放术后1例,胆囊切除或胆总管探查术后     

缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响

目的探讨缺血性卒中后抑郁状态对患者康复的影响。方法将缺血性卒中患者入院后NIHSS评定为7～32分的轻、中度患者,根据Zung自评量表评分后分为脑梗塞后并发抑郁症组38例,脑梗塞后无抑郁症组64例,观察两组治疗前后NIHSS评定变化。结果急性脑梗塞并发抑郁者与脑梗塞后无抑郁者,4周后其神经功能恢复存在显著差异性（P〈0．05）。结论脑梗塞后抑郁状态可严重妨碍神经功能的恢复,影响患者的后期康复和预后。     

两种不同透明角膜切口白内障超声乳化手术角膜屈光力与散光变化研究

目的 探讨两种不同透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜屈光力与散光的变化。方法 选取江苏大学附属人民医院自2021年5月至2022年1月收治的59例(76眼)白内障患者为研究对象。根据不同的切口将患者分为A组(n=29,38眼)与B组(n=30,38眼)。A组患者切口2.2 mm, B组患者切口3.0 mm。采用Pentacam眼前节分析系统,测量两组患者手术前后的角膜屈光度、角膜散光。记录并比较两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月角膜前表面屈光力、后表面屈光力,角膜前表面散光、后表面散光,总屈光力,总散光。结果 术后1周、术后1个月,A组患者角膜前表面屈光力高于B组,后表面屈光力绝对值、总屈光力均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,A组患者术后1周后表面屈光力绝对值增大,术后1周、术后1个月总屈光力均增大,前表面屈光力均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,B组患者术后1周、术后1个月的总屈光力、后表面屈光力绝对值增大,前表面屈光力减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,B组患者角膜前表面散光、后...     

前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床分析

目的对比分析前外侧入路和后外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者选取2011年1月~2014年4月收治的胫骨平台后外侧骨折患者80例,分为前外侧入路切开复位内固定组(前外侧组)和后外侧入路切开复位内固定组(后外侧组)。前外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型22例,Ⅵ型9例;后外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型20例,Ⅵ型10例。对比两组患者手术前后的胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分。同时对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于术前(P0.05);前外侧组术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于后外侧组(P0.05)。两组患者术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于治疗前(P0.05);前外侧组术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于后外侧组(P0.05)。前外侧组的优良率显著高于后外侧组,χ2=4.0897,P=0.04310.05。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可以保护后外侧骨折块,取得良好的临床疗效。     

重型颅脑火器爆炸伤早期空运医疗后送一例并文献复习

目的探讨重型颅脑火器爆炸伤早期空运医疗后送的可行性。方法报道1例重型颅脑火器爆炸伤术后患者的早期空运医疗后送全流程处置并文献复习。结果本例患者为男性, 20岁, 训练中意外被爆炸手榴弹弹片击中额部, 造成重型颅脑损伤, 急诊行清创及去骨瓣减压术。术后12 h由固定翼飞机经1.5 h航时后送至空军军医大学唐都医院。伤后4个月复查头颅CT示, 去骨瓣减压术后脑室扩张、脑实质多发软化灶形成。结论重型颅脑火器爆炸伤经过空运医疗后送前充分评估及后送中专业的重症管理, 早期空运医疗后送是可行的。     

选择性腰5、骶1脊神经后根切断术加内收肌切断术治疗下肢痉挛的研究

采用选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后下肢痉挛 2 9例 ,术前术后进行步态分析。术前 3天进行步态分析 ,术中于大腿内侧将内收肌腱性部分切断松解内收肌 ,将痉挛下肢的腰 5、骶 1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值后将阈值较低的神经束切断。2 9例随访 3年 ,痉挛解除率 90 %,功能改善率 80 %。术后步态与术前比较有明显改善。说明选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术能较有效的治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后肢体痉挛。     

肾移植术后护理与健康指导

目的总结肾移植术后护理体会及健康指导的作用。方法对4例行同种异体肾移植术病人进行健康教育及精心护理,促进患者术后早日康复。结果通过4例肾移植术后患者进行护理和健康指导,患者术后异常得到及时发现和处理,术后并发症减少,生活质量提高。结论通过积极仔细的术后护理和康复指导,患者术后并发症显著下降,生活质量明显提高,经随访移植器官功能良好,生活质量改善。     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

阑尾炎患者术后早期进食的应用研究

目的探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响。方法选取2010年1月—2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况。结果早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P<0.05)。结论阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的。     

家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的超声心动图研究

目的　利用超声心动图结合有创心功能分析方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法　选用健康家兔 30只 ,用BIM Ⅱ型生物撞击机制备家兔中 -重度心肌挫伤模型 ,观察致伤前、致伤后 1,4 ,8及 2 4小时左心收缩及舒张功能与血流动力学变化。结果　家兔中 -重度心肌挫伤后 ,伤后 1～ 4小时HR、SP、DP、MAP明显降低 ,LVSP、 dp/dtmax、IP、Vmax也明显降低 ,在伤后 8～ 2 4小时 ,上述指标基本恢复至伤前水平。LVEDP ,-dp/dtmax、T等在伤后 1小时均明显升高 ,至伤后 8小时未见明显回落。反映右室收缩功能的中心静脉压 (CVP)在伤后呈持续性升高 ,至伤后 2 4小时未见恢复。超声心动图检查发现 ,左室EF在伤后 2 4小时才明显降低 ,SV在伤后 1小时即明显下降 ,4～ 8小时有所恢复 ,至伤后 2 4小时又出现明显降低 ,收缩末期容积和舒张末期容积在伤后有较大的增加 ,但在致伤 8小时后才有显著差异。结论　心肌挫伤后心脏左右心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主 ,收缩功能恢复较快 ,右室以收缩功能障碍为主。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。