右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的疗效观察

目的 观察右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效.方法 86例高血压合并睡眠障碍的中老年女性患者随机分为两组,观察组41例,在常规降压基础上加用右佐匹克隆,对照组45例,在常规降压基础上加用安慰剂;比较两组患者治疗前后的24小时平均血压、平均心率和PSQI评分的变化.结果 两组收缩压与舒张压与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压降低明显,与对照组相比有统计学差异(P<0.05);治疗后舒张压,观察组和对照组相比无统计学差异(P>0.05).两组心率与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).两组PSQI评分与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组评分低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).结论 合并睡眠障碍的中老年女性高血压患者使用右佐匹克隆可改善睡眠,降低血压和心率水平,右佐匹克隆可作为这一部分人群的高血压辅助用药.     

睡眠呼吸暂停相关性高血压与原发性高血压血管内皮功能的比较

 目的 通过与原发性高血压患者比较血管内皮功能,探讨睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)相关性高血压发病机制,以期指导临床治疗。方法 睡眠呼吸暂停相关性高血压患者37例作为OSA组,原发性高血压患者38例作为原发性组,比较两组一般资料和血管性血友病因子(von Willebrand Factor, vWF)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilation,EDD)和非内皮依赖的舒张功能(endothelium independent dilation, EID)。结果 BMI、收缩压、舒张压比较无统计学意义,但空腹血糖比较有统计学意义(P<0.05);OSA组vWF(167.13±15.41)%较原发性组(129.04±13.32)%升高,EDD(4.12±0.43)%较原发性组(6.89±0.54)%降低,差异均有统计学意义(P<0.05),OSA组EID与原发性组比较无统计学意义。结论 睡眠呼吸暂停相关性高血压的发生、发展与内皮功能障碍密切相关;内皮功能检测可指导其临床治疗。     

人性化护理应用于老年高血压患者中的效果观察

目的 探讨人性化护理运用于老年高血压患者中的应用效果.方法 选取收治的老年高血压患者106例,随机分为两组,各53例.对照组行常规护理,观察组行人性化护理,对比两组护理效果.结果 观察组护理后收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理运用于老年高血压患者效果显著,可有效控制患者血压,提高治疗效果,值得推广.     

非洛地平不同给药方法对原发性高血压的降压效果比较

 目的 探讨非洛地平不同给药方法对原发性高血压降压质量的影响.方法 选取原发性高血压轻、中度患者180例,随机分为3组,非洛地平1组(F1组)、非洛地平2组(F2组)、氨氯地平组(Am组).3组患者治疗前后均进行24 h动态血压监测,并分别统计治疗前后的24 h平均收缩压(MSBP)和24 h平均舒张压(MDBP),24 h平均心率、血压晨峰、收缩压及舒张压的平滑指数.结果 Am组降压效果优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);F2组降压优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05); Am组降压有效率与F2组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者24 h平均收缩压和平均舒张压治疗后与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).各组血压晨峰治疗后较治疗前降低,有统计学意义(P<0.05); F2组血压晨峰较F1组降低明显.结论 F2组给药方法的降压质量与Am组相似,优于传统给药F1组,并能有效降低血压晨峰.     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P<0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组);比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。     

长期高强度噪声环境对基层部队机务人员血压的影响

目的:研究长期高强度噪声环境对军队机务人员血压的影响。方法:观察组为708名机务人员,对照组为356名男学员,比较两组血压水平及相关因素的差异;观察组按工作年限进行亚组分析。结果:①观察组平均收缩压与对照组相比无统计学差异(P>0.05),但舒张压、高血压检出率、高血压前期检出率均存在统计学差异(77.9±7.8 vs 75.8±6.9;5.1%vs1.4%;9.7%vs 4.8%;P<0.05);②观察组亚组之间平均收缩压无明显差异,舒张压、高血压及高血压前期发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:长期高强度噪声暴露对机务人员血压有不利影响,以舒张压升高为特点。     

延续性护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

目的 分析延续性护理对老年高血压患者血压与并发症的影响。方法 选取2020年2月～2021年2月收治的老年高血压患者120例,使用随机数字表法分为两组,各60例,采取常规护理为常规组,采取延续性护理干预为延续组,对比两组血压变化情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],对比两组并发症发生率、满意度,以社会影响量表(SIS)评估两组病耻感,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组心理情绪,并评估患者自我管理能力,使用生活质量调查表(SF-36)对比两组生活质量。结果 两组干预前SBP、DBP指标对比无差异(P>0.05),干预后对比常规组,延续组指标均较低(P<0.05);与常规组相比,延续组并发症较低,满意度较高(P<0.05);干预前两组SIS、SAS、SDS、自我管理能力及SF-36各项评分对比无差异(P>0.05),干预后,与常规组相比,延续组SIS、SAS、SDS评分均低,自我管理能力、SF-36各项评分均高(P<0.05)。结论 对老年高血压患者给予延续性护理,可确保护理效果,控制患者血压水平,稳定其病情,减轻患者病耻感,改善其...     

中等强度温泉运动对高血压颅内外血流动力学影响

目的探讨中等强度温泉运动对中青年原发性高血压患者颅内、外血流动力学的影响。方法 54例中青年原发性高血压患者,行温泉游泳运动治疗4个疗程,比较运动治疗前、后颈动脉及颅内动脉血流参数及血压变化,并与对照组进行比较。结果运动组疗程结束后,与运动前及对照组比较收缩压及舒张压均降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);椎动脉血供明显改善(P<0.01);大脑中动脉、前动脉血供也有改善(P<0.05),大脑后动脉、基底动脉血流各参数显著提高(P<0.01)。结论温泉运动对于中青年原发性高血压患者可改善颅内、外血供,提高脑血氧供应,降低血压,是一种较理想的康复疗养方法。     

70岁以上老年高血压患者动态脉压及昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者24小时平均收缩压、舒张压、动态脉压、昼夜血压节律与靶器官损害的关系。方法 (1)对684例观察对象进行24小时动态血压监测,其中血压正常组312例,单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组145例,原发性高血压伴靶器官损害组227例,对比分析24小时动态脉压监测各指标。(2)根据动态血压监测的高血压患者的昼夜节律,依据夜间血压下降率将其分为两组,夜间下降率小于10%为非杓型组,大于或等于10%为杓型组。结果 (1)伴靶器官损害组白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P<0.01);(2)随高血压患者病变程度的加重,脉压也随之增大(P<0.01),依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组;(3)靶器官损害组大多为非杓型血压节律,与原发性高血压组比较差异显著(P<0.01)。结论 (1)动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度,舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态脉压变化特点之一。(2)非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者的靶器官损害更明显。     

贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效。方法选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例。分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24h,白昼、夜间的动态血压变化。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01)。厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01)。动态血压资料分析示服用贝尼地平后24h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61。无严重不良反应。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。     

舰(潜)艇高血压患者血压与儿茶酚胺水平关系的探讨

目的:研究舰(潜)艇原发性高血压(EH)患者偶测血压(CBP)及动态血压(ABP)与血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的关系.方法:监测EH患者的CBP和ABP,用放免法测定血浆E和NE浓度.结果:EH患者(n=36)血浆E、NE水平明显高于对照组(n=26)(P均<0.01);随着高血压分级的增加,升高更明显(P<0.01);潜艇组高于水面舰艇组(P<0.05);24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及日间平均SBP、DBP与血浆E、NE水平呈正相关(r=0.338～0.498,P<0.01～0.001);偶测平均SBP与E、NE相关性次之(r=0.269～0.284,P<0.05);偶测平均DBP及夜间平均SBP、DBP与E、NE水平无相关性(r=0.198～0.231,P均>0.05).结论:交感神经活性亢进在舰(潜)艇育年军人高血压的发病机制中起重要作用;ABP与交感神经活性的相关性优于CBP.     

尼膜同治疗老年血管性痴呆合并高血压的临床研究

目的探讨口服尼膜同治疗老年血管性痴呆合并原发性高血压的临床疗效。方法选取老年血管性痴呆合并高血压门诊患者,采用自身治疗前后对照设计,比较口服尼膜同前后收缩压、舒张压变化;采用MMSE、ADL量表,评价治疗前后患者智力水平和日常生活能力情况。结果不同级别原发性高血压老年患者治疗后收缩压、舒张压低于治疗前（P〈0.05）;服用尼膜同4 w后,患者MMSE、ADL量表得分高于治疗前（P〈0.05）;观察期内只有1例患者出现一过性头晕。结论尼膜同对老年血管性痴呆合并高血压具有较好的治疗效果,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,同时具有降低血压的效果,且不良反应发生率低。     

老年血压变异与心脑血管疾病的关系

目的:探讨老年血压变异与心脑血管疾病的关系。方法:128例非高血压老年人群分为2组,有心脑血管疾病组68例和无心脑血管疾病组60例进行24 h动态血压监测(ABPM),分析其24 h、白昼及夜间收缩压变异(BPvs)与舒张压变异(BPvd)。结果:心脑血管疾病组24 h收缩压变异标准差(24 h SsD)、24 h舒张压变异标准差(24 h DsD)、白天收缩压变异标准差(dssD)、白天舒张压变异标准差(dDsD),夜间收缩压变异标准差(nSsD)、夜间舒张压变异标准差(nDsD)变异例数与无心脑血管疾病组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。比较这些参数,发现有心脑血管疾病组24 h血压变异显著大于白昼血压变异,白昼血压变异大于夜间血压变异,收缩压变异显著大于舒张压变异。结论:血压变异与非高血压老年人心脑血管疾病有关,可作为预测非高血压老年人心血管疾病患病及预后的独立危险因子。     

生物反馈治疗军事飞行员原发性高血压的疗效分析

目的探讨肌电生物反馈对飞行员原发性高血压的治疗效果。方法对160例患有原发性高血压飞行员进行为期8周的肌电生物反馈治疗,2次/d,每次30 min。测定治疗前后患者血压、额肌肌电值的变化,并以焦虑自评量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)评价其心理状况。结果经8周治疗后,患者额肌肌电值、SAS评分明显低于治疗前(P<0.05和P<0.01)。收缩压自治疗第2周起显著降低(P<0.05),舒张压自第4周起显著降低(P<0.05),至治疗结束时,血压仍保持相对稳定(P<0.01)。而治疗前后SDS评分变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电生物反馈能够有效降低患者肌肉紧张度,改善心理功能,从而达到治疗飞行员原发性高血压的目的。     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

高血压病人脉压与心脏几何结构的关系

目的　探讨高血压病人脉压与心脏几何结构的关系。方法　对 395例高血压病人进行诊所血压和 2 4h动态血压监测 ,同时采用超声心动图测定心脏结构。结果　不同年龄组间诊所脉压的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,随着年龄的增大 ,脉压逐渐增大 ,且≥6 0岁组的脉压明显高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。“非杓型”病人各时段的收缩压 /舒张压 (SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)均明显高于“杓型”血压者 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。年龄越大 ,“非杓型”血压病人的比例越大 ,而“杓型”血压者的比例减少。随着年龄的增大 ,左室肥厚的检出率有增大的趋势 ;随着脉压的增大 ,左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVIDD)及室间隔厚度 (IVST)均升高 ,≥ 6 0mmHg组明显高于 4 0～ 5 9mmHg组 (P <0 0 5 ) ,更高于 <4 0mmHg组(P <0 0 5 )。随着脉压的增大 ,左室重构、向心性肥厚及离心性肥厚的百分比相应增加 ,且向心性肥厚的比例增加更明显 (占 32 6 % )。结论　高血压病人脉压对左室几何构型存在重要的影响。     

CPAP疗法对于合并OSA老年2型糖尿病患者血糖控制及睡眠质量影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)疗法对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的老年2型糖尿病(T2DM)患者的血糖以及睡眠呼吸暂停的影响。方法选择2015年1月至2016年7月长江航运总医院武汉脑科医院收治的患有T2DM同时伴有新诊断的OSA的49例老年患者为研究对象。根据患者是否愿意接受CPAP治疗,分为CPAP组(n=20)和常规组(n=29)。CPAP组进行CPAP治疗,常规组使用口腔阻鼾器治疗。治疗前及治疗12周后,分别使用动态血糖监测系统(CGMS)以及多导睡眠监测对患者的血糖指标以及睡眠质量相关指标进行测定。结果经过12周的治疗,与治疗前及常规组治疗后比较,CPAP组患者的体质量、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均日间血糖差异(MODD)、空腹血糖、氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS指标均显著下降,平均血氧饱和度(SaO_2)显著上升(P<0.05),但糖化血红蛋白(Hb A1c)的下降无统计学意义(P>0.05)。结论合并OSA的T2DM老年患者接受CPAP治疗后,空腹血糖水平显著下降且血糖波动更小,睡眠呼吸暂停和低通气以及白天嗜睡状况均得到显著改善,睡眠质量得到极大提高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压持续正压通气后对血管内皮生长因子的影响

 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并高血压患者持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的影响。方法 选取47~57岁OSAHS合并高血压患者45例,对所有入选病例进行PSG监测和血压监测,并根据监测的通气结果分组。对所有患者进行CPAP治疗,之后再次行PSG监测和血压监测。考察以下指标:AHI、SaO₂、收缩压、舒张压、平均动脉压、血VEGF因子浓度。结果 OSAHS合并高血压患者经CPAP治疗后,PSG监测通气指标均有改善,血压下降;三组治疗后VEGF因子浓度为(40.77±13.19)pg/ml、(41.92±15.84)pg/ml、(56.06±18.91)pg/ml,与三组治疗前VEGF因子浓度相比明显降低,治疗前分别为(52.07±15.82)pg/ml、(74.11±21.20)pg/ml、(92.79±24.03)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF浓度与各项指标之间呈现典型的正相关,其中与AHI、SaO₂,以及舒张压之间的相关性极为显著。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压患者效果显著,阻塞性睡眠呼吸障碍造成患者体内形成低氧环境,VEGF因子水平显著增高,可诱发血管增生,最终导致高血压形成。