急进高原对脑血流动力学的影响研究

目的:观察急进高原对脑血流动力学的影响。方法:对某部新兵110例在进高原前后1～2天,采用Companion彩色经颅多普勒超声诊断仪,检测并记录基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)、脉动指数(PI)和阻力指数(RI)等血流动力学指标。结果:(1)脑前循环血流量指标中,双侧MCA的Vm值显著增加,RACA的Vs值显著降低(P<0.01),双侧ICA和双侧MCA的Vd值显著增加(P<0.05,P<0.01);(2)脑后循环血流量指标中,BA的Vm值显著增加,双侧VA及RPCA的Vs值显著降低,RVA和BA血管的Vd显著增加(P<0.05,P<0.01);(3)前后循环的脑血管顺应性及灌注均增加,外周阻力均降低(P<0.01)。结论:急进高原者通过前后循环脑血流、脑血管壁顺应性及外周阻力的变化,可增加脑血管的远端血流灌注,代偿高原低压性缺氧导致的低氧血症。     

不同认知任务诱发高性能战斗机飞行员脑疲劳时脑平均血流速度变化特征

目的 为飞行员脑功能鉴定及防护提供试验方法和依据.方法采用经颅多普勒超声连续观察45名飞行员(平均年龄27.5±2.6岁)在完成5 h连续心算和连续操作任务期间的脑平均血流速度(Win),同步分析大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的Vm、神经行为能力指数(NAI),并对脑疲劳诱发的嗜睡倾向进行斯坦福嗜睡量表(SSS)评定.结果在完成连续心算任务的第2 h,大脑ACA的Vm增快,第4 h以后减慢,MCA、PCA的Vm无显著变化.完成连续操作任务的第4 h以后,PCA的Vm先于MCA的Vm减慢,ACA、MCA和PCA的Vm直至第5 h才明显减慢.反映连续操作能力的NAI指数在第2 h上升,第4 h以后下降.反映心算能力下降的错误反应率和反映脑功能状态的SSS评分在第4 h以后显著上升,表明脑功能出现显著抑制.结论 不同认知活动对大脑Vm的影响存在差异.5 h连续心算任务没有诱发Vm的显著变化,但5 h连续操作任务诱发MCA的Vm大幅度降低,有可能是晕厥前症状或立位耐力降低的诱发因素之一.     

经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究

目的　探讨结核性脑膜炎的脑血流动力学的变化特点 ,以及TCD检测在判断病情严重程度和临床预后的应用价值。方法　结核性脑膜炎组 2 0例和对照组正常人 30例 ,对病情及预后进行比较。结果　ACA ,MCA ,VA ,BA血流速度均增快 ;所测动脉PI值均升高。相关分析结果ACA Vs, Vd , Vm和MCA Vs与GCS ,GOS均成负相关 ;MCA PI值与GOS成负相关。结论　结核性脑膜炎异常改变波及颈内动脉系统和椎 基底动脉系统。大脑前、中动脉Vs流速越快 ,提示病情越严重 ,预后越差 ;大脑中动脉PI值越高 ,提示预后越差。     

高性能战斗机飞行员脑应激疲劳时脑平均血流速度变化特征与立位耐力关系研究

目的 为飞行员心脑功能鉴定提供试验方法和依据.方法 测试45名男性飞行员(平均年龄27.5±2.6岁)在完成5 h"连续操作"任务期间,大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的脑平均血流速度(Vm),同步分析Vm、立位耐力与心脑功能指标间的变化关系,并对持续认知操作活动诱发的脑应激疲劳(CFS)进行斯坦福嗜睡量表(SSS)评定.结果 从第4 h以后,PCA的Vm先于ACA、MCA显著下降(t=9.254、11.918,P<0.05),出现晕厥前症状(PSS)时,ACA、MCA、PCA的Vm和立位耐力同时降低(t=9.314、11.654、15.120、20.545,P<0.05).脑电功率指数、心率变异性、连续操作能力指数测试及SSS主观评定表明心脑功能出现了严重抑制.结论 CFS末期,出现PSS时,ACA、MCA、PCA的Vm与立位耐力同步下降.CFS可诱发PSS或立位耐力降低.     

应用三维经颅多普勒超声检查新生儿脑血流临床意义探讨

对足月正常分娩的新生儿33例,疾病儿36例,采用德国EME公司彩色三维经颅多普勒诊断仪监测脑血流。其结果:足月新生儿MCA、ACA与PCA分别为56.0、44.0与36.16。<2天组与≥2天组MCA左右两侧Vs无差异性,Vd左侧为17.41,Vm右侧为30.18,P1右侧为0.49;ACA右侧为37.29;≥2天组,Vd两侧均值为高。疾病组MCA、ACA与PCA的Vs两侧均值均高于正常新生儿组。故本研究可发现脑血流异常,以便及时进行治疗。     

VCT对头颈部血管狭窄与闭塞的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT(VCT)头颈部血管成像对头颈部血管慢性狭窄性病变的临床诊断价值.资料与方法 对62例可疑头颈部血管慢性狭窄性病变的患者应用CT血管成像(CTA)技术行头颈动脉成像检查,观察两侧椎动脉(VA)、颈内动脉(ICA)以及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA).对所有图像行曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理.结果 62例中头颈部CTA未见异常19例,发现血管异常43例.其中VA狭窄18支,闭塞7支;ICA狭窄30支,闭塞7支;ACA和MCA狭窄11支,闭塞2支,PCA发育不良2支.烟雾病2例,脑内动静脉畸形2例.血管起源变异4例.结论 VCT头颈部血管成像能准确显示头颈部血管正常解剖与异常改变,二维与三维图像相结合对头颈部血管狭窄或闭塞诊断和治疗方案的制定具有指导意义.     

老年脑梗塞患者海水浴体疗运动康复疗养前后脑血流动力学观察

目的 :观察老年脑梗塞患者康复疗养期采用海水浴体疗运动前后的脑血流动力学变化。方法 :应用经颅多普勒超声仪检测两组 (海水浴体疗组和休养组 )共 30例老年脑梗塞康复期患者疗养前后以及 2 0例老年健康对照组的双侧大脑中动脉 (MCA)血流参数 ,包括收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度 (Vd)、平均流速(Vm)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)。结果 :①与对照组相比 ,老年脑梗组MCA流速Vs、Vd、Vm显著降低 (P <0 0 1 ) ,RI、PI显著增高 (P <0 0 1 ) ;②与疗养前相比 ,经海水浴体疗运动 1个月后MCA流速Vs、Vd、Vm明显增高 (P <0 0 1 ) ,RI、PI显著降低 (P <0 0 1 ) ,而休养组患者则改变不明显 (P <0 0 5)。结论 :老年脑梗塞患者恢复期脑循环及血管贮备功能尚差 ,海水浴体疗运动一定疗程后可改善患者心脑血氧供应 ,改善脑血流动力学状况     

经颅多普勒在病毒性脑炎的应用研究

目的　观察病毒性脑炎脑血流动力学变化特点 ,探讨TCD检测在判断其病情严重程度和临床预后的应用价值。方法　TCD检测 2 2例患者并与 30例正常人对照 ;对病情及预后比较。结果　病毒性脑炎病人与正常人相比ACA血流速度增快 ;MCA流速减慢 ;ACA ,MCA ,VA的PI值均显著升高。MCA Vs与GCS成负相关 ,与GOS无相关关系。结论　病毒性脑炎脑血流动力学异常改变以颈内动脉系统为主 ;MCA Vs高流速与病情严重程度密切相关 ;TCD检测结果与预后无显著相关关系     

床旁超声评估动脉导管未闭对早产儿脑血流动力学的影响

目的 :通过床旁超声评估动脉导管未闭(PDA)对早产儿脑血流动力学的影响。方法 :选取100例PDA患儿为PDA组,同期80例健康早产儿为非PDA组,评估PDA对大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、豆纹动脉的脑血流动力学参数的影响,以及2组早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的发生情况。结果:出生后7 d内对2组新生儿的脑血流动力学参数进行重复测量,发现与非PDA组比较,PDA组大脑ACA、MCA及豆纹动脉的舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)显著降低,而收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)和RI均增加(均P0.05)。出生7 d后2组床旁颅脑超声示PDA组PIVH发生率(46.0%,46/100)明显高于非PDA组(15.0%,12/80)(P0.05);PDA组重度PIVH发生率(17.0%,17/100)明显高于非PDA组(5.0%,4/80)。结论:PDA可改变早产儿脑血流动力学变化进而增加PIVH的风险;床旁超声通过评估脑血流变化,可为临床诊断和积极干预PIVH提供可靠依据。     

131例头晕患者的TCD及颈椎X线改变

目的 :探讨头晕患者的脑血流动力学改变、与颈椎退行性变等的关系。方法 :131例头晕患者 ,应用TCD2MHz探头探测双侧MCA、ACA、PCA、VA及BA ;应用计算机X线摄影设备拍摄颈椎正侧斜位片 ,比较脑血流动力学改变的性别差异。结果 :71例 (5 4 .2 0 % )血流速度增快 ,35例 (2 6 .72 % )血流速度减低 ,2 5例 (19.0 8% )血流速度正常 ,血流速度异常主要表现在椎基底动脉系统 ,且男女有显著性差异 ;12 0例 (91.6 0 % )伴有颈椎退行性变。结论 :头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉系统血流速度增快 (女性 )或减低 (男性 ) ;头晕与颈椎病关系密切     

急性脑梗死合并脑白质疏松的危险因素分析

 目的 探讨急性脑梗死合并脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)发生的危险因素。方法 选取急性脑梗死患者207例,按是否合并LA分为合并LA组93例,未合并LA组114例,收集两组患者年龄、高血压、脑梗死史、HCY、hsCRP、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症、冠心病等临床资料,分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析对以上可能的危险因素进行分析。结果 (1)单因素分析:LA组与无LA组比较,年龄、高血压、脑梗死史、HCY、hsCRP差异有统计学意义(P＜0.05),性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症、冠心病比较无统计学差异。(2)多因素Logistic回归分析:年龄、高血压、脑梗死病史、HCY、hsCRP为LA发生的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、高血压、脑梗死病史、HCY、hsCRP与LA发生有关;性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症、冠心病与LA发生无关。     

老年脑白质疏松与血清同型半胱氨酸水平关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑白质疏松症(LA)的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素。方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定。结果 LA组Hcy浓度(21.13±4.62)μmol/L明显高于非LA组(15.36±4.58)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑白质疏松症的一个独立危险因素。     

多发伤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与创伤程度及预后关系研究

目的研究炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)同多发伤患者创伤严重程度及预后间的关系,辅助临床评估创伤严重程度和预测不良预后。方法将2012年7月~2015年12月安丘市中医院骨科收治的562例多发伤患者依据新损伤严重度评分(NISS)结果,分成创伤轻度组(n=50)、中度组(n=471)和重度组(n=41)三组,对比分析三组间患者入院10d内NLR水平差异,并采用Spearman相关分析探究NLR水平与NISS评分的相关性。根据患者预后分为生存组(n=522)和死亡组(n=40),对比两组间患者入院10d内NLR水平差异,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR在多发伤患者预后评估中的价值。结果 (1)在轻度组、中度组和重度组中,随着创伤严重程度增加,NLR水平呈增高趋势;创伤重度组NLR水平最高,3组间差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示入院第2天NLR水平与NISS评分呈正相关。(2)死亡组患者NLR水平显著高于生存组,两组间差异有统计学意义(P0.05);生存分析示低NLR组与高NLR组间死亡率差异有统计学意义(χ~2=11.87,P0.05);ROC曲线分析结果显示入院第2天NLR预测多发伤患者预后具有较高的敏感度及特异度。结论多发伤患者NLR水平同多发伤严重程度呈正相关,并可预测不良预后,可作为有效的炎症指标用于辅助指导患者的抢救、治疗及疗效分析。     

老年原发性高血压患者BNP、hs-CRP与房颤关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者血清B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动之间的关系。方法对我院2008年10月—2011年10月连续诊治的老年原发性高血压患者209例,根据超声心动图(UCG)测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA),计算左室质量指数(LVMI)。根据ECG将患者分为房颤组(AF组,105例)及无房颤组(NAF组,104例),测定两组患者的血清BNP、hs-CRP水平。结果 AF组中阵发性房颤48例,持续性房颤24例,永久性房颤33例。AF组患者的BNP[(198.66±118.85)ng/L与(86.37±66.96)ng/L]与LVMI[(127.19±28.04)g/m2与(83.70±17.23)g/m2]明显高于NAF组(P<0.01)。永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者[(242.45±134.36)ng/L与(178.95±102.73)ng/L,P<0.05],而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无统计学差异(P>0.05);三组间hs-CRP均无统计学差异(P>0.05)。老年原发性高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关。Logistic回归分析表明,老年原发性高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大。hs-CRP与房颤之间无相关性(P>0.05)。结论 BNP与老年原发性高血压房颤之间关系密切。BNP可作为老年原发性高血压左心室心肌肥厚的标志物。     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

三丙烯微球在部分性脾栓塞治疗继发性脾功能亢进中的临床应用

目的 评价三丙烯微球在部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的临床疗效.方法 30例肝硬化合并脾肿大、脾亢患者行PSE,16例使用明胶海绵,14例使用三丙烯微球.栓塞面积一般在40% ～ 80%.术后随访观察患者外周血白细胞、血小板计数变化及不良反应.结果 6个月后28例患者血白细胞、血小板恢复正常,...     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察

目的探讨依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性。方法选择老年充血性心力衰竭（CHF）患者130例,随机分为常规治疗组（对照组,28例）、依那普利与卡维地洛联合治疗组（观察组,42例）、依那普利治疗组31例和卡维地洛治疗组29例。4组治疗前和治疗6个月后,均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）,进行疗效观察。结果治疗后4组LVEDD较治疗前显著减少（P〈0.05）,LVEF和CO较治疗前显著增高（P〈0.05）;治疗后观察组、LVEDD低于对照组（P〈0.05）,LVEF和CO较对照组显著增高（P〈0.05）。结论在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的依那普利联合卡维地洛,对CHF患者安全有效,能明显改善心功能,提高左室射血分数。     

Pelvic floor muscle lesions at endoanal MR imaging in female patients with faecal incontinence

To evaluate the frequency and spectrum of lesions of different pelvic floor muscles at endoanal MRI in women with severe faecal incontinence and to study their relation with incontinence severity and manometric findings. In 105 women MRI examinations were evaluated for internal anal sphincter (IAS), external anal sphincter (EAS), puborectal muscle (PM) and levator ani (LA) lesions. The relative contribution of lesions to differences in incontinence severity and manometric findings was studied. IAS (n = 59) and EAS (n = 61) defects were more common than PM (n = 23) and LA (n = 26) defects. PM and LA defects presented mainly with IAS and/or EAS defects (isolated n = 2 and n = 3). EAS atrophy (n = 73) was more common than IAS (n = 19), PM (n = 16) and LA (n = 9) atrophy and presented mainly isolated. PM and LA atrophy presented primarily with EAS atrophy (isolated n = 3 and n = 1). Patients with IAS and EAS lesions had a lower resting and squeeze pressure, respectively; no other associations were found. PM and LA lesions are relatively common in patients with severe faecal incontinence, but the majority of lesions are found in women who also have IAS and/or EAS lesions. Only an association between anal sphincter lesions and manometry was observed.     

基于HR-MRI对富脂坏死核心与颈动脉斑块负荷、临床因素的相关性分析

目的 采用高分辨磁共振成像（HR-MRI）技术分析富脂坏死核心（LRNC）与颈动脉斑块负荷的相关性,并探讨影响LRNC的相关临床因素。 方法 回顾性收集短暂性脑缺血发作或前循环缺血性卒中病人323例,男235例,女88例,平均年龄（61.75±10.64）岁。所有病人在出现症状2周内完成颈动脉HR-MRI检查,并记录病人临床资料。基于HR-MRI影像测量并计算颈动脉斑块负荷指标,包括平均管腔面积（LA）、平均管壁面积（WA）、管壁体积（WV）、平均标准化管壁指数（NWI）、平均及最大管壁厚度（WT）、管腔狭窄程度,识别LRNC、钙化、斑块内出血（IPH）,鉴定高危斑块。根据症状侧颈动脉有无LRNC将全部病人分为LRNC（+）组（178例）和LRNC（-）组（145例）。对2组病人颈动脉斑块特征及临床因素进行比较,2组间计量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,2组间计数资料比较采用卡方检验。采用多因素Logistic回归评估影响LRNC的颈动脉斑块负荷指标及相关临床因素。 结果 相比LRNC（-）组,LRNC（+）组男性更多,吸烟、高血压、糖尿病者更多,年龄更大、总胆固醇水平更高（均P<0.05）;LRNC（+）组平均LA更小,平均WA、WV、平均NWI更大,最大WT、平均 WT更厚,管腔更狭窄（均P<0.05）;IPH、钙化、高危斑块发生率更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最大WT是LRNC的独立预测因素（P<0.05）;总胆固醇是LRNC的危险因素（β=0.408,P=0.024）,高密度脂蛋白胆固醇是LRNC的保护因素（β= -3.145,P=0.045）。 结论 最大WT与LRNC密切关联,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对LRNC有重要影响。     

扩散张量成像对放射性腰腿痛定量分析的价值

目的探讨3.0 T MR扩张张量成像(DTI)及纤维束示踪成像(DTT)的部分各向异性(FA)值对放射性腰腿痛定量分析的价值。方法将40例无症状志愿者(A组)与48例放射性腰腿痛病人(B组)的MRI和临床资料分成4组,分别为无症状有椎间盘突出组(A1组,6例)、无症状无椎间盘突出组(A2组,34例)、有症状有椎间盘突出组(B1组,36例)和有症状无椎间盘突出组(B2组,12例),定量分析L4至S1神经根的平均FA值,采用t检验比较组间神经根的平均FA值的差异;采用ROC曲线分析神经根的FA值诊断椎间盘突出的阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC);相关性分析采用Pearson相关。结果 A1组的FA值为0.213±0.003,略低于A2组的0.215±0.009,但组间FA值差异无统计学意义(t=0.628,P0.05);而B1组的FA值为0.190±0.010,明显低于B2组的0.207±0.009(t=5.044,P0.01)。ROC曲线分析显示FA值≤0.197时,诊断椎间盘突出的AUC、敏感度和特异度分别为0.886、70.7%和91.5%。相关分析结果显示神经根FA值与椎间盘突出呈中等负相关(r=-0.652,P0.000 1)。结论 MR DTI及DTT技术的FA值有助于临床对放射性腰腿痛的定量评估。