头孢噻肟钠过敏反应致喉头水肿1例

患者,男,24岁,1994年6月2日因畏寒、发热4d收住入院,入院查体:T39.4℃、P96次/min、R18次/min、Bp13.3/7.3kPa,心肺腹部检查未见异常体征。入院后经肥达氏反应诊断为沙门氏菌属感染。病人既往无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予静滴头孢噻肟钠5min左右时,病人出现全身不适,胸闷、心慌、呛咳、气促、呼吸困难等症状,查体:T39.6℃、P124次/min、R28次/min,血压无变化,呼吸急促,     

以发热为唯一症状的社区获得性肺炎1例

1病例报告患者女,23岁。因发热4天来我部就诊。4天前因受凉发热,自测体温38.1℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。自服阿莫西林0.5g,每天3次;莲花清瘟胶囊每次2粒,每天3次;感冒清热冲剂12g,每天2次。白天体温37.5~38.0℃,夜间38.0~38.5℃。故来我门诊部就诊。查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21次/min。咽部无充血,扁桃体不肿大。两侧胸廓对称,触诊无语音震颤,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音。实验室检查:血白细胞计数8.4×109/L,中性粒细胞     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

肝细胞腺瘤样增生1例

<正>患者男,27岁。因"体检发现肝肿物1周"入院。入院前1周患者体检发现肝肿物,大小约2.0cm×3.0cm×3.2cm,无畏寒、恶心、呕吐、无发热、腹泻、黄疸、无肝区疼痛,无肝区不适、无厌食油腻等症状。入院时查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/78mmHg,表情自然,神志清楚,营养中等。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。心律齐,未闻见心脏杂     

以剧烈头痛呕吐为主要表现的急性心肌梗死1例

患者,男性,52岁。因剧烈头痛伴恶心呕吐9h入院。既往体健,无高血压等病史。9h前无明显诱因地突然出现剧烈头痛并伴恶心呕吐,呕吐呈喷射状,无明显心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难及腹痛、腹泻等症状。体检:T 37.7℃,P 82次/min,R 22/min,BP105/60mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反     

哮喘持续状态患儿的副交感神经症状3例分析

<正> 例1,女,6岁5个月,主诉:气喘12 h。无明显诱因发作气喘,数小时内即出现全身发绀、端坐呼吸,无发热、惊厥、口吐白沫、吐泻等。正规服用博利康尼、氨茶碱等无好转。发病次日晚20:30出现会阴部及股内侧部疼痛症状及尿频、尿失禁。该患儿有哮喘史3年,堂姐有哮喘病史。查体:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸40次/min;鼻冀煽动、呼吸三凹征阳性、面色及四肢末梢青紫;呼气相延长,双肺     

维和士官发生双硫仑样反应1例

1病例报告患者男,33岁。在黎巴嫩维和期间,因急性支气管炎,给予头孢哌酮钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天2次。治疗于第5天上午结束,19:00参加庆祝维和任务授勋活动时饮白酒约100ml,30min后出现视物模糊、出汗、恶心、呕吐、心悸、全身无力等,2h后症状无缓解急诊就诊。查体:体温36.4℃,呼吸26次/min,血压106/76mmHg;全身出汗,球结膜充血,颜面潮红;心率106/min,律齐,呼吸音清晰;神经系统无震     

蛔虫性胰腺炎误诊1例分析

1病例报告患者女,56岁。因上腹痛6天从外地转诊入院。患者于6天前无明显诱因出现上腹痛,伴呕吐,呕吐物为墨绿色液体和食物,症状时轻时重,无发热、腹泻、黄疸、腰背痛等。当地医院诊断为急性胰腺炎,并给予禁食、抑酸、抗炎等相应处理,症状无明显缓解。既往有糖尿病史16年。查体:体温36.7℃,脉搏62/min,呼吸27次/min,血压140/80mmHg;神志清楚,痛苦面容,皮肤及巩膜无黄染;心肺无异常发现;腹平软,上腹压痛无反跳痛,莫菲征阴性,肝区及双肾无叩痛。血生化检查:脂肪酶     

饮酒后剧烈呕吐致胸痛疑似主动脉夹层1例

病例男性,58岁。入院前2 d饮大量米酒(约1000 ml)后出现胸痛伴恶心、呕吐,每日呕吐20~30次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物。无畏寒、发热,无反酸、嗳气、心悸、气促、咳嗽、咳痰等症状,未治疗。由于胸痛越来越剧烈,遂到当地医院就诊,行胸部CT检查,提示高度怀疑"主动脉夹层",立即转至我院。既往有高血压史,自行服用降压药(具体不详)。饮酒史40年,平均饮白酒500 g/d。入院查体:体温36.9℃,脉搏94次/min,呼吸18次/min,血压185/111 mm Hg;心肌标志物及腹部彩超无异常;心电图提示     

高热型中暑致急性肝细胞损害1例

<正>病人,男,28岁。在36℃高温下全副武装进行5km越野时出现意识障碍,送我院急救。10min后查体:呈浅昏迷,体温39.2℃,脉搏145次/min,呼吸25次/min血压90/60mmHg,皮肤干热,心肺腹检查无明显异常,偶有抽搐,呕吐2次,均为咖啡色液体。诊断:高热型中暑。入院后置通风处,吸氧,物理冰袋降温,针灸人中、合谷、曲池、快速补液,静推葡萄糖酸钙,40min后体温降至37.6℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血     

重组乙型肝炎疫苗致变态反应1例

1病例报告患者男,19岁。常规查体身体健康,无接种疫苗禁忌证。按照新兵入营统一预防接种程序,在左上臂三角肌肌内注射重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)1ml(深圳康泰生物制品股份有限公司生产,失效期2015年12月),20min后患者出现全身瘙痒,躯干、四肢出现红色小丘疹,继而出现头晕、胸闷、心悸等症状。查体:体温36.8℃,脉搏108/min,呼吸25次/min,血压120/     

Pelger-huёt异常白细胞1例

病例男,70岁,持续无明显诱因出现畏寒、发热,最高温度39.8℃,无明显时间规律,患者自行口服"维C银翘片"等药物无明显好转到我院就诊。急诊予"左氧氟沙星、痰热清、氨曲南"输液治疗后仍寒战、发热,遂以"发热待查;肺部感染;中度贫血"收入住院。查体:体温40℃,P110次/min,R 26次/min,BP 136/82 mmHg,神清,贫血貌,     

炎琥宁静滴致过敏反应1例

<正>病人,女,9岁。头痛、流涕、咽痛及发热2 d。父母给复方氨酚烷胺胶囊1粒口服,3次/d,症状未减轻。父母否认其有药物及食物过敏史。查体:体温38.5℃、脉搏87次/min、呼吸14次/min、血压110/80 mmHg(1 mmHg=     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

小儿芬氟拉明中毒2例报告

病例1 女,5岁。一次误服芬氟拉明12片,2h后出现恶心、出汗、幻觉、惊跳、手足不自主运动、步态不稳而入院。无呕吐、腹泻、昏迷与惊厥等症状。体检:T37.8℃,P128次/min,R30次/min,BP15/10kPa,嗜睡,谵语,眼球上翻,瞳孔5mm,对光反射迟钝;皮肤、粘膜无黄疸、出血点;呼吸、心率增快,心肺无阳性发现;腹软,肝脾不大;脑膜刺激征、巴氏征阴性;三大常规、肝肾功、脑脊液、心电图正常;血糖4.4mmol/L。即予洗胃、给氧、输液、大剂量维生素C、泰特等综合治疗,12h后谵语消失,24h后走路平稳,72h后惊跳消失,康复。 病例2男,4岁。服药10片,表现同例1,经治疗24h     

冠心宁致恶心呕吐1例

1病例报告 患者女,71岁。因心悸加重1周入院。患者既往有冠心病病史和右侧乳腺癌切除术史,无药物及食物过敏史。查体：体温36℃,脉搏92/min,呼吸18次/min,血压130/60mmHg。诊断为冠心病,右侧乳腺癌术后。给予冠心宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每天1次;口服麝香通心滴丸70mg,每天3次。用药第3天和第4天,患者在冠心宁输注完毕约5min,均出现恶心、呕吐症状,每次持续约15min。第5天停用冠心宁，继续口服麝香通心滴丸，未再出现上述症状，考虑为冠心宁所致不良反应。     

支气管异物误诊1例报告

患儿男,9岁。因发热咳嗽8d,呼吸困难4d入院。就诊前因受凉发热,体温在38℃~39℃之间,治疗8d后症状加重。既往体健,无传染病史,体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸48次/min。实验室检查:WBC17.1×109/L,WL90.1%,WS7%。图1X线检查:左肺下野密度均匀增高,左膈位置较升高,X线诊断左侧肺     

右上纵隔巨淋巴结增殖症1例

患者,女,38岁,于1979年体检时发现右侧胸腔内有一肿物,约核桃大小,当时无咳嗽,咳痰,低烧,盗汗等症状,故一直未做任何治疗.1999年以来患者自觉胸憋,气短渐加重,随入我院外科治疗.体格检查：t36.8℃,p70次/min,r20次/min,bp15/10kPa.     

肝包膜下血肿误诊一例

患者 女,35岁.突发右上腹疼痛10 h余,为持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无发热,无明显外伤史;曾在当地卫生院抗感染治疗,症状无明显缓解.体检:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 100/60 mmHg,全身皮肤轻度黄染,巩膜未见明显黄染,右上腹肌略紧张,右上腹压痛,无反跳痛,墨非氏征( ),肝区叩击痛,无移动性浊音.实验室检查:N 0.86,RBC 2.89×1012/L,Hb 88 g/L,PLT 84×109/L;AFP 18.39 ng/ml;ALT 202 U/L,AST 238 U/L.     

食用咸鸭蛋致亚硝酸盐中毒1例

<正>病人,男,17岁。口唇及指(趾)发绀1 h。患者既往体健,无先心病史及服用任何药物史。晚饭后自感短暂的恶心、呕吐及胸闷,不久即出现口唇及指(趾)等多处皮肤发绀,面色苍白,无呼吸困难、心悸及腹痛、腹泻等病史。查体:T 36.6℃,BP 110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P95次/min,R 25次/min,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿