美罗培南联合万古霉素双途径给药治疗开颅术后颅内感染应用效果

目的探讨美罗培南、万古霉素静脉滴注联合万古霉素鞘内给药治疗开颅术后颅内感染的应用效果。方法选取延安大学附属医院自2015年7月至2016年6月收治的63例开颅手术术后感染的患者,随机分为A组(n=31)和B组(n=32)。A组采用常规静脉滴注美罗培南和万古霉素进行治疗;B组在A组的基础上予以每日10 mg的万古霉素鞘内给药。比较两组的临床疗效,并分析治疗前、后的颅内压、脑脊液常规和血清炎性因子水平。结果 B组总疗程短于A组,痊愈率和有效率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑脊液葡萄糖、蛋白质及pH水平变化不大,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组颅内压和白细胞计数有降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子α水平有所降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南、万古霉素静脉滴注联合10 mg万古霉素鞘内给药治疗颅内感染疗效明确,安全性高,具有一定的临床推广价值。     

丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的研究丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将我院临床确诊为急性脑梗死的住院患者64例随机分为两组,观察组32例,对照组32例。观察组应用丁咯地尔注射液150mg/d和丹红注射液20ml/d静脉输液治疗,疗程为15d。对照组应用胞二磷胆碱0.5g/d和血塞通注射液400mg/d静脉输液治疗,疗程为15d。观察治疗前后两组神经功能缺损评分。结果观察组总有效率93.70%,对照组总有效率81.20%,两组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）,观察组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。结论丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死有显著疗效,且无明显不良反应。     

丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足30例临床观察

目的:观察丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足临床疗效。方法:将60例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组和对照组。治疗组采用丹参注射液20ml,刺五加注射液60ml静脉滴注,1次/d,共10d,对照组采用丹参注射液20ml,胞二磷胆碱注射液0.5g静脉滴注,1次/d,共10d。结果:两组药物有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定。     

血塞通联合刺五加治疗脑供血不足临床疗效观察

目的观察血塞通联合刺五加治疗脑供血不足临床疗效。方法将40例脑供血不足患者分为治疗组和对照组。治疗组20倒采用血塞通注射液300mg，刺五加注射液20ml静脉滴注，1次／d，共14d，对照组20例采用血塞通注射液300rag，胞二磷胆碱注射液0．5g静脉滴注，1次／d，共14d。结果两组药物有效率比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论血塞通联合刺五加治疗脑供血不足疗效肯定。     

卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将门诊慢性荨麻疹患者168例随机分为治疗组和对照组,治疗组肌注卡介菌多糖核酸注射液,2mL／次,2d／次;口服盐酸左西替利嗪5mg,1次／晚;对照组单用盐酸左西替利嗪5mg,1次／晚。两组均连续用药30d后观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率为85．71％,对照组有效率为59．52％,两组有效率差异有统计学意义（Х^2=14．489,p=0．000）。两组不良反应小。结论卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效满意,安全性好。     

舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗血管性眩晕疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗血管性眩晕的临床疗效。方法将128例血管性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液250ml加入复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/日,治疗7日;治疗组给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液250ml加入舒血宁注射液15 ml静脉滴注,1次/日,西比灵胶囊5～10mg,每晚口服,治疗7日。治疗前后检测患者大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度。结果 治疗组有效率为96。9%(62/64),对照组有效率为85。9%(55/64),治疗组患者MCA、PCA、VA、BA血流情况较对照组显著改善,两组有效率差别具有统计学意义(P<0 05)。结论 舒血宁注射液联合西比灵胶囊可提高血管性眩晕的临床疗效,不良反应少,患者耐受性好。     

盐酸川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察盐酸川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方法:将120例椎基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组在综合治疗的基础上应用盐酸川芎嗪注射液120ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次,对照组应用复方丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次,(糖尿病患者用生理盐水),14d为一个疗程。结果:治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效明显优于复方丹参注射液,且无严重不良反应,是一种疗效满意,且又安全的药物,值得临床推广应用。     

西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的：评价西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿80例,随机分为2组,对照组33例,采用利巴韦林注射液静脉滴注10-15 mg/k/d,治疗组47例,在静脉输液药物相同的情况下,口腔内吹喷西瓜霜喷剂,6次/d。结果：治疗组退热及疱疹消退时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,总有效率明显提高（P〈0.05）。结论：西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。     

前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组前列地尔注射液10μg,加入到5%葡萄糖注射液或生理氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,疗程为14d。对照组用复方丹参注射液20ml,加入到5%葡萄糖注射液或生理氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,疗程同治疗组。结果治疗组有效率为86%,对照组有效率为70%,经Radit分析疗效有显著性差异。结论前列地尔注射液对脑梗死有治疗作用并有助于改善脑梗死的预后。     

注射用炎琥宁联合帕珠沙星治疗细菌性肺炎的疗效观察

目的观察注射用炎琥宁联合帕珠沙星治疗细菌性肺炎的疗效。方法 104例细菌性肺炎随机分为观察组和对照组,每组各52例。观察组用炎琥宁0.24g静脉滴注,每日一次;帕珠沙星0.3g静脉滴注,每日两次。对照组只给予帕珠沙星0.3g静脉滴注,每日两次。两组疗程均为7～10d。结果观察组总有效率为100%,对照组为88.5%,两组的总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论注射用炎琥宁联合帕珠沙星治疗细菌性肺炎的疗效确切,无明显不良反应。     

腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用

目的：研究腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用。方法选择腹腔镜下子宫肌瘤核除术患者60例,随机分为两组,T组和D组。 T组在麻醉后切皮前于超声引导下行TAP阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0．1 mg／kg静脉推注;D组于手术结束前给予芬太尼1μg／kg静脉推注。分别记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者的VAS评分和Ramsay评分,及两组患者不良反应的发生率和术后镇痛满意度。结果 T组患者的VAS评分明显低于D组,而Ramsay评分则无统计学差别,T组不良事件的发生率低于D组,镇痛满意率高于D组。结论腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤核除术能够减少患者术后疼痛,增加术后镇痛满意度,且不良反应发生率低。     

美罗培南透过血脑屏障的观察分析

目的 验证开颅手术前静脉注射美罗培南预防颅内感染的有效性.方法选择21~64岁的开颅手术患者,开颅手术前留置腰大池引流管,术前30min静脉给予美罗培南1.0g,给药的起始时间记为0点,采集静脉血和脑脊液标本时间为给药后0.5、1、2、3、4h,采用高效液相色谱法（HPLC）检测美罗培南浓度.结果血清峰浓度为（52.88±4.39）mg/L,达峰时间为30min.脑脊液峰浓度为（2.85±0.19）mg/L,达峰时间为2h.美罗培南术前静脉持续注射时脑脊液最大穿透率为13.75%±7.26%,最大穿透率出现的时间为静点后3h.结论 术前30min经静脉注射抗生素美罗培南,脑脊液中药物浓度在注射后2h达到最大值并可持续数小时.经静脉注射1.0g美罗培南,血清稳态药物浓度高于多数颅内感染常见致病菌的MIC90.     

术前负荷剂量rhBNP对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入时冠脉无复流的干预作用

 目的 探讨术前负荷剂量重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性前壁心肌梗死患者冠脉无复流的干预作用。方法 序贯入选80例在武警天津总队医院行急诊PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组PCI术前在常规药物治疗的基础上以1.5 μg/kg负荷剂量静推rhBNP;对照组单纯给予常规药物治疗;比较两组患者PCI术中冠脉无复流的发生情况。结果 治疗组在给药后冠脉无复流(2.5% vs 15.0%)及再灌注心律失常的比例明显低于对照组,差异有统计学意义。rhBNP相关的严重不良反应比较,两组住院期间主要心血管事件发生率无明显差异。结论 急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术前应用负荷剂量rhBNP可显著改善冠脉血流,减少再灌注心律失常的发生。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的有效性和安全性比较

目的比较万古霉素和利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的效果及安全性。方法纳入MRSA血流感染患者14例,随机分为万古霉素组(n=8)和利奈唑胺组(n=6)。观察两种药物治疗后的临床效果及药物不良反应。结果两组28d病死率(16.7%和12.5%,P>0.05)、细菌清除率(83.3%和87.5%,P>0.05)、血管活性药物使用时间(3±1和4±1d,P>0.05)比较无统计学差异;万古霉素组退热时间短于利奈唑胺组(4.5±0.6和5.4±0.9d,P<0.05),细菌清除时间短于利奈唑胺组(4.0±0.8和4.4±0.9d,P<0.05),但ICU住院时间长于利奈唑胺组(19.8±2.5和16.4±2.7d,P<0.05)。两组治疗后白细胞、中性粒细胞比值与治疗前相比,自第3天开始下降,第5天出现明显下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)结果与上述变化相似,在治疗第5天开始与治疗前出现明显差异(P<0.05);万古霉素组内生肌酐清除率(CrCl)在第3天下降,于第5天达到峰值,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),第1...     

地西泮肌内和静脉给药治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应比较

目的观察地西泮（安定）治疗急性酒精中毒兴奋患者的疗效和不良反应（ADR）,以加强临床合理用药。方法2000年1月-2006年1月急诊收治的急性酒精中毒兴奋患者共158例,根据采用肌注和静脉不同方式给予地西泮分为肌内注射组91例和静脉注射组67例,两组的年龄、性别、饮酒量、就诊时间以及地西泮使用剂量无显著性差异,组间具有可比性。统计分析地西泮不同给药方式的治疗效果和不良反应。结果肌内注射组有效率为92．31％,没有发生不良反应,危险率为0％。静脉注射组有效率为100％,有3例发生心跳骤停,2例发生误吸、呼吸骤停,不良反应发生率为7．46％。结论对急性酒精中毒兴奋患者应用地西泮镇静治疗,以肌内注射为好,静脉注射有可能诱发严重的医疗意外事件。     

鞘内注射巴氯芬对镜像痛大鼠机械痛敏的影响

目的探讨鞘内注射巴氯芬对镜像痛大鼠机械痛敏的影响。方法选取SD大鼠40只,随机分为3组：模型组（n=24）、模型对照组（H组,n=8）、正常组（W组,n=8）。将Walker256乳腺癌细胞注入左侧胫骨髓腔制备大鼠癌痛模型,然后将模型组大鼠24只,随机分成3组（n=8）：Ⅰ组鞘内注射生理盐水;Ⅱ组、Ⅲ组分别鞘内注射巴氯芬0.1μg及0.3μg。术后9d鞘内给药,注射容积10μl。给药前0.5h（T1）、给药后的0.5、1、2、4、8、24h测定大鼠双足机械缩爪阈值（MWT）、评价运动功能。结果Ⅱ组、Ⅲ组在鞘内给药后0.5h开始痛阈值明显增加,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅱ组、Ⅲ组大鼠运动功能不受明显影响。结论鞘内注射巴氯芬可以明显降低由骨癌痛模型引发镜像痛的机械痛敏。     

莫西沙星联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的观察莫西沙星与柳氮磺吡啶在治疗溃疡性结肠炎中的作用、副作用及半年复发率。方法随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组42例,给莫西沙星0.4 g,1次/d,餐后服用,治疗10 d;柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周。对照组36例给予柳氮磺吡啶1.0 g,4次/d,餐后服用,治疗4周。治疗4周后复查生化,血、尿、便三大常规及肠镜,并随访半年。结果治疗组显效率为52.4%,总有效率为92.9%,半年复发率9.5%;副反应主要表现白细胞轻度减少3例(7.1%),胃肠道反应5例(11.9%)。对照组显效率为27.8%,总有效率为75.0%,半年复发率22.2%;副反应主要表现白细胞轻度减少4例(11.1%),胃肠道反应5例(13.8%)。结论 莫西沙星联合柳氮磺吡啶能有效地治疗溃疡性结肠炎,副作用无明显增加,半年复发低。     

鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。方法对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗。结果随访2周~6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的65.63%(χ2=9.26,P<0.01)差异有显著意义。治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组(χ2=12.66,P<0.005)差异有显著意义。结论注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广。