经阴道超声测量宫颈长度预测双胎妊娠预产期的价值研究

目的:探讨应用经阴道超声测量宫颈长度,预测双胎妊娠预产期的价值。方法:对40例双胎妊娠中晚期(23~32周),自然分娩的孕妇,行阴道超声测量宫颈长度,记录受测孕妇的分娩孕周,选择适当的宫颈长度为界值,计算该界值预测双胎妊娠预产期的敏感性,特异性,阳性预期值和阴性预期值。结果:检测40例双胎孕妇宫颈长度为4.0±0.85cm(平均±标准差),6例宫颈长度<3.5cm其中有5例(83%)在33孕周或之前分娩。34例宫颈长度≥3.5cm的孕妇,仅有2例(6%)在33孕周分娩,两组孕妇在33周或之前分娩的发生率有显著差异(P<0.05)。宫颈长度<3.5cm,预示在33周或之前分娩的敏感性,特异性,阳性预期值和阴性预期值分别为71%,94%,83%,94%。结论:胎儿出生之前,经阴道超声测量双胎孕妇的宫颈长度,可以提供有价值的预产期信息,减少新生儿并发症,降低新生儿死亡率,对确保妊娠的安全性具有重要的临床意义。     

超声测量孕28周胎儿腹围早期预测巨大儿发生的临床价值

目的探索超声测量孕28周胎儿腹围早期预测巨大儿发生的临床价值。方法选取本院2015年6月～2017年6月之间进行产检、妊娠28周的200例孕妇作为本次的追踪研究对象,将其足月分娩的新生儿按出生时的体重分为非巨大儿和巨大儿两组,回顾性分析并比较两组胎儿在妊娠28周时超声测量的腹围数值,分析巨大儿与非巨大儿腹围之间的差异性。结果妊娠28周时AC值在巨大儿与非巨大儿组之间具有明显统计学差异(P=0.00)。经超声腹围诊断巨大儿28周时胎儿腹围的临界值为237.5mm,准确度为87.2%,敏感度为93.1%,特异度为73.5%。结论妊娠28周时超声测量胎儿腹围是预测巨大儿的一项重要指标,当胎儿腹围≥237.5mm时,对预测巨大儿发生具有一定的临床价值。     

163例胎儿肾盂扩张的产前、产后超声观察

目的:探讨胎儿不同程度肾盂扩张的预后。方法:2004年7月~2006年1月南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心对在本院门诊定期产前检查及住院分娩的孕妇进行胎儿产前多参数超声筛查12902例,超声测量胎儿双侧肾盂宽度,对肾盂扩张≥5mm者,分组进行随访观察。结果:发现一侧或双侧肾盂扩张≥5mm的胎儿有226例,除58例失访,5例引产外,对163例241只肾脏在不同孕龄及出生后的孩子进行了随访。241只肾脏按肾盂扩张在5~10mm间209只(占86.72%),在10~15mm间30只(占12.45%),≥15mm者2只(占0.83%)分组观察,随访结局如下:137例214只肾盂在胎儿期或孩子出生后15个月内恢复正常,肾盂扩张<5mm(占88.80%):其中16例21只肾盂在胎儿期恢复至5mm以下(占8.71%),121例193只肾盂在孩子出生后15个月内恢复至5mm以下(占80.09%)。20只肾盂扩张在5~10mm间(占8.30%)。4只肾盂扩张在10~15mm间(占1.66%)。3只肾盂扩张≥15mm(占1.24%)。结论:胎儿期肾盂扩张<15mm者大多数转归良好。胎儿期肾盂扩张≥15mm,或肾盂扩张<15mm,但输尿管扩张≥15mm者泌尿生殖道异常率增高。     

胎儿肾上腺神经母细胞瘤超声诊断

孕妇,29岁,停经39周,入院待产。既往体健,月经规律,末次月经2012-0915,预产期2013-06-22。孕12周开始于我院定期行产检,NT值1．4mm。孕23周行孕中期排畸超声提示：双肾盂分离,前后径约0．7mm,余术见异常。31周彩超检查未见明显异常。     

超声诊断胎儿唇腭裂2例

例1孕妇,29岁。孕31周。无明确病史,产科检查与孕龄不符行超声检查。超声检查示:胎儿双顶径93mm,股骨长70mm,脊柱、四肢正常,胎心、胎动正常,右前壁胎盘,1级,羊水最大深度50mm。唇部冠状位于鼻尖下方,上唇中部偏右可见13mm缺口,两断端回声稍增强。沿唇根探头轻向胎儿后枕部扫查,于骨性腭部中部偏右回声中断,裂口大于5mm(图1)。超声诊断:单胎中孕,胎儿唇腭裂畸形,宫内发育迟缓。7周后娩出一婴儿,检查与超声诊断相符。例2孕妇,28岁,孕36周。自述早孕时有患感冒病史,产前查胎。超声检查示:胎儿双顶径79mm,股骨长58mm,右侧侧脑室扩张分离20mm,脊…     

无创血液动力学检测于妊娠12周预测妊娠期高血压疾病的应用价值

目的探讨无创血液动力学检测于妊娠12周预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)的可行性。方法随机选取我院门诊无妊娠合并症及妊娠并发症的孕妇472例,随机分为观察组(233例)和对照组(239例)。观察组于妊娠12周行无创血液动力学检测,以时量平均波形曲线下面积(AMP2)≥90%、中心动脉收缩压≥100 mm Hg为妊娠期高血压疾病阳性预测指标。对照组于妊娠20周行平均动脉压检测,以平均动脉压≥85 mm Hg为妊娠期高血压疾病阳性预测指标。结果观察组妊娠12周时量平均波形曲线下面积71.30%~134.51%,均值87.91%±20.93%,中位数85.90%,中心动脉收缩压81.22~115.43 mm Hg,均值(83.76±22.59)mm Hg,中位数83.21 mm Hg,预测发病人数14人,预测发病率6.01%,实际发病人数12人,实际发病率5.15%,敏感度85.71%,特异度99.10%。对照组平均动脉压69.33~106.15 mm Hg,平均值(81.33±18.47)mm Hg,中位数80.27 mm Hg,对照组预测发病人数41人,预测发病率17.67%,实际发病人数13人,实际发病率5.60%,敏感度31.70%,特异度88.66%。2种预测方法的敏感度、特异度相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以时量平均波形曲线下面积≥90%、中心动脉收缩压≥100 mm Hg为阳性预测标准,于妊娠12周采用无创血液动力学检测预测妊娠期高血压疾病具有预测孕周早、敏感度高、特异性强等优点。     

二维联合三维诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的价值

目的探讨二维联合三维在诊断在11~14孕周胎儿颅脑畸形中的诊断价值。方法选取我院疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇78例,行超声检测,对产妇早孕期胎儿露脑与无脑畸形引产结果进行追踪,并对继续妊娠孕妇孕中期超声情况及妊娠结局进行随访。结果78例疑似露脑-无脑畸形的孕11~14周孕妇经超声筛查、引产及病理检查确诊,露脑与无脑畸形共72例。其中露脑畸形胎儿39例,无脑畸形胎儿33例。其中二维超声的检出率为91.67%,漏诊率为5.56%,误诊率为2.78%;三维超声的检出率为94.44%,漏诊率为4.17%,误诊率为1.39%。二维超声检查检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为88.9%(64/72),三维超声检测胎儿露脑与无脑畸形的准确率为93.06%(67/72),二者联合检查胎儿露脑与无脑畸形的准确率为98.6%(71/72)。ROC曲线分析显示,二维超声、三维超声及二者联合诊断胎儿露脑与无脑畸形的AUC为0.778、0.882、0.910,敏感度、特异度:二维超声为88.9%、66.7%,三维超声为93.1%、83.3%,二者联合为98.6%、83.3%,联合诊断价值较高。结论二维联合三维对孕11~14周胎儿露脑与无脑畸形序列具有较高的诊断价值,对早期胎儿颅脑畸形的筛查具有重要作用。     

胎儿脐静脉腹内段瘤样扩张超声动态观察1例

<正>孕妇 33岁。孕1产0,A型血,平素月经规则,无不良孕产史。孕前血尿常规,肝功能、唐氏筛查等均未见明显异常。孕妇于孕21+5周初次来我院行胎儿系统超声检查,超声所见胎儿下腹部一椭圆形无回声暗区,范围19mm×12mm,边界清晰,透声良好,此无回声区一端贴近腹壁,与入腹处脐血管相连,一端与肝内静脉相连(图1);彩色多普勒显示其内为红蓝相间血流信号,呈湍流(图2),频谱多普勒探及其内为低速静脉血流频谱(图3)。超声检查诊断:胎儿腹内段脐静脉     

产前超声筛查单绒毛膜单羊膜双胎妊娠畸形1例

<正>孕妇 34岁。孕26周,孕2产1,七年前足月顺产一男婴,身体健康、智力正常。无家族病史及不良嗜好。孕11周我院B型超声提示"双胎妊娠(单绒毛膜单羊膜)"。孕20周我院B型超声提示"单绒毛膜单羊膜双胎妊娠,未见明显畸形"。孕26周我院B型超声检查:胎儿颅脑、脊柱、腹部、肢体、生理指标、羊水均未见异常;仅见一个胎盘,位于子宫后壁,羊膜腔内未见羊膜分隔。靠近宫颈内口的胎儿标记为A胎儿。A胎儿心脏结构未见明显异常(图1) ;B胎儿心脏结构异常(     

经会阴部超声测量孕中、晚期宫颈长度对预测早产的应用分析

目的探讨孕中、晚期经会阴部超声测量宫颈长度对预测早产的临床价值。方法对194例表现有早产先兆的孕妇在孕中期(24~28周)和孕晚期(30~34周)采取经会阴部超声测量宫颈长度。结果在第一阶段(孕中期)测量的孕妇宫颈长度明显大于第二阶段(孕晚期),且差异具有统计学意义。在第一阶段(孕24~28周)194例孕妇中,足月分娩184例,占94.85%,早产10例,占5.15%。在第二阶段(孕30~34周)192例孕妇中,足月分娩184例,占95.83%,早产8例,占4.17%。在第一阶段和第一阶段,与宫颈长度≥30mm的孕妇相比较,宫颈长度25~29mm及25mm的孕妇发生早产的风险分别是≥30mm孕妇5.3倍、6.8倍和14.5倍、18.7倍。以宫颈长度30mm作为发生早产的预测值,在第一阶段(孕24~28周)的敏感度为20.00%,特异度为97.28%,准确度为93.30%;在第二阶段(孕30~34周)的敏感度为40.00%,特异度为93.65%,准确度为92.27%。结论孕晚期孕妇的宫颈长度较孕中期孕妇明显缩短,而宫颈长度越短发生早产的风险越大,孕晚期(孕30~34周)宫颈长度测量对早产预测有一定的价值。     

多普勒超声检测妊高征胎儿肾动脉改变与微循环的关系

目的探讨妊高征时胎儿肾动脉血流参数及其与微循环改变的关系。材料与方法彩色多普勒血流显像测量38例正常孕妇及33例妊高征孕妇的胎儿肾动脉血流参数,温氏法测量红细胞压积,观察球结膜循环的变化。结果正常组与妊高征组的胎儿肾动脉血流参数红细胞压积,球结膜循环的变化均存在着较显著的差异。结论妊高征患者病情轻、重与胎儿肾动脉血流参数及血液流变性和微循环障碍是同步的。     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

目的了解糖代谢异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响。方法对1550例孕妇在孕24～28周做50克糖筛查,阳性者再做75克葡萄糖耐量试验,根据血糖结果将孕妇分为三组,即糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组,对三组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。结果妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组的妊高征,早产,羊水过多,巨大儿,胎儿窘迫,剖宫产率及新生儿高胆红素血症均高于糖代谢正常组,但妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组间无差别。结论糖代谢异常增加孕妇和围生儿患病率,应对其予以重视,早期发现、早期诊断和早期治疗。     

应用超声瞬时波强度技术监测妊娠妇女左心功能变化

目的通过传统超声心动图及颈动脉超声瞬时波强度分析(WI)测定32名孕妇在不同妊娠期间的心脏功能,以探讨妊娠对母体心脏功能的影响。方法选择健康妊娠妇女32例,平均年龄(30±4)岁,同一受检孕妇分别于妊娠早期(11±3)周、妊娠中期(22±5)周、妊娠晚期(31±5)周通过传统超声心动图及颈动脉超声WI检测左心功能。结果妊娠早期和妊娠中期相比心输出量(CO)、二尖瓣血流E峰与A峰比值(E/A)没有统计学差异,而妊娠中期与妊娠晚期相比CO、E/A则具有统计学差异(P<0.05)。妊娠早期和妊娠中期,妊娠中期和妊娠晚期相比W1峰值和W2峰值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声WI技术较传统超声能更精确地反映健康妊娠妇女左心收缩舒张功能的改变,为临床医生判断合并心脏疾病妊娠妇女的诊断和预后提供了一种新的评价治疗和预后的指标。     

胎儿畸形产前超声筛查在基层医院开展的可行性研究

目的按照产前超声检查技术规范的标准,探讨基层医院胎儿畸形产前超声筛查可行性及其意义。方法收集2004年3月至2009年4月,10 630例孕妇接受胎儿畸形产前超声检查资料,以产后最终诊断为标准,评估产前超声诊断的价值。结果超声诊断胎儿先天性畸形共266例,畸形的发生率约为2.50%(266/10 630),畸形检出率88.96%(266/299),单发畸形228例,复合畸形38例;漏诊33例,其中小畸形和复杂畸形漏诊29例。结论基层医院在严格执行产前超声筛查技术规程同时,加强自身技术和服务能力,能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素

 目的 探讨CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素。方法 回顾性分析CT表现为肺内纯磨玻璃样结节(pure ground glass nodule, pGGN)且经手术病理确诊的81例病例,根据手术病理分为非浸润性腺癌组(38例)和浸润性腺癌组(43例),对病灶最大径及CT值行受试者操作特征(ROC)曲线分析,比较两组临床及CT特征的差异并logistic回归分析浸润性腺癌独立影响因素。结果 ROC曲线显示预测浸润性腺癌的最佳临界值为病灶最大径15.5 mm和CT值-575 Hu,病灶最大径(AUC=0.897)的诊断效能大于CT值(AUC=0.701),两者联合诊断效能更佳。两组在病灶最大径、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、位置、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管穿行及肺-瘤界面差异无统计学意义,logistic回归分析(后退法)显示病灶最大径≥15.5 mm、分叶征及CT值≥-575 Hu为浸润性肺腺癌独立影响因素。结论 pGGN浸润性腺癌多具有分叶征、毛刺征、空泡征集血管集束征等征象,最大径＞15.5 mm,CT值＞-575 Hu及分叶征为其独立危险因素,可为临床手术治疗提供依据。     

孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值

目的：研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例,依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的分流率（QDV/QUV）、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速（DVS/A）及静脉导管的阻力指数（DVRI）均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大,为92％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为76％。结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标,其中DVS/A及DVRI预测价值较高。     

Fetal doses from radiological examinations

There has been growing concern about radiation exposures in the case of pregnant women who undergo radiological examinations of the lower abdomen and pelvis, when the embryo/fetus is near or included in the X-ray field. This paper describes a retrospective study of 50 pregnant women accrued over a period of 10 years. Most of these women were not aware of pregnancy at the time of their radiological examinations. They subsequently discovered that they were pregnant and sought advice from their physicians on fetal dose and risk. They were then referred to a Radiation Protection Advisor for an estimation of the fetal dose. Radiation absorbed dose to the embryo/fetus was estimated from a knowledge of technique factors and examination details using normalized uterine doses published by the National Radiological Protection Board (NRPB). Doses to the embryo/fetus varied between less than 0.01 microGy and 117 mGy, depending on the examination. Gestational ages ranged between 2 and 24 weeks.     

妊高症患者胎儿静脉导管分流率超声检测及其临床意义

目的：研究中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿脐静脉导管分流率及相关临床意义。方法：选择2009年12月至2012年5月入院的220例接受超多普勒超声诊断的14～41孕周胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数,并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程。其中220例胎儿中180例正常胎儿,20例母体患轻中度妊高症胎儿、20例母体患重度妊高症胎儿,各项血流动力学参数值进行标准正态分布转换后做进一步比较。结果：（1）静脉导管内径、静脉导管血流量、脐静脉血流量随孕周的增加而增加,静脉导管分流率随孕周的增加而减低;（2）多元逐步回归分析结果显示脐静脉血流量对分流率的贡献最大;（3）随孕妇妊高症炎症程度增加,胎儿脐静脉血流量逐渐降低,静脉导管血流量及静脉导管分流率逐渐增加,其中以静脉导管分流率增加最为显著。结论：利用彩色超声多普勒检测胎儿静脉导管分流率是检测孕妇妊高症严重程度的重要参考指标。     

Yolk sac diameter and shape at endovaginal US: predictors of pregnancy outcome in the first trimester.

Four hundred eighty-six consecutive women who underwent endovaginal sonography when their fetuses were less than 10 weeks menstrual age (MA) were evaluated to establish the normal size and shape of the secondary yolk sac (YS) and to assess the value of YS measurement in predicting pregnancy outcome in the first trimester. A YS diameter more than two standard deviations (SDs) above the mean when compared with the mean gestational sac diameter allowed prediction of an abnormal pregnancy outcome with a sensitivity of 15.6%, a specificity of 97.4%, and a positive predictive value of 60.0%. A YS diameter more than two SDs below the mean allowed prediction of an abnormal outcome with a sensitivity of 15.6%, a specificity of 95.3%, and a positive predictive value of 44.4%. No pregnancy with a normal outcome had a YS diameter of greater than 5.6 mm at less than 10 weeks MA. In six patients, the YS diameter was greater than 5.6 mm. All six had an abnormal outcome. Of seven patients with abnormal YS shape at initial sonography, three had abnormal YS shape at follow-up examinations. All three had an abnormal outcome.