纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石的评价

目的：评价纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石的作用。方法：10年来对40例肝胆管残余结石行纤维胆道镜取石治疗，所有病人均于手术后经引流管造影证实，术后8周行胆道镜检查确认后取石。结果：40例中30例残余结石被取尽，取尽率为75％。取石失败的原因为：合并肝胆管管状狭窄，胆管有解剖变异，结石位于3级以上胆管并嵌顿。结论：纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石具有重要作用，但有一定的局限性。     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中的应用

<正>常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后肝胆管结石残留是胆道外科治疗难题之一,应用纤维胆道镜术中检查、取石、引导取石,可使残余结石率大大降低,改变了胆道术后残石率高,需长期带管,再次手术的弊端。我院术中应用纤维胆道镜检查,引导术中取石治疗胆石症148例,其残     

肝叶切除或肝切开取石治疗肝胆管结石142例报告

肝胆管结石因其结石位置深在,常伴有胆管狭窄,术后残余结石率和再手术率均较高,通过肝外科手段处理肝胆管结石有利于降低残石率和再手术率。本文通过我院1985～1995年应用肝叶切除或肝切开取石治疗肝胆管结石142例分析,就治疗的几个问题进行讨论。1 临床资料 142例中男性84例,女性56例,年龄18～73岁;有1～3次胆道手术史者40例。 病变情况:双侧肝管结石59例,左肝管结石63例,右肝管结石20例,并存胆总管结     

皮下永久性胆管通路在胆道术后残石或复发结石中的应用

为简便、有效地治疗肝胆管结石术后残石或复发结石，对564例肝胆管结石患者通过术中放置皮下胆肠吻合输入空肠袢或功能良好的胆囊，建立皮下永久性胆管通路，为术后纤维胆道镜取石提供路径。结果发现，在获随访的238例患者中96例困术后结石复发或残余而切开皮下永久性胆管通路行纤维胆道镜取石术，全部患者均获满意的临床效果，且无死亡及明显并发症发生，研究表明，对于肝胆管结石患者，术中建立一能永久保留的纤维胆道镜入路（皮下永久性胆管通路），术后若结石复发或残余，切开此通路行纤维胆道镜取石不仅操作简便、疗效可靠，而且可反复多次进行，使患者免受开腹手术之苦。     

术中超声在纤维胆道镜取石中的应用

目的 探讨术中超声在纤维胆道镜取石术巾的应用价值.方法 对本院2007年1月-2008年12月的51例经术前超声、CT、MRI检查确诊为肝内胆管结石(均为胆囊切除术后)患者,先行常规纤维胆道镜取石,然后再行术中超声检查,将高频超声探头直接放置于肝脏表面.详细扫查全肝胆管系统,重点扫查术前影像学检查发现结石的肝内胆管,观察有无残余结石存在,对肝内胆管残余结石进行精确定位,并指导纤维胆道镜取尽残石.结果 51例患者中,经术中超声检查发现胆道残余结石12例,结石取尽率为76.5%,残石率为23.5%.12例发现残石的患者中包括肝内胆管结石伴胆管变异7例,肝内胆管结石伴胆管开口狭窄5例.12例肝内胆管残余结石经术中超声准确定位后,引导胆道镜取石,全部残石被取尽且无明显并发症.结论 术中超声定位并指导胆道镜取石,能够解决术中残留结石的难题,具有临床实用价值.     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

用微爆破碎石仪行肝胆管嵌顿结石碎石取石术

作者采用微爆破碎石仪配合纤维胆道镜在术中及术后治疗肝胆管嵌顿结石或残余嵌顿结石18例,具有碎石彻底,取石方便,治愈率高和复发率低的特点,明显缩短了治疗时间,减少手术取石次数,临床效果满意。     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的:观察胆道镜在治疗肝胆管结石病中的作用及意义。方法:分析我院638例肝胆管结石病人治疗过程中,于术中及术后使用胆道镜的临床资料。结果:胆道镜的临床应用,能够明显降低术后的残石率。结论:胆道镜的临床应用降低了术后残石率,减少术后并发症,使病人免受再次手术差痛苦。     

经皮下空肠盲袢取石术治疗胆管结石13例

肝胆管结石术后残余结石和复发结石仍然是胆道外科治疗的难点,相当部分患者需再次手术。但胆道手术后二次手术往往牵涉到许多复杂的问题,无论其技术难度、手术范围、手术后并发症发生率和患者的全身状况等,均属于复杂和高危手术的范畴。我院外科自2001年6月-2007年6月经预留的皮下空肠盲袢处理肝胆管残余结石或复发结石13例,术式简化,效果满意。现报告如下。     

硬性胆道镜在复杂性肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式。方法开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石。结果全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状。结论经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好。     

左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的分析左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效。方法对2008-0l～2013-06收治的25例左肝内胆管结石病人采用肝左外叶切除联合术中胆道镜取石术,对其手术情况、术后并发症和近期疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,术后并发症发生率为12％,术后优良率为92％,结石残余为8％。结论肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石是有效手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石168例临床分析

目的探讨联合应用腹腔镜与胆道镜技术行微创保留胆囊治疗胆囊结石的疗效及可行性。方法分析168例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果 168例患者经保胆取石术后结石复发率为4.55%,术中无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。     

Treatment of postoperative residual hepatolithiasis after progressive sleeting of associated bile duct strictures through the T-tube tract

Purpose: The authors report their experience with the treatment of intrahepatic bile duct strictures associated with hepatolithiasis. Methods: Eighty patients had multiple postoperative retained intrahepatic duct stones trapped behind intrahepatic biliary strictures. Before stone extraction, the strictures were opened gradually by semirigid dilators, followed by stent placement to create enough patency for stone removal. All procedures were carried out through the T-tube tracts and were aided by cholangioscopy and electrohydraulic lithotripsy. Results: Complete clearance of stones was achieved in 69 patients. Failure to dilate the strictures was due to acute and multiple ductal angulations. These included the right posterior inferior intrahepatic duct at its junction with the left intrahepatic ducts when it was more than 2 cm distal to the hepatic bifurcation, when the angle between the T-tube tract and the common bile duct was smaller than 90°, and when stones were located in peripheral intrahepatic ducts with more than five angulations. Conclusion: This technique is considered safe and effective for complicated hepatolithiasis with intrahepatic biliary strictures     

二镜联合经胆囊管治疗肝外胆管结石12例

目的　总结应用腹腔镜与胆道镜联合微创治疗继发性胆总管结石病人的治疗经验。方法　从 2 0 0 2年 2月至今 ,应用腹腔镜联合胆道镜手术方式经胆囊管途径对 12例继发性胆总管结石病人进行了微创治疗。结果　 10例手术获成功 ,2例改为腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石 ,无中转开腹手术 ,无残留结石及严重并发症 ,手术时间稍长 ,但术后住院时间明显缩短。结论　二镜联合行胆囊切除经胆囊管途径治疗继发性胆总管结石对有较高内镜及腹腔镜技术水平的医疗单位是切实可行和安全可靠的     

MSCT后处理技术对胆系阳性结石的诊断价值

目的 探讨MSCT后处理成像对胆系阳性结石的诊断价值.方法 收集89例胆系高密度结石检查结果,采用曲面重建(CPR)+多平面重建(MPR)+容积重建(VR)后处理技术进行图像重组,以明确结石位置、大小、数量及形状,为临床提供精准的影像信息.结果 89例患者共检出396颗胆系结石,后处理技术重组图像能准确展示结石的位置、大小、数量及形状,结果与术中所见一致.结论 MSCT后处理技术能对胆系阳性结石提供精准的影像信息,提高了手术的有效性及安全性.     

利用肾体外冲击波碎石机治疗胆总管残余结石（附3例报告）

本文报告３例胆总管残余结石患者，采用肾体外冲击波碎石机治疗获得成功。作者认为对于某些病情较为复杂的胆道残余结石如结石紧密嵌顿，瘘道细小，难以使用胆道镜取石的病例；或作过毕氏Ⅱ式胃大部切除手术不能使用内窥镜乳头切开取石的病例，体外冲击波碎石是一个有效的治疗方法。     

Percutaneous Biliary Interventions: Inside and Outside the Box: Percutaneous Management of Biliary Stones

Bile duct stone disease is the most common causes of nonmalignant bile duct obstructions. The range of common bile duct stone formation in patients with cholecystectomy is 3 to 14.7%. Hepatolithiasis, although endemic in some parts of the world, is a rare disease that is difficult to manage. Endoscopic intervention is accepted as the first-line management of common bile duct stones. However, when the bile duct cannot be cannulated for various reasons, the endoscopic procedure fails. In this circumstance, percutaneous approach is an alternative technique for the nonsurgical treatment of bile duct stones. This article reviews the indications, technique, outcomes, and complications of the percutaneous treatment of bile duct stone disease.