下肢骨折患者围手术期的护理

骨科手术与其他外科手术相比较，创伤大，出血多，手术时间长，术后功能恢复慢，所以骨折患者围手术期的护理很重要，良好的护理可促进患者的康复。2003年1月～2004年3月共收治下肢骨折患者136例，现将围手术期的护理经验探讨如下：     

下肢骨折病人围手术期的护理

我科从2000～2004年共收治下肢骨折需手术病人370例，疗效显著。现将手术期的护理报道如下。     

高龄骨折患者围手术期护理体会

老年人普遍存在骨质疏松,轻微外伤即可致骨折。高龄患者骨折后恢复能力差,生活往往不能自理,且通常伴内科基础疾病,围手术期诊疗及护理不当可造成病情加重乃至死亡,因此诊疗护理工作尤为重要。本文就高龄骨折患者围手术期的护理工作体会加以小结。     

58例脊柱骨折患者围手术期护理体会

目的：总结脊柱骨折患者围手术期的护理经验。方法：对58例脊柱骨折患者分别从术前、术后护理及并发症护理等方面进行详细介绍。结果：58例患者经精心护理,未出现严重并发症。结论：加强心理护理,密切观察病情变化。做好并发症的预防及术后功能锻炼,是脊柱骨折患者护理的关键。     

脊柱骨折患者围手术期护理

<正>脊柱骨折占全身骨折的5%～6%,属不稳定型骨折并伴有脊髓损伤,在发生骨折的同时常合并四肢、颅脑、胸部、腹部多脏器损伤,伤情重且复杂,病死率较高。完善的围手术期护理干预,正确的康复护理,有利于脊髓损伤患者的康复。现对本组患者的临床观察和护理体会总结如下。     

老年髋部骨折围手术期护理体会

我院自 1995年至今共进行髋部手术 2 13例 ,其中老年(6 0岁以上 )患者占 171例 ,由于护理适当 ,未发生严重并发症 ,现总结如下。1　临床资料选择我科自 1995年髋部骨折老年患者 171例 ,男 77例 ,女 94例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5岁。股骨颈骨折头下型6 8例 ,颈中型 7例 ,基底部型 31例 ,股骨粗隆间骨折 6 4例 ,滥用激素导致股骨头坏死 1例。术式 :人工股骨头置换 2 3例 ,人工全髋关节置换 5 0例 ,切开复位内固定术 91例 ,加肌骨瓣植骨 7例。2　护　　理2 .1　手术前准备2 .1.1　心理护理 :护士要理解老年病人处境 ,耐心地做好他们的思想…     

老年人糖尿病骨折患者围手术期护理体会

目的探讨老年人糖尿病骨折患者的围手术期临床护理效果。方法对42例老年人糖尿病骨折患者的围手术期护理进行分析和总结。结果42例老年人糖尿病骨折患者中除有1例患者并发脑梗塞死亡外均安全度过围手术期。住院时间16～72天,平均44天。结论老年人糖尿病骨折患者,要高度重视围手术期护理,控制血糖,减少心、脑血管等意外事件、感染和糖尿病严重并发症的发生。     

48例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会

目的探讨骨折患者围手术期的护理效果。方法对胫腓骨骨折患者采取周密的围手术期护理。结果通过护理人员对病人所产生的一系列护理问题、采取相应的护理措施,绝大部分患者能正确看待疾病,积极配合治疗。结论心理护理在整个治疗和护理中点有重要位置,通过对患者病情状态评估和采取相应对策,有利于提高治疗和护理效果。     

伴有糖尿病的骨折患者围手术期护理

糖尿病是骨折患者中常见的合并症之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差，一旦感染则影响手术效果，导致手术失败，后果严重。因此，对糖尿病患者骨折后围手术期做好血糖监测和饮食护理是减少并发症，促进骨折愈合的重要环节，现将我科收治的56例糖尿病患者骨折围手术期进行的血糖监测及饮食护理介绍如下：     

下肢静脉曲张患者的围手术期护理体会

下肢静脉曲张是一种常见病,多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法[1]。我院自2000年7月至2006年3月对70例下肢静脉曲张患者施行手术,取得了满意的疗效,现将手术和观察及康复护理情况报告如下。1资料与方法1·1一般资料:70例中男性46例,女性24例,年龄30~73岁,病程5~40年,早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀,或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者,在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。1·2手术方式:高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小…     

氟比洛芬酯对下肢骨折术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯对下肢骨折术后镇痛的临床疗效。方法92例下肢骨折术后患者采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉推注,B组给予曲马多注射液100mg肌内注射,观察指标为镇痛效果、起效时间、持续时间及不良反应。结果各时点镇痛效果VAS评分A组低于B组（P〈0．05）。A组镇痛起效时间（8．36±5．89）rain,B组镇痛起效时间（16．67±8．95）min,两组差异有显著性（P〈0．05）。镇痛持续时间4h以上两组均达56．5％,两组差异无显著性（P〉0．05）。两组的不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯可为下肢骨折术后提供良好的镇痛效果且副作用少。     

帕瑞昔布复合地佐辛用于下肢骨折急性疼痛的疗效观察

目的探讨帕瑞昔布复合地佐辛用于下肢骨折急性疼痛的临床效果。方法 ASA I~II下肢骨折患者50例,随机分为两组,帕瑞昔布+地佐辛(PD)组和咪达唑伦(M)组,观察记录入室时(T1)、用药后10min后(T2)、体位变动时(T3)的MAP、HR、SpO2,并在各时点进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果在T2、T3时间点中M组MAP、HR、VAS评分较PD组明显升高(P<0.05);在T1时间点两组间MAP、HR、VAS差异无统计学意义(P>0.05);各时间点两组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合地佐辛能有效减轻下肢骨折患者引起的急性疼痛,而且临床安全性高。     

下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成临床研究

目的观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例,按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理＋利伐沙班抗凝处理,观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵,每日2次,连续使用10-14 d,对比两组术后2,7 d凝血功能、下肢周径,并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s比（30.2±4.6）s],术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s比（34.3±4.9）s]均长于对照组（t1=3.250,t2=2.014,t3=2.041,P〈0.05）;术后2 d观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm比（49.6±4.5）cm],小腿周径[（37.2±2.9）cm比（38.7±3.3）cm];术后7 d两组大腿周径[（46.2±4.0）cm比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm比（37.6±2.5）cm],差异均有统计学意义（t1=2.043,t2=2.024,t3=2.138,t4=2.242,P〈0.05）。观察组术后下肢DVT发生率8.11%（3/37）明显低于对照组水平27.27%（9/33,χ2=4.510,P=0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流,增加纤溶活性,发挥抗凝作用,联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢DVT的发生。     

抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓形成预后的影响

目的探讨抗凝溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组40例和对照组40例。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,χ2=22.22,观察组牙龈出血、皮下瘀青发生率明显低于对照组,χ2=7.79,5.13,P<0.05,差异均有统计学意义。结论抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓临床治疗效果明显,值得临床推广应用。     

布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期

目的：探究布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨关节手术围术期的有效护理方式。方法选取2012年～2014年我院行下肢骨关节手术病患681例为研究对象,所有病患均使用布比卡因与罗哌卡因腰硬联合的方式进行麻醉,现将所有病患随机分成护理组（341例）和对照组（340例）。每组病患相关医学参数无统计学意义存在,具有可比性。对照组使用常规方式进行围手术期麻醉护理。治疗组依照病患的相关情况,对其进行个性化麻醉护理。将两组病患麻醉前（T0）,麻醉后6h（T1）,麻醉后24h的静脉凝血时间,以及围手术期相关情况进行对比。结果护理组病患围手术期和麻醉前（T0）,麻醉后6h（T1）,麻醉后24h的静脉凝血情况优于对照组,且 P＜0．05。结论利用腰硬联合麻醉的方式,能够有效预防下肢骨关节手术病患围手术期血液高凝状态,护理人员在围手术期内对其进行有效护理,能够起到满意效果,对病患康复具有促进作用。     

下肢动脉硬化性闭塞症行血管腔内治疗的围手术期护理

目的探讨下肢动脉闭塞症行腔内治疗的围手术期护理。方法对48例下肢动脉硬化性闭塞症行血管腔内治疗的患者,手术前、后实施规范化护理,术前向患者及其家属介绍血管腔内治疗的方法、监测血压血糖、完善术前准备,术后给予体位、环境的护理、并发症监测、落实健康教育和出院指导等。结果 42例实现了闭塞血管的再通,成功率达87.5%。患者疼痛明显缓解,皮温较前升高。结论下肢动脉闭塞症患者行腔内治疗相对安全有效,但应重视围手术期的护理,并采取正确的预防与处理措施以提高疗效,减少不良后果的发生。     

连续腰麻用于老年下肢骨手术50例的临床观察

目的对比导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的血流动力学改变、临床疗效、术后并发症，探讨连续腰麻的优越性。方法将从2008年5月至2009年2月入住东莞市常平人民医院接受治疗的50例老年下肢骨手术患者随机平均分为实验组和对照组。实验组行蛛网膜下隙穿刺，对照组行硬膜外腔穿刺。记录两组不同时刻的HR、SPO2、MAP以及麻醉效果和术后并发症等指标。结果HR、SPO2变化两组间无显著性差异（P〉0．05），但术后并发症，实验组药剂用量、麻醉起效时间、辅助用药等指标显著少于对照组（P〈0．05）。结论连续腰麻起效快，血流动力学维持平稳，感觉运动神经阻滞完善，安全可靠，疗效好，适合于老年患者下肢骨手术，值得在临床上应用和推广。     

髋部骨折围术期的护理

目的探讨髋部骨折围术期的护理和康复功能训练,减少并发症,提高手术成功率。方法对56例髋部骨折患者进行围术期的整体护理和早期功能训练,出院后康复期训练指导,随诊3～24个月。结果 56例患者中,1例高龄有慢性支气管炎史并发肺炎,1例高龄女患者张力性尿失禁,经对症治疗后好转康复出院。其余均无并发症发生,其髋部畸形疼痛减轻,稳定性和运动功能恢复和改善。结论髋部骨折围术期的整体护理和正确康复功能训练,是可以预防并发症,恢复和改善关节功能,保护手术成功,提高患者生活质量的重要过程。     

下肢骨折手术中腰-硬联合麻醉的应用研究

目的探讨腰-硬联合麻醉应用在下肢骨折手术中的有效性、安全性和可行性。方法选择50例需要进行下肢骨折手术的患者,随机分为两组,其中实验组25例,手术中应用腰-硬联合麻醉;对照组25例,手术中应用连续硬膜外麻醉,详细观察记录两组患者在用量、见效时间和效果以及并发症等方面的差异。结果经比较发现,相比于传统的连续硬膜外麻醉方式,实验组患者在麻醉药用量上少于对照组(60.5±3.5)mg,显效时间上提前了(3.4±0.5)min,实验组患者未出现任何并发症,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论在下肢骨折手术中采用腰-硬联合麻醉的方式,效果显著,安全可靠,值得推广。     

二次下肢手术麻醉效果不佳处理措施的观察

目的观察碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因用于二次下肢手术麻醉效果不佳的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ级或Ⅱ级二次下肢手术麻醉效果不佳患者90例,随机分为碳酸利多卡因组(T组)、甲磺酸罗哌卡因组(L组)、左旋布比卡因组(B组),每组30例。患者常规术前用药,行硬膜外穿刺置管,首量用碳酸利多卡因,用药后测试麻醉效果不佳者,分别用碳酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因硬外腔注射,必要时重复,麻醉效果不满足手术的患者复合静脉麻醉。比较三组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果三组年龄、性别、体重比较无统计学意义(P>0.05);B组生命体征波动较小,需复合静脉麻醉的例数较其他组少,效果优良,有统计学意义(P<0.05)。结论左旋布比卡因较适宜用于二次下肢手术麻醉效果不佳手术。