高原慢性肺心病急性加重期血清碱性成纤维细胞生长因子水平与肺动脉压的关系及其干预的研究

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在低氧性肺动脉高压发病中的作用及其干预治疗。方法:60例高原慢性肺心病急性加重期患者随机分为3组,每组20例。3组抗感染、祛痰、平喘治疗相同。氧疗组:给予持续吸氧,氧流量1.5~3.0L.min-1,使动脉血氧分压(PaO2)保持在55mmHg以上;红景天组:口服红景天胶囊每次2.0g,每天3次.d-1。常规治疗组:给予常规治疗。在治疗前、治疗3周后,采用酶联免疫吸附法检测血清bFGF水平,用超声心动仪测平均肺动脉压(mPAP)和用血气分析仪测PaO2。并以30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)和30例当地健康人作对照。结果:肺心病组血清bFGF(87.25±12.10)pg·mL-1、mPAP(45.66±5.61)mmHg,显著高于COPD组[分别为(55.02±9.08)pg·mL-1、(22.98±2.41)mmHg,均P<0.01),COPD组显著高于健康人对照组[分别为(49.83±8.78)pg·ml-1、(20.34±2.23)mmHg,均P<0.01);肺心病组PaO2(38.68±4.46)mmHg显著低于COPD组(58.05±6.18)mmHg,COPD组显著低于健康人对照组(66.57±5.48mmHg,均P<0.01)。肺心病组和COPD组血清bFGF水平与mPAP均呈显著正相关(r=0.788、0.674,均P<0.01),与PaO2水平呈显著负相关(r=-0.735、-0.587,均P<0.01)。治疗后,肺心病3组患者血清bFGF、mPAP较治疗前显著降低、PaO2显著升高(均P<0.01),但氧疗组改善较红景天组显著、红景天组较常规治疗组显著,(均P<0.05)。结论:高原慢性肺心病患者血清bFGF水平明显升高,可能与其慢性低氧性肺动脉高压的形成有一定关系,氧疗和红景对其有显著治疗作用。     

血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的：探讨血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELSIA）检测高原地区（海拔2 260~3 500m）50例慢性肺心病急性加重期患者（肺心病组）、40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者COPD组和40例当地健康体检者（对照组）血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压（PaO2）,并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）。结果：肺心病组血清HIF-1α（325.88±38.02）pg.L-1、VEGF（466.40±52.44）ng.L-1,mPAP（46.22±5.34）mmHg显著高于COPD组[分别为（74.02±8.15）pg.L-1、（98.51±8.22）ng.L-1和（24.77±2.54）mmHg];COPD组显著高于健康对照组[分别为（54.85±7.72）pg.L-1、（74.57±7.58）ng.L-1和（21.47±2.35）mmHg]。肺心病组PaO2（37.21±4.35）mmHg显著低于COPD组（59.21±5.24）mmHg,COPD组显著低于健康对照组（67.35±4.67）mmHg。肺心病组和COPD组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈正相关,与PaO2水平呈负相关。结论：高原慢性肺心病急性加重期患者血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,可能与其低氧性肺动脉高压的形成有一定关系。     

脑梗死患者血清碱性成纤维细胞生长因子含量变化及意义

目的 观察脑梗死患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的含量变化，探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测55例脑梗死患者、32例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清bFGF含量。结果 (1)脑梗死患者血清bFGF含量较两组对照组显著升高。(2)脑梗死患者血清bFGF含量变化与梗死灶大小关系密切，而与血脂水平及高血压关系不密切。结论 (1)监测脑梗死患者血清bFGF含量变化有助于判断病灶大小。(2)外源性bFGF治疗对脑梗死具有重要意义。     

人碱性成纤维细胞生长因子的原核表达

目的 采用基因工程技术使bFGF在大肠杆菌中得以高效表达,为进一步研究其生物学活性和临床应用价值奠定基础.方法 将人碱性成纤维细胞生长因子(hbFGF)基因定向插入原核表达载体pET-28c,获得重组表达质粒pETcF.将pETcF转化宿主菌BL21(DE3)pLysS,以IPTG诱导表达.SDS-PAGE电泳分析表明目的 蛋白在宿主菌内成功表达,该蛋白表达量随诱导时向的延长而逐渐增加,3 h达到最大值.结果 凝胶薄层扫描结果显示,该蛋白表达量占菌体总蛋白的37.4%.Western blotting检验,该蛋白可与bFGF抗体发生特异结合.结论 为进一步研究bFGF的生物学活性和临床应用价值打下基础.     

碱性成纤维细胞生长因子对增生性瘢痕成纤维细胞生物学特性的影响

目的：研究增生性瘢痕成纤维细胞与正常皮肤成纤维细胞基因表现型的差异，以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其的影响。方法：测定细胞生长曲线；应用液闪计数测定成纤维细胞胶原蛋白的合成。结果：增生性瘢痕成纤维细胞增殖速度比正常皮肤成纤维细胞慢；胶原蛋白的合成高于正常皮肤成纤维细胞。bFGF对两种成纤维细胞的增殖具有强烈的刺激作用，对增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白的合成具有抑制作用。结论：增生性瘢痕成纤维细胞是一种特殊基因表现型的成纤维细胞，它具有自己特殊的生物学特性。bFGF可以使增生性瘢痕成纤维细胞的生物学特性趋于正常皮肤成纤维细胞。     

碱性成纤维细胞生长因子的生物活性分析

目的 探讨生物提取及重组碱性成纤维细胞生成因子（bFGF)的生物学活性。为进一步进行基础与临床研究提供依据。方法 将bFGF作用于体外原代培养人脐静脉血管内皮细胞，利用噻唑蓝（MTT）方法，观察对DNA合成的影响。利用鸡胚绒毛囊膜体内试验，观察bFGF对活体血管新生的影响。结果 体外和体内活性试验均证实：当bFGF&;gt;10ng/ml时，细胞生长呈明显的抑制状态，而bFGF＜0．01ng/ml呈现明显生长不良状态。结论 bFGF具有广泛的生物学功能，其生物活性的测定为基础与临床的研究提供了实验室依据。     

碱性成纤维细胞生长因子对增生性瘢痕成纤维细胞生物学特性的影响

目的:研究增生性瘢痕成纤维细胞与正常皮肤成纤维细胞基因表现型的差异,以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其的影响。方法:测定细胞生长曲线;应用液闪计数测定成纤维细胞胶原蛋白的合成。结果:增生性瘢痕成纤维细胞增殖速度比正常皮肤成纤维细胞慢;胶原蛋白的合成高于正常皮肤成纤维细胞。bFGF对两种成纤维细胞的增殖具有强烈的刺激作用,对增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白的合成具有抑制作用。结论:增生性瘢痕成纤维细胞是一种特殊基因表现型的成纤维细胞,它具有自己特殊的生物学特性。bFGF可以使增生性瘢痕成纤维细胞的生物学特性趋于正常皮肤成纤维细胞。     

碱性成纤维细胞生长因子基因转染对犬牙龈成纤维细胞的影响

背景:研究发现,局部应用外源性碱性成纤维细胞生长因子可明显促进体外培养牙龈成纤维细胞的增殖,口内局部应用可加速牙龈组织伤口的愈合.目的:观察碱性成纤维细胞生长因子基因转染对Beagle犬牙龈成纤维细胞生物学特性的影响.设计、时间、地点:观察对比体外细胞学实验,于2008-04/09在福建医科大学细胞与发育工程中心及解放军南京军区福州总医院比较医学科完成.材料:Beagle犬4只,12月龄,体质量10～13 kg,雄性;含有人全长碱性成纤维细胞生长因子cDNA的pIRES2-EGFP-bFGF质粒为白行构建.方法:切取Beagle犬左上颌第2,3,4前磨牙的游离龈.无菌磷酸盐缓冲液冲洗4遍,将组织块剪碎后用2.5 g/L的胰酶37℃消化2 h,离心后弃上清,加入含体积分数为10%胎生血清的DMEM,接种于6孔板并覆盖玻片,置于37℃、体积分数为5%CO<,2>的培养箱培养,取对数生长期细胞消化传代.利用脂质体介导法将pIRES2-EGFP-bFGF质粒转染Beagle犬牙龈成纤维细胞,以空质粒转染组及未转染组作为对照.主要观察指标:MTT法检测牙龈成纤维细胞增殖状况;AO/EB双染色检测牙龈成纤维细胞凋亡;化学比色法检测牙龈成纤维细胞碱性磷酸酶活性.结果:3组细胞均在转染后第3天开始进入对数生长期.MTT检测结果显示,转染后随着时间改变,与空质粒转染组及未转染组相比,实验组牙龈成纤维细胞的增殖能力明显增强(P<0.05),而空质粒转染组及未转染组差异无显著性意义(P>0.05).AO/EB双染色结果显示,实验组牙龈成纤维细胞凋亡率低于空质粒转染组及未转染组(P<0.05).转染碱性成纤维细胞生长因子基因后,牙龈成纤维细胞碱性磷酸酶活性未见明显改变,与未转染细胞差异无显著性意义.结论:碱性成纤维细胞生长因子基因转染可以加速牙龈成纤维细胞的增殖,抑制其凋亡,无促使牙龈成纤维细胞骨向分化的作用.     

原发性高血压患者心肌肥厚与碱性成纤维细胞生长因子的关系及临床意义

目的 本文探讨原发性高血压患者心肌肥厚与碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）之间的关系及临床意义。方法 研究对象为住院高血压患者共422例，行彩色超声心动描记术检查，其中原发性高血压非心肌肥厚125例，室间隔心肌肥厚（〉11．1mm）110例，左室后壁心肌肥厚（〉11．1rnm）108例，两者均肥厚79例；采用ELISA方法测定bFGF。结果 原发性高血压患者血清bFGF水平明显高于正常对照组，且有显著性差异（P〈0．001）；高血压室间隔心肌肥厚组和左心室后壁心肌肥厚组bFGF水平均高于非心肌肥厚组（P〈0．05）；室间隔和左心室后壁心肌均肥厚者血清bFGF水平明显高于单纯室间隔或左心室心肌肥厚者。结论 碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在心肌重构、心肌肥厚及高血压的发生发展过程中起重要作用。bFGF的测定对了解病情、判断预后及药物筛选有一定临床意义。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗难治性溃疡的护理

碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）为人体内极为微量的活性物质，作用非常广泛，具有促进血管、肌肉、神经及软组织的再生作用。我院应用ｂＦＧＦ治疗软组织创伤。取得良好效果，为探讨ｂＦＧＦ在治疗难治性溃疡方面的作用，对１２例难治性溃疡患者进行了治疗和护理观察，结果表明ｂＦＧＦ能迅速促进褥疮、糖尿病下肢端溃疡、静脉曲张溃疡等的愈合，并能突破病理性或药源性的愈合障碍而发挥显著疗效。ｂＦＧＦ对神经功能的恢复也有一定作用。对治疗难愈性溃疡是一种具有高效、简便、经济、无毒、无副作用等优点的手段，值得临床推广。     

血脂康对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者临床疗效分析

目的:评价血脂康对吸烟伴COPD合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者肺动脉压及肺功能的影响。方法:选择57例吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者,随机分为血脂康组(29例)和对照组(28例)。两组患者均予常规治疗,在此基础上血脂康组患者予口服血脂康胶囊600 mg/d。比较两组治疗前、治疗6个月后肺功能、肺动脉压、6 min步行距离和血气指标的变化。结果:治疗6个月后血脂康组的肺动脉压比治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)、6min步行距离明显增加(P<0.05),FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指标及血气指标明显改善(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂康可有效改善吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者的肺功能通气功能,并可降低肺动脉压。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者103例,按治疗前痰中病原菌浓度分为感染组59例和未感染组44例。观察治疗前后血清PCT水平,并分析其与预后的关系。结果治疗前感染组血清PCT水平显著高于未感染组(P<0.01),治疗后显著降低(P<0.01),与未感染组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平增加,感染组患者使用抗生素治疗时间及住院时间越长(P<0.05,P<0.01),死亡率越高(P>0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT水平升高提示可能存在细菌感染,PCT含量可作为辅助诊断、预后评估的工具。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的中医证型与左心功能相关性探讨

目的：探讨肺源性心脏病（肺心病）中医证型与左心功能变化的关系。方法：应用无创心功能检测仪测定130例不同证型肺心病患者的左心功能指标，并对各证型的证候积分与心功能指标进行相关分析。结果：心排血指数（CI）、心排血量（CO）、每搏指数（SI）、每搏量（SV）、左心做功指数（LCWI）、左心做功量（LCW）的数值大小在各证型中由高到低依次为：痰浊蕴肺证〉痰热壅肺证〉气阴两虚证〉阳虚水泛证；外周血管阻力（SVR）、外周血管阻力指数（SVRI）由高到低依次为：阳虚水泛证〉气阴两虚证〉痰热壅肺证〉痰浊蕴肺证；肺心病阳虚水泛证加速度指数（ACI）及速度指数（VI）最低，痰浊蕴肺证最高。肺心病痰热壅肺证及痰浊蕴肺证证候积分与心功能指标cI、SI、收缩时间比率（STR）无相关性（尸均〉O．05）；气阴两虚证证候积分与cI、SI呈较弱负相关（r1=-0．379，r2=-0．345，P均〈O．05）；阳虚水泛证证候积分与STR呈显著正相关（r=0．523，P〈0．01）。结论：心功能指标CI、SI、LCWI、SVRI、SVR、STR等是反映中医证型动态演变有价值的指标。     

NT-proBNP在慢性阻塞性肺病急性加重合并肺心病诊断中的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻碍性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺心病(CP)诊断中的临床意义。方法选择2013年9月至2014年5月该院收治的单纯COPD患者32例为COPD组,AECOPD患者30例为AECOPD组,AECOPD合并CP组患者36例为合并组。分别测定各组血清NT-proBNP水平。比较各组间差异,并绘制受试者操作特性曲线。结果 COPD组血清NT-proBNP水平为(369.21±95.46)pg/mL,AECOPD组为(571.71±209.92)pg/mL,合并组为(4 640.53±559.54)pg/mL。COPD组与AECOPD组比较,差异无统计学意义(P0.05),合并组患者血清NT-proBNP水平较其他两组高,差异有统计学意义(P0.05)。合并组血清NT-proBNP水平曲线显示,NT-proBNP取1 093pg/mL时,敏感度和特异性分别为97%和87%。结论血清NT-proBNP检测对AECOPD合并CP的诊断具有重要意义。     

高原慢性肺源性心脏病急性加重期患者周围性水肿发生机制的研究

目的：探讨高原慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期周围性水肿的发生机制。方法：对高原（海拔２２６０～３２００ｍ）肺心病急性加重期并发重度周围性水肿（Ａ组,３３例）,轻、中度周围性水肿（Ｂ组,４９例）患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定;并与７５例病情相似而无周围性水肿的患者（Ｃ组）作对比研究。结果：Ａ组右室射血前期（Ｑｂ间期）、右室射血前期／右室射血期（Ｑｂ／ｂｙ比值）、肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）及血钠（Ｎａ＋）明显高于Ｂ组,而ｂｙ间期、心输出指数（ＣＩ）、心搏指数（ＳＩ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０１）;Ｂ组除ＰａＯ２明显低于Ｃ组、ＰａＣＯ２和Ｎａ＋明显高于Ｃ组（Ｐ均＜０．０１）外,余各项指标Ｂ、Ｃ２组间均无明显差异。结论：高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外,还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关;轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显,可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关     

肺源性心脏病患者机械通气前后甲状腺激素的测定及其意义

目的：探讨慢性肺源性心脏病机械通气患者血清甲状腺激素的变化及其意义。方法：应用放免方法测定了３７例慢性肺源性心脏病机械通气患者和３３例正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸,甲状腺素和促甲状腺激素。结果：慢性肺源性心脏病急性发作期患者血清Ｔ３和Ｔ４明显低于正常对照组,而ＴＳＨ明显高于正常对照组。机械通气２４小时内血清Ｔ３,Ｔ４和ＴＳＨ较通气前明显降低。     

高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预后危险因素

目的 探讨高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期(AEHACCP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预后危险因素.方法 对66例AEHACCP合并OSAHS患者的颈围(Nc)、体质指数(BMI)、动脉血气、多导睡眠图监测参数与预后的关系进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 AEHACCP合并OSAHS患者的Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、动脉血氧分压(PaO2)≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均肺动脉压(mPAP)≥45 mm Hg、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥40次/h、平均氧饱和度(MSaO2)≤0.70、睡眠SaO2<0.70占睡眠时间百分比(T70)≥50%、夜间基础氧饱和度与最低氧饱和度之差(△SaO2)≥0.20与其预后关系密切.经多因素Logistic回归分析,Nc≥45 cm[比值比(OR)6.781,95%可信区间(CI)1.153～17.502,P=0.007]、BMI≥28 kg/m2(OR 7.562,95%CI 1.012～23.457,P=0.004)、mPAP≥45 mm Hg(oR 6.991,95%CI 1.353～20.155,P=0.003)、AHI≥40次/h(OR 7.258,95%CI 1.526～18.022,P=0.006)、MSaO2≤0.70(OR 6.488,95%CI 1.562～26.878,P=0.008)、T70≥50%(OR5.593,95%CI 1.265～21.589,P=0.008)、ASaO2≥0.20(OR 6.551,95%CI 1.495～18.920,P=0.007)是影响AEHACCP合并OSAHS患者预后的独立危险因素.结论 Nc≥45 cm、BMI≥28 kg/m2、mPAP≥45 mm Hg、AHI≥40次/h、MSaO2≤0.70、T70≥50%、△SaO2≥0.20是导致AEHACCP合并0SAHS患者病死率增加的7个独立因素,在临床上要密切观察,并指导治疗,判断预后,降低病死率.     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

慢性肺原性心脏病患者血浆内皮素—1水平及其临床意义

目的：探讨内皮素１（ＥＴ１在慢性肺原性心脏病（肺心病）发病过程中的作用及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法测２５例健康者和４２例慢性肺心病患者治疗前后的血浆ＥＴ１含量，并与动脉血气分析及血清肌酐浓度作相关分析。结果：肺心病患者ＥＴ１水平较对照组显著升高（８７．１０±２７．９７ｎｇ／Ｌ比５８．７０±１１．６２ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；治疗后ＥＴ１水平显著下降（７０．９０±１６．７５ｎｇ／Ｌ）与治疗前比较，Ｐ＜０．０１，但仍高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；且血浆ＥＴ１含量与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关（ｒ分别为０．７３９和０．４７６），与ＰａＣＯ２和血清肌酐浓度呈显著正相关（ｒ分别为０．４５７和０．３９７）。结论：血浆ＥＴ１在肺心病的发病中可能起一定作用；测定ＥＴ１水平有助于判断病情变化及预后。     

慢性肺源性心脏病急性发作伴多脏器衰竭的护理体会

回顾性总结36例慢性肺源性心脏病急性发作伴多脏器衰竭的护理,认为通过正确有效排痰、合理给氧以及必要时行机械通气以保持呼吸道通畅,采取措施控制感染并预防感染加重或再感染,严密观察病情变化等可以有效提高治疗和护理效果,从而改善病人的生活质量.