经静脉途径在介入神经放射血管内治疗中的应用

经静脉途径是介入神经放射血管内治疗的两种入路之一。近年来 ,经皮经静脉途径和手术暴露后经静脉途径到达颅脑静脉血管的数量增多 ,使得颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、大脑大静脉动脉瘤样畸形、脑动静脉畸形、脑静脉窦血栓和脑缺血等疾病得到治疗和研究。     

小儿脑动静脉畸形显微手术28例分析

脑动静脉畸形（AVM）是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一支数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等病变而引起一系列脑功能障碍,必须进行积极的治疗。     

吲哚菁绿血管造影在脑血管畸形手术中的作用

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）血管造影在脑血管畸形手术中的作用。方法 回顾性分析2007年6月至2008年5月，南京军区南京总医院神经外科手术治疗的5例脑血管畸形患者。术中应用ICG显示畸形血管、供血动脉和引流静脉，评价术中ICG造影在手术中的作用。结果 本组5例脑血管畸形患者，其中脑动静脉畸形2例，硬脑膜动静脉瘘3例。5例患者均接受了脑血管畸形切除术。2例脑动静脉畸形手术中在切除畸形团前进行了术中ICG血管造影，清晰显示出畸形团、供血动脉和引流静脉；3例硬脑膜动静脉瘘手术中应用ICG造影确定了瘘口的位置，成功地阻断瘘口。患者术后复查DSA，证实畸形血管均被完全切除，正常血管得到保留。结论 术中ICG血管造影能够帮助术者明确脑血管畸形的状况，指导手术治疗脑血管畸形。研究支持在脑血管畸形手术中常规应用ICG脑血管造影。     

非Galen静脉脑动静脉瘘

Galen静脉脑动静脉瘘是一种少见的先天性脑血管畸形。表现为脑内动脉与静脉间的直细血管或血管,近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张,引流静脉亦扩张,引流静脉亦扩张回静脉引文复习了近年来的文献资料,就本病的临床表现、病理生理、影像学诊断、鉴别诊断及治疗进行综述。     

复合手术室内治疗伴静脉曲张的软脑膜动静脉瘘一例并文献复习

颅内软脑膜动静脉瘘为一种十分罕见的脑血管畸形,其由供血动脉、瘘口、引流静脉构成,且动静脉之间无畸形血管团。但由于引流静脉内的高流量特点,汇入引流静脉的正常静脉回流受阻,可导致静脉曲张现象,从而易误诊为颅内动静脉畸形。对软脑膜动静脉瘘保守治疗的病死率较高,建议行外科及血管内治疗,且仅需要消除瘘口,阻断动静脉间血流沟通即可。作者通过报道1例由大脑前动脉供血的软脑膜动静脉瘘的治疗体会,结合国外文献报道,探讨软脑膜动静脉瘘的定义、诊断及治疗。     

非Galen静脉脑动静脉瘘

非Ｇａｌｅｎ静脉脑动静脉瘘是一种少的先天性脑血管畸形，表现为脑内动脉与静脉间的直接沟通，其间无畸形毛细血管床或血管巢，近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张，引流静脉亦扩张向静脉窄引流。文中复习了近年来的文献资料，就本病的临床表现，病理生理，影像学诊断，鉴别诊断及治疗进行综述。     

天幕区硬脑膜动静脉瘘1例报告并文献复习

颅内血管畸形是一类临床表现复杂的疾病,其中10%~15%为硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)。硬脑膜动静脉瘘有一条或者多条供血动脉,这些供血动脉可以是硬脑膜动脉,也可以是脑动脉的脑膜支,引流静脉为静脉窦、软脑膜静脉或者脊髓静脉。供血动脉穿     

复杂硬脑膜动静脉瘘的静脉途径栓塞治疗

目的探讨静脉途径栓塞治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘的有效性和安全性。方法回顾分析6例复杂性硬脑膜动静脉瘘患者行经静脉途径栓塞治疗的临床效果。结果静脉途径栓塞治疗后,5例患者解剖性治愈(造瘘口消失),另1例患者症状好转。1例患者乙状窦栓塞后吞咽困难,1例患者海绵窦栓塞后外展不佳,经对症治疗均好转。结论静脉途径栓塞是治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘较好的方法。     

静脉高压性脑干水肿的诊断与治疗

目的探讨以静脉高压性脑干水肿起病的硬脑(脊)膜动静脉瘘的临床表现及诊疗策略。方法回顾分析2014-08～2015-08就诊于首都医科大学宣武医院神经外科的5例表现为静脉高压性脑干病变的硬脑(脊)膜动静脉瘘患者资料,包括病史、影像学、治疗情况和随访资料。结果 5例患者病因包括2例岩上窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),1例舌下神经管区DAVF,1例颅颈交界区DAVF,1例颈段硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)。经栓塞治疗1例,显微外科手术4例。术后均经数字减影血管造影(DSA)复查明确瘘口消失,磁共振成像(MRI)复查可见脑干水肿缓解,患者症状体征均得到不同程度改善。结论静脉高压性脑干水肿病变严重,由硬脑(脊)膜动静脉瘘引起,临床症状并无特异性,MRI及DSA检查具有诊断价值。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征,即供血动脉,畸形团,引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响。     

骶部硬脊膜动静脉瘘合并枕大孔区硬脑膜动静脉瘘一例

正脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种少见病,系由椎间孔处供应神经根或硬脊膜的细小动脉穿过硬膜时与脊髓引流静脉形成的瘘口所致。硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合。对于慢性起病、脊髓受累表现的中老年患者,如经激素治疗导致其症状加重时,应虑及SDAVF的可能性,观察脊髓腹背侧有无纡曲的血管流空影,如有则须通过脊髓血管造影检查确诊,并给予介入或外科手术治疗。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因 ,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征 ,即供血动脉、畸形团、引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响     

硬脊膜血管畸形的手术治疗（附14例报告）

目的探讨硬脊膜血管畸形手术治疗方法。方法14例硬脊膜血管畸形患者均行脊髓MRI检查和全脊髓动脉造影。术中诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）11例,行引流静脉切断术;硬脊膜动静脉畸形（SDAVM）3例,行引流静脉切断联合瘘口孤立术。结果13例患者术后能下地行走,1例术前已完全瘫痪的患者,术后肌力恢复至Ⅰ～Ⅱ级。造影随访8例,均未见瘘口复发;临床随访6例,均未见症状复发。1例患者遗留患侧大腿外侧麻木感。结论硬脊膜血管畸形分为SDAVF和SDAVM;前者行引流静脉切断术,后者行引流静脉切断联合瘘口孤立术,是较为可靠的治疗方法。     

脑血管病的血管内治疗

脑血管疾病的介入治疗,现在统称为血管内治疗,除传统的内、外科治疗外,是目前国内外公认的又一种新的重要治疗方法.适于行血管内治疗的脑血管疾病有:脑动静脉畸形,颅内动脉瘤(含巨大动脉瘤),硬脑膜动静脉瘘,颈动脉海绵窦瘘,椎动静脉瘘,Galen静脉瘤,颈、椎动脉主干及其主要分支狭窄、脑血栓形成等.现就目前国内外脑血管疾病的血管内治疗发展概况综合如下:     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

脑动静脉畸形又称脑血管瘤 ,因其脑内的畸形血管团两端有明显的供血动脉和回流静脉 ,通常称之为脑动静脉畸形。其临床表现多以出血、癫痫、头痛为主 ,亦包括进行性轻偏瘫、失语、偏身感觉障碍、同向偏盲、颅内血管杂音、智力减退、颅内压增高等。临床上 ,凡遇年龄 40岁以下 ,突发的蛛网膜下腔出血出血前有癫痫、轻偏瘫、头痛史 ,而无明显颅内压增高者 ,应高度怀疑脑动静脉畸形。CT、MRI及 DSA有助于确诊 ,DSA对脑动静脉畸形的诊断具有决定性意义 ,表现为不规则血管团有一条或多条供血动脉和引流静脉 ,引流静脉在动脉期显影。1　手术治…     

多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

目的观察多种静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法选取21例栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘病人,分别采用经股静脉-岩下窦联合Onyx胶栓塞治疗、经面静脉-眼上静脉结合Onyx胶栓塞治疗。结果 21例病人共行栓塞治疗26侧,21侧采用经股静脉-岩下窦介入栓塞治疗,5侧采用经面静脉-眼上静脉栓塞治疗;治疗后磁共振血管造影显示,23侧完全闭塞,瘘口完全消失,有3侧虽然海绵窦填塞完整,但1侧出现少量岩下窦引流,2侧出现少量翼丛引流,在压颈2个月后消失;经静脉途径Onyx胶栓塞治疗后16例病人完全治愈,治愈率90.47%;治疗后3例病人出现头痛伴有呕吐,采用西药治疗后症状明显缓解,1例病人治疗后出现外展神经麻痹,6个月后症状自行消失,无严重并发症发生;随访3个月~27个月无复发情况。结论多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效显著,可作为临床首选治疗方式。     

经眶上静脉-眼上静脉入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是一种比较常见的硬脑膜动静脉瘘,Kim等[1]报道CSDAVF约占所有硬脑膜动静脉瘘的64%。CSDAVF主要表现为眼球突出、结膜充血水肿、视力进行性下降、颅内杂音、搏动性耳鸣、头痛等[2]。治疗CSDAVF的方法主要采取血管内栓塞治疗,并且首选经静脉途径栓塞,常     

11例肾动静脉畸形（瘘）的诊断及治疗

目的 总结肾动静脉畸形（瘘）的诊断与治疗方法.方法 对11例肾动静脉畸形（瘘）患者的临床资料作回顾性分析.结果 2例行磁共振血管造影检查,1例提示动静脉分流征象;6例行彩色多普勒超声检查,4例发现肾内异常血流信号;肾动脉造影显示11例均为肾内型动静脉畸形或瘘.11例均行选择性肾动脉栓塞术治疗;7例继发性肾动静脉畸形患者失血症状迅速改善,肾功能恢复;4例先天性肾动静脉畸形患者症状明显改善.8例随访1~40个月,无高血压、血尿复发.结论 彩色多普勒超声及磁共振血管造影有助于肾动静脉畸形（瘘）的诊断,肾动脉造影术是诊断肾动静脉畸形（瘘）的金标准.超选择性肾动脉栓塞术是治疗肾动静脉畸形（瘘）安全、有效的方法.     

经静脉途径治疗硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘是颅内少见而复杂的血管性疾病 ,其病因及发病机制尚不清楚。治疗方法包括手术治疗、经动脉血管内治疗、X线放射外科治疗 ,但效果均不理想。近年来 ,经眼静脉端治疗取得较好效果。文章对近年有关经静脉途径治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展作了综述。     

血管畸形与消化道出血的诊治研究进展

正消化道血管畸形是消化道非静脉曲张出血常见的原因之一,血管畸形主要包括毛细血管扩张和动静脉瘘(动静脉畸形)。对于有症状的消化道血管畸形,其诊断及治疗显得尤为重要。本文通过总结血管畸形诊断与治疗方面的相关研究进展,报道如下。消化道血管畸形的诊断