早期弥散及灌注加权MRI确定急性大脑中动脉卒中局部缺血及缺血性损伤

新的磁共振成像（ＭＲＩ）技术可以诊断早期脑梗死部位和范围。弥散加权磁共振成像（ＤＷＩ）可检测早期脑缺血损伤改变，而灌注加权磁共振成像（ＰＷＩ）可检测脑血流的改变，两者结合可以评价脑组织局部缺血和不可逆损害的程度和类型。作者对１７例发病１２ｈ以内的大脑...     

急性卒中弥散和灌注加权MRI不相符区域

在卒中起病最初的数小时内,灌注加权成像(ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＰＷＩ)的异常范围大于弥散加权成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)的异常范围。有人推论,这一不相符区域就是缺血半暗带,即不可逆损伤中心周围的“高危组织”。方法　对20例急性非腔隙性脑梗死患者于发病24小时及1周后行ＤＷＩ、ＰＷＩ和普通ＭＲＩ检查,应用半定量法对异常ＰＷＩ进行分析,评估ＰＷＩ的病灶范围和在ＰＷＩＤＷＩ不相符区域灌注不足的严重性。结果　20例急性期行ＤＷＩ,至少都发现1个病灶,平均病灶体…     

DWI和PWI对急性缺血性脑血管病的诊断意义

磁共振成像 (ＭＲＩ)技术在不断发展 ,弥散加权成像(ＤＷＩ)和灌注加权成像 (ＰＷＩ)技术的出现 ,在显示中风病理生理学变化的敏感度方面是其它成像方法难以与之相比的 ,对于确定早期脑缺血的部位和范围以及指导脑梗死的溶栓治疗显示了一定的应用价值[1] 。1　对于ＤＷＩ和ＰＷＩ的简单认识ＤＷＩ是测量组织中水分子的相对运动。水分子弥散减小 (即受限制 )的区域 ,ＤＷＩ信号的衰减减小 ,在ＤＷＩ产生高信号病变 ,呈现亮的区域。在对水的弥散几乎无阻碍的区域如脑脊液 ,在ＤＷＩ的图像是暗的。水分子运动限制的程度用表观弥散系数 (ＡＤＣ)…     

弥散和灌注MRI可以指导卒中的溶栓治疗

据ＡｎｎａｌｓｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ报道 ,一项前瞻性研究结果表明 ,在卒中患者的ＭＲＩ检查中 ,灌注加权成像(ＰＷＩ)显示的病灶范围比弥散加权成像 (ＤＷＩ)更大 ,即所谓ＰＷＩ ＤＷＩ不一致区。患者极可能从卒中发作 6ｈ内的溶栓治疗中受益。Ｄｏｎｎａｎ博士等分析了 19     

磁共振对急性脑梗死诊断的研究进展

发病 6h内的确诊和治疗对急性脑梗死的预后起关键作用 ,但传统MRI对超早期脑梗死不能充分评价缺血的范围和严重程度。功能MR技术 ,弥散加权成像 (DWI)和血流灌注成像 (PWI)使超早期诊断脑梗死成为可能。结合DWI、PWI和MRA可以超早期发现急性缺血性卒中的病变部位、损害范围、机制 ,缺血区可逆及不可逆损害区 ,血流灌注情况等 ,为溶栓治疗提供直观的影像学诊断资料。     

弥散和灌注MRI检测急性卒中发作及结局的现状和展望

脑缺血的形态学、代谢和功能变化可运用多种ＭＲＩ测定。作者应用弥散加权成像（ＤＷＩ）和灌注加权成像（ＰＷＩ）测定急性卒中早期的功能异常,并评估其预后。脑缺血初期主要为局部的血液动力学衰竭,虽然此时血流量减小不影响其形态学改变,但这种早期变化可由ＤＷＩ和...     

用弥散、灌注和T2加权MRI评估缺血性脑损伤的时间演变

弥散加权ＭＲＩ(ＤＷＩ)可检测超早期急性缺血高信号组织中水的表观弥散系数 (ＡＤＣ)的降低 ,现已广泛应用于实验性卒中和卒中病人的研究。作者将 8只ＳＤ雄性大鼠 ( 3 10～ 3 3 0 ｇ)右侧大脑中动脉短暂闭塞 (ＭＣＡＯ) 3 0分钟 ,在闭塞期 (即将再灌注前 )及再灌注后即刻、3 0、60、90分钟和 12、2 4、4 8、72小时不同时间点进行了ＤＷＩ、灌注加权成像 (ＰＷＩ)和Ｔ2加权成像 (Ｔ2 ＷＩ)检测 ,用平均ＡＤＣ(ＡＤＣａｖ)值、脑血流指数 (ＣＢＦｉ)比和Ｔ2 ＷＩ值等定量分析评估尾壳核、额顶叶皮质缺血的时间和空间演变 ,并以对侧半球作…     

急性卒中的弥散加权MRI和CT比较

急性卒中后 ,迅速确定脑缺血病灶对治疗相当重要。ＣＴ很难在早期发现梗死征象 ,ＭＲＩ弥散加权成像 (ＤＷＩ)是一种新的成像技术 ,对脑缺血引起的早期病理生理改变比较敏感。本研究旨在比较ＣＴ和ＤＷＩ发现早期脑梗死病灶的准确性 ,以及确定大脑中动脉 (ＭＣＡ)区域 1/ 3以上病灶的敏感性、特异性及可靠性。19例急性卒中患者为研究对象 ,均在症状出现 6小时内行ＣＴ检查 ,7小时内行ＤＷＩ检查。 2 4～ 36小时后第 2次ＤＷＩ作为急性脑损害定位和范围的金标准。发病 30天后 ,ＭＲＩ确定最后梗死体积。ＣＴ和ＤＷＩ片由 2位有经验的医生独立…     

急性缺血性卒中时联合应用弥散及灌注加权MRI与SPECT的对比

弥散加权磁共振成像(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)和灌注加权磁共振成像(ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＰＷＩ)是用于诊断急性卒中的新方法。ＤＷＩ对梗死组织极为敏感,而ＰＷＩ则能通过测定局部脑血流(ｒｅｇｉｏｎａｌｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ,ｒＣＢＦ)发现低灌注脑组织,同时应用这两种方法有助于确认缺血性半暗带,从而推测与脑血流(ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ,ＣＢＦ)有关的缺血程度。作者的目的是联合应用这两种方法预测缺血性卒中时梗死的发展和最终梗死灶的…     

16层螺旋CT脑灌注成像对脑梗死的早期诊断价值

目的探讨16层螺旋CT脑灌注成像技术对脑梗死的早期诊断价值。方法分析我院53例脑梗死患者的临床资料,患者均在发病6h内应用16层螺旋CT脑灌注成像,对患者健侧正常区与脑梗死区的局部脑血流容积(CBV),局部血流量(CBF),平均通过时间(MTT)等进行统计对比,53例患者均在1周内CT复查确诊为脑梗死。结果 53例患者患侧脑组织16层螺旋CT脑灌注成像显示,脑梗死区CBF平均值与CBV平均值均较健侧平均值降低,MTT平均值明显长于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 16层螺旋CT在早期脑梗死的诊断价值方面具有优越性,能有效发现梗死灶的部位,确定病变大小范围,及时发现梗死区缺血性半暗带的存在,评价血流灌注情况。为医生早期脑梗死的溶栓治疗提高影像依据和指导。     

糖尿病患者心脏自主神经病变的检测——心率变异分析

对３３例糖尿病（ＤＭ）和３０例正常人的心率变异（ＨＲＶ）进行研究。结果显示：（１）ＤＭ病患者２４小时Ｒ＿Ｒ间期的标准差、Ｒ＿Ｒ间期大于５０ｍｓ的百分数（ｐＮＮ５０）显著低于正常人。（２）ＤＭ患者２４小时Ｒ＿Ｒ间期的总频段，高、低频段的幅度和能量均明显低于正常人。（３）正常人高频段的幅度和能量存在昼夜节律变化，夜间较白天高，而糖尿病患者昼夜节律消失。（４）ＤＭ患者的Ｌｏｒｅｎｚ散点图与正常人不同，前者半数以上为鱼雷状，后者多为彗星状。提示ＨＲＶ分析是诊断ＤＭ早期自主神经损害的敏感方法     

西拉普利改善高血压动脉功能的临床研究

研究原发性高血压患者上臂动脉功能与血液动力学改变及西拉普利对其逆转效应。方法脉冲多普勒法。结果与血压正常者（ＮＴ）相比，高血压患者（ＨＴ）的前臂阻力（Ｒ）和肱动脉内径（Ｄｄ）增加，平均血流速度（Ｖｍ）减慢，扩张性（ＤＩＳ）和顺应性（ＣＯＭ）减小，但血流量（Ｑ）无差异；在反应性充血状态下，两组的Ｄｄ、Ｖｍ、Ｑ增加，Ｒ减小，但这种变化在ＮＴ更为明显。西拉普利治疗１２周后，ＨＴ的Ｄｄ、Ｖｍ、Ｑ、ＤＩＳ、ＣＯＭ增加，Ｒ减小，但仍与ＮＴ有差异。结论高血压患者早期已有动脉损害，西拉普利可部分逆转这种改变。     

灌注和弥散加权磁共振成像在超早期脑梗死中的应用

灌注和弥散加权磁共振成像在脑梗死超早期有着潜在的应用价值。近年来的研究认为，利用灌注和弥散成像不一致区代表缺血半暗带过于简化，而超早期MR灌注参数的改变结合弥散成像可更准确地判断缺血半暗带，对超早期指导溶栓治疗和预评价临床预后有重要意义。     

大鼠短暂性局灶性缺血后弥散加权成像上短暂性和永久性改变

在实验卒中模型和临床研究中 ,已证明弥散加权成像(ＤＷＩ)较常规磁共振成像 (ＭＲＩ)在发现早期脑缺血改变方面具有优越性 ,缺血性脑损伤 3分钟在ＤＷＩ上即可出现高信号影。然而由于ＤＷＩ发现的早期缺血性脑损伤有可能是可逆性的 ,为进一步了解在不同时间内ＤＷＩ上局灶性脑缺血病灶改变与组织学结果之间的关系 ,作者将 16只大鼠分为两组 ,分别暂时性闭塞大脑中动脉 10分钟 (ｎ =7)和 30分钟(ｎ =7) ,另 2只作为假手术组 (ｎ =2 ) ,在大脑中动脉闭塞及恢复灌注后即刻、0 5、1 0、1 5、12、2 4、48和 72小时分别作ＤＷＩ、灌注加权成像 (…     

功能磁共振成像在超急性脑梗死中的应用

脑梗死是中老年致死及致残的主要疾病之一。超急性期溶栓是治疗脑梗死的有效方法 ,但超急性期溶栓治疗的重要前提是必须在脑梗死发作后 6ｈ内对梗死的部位、大小、组织代谢、血流灌注等情况有一个可靠的认识 ,即提供超急性脑梗死的形态及功能的影像学证据 ,来指导溶栓治疗的准确进行 ,避免仅依据梗死发生的时间和临床表现决定是否溶栓及判断溶栓效果的主观性及盲目性。磁共振波谱及功能磁共振成像的临床应用和日趋成熟 ,为解决上述问题提供了保证。1　磁共振波谱 (ＭＲＳ)ＭＲＳ是利用磁共振现象及化学位移 (ｃｈｅｍｉｃａｌｓｈｉｆｔ)作…     

多发性急性卒中综合征

大脑某一血循环区出现多发性缺血性损伤常提示该侧大血管或心源性栓子的存在 ,同时它是卒中复发的高危因素 ,应尽早治疗。常规影像学检查在最初 2 4小时内显示异常率低 ,且难以鉴别急性和慢性梗死 ,而弥散加权成像(ＤＷＩ)检查可在症状出现 1小时内检测出小面积缺血性卒中灶 ,并能通过提高信噪比区别急慢性缺血。作者用ＭＲ、ＤＷＩ技术初步研究了多发性急性缺血性损伤的发病率和病因。作者回顾性研究了 5 9例发病 72小时内行ＭＲ、ＤＷＩ的患者 ,并以下列原则确定为多发性损伤 :(1)患者出现单一临床过程 ;(2 )ＤＷＩ显示急性病变 ;(3)为局…     

弥散加权成像和灌注加权成像在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

目的 分析弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死（脑梗死发病时间<6 h）患者作为超急性期组,45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死（脑梗死发病时间为6 h～3 d）患者作为急性期组,33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死（脑梗死发病时间为4 d～3周）患者作为亚急性期组。比较三组患者梗死区DWI、PWI检查指标[表观弥散系数（ADC）、局部脑血容量（rC BV）、局部脑血流量（rC BF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）];比较超急性期组溶栓治疗前后、不同预后患者梗死区DWI、PWI检查指标;比较超急性期组DWI-PWI匹配与DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓治疗后3个月预后。绘制ROC曲线以评价梗死区DWI、PWI检查指标对超急性期脑梗死的诊断价值及对超急性期脑梗死患者预后的预测价值。结果 急性期组和亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于超急性期组,梗死区...     

动脉内注射tPA治疗基底动脉闭塞中超早期弥散加权磁共振成像的应用

椎基底动脉缺血性卒中时 ,基底动脉血栓形成仍是一种严重的致死性疾病 ,应该尽早得到诊断。动脉内溶栓疗法是治疗本病的有效方法。脑血管造影是整个治疗步骤中的重要部分 ,但它不能对脑组织缺血情况进行定量评价。采用弥散加权成像(ＤＷＩ)和三维时间跃迁法磁共振血管造影 (ｔｈｒｅｅ ｄｉ ｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｉｍｅ ｏｆ ｆｌｉｇｈｔＴｕｒｂｏｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇ ｒａｐｈｙ ,3ＤＴＯＦＴｕｒｂｏＭＲＡ)可以早期揭示闭塞动脉的缺血范围和脑实质受损程度。这两种新的功能性检查方法对基底动脉闭塞的早期…     

老年颈动脉硬化的磁共振血管成像诊断

磁共振血管造影（ＭＲＡ）显示颈动脉和常规造影相似,虽然ＭＲＡ能良好地显示颈动脉狭窄,但是由于血流动力学变化及成像技术等原因,正确地识别和理解ＭＲＡ征象有助于提高诊断准确性。本文报道和分析２０例老年人颈动脉硬化的ＭＲＡ的表现。１　材料和方法２０例颈动脉斑块形成及狭窄程度均经彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）确诊后行颈动脉ＭＲＡ检查。其中男１８例,女２例,年龄６３～８１岁,平均７５岁。临床表现有头痛、头晕、黑蒙、眩晕、一过性短暂性脑缺血（ＴＩＡ）及脑梗死症状。２０例颈部ＭＲＡ全部在ＳｉｅｍｅｎｓＭａｇｎｅｔ…     

灌注和弥散加权磁共振成像在超早期脑梗死中的应用

灌注和弥散加权磁共振成像在脑梗死超早期有着潜在的应用价值。近年来的研究认为 ,利用灌注和弥散成像不一致区代表缺血半暗带过于简化 ,而超早期MR灌注参数的改变结合弥散成像可更准确地判断缺血半暗带 ,对超早期指导溶栓治疗和预评价临床预后有重要意义。