2012至2014年兰州地区鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性的相关分析

目的：了解2012至2014年鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及耐药性情况,以指导临床合理治疗。方法回顾性分析2012至2014年对住院患者送检标本分离出的357株鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及药敏试验的情况进行分析。结果3年分离出357株鲍氏不动杆菌检出率和耐药率呈上升趋势,主要分布在ICU（35浇．8％）和呼吸内分泌科（23．45％）,主要来自痰标本（72．5％）,对米诺环素耐药率最低,其次是亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦,对阿莫西林和头孢西丁耐药率最高。结论2012至2014年鲍氏不动杆菌的检出率及耐药性总体呈升高趋势,鲍曼不动杆菌耐药十分严重,临床分离出的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦米诺环素,美罗培南和亚胺培南敏感外,其余均耐药。因此,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,扭转细菌耐药性上升的不良现状。     

我院2000年～2003年革兰阴性菌分离及耐药性分析

目的了解我院2000年-2003年革兰阴性菌分离及耐药性状况。方法细菌鉴定用手工法和VITEK全自动微生物鉴定仪，药物敏感性试验采用纸片琼脂扩散法。结果2000年～2003年共分离细菌4812株，革兰阴性菌3491株（72．5％），铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和阴沟肠杆菌为主要分离菌。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟和阿莫西林／克拉维酸的耐药率在30％以下，对环丙沙星的耐药率高于50％（50．1％～70．6％）。克雷伯菌属对亚胺培南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率低于30％，对环丙沙星的耐药率在5．6％～33．3％；产ESBLs大肠埃希菌检出率为17．1％～20．6％；产ESBLs克雷伯菌属检出率为18．8％～27．6％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为21．1％～41．6％，不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0～11．5%。结论四年问分离的致病菌以革兰阴性菌为主，且非发酵菌分离率已超过肠杆菌科细菌。耐药菌株的分离率及细菌对抗生索的耐药性逐年增加。临床医师应当合理使用抗生素以降低细菌的耐药性并采取有效的措施以控制耐药菌株的播散。     

165株不动杆菌的分布与药敏结果分析

目的 研究本地区2002年1月～2004年12月间临床分离出的165株不动杆菌的分布及其药敏特点，指导临床合理使用抗生素。方法 以ATB Express细菌鉴定药敏系统进行鉴定和耐药性分析。结果 不动杆菌占分离出的革兰氏阴性杆菌的百分率有逐年上升的趋势；洛菲不动杆菌的构成比有增加趋势；不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、氧氟沙星有较高的耐药率；对安曲南、复达欣、复方新诺明、亚安培南的敏感性低；对阿莫西林／棒酸的耐药率在10．00％～26．09％。结论 临床分离的不动杆菌有逐年上升的趋势，且耐药率高，临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。     

下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的 了解下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 下呼吸道标本进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,以K-B法进行药物敏感试验.结果 鲍氏不动杆菌60株,耐药率最低为头孢哌酮-舒巴坦(3.3%),其次为亚胺培南(18.3%);耐药率高的分别为复方磺胺新诺明(71.7%)、替卡西林(60.0%)、氨曲南(56.7%)等.结论 头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南是治疗鲍氏不动杆菌感染的首选药物,临床医师应了解本地鲍氏不动杆菌的耐药情况,合理使用抗菌药物.     

小儿细菌眭肺炎的病原菌及其耐药性分析

目的探讨小儿细菌性肺炎的病原菌及其耐药性。方法2382例确诊为细菌性肺炎患儿痰培养标本为研究对象,分析其感染病原菌的分布及耐药性情况。结果小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,共477株,占比83．45％,其中肺炎克雷伯菌26．44％,大肠埃希菌25．22％,鲍氏不动杆菌10．68％;革兰阳性菌共64株,占比11．23％,其中金黄色葡萄球菌7．71％。阿米卡星、亚胺培南对各种病原菌均较敏感,美洛培南除对鲍氏不动杆菌不敏感外,对其他菌类均敏感;环丙沙星、庆大霉素对金黄色葡萄球菌均较为敏感,氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌的敏感性均较差。结论小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药应以药敏试验为指导,合理使用抗生素,避免或减少细菌耐药性的产生。     

下呼吸道标本不动杆菌的耐药性监测

为了解下呼吸道标本不动杆菌的耐药情况,以有助于临床合理用药,我们于１９９５年１月至１９９８年１２月期间对本院临床下呼吸道标本进行培养,分离鉴定,研究不动杆菌的分离率,并以Ｋ－Ｂ进行药敏试验,结果：⑴下呼吸道标本中分离到细菌４５８１株,其中不动杆菌６０７株占１３．３％,在各病原菌中占第２位,且以鲍氏不动杆菌为主（４３６株）,占不动杆菌７１．８％;⑵对１３种抗生素的耐药监测发现,不动杆菌对亚胺培南、阿     

2011—2012年某院ICU内88株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对本院ICU检出的88株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为临床控制和治疗鲍曼不动杆菌提供依据。方法以2011—06～2012—06笔者所在医院的ICU住院患者痰液、伤口分泌物、肺灌洗液、引流液、脑脊液为标本,共分离出鲍曼不动杆菌88株,应用VITEK-2系统进行细菌鉴定;MIC法和K—B琼脂扩散法行药敏试验;WHONET5．4软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性。结果鲍曼不动杆菌;耐药性;抗生素鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,其耐药率呈逐年上升趋势,且专家共识中推荐的舒巴坦制剂及碳青霉烯类药物耐药比例明显增加。88株鲍曼不动杆菌对7种临床常用治疗抗生素的耐药率由高到低分别为：头孢吡肟81．8％、亚胺培南79．5％、哌拉西林他唑巴坦77．3％、左氧氟沙星71．6％、美罗培南70．5％、头孢哌酮舒巴坦53．4％、阿米卡星11．4％。通过数据显示,阿米卡星耐药率最低。结论针对本院ICU中所分离的鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的体外敏感性更高,在经验性治疗中可优先考虑选择头孢哌酮舒巴坦,对于经验性治疗耐药鲍曼不动杆菌推荐头孢哌酮舒巴坦联用阿米卡星。     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌感染及耐药性

目的 探讨肿瘤患者住院期间鲍氏不动杆菌感染的临床特点及耐药性.方法 对本院2004年1月至2007年6月住院治疗的肿瘤患者的各种标本,采用API细菌鉴定分析系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 共分离72株鲍氏不动杆菌,主要来源于痰和尿液标本,分别占79.2%和12.5%.美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦药物敏感性较高.全耐药鲍氏不动杆菌(PRAB)占13.9%.结论 肿瘤患者易感染鲍氏不动杆菌,并出现多重耐药现象,PRAB菌株感染在增多.     

院内感染不动杆菌药物敏感性检测结果分析

目的：了解院内感染不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法：收集本院2002年1月～2004年12月住院病人各种感染标本进行不动杆菌的培养鉴定和药敏试验．细菌鉴定MicroScan WalkAway-40（美国DADE公司）全自动微生物分析仪及配套的NC21板．药敏试验用琼脂纸片（Kirby-bauer Method）扩散法。结果：通过对108株不动杆菌耐药性分析．结果显示碳青霉类抗生素亚胺培南、美洛培南对不动杆菌的扰菌活性最高，分别为93．5％，95_4％，其次为头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦，为56．5％和42．6％。结论：不动杆菌呈多重耐药性，应加强耐药监测，合理使用抗生素，控制耐药菌株的流行。     

132株鲍氏不动杆菌耐药性监测与分析

目的分析鲍氏不动杆菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药。方法用MicroscanWalkaway40全自动细菌鉴定及药敏测试仪测定MIC值,χ2检验统计分析。结果鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率最低,分别是0和6.82%,妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦次之,分别为17.42%、23.48%、44.70%,对其它氨基糖苷类和环丙沙星耐药率均超过76%,对其他青霉素类和头孢菌素耐药率超过81%。结论鲍氏不动杆菌具有多重耐药性和高耐药率,抗菌药物选择有赖于药敏结果。     

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点。方法收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药物敏感试验,比较其耐药率。结果121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多（63株,占52．07％）,且多见于老年患者（67株,占55．37％）;对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均〉50．0％;对帕尼培南／倍他米隆、亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦的耐药性较低,分别为3．31％、6．61％、9．92％。结论碳青霉烯类及头孢哌酮／舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性;要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药性分析

目的：分析医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分离的358株鲍曼不动杆菌采用法国生物梅里埃公司ATB自动细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所得数据用WHONET5．4软件进行分析。结果临床分离出鲍曼不动杆菌358株,91．62％分离自痰与咽拭子的标本,52．23％来自重症监护病房（ ICU）;多重耐药鲍曼不动杆菌217株占总数的60．61％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低（0．0％）,其次为米诺环素（5.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9．8％）、奈替米星（21．1％）和美洛培南（41．5％）。结论 ICU病区的多重耐药鲍曼不动杆菌的比例明显高于其他病区,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少和控制医院感染的发生。     

矽肺并发肺部感染常见的革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的探讨矽肺并发肺部感染常见革兰氏阴性杆菌分布和耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法由矽肺伴感染患者的痰液分离出来的242株革兰氏阴性杆菌致病菌，用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪器进行鉴定，按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行药物敏感实验。结果共分离出242株革兰氏阴性杆菌，依次为大肠埃希菌32．2％、铜绿假单胞菌25．2％、肺炎克雷伯菌21．5％、鲍曼不动杆菌15．7％、阴沟肠杆菌5，4％；耐药性分析显示14种抗菌药物中，前3位耐药率最低的分别是亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑肟，耐药率最高的是氨苄西林。结论细菌耐药仍是目前临床的严重问题，注意监测细菌耐药性，合理使用抗菌药物。     

某院 ICU 医院内多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：了解某院ICU的医院内多重耐药菌感染的细菌分布及鲍氏不动杆菌的耐药情况。方法收集某院ICU患者的308份标本送细菌培养和药敏检查,统计病原菌分布的构成比及耐药率。结果革兰阴性杆菌感染占82．56％,革兰阳性球菌占17．44％,鲍氏不动杆菌占55．81％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占15．70％。鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药率均在90％以上,对碳青酶烯类抗生素的耐药率均高于70％,而少数对氨基糖苷类、喹诺酮类药物也敏感。结论某院ICU医院内多重耐药菌感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌中以鲍氏不动杆菌最为多见,革兰阳性球菌以耐甲氧西林金葡菌最为多见。鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗生素及碳青酶烯类抗生素的耐药率均较高,有少数对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感。     

433株不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的：探讨我院分离的不动杆菌的感染分布及耐药情况。方法：收集临床标本分离的不动杆菌,细菌鉴定及药敏试验采用BDPhoenix全自动微生物鉴定药敏系统。结果：360株（83．1％）不动杆菌来自于痰标本。47株来自于伤13分泌物（10．9％）。临床分布以呼吸内科为主（32．6％）,其次为重症监护室和新生儿病房,均占12．9％。14种抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药率较低（0．78％）。对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6．01％和1．57％。洛菲不动杆菌对多种药物的耐药率低于鲍曼不动杆菌。结论：不动杆菌主要来自于痰和呼吸内科,耐药率较高,应加强不动杆菌的耐药性检测,选择合理的抗生素。     

鲍曼不动杆菌1577株临床特征及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法回顾性分析2005—2012年各类临床标本分离出的鲍曼不动杆菌1577株的检出率、分布特点及药敏结果。结果2005-2012年共检出鲍曼不动杆菌1577株,检出率为4．3％。标本来源以痰液为主,占84．9％。科室分布以重症医学科最多,占39．9％,其次是呼吸内科,占26．8％。鲍曼不动杆菌对替卡西林、替卡西林／棒酸、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率最为严重,呈逐年上升趋势,2012年均已达70％以上;对哌拉西林／他巴唑、头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星和复方磺胺甲嗯唑的耐药率也呈逐年上升态势,2012年均已达60％以上;亚胺培南和美罗培南的耐药率升高最为明显,由全部敏感上升到2012年的58．5％和68．7％;头孢哌N／舒巴坦和多黏菌素B的敏感性良好,耐药率均在10％以下。结论鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性呈上升趋势,应连续监测其耐药性变化,合理选用抗菌药物,同时加强医院感染控制,防止耐药菌株的播散。     

2007年度鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性分析

目的:探讨临床分离的鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况.方法:收集2007年度临床标本中分离的鲍曼不动杆菌198株,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡,药敏试验采用KB扩散法,应用Whonet5软件统计,进行回顾性调查分析.结果:鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离率居第四位;临床分布骨科为主,ICU病房次之,分离标本伤口分泌物最高,痰液次之;22种抗菌药物中,以亚胺培南耐药率最低.结论:鲍曼不动杆菌在临床标本中的检出率较高.耐药性强,多重耐药现象严重;且多数分布在手术科室或危重病房中,因此进行规范的耐药监测,联合使用敏感药物治疗相关感染,预防鲍曼不动杆菌耐药性产生变化.     

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用KB法。结果2005年6月至2006年12月分别检测到42株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和30株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，标本来源主要为痰液，占75．0％（54／72），其次为伤口分泌物8．3％（6／72）。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌病区分布前4位的是呼吸内科（45．8％）、神经内科（23．6％）、血液内科（18．1％）和神经外科（9．7％）。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用17种抗菌药物耐蕴率〉50％的有11种，其中耐药率〉90％的也有7种，分别为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、复方磺胺甲唑和呋喃妥因，耐药率较低的有妥布霉素（11．9％）、阿米卡星（13．3％）和庆大霉素（21．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用的17种抗菌药物耐药率最低的为头孢哌酮／舒巴坦（16．7％），对其余16种抗菌药物的耐药率均〉80％。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选用抗菌药物，在本文条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦；耐亚胺培南的铜绿假单胞菌建议选用妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。     

下呼吸道非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解本地区下呼吸道感染中常见非发酵菌的菌种分布情况及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法对本地区3家医院2004～2006年下呼吸道感染痰标本中所分离的非发酵菌，进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果非发酵菌前4位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。非发酵革兰阴性杆菌对15种常用抗菌药呈现不同的耐药特点，其中铜绿假单胞菌除对头孢他啶、亚胺培南、妥布霉素保持较高的敏感性外，对其它抗菌药物的耐药率〉44．2％；鲍曼不动杆菌呈现多重耐药性，对多种临床常用的抗菌药物耐药率较高；而洛菲不动杆菌耐药率仍较低；嗜麦牙寡养单胞菌除对头孢他啶、替卡西林和复方新诺明耐药率较低外，其余均在66．0％以上。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测。对合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和流行有重要的临床指导价值。     

鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的分布与耐药性监测

目的:分析我院下呼吸道感染分离出的鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性监测.方法:选取2015年1月~2017年1月在我院住院患者的下呼吸道标本中分离出的鲍氏不动杆菌,调查临床分布,并采用药片扩散法对耐药性进行检测.结果:鲍氏不动杆菌在重症监护病房下呼吸道感染患者中检出率最高,分布率高达51.7%,呼吸道疾病是最常见的致病原因.鲍氏不动杆菌多重耐药十分严重,对大多数药物耐药率超过60%,仅对美罗培南、亚胺培南西司他丁以及多粘菌素E耐药率小于40%.结论:我院下呼吸道标本中分离出鲍氏不动杆菌多重耐药十分严重,应加强对其耐药性监测.