腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法 对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术，在术中按Nyhus分型方法进行疝分类，根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法，并观察其疗效。结果 本组术中分型：I型疝34例(54％)，充填物平均缝合42针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15。9％)，充填物平均缝合7．1针、补片与周围组织田定：Ⅲ型A12例(19％)、充填物平均缝合12．3针；Ⅲ型B2例(3．2％)、充填物平均缝合12.5针：Ⅲ型C1例(1．6％)，充填物平均缝合12．7针；Ⅳ型疝4例(6．3％)．充填物平均缝合24针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访l-36个月，平均18个月，随访率90．5％，其中随访1年以下21例；1～2年18例；2～3年11例；3年以上7例。2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝，均于术后1月复发，复发率3．2％。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型，有助于对充填物数量、缝合 计数和补片修补方式进行选择，实施疝手术的个体化方案，有助于随访时对不同的痛变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。     

聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝35例

背景：应用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝，已逐渐被广大外科医生所接受，但目前临床经验尚少。 目的：回顾性分析传统疝修补术、聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术患者的疗效及术后情况。 设计、时间及地点：病例分析，2003—03／2007—10海南医学院附属新华医院普外科收治腹股沟疝修补术患者115例。 对象：115例中，男76例，女39例；年龄26～81岁，平均61-3岁。单侧斜疝78例，直疝11例，股疝2例，复发性疝12例，双侧斜疝12例。传统疝修补术80例，聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例。采用材料为美国Bard公司的定型产品，包括网状锥形疝环充填物和成型补片。 方法：网塞补片无张力腹股沟疝修补术中根据疝环的大小选择网塞的型号和数量，将疝囊的中心点与疝塞的顶端贯穿缝合，网塞置入后外瓣与疝环边缘做间距0．5～0．8cm的间断缝合固定。传统疝修补术主要采用Bassini术式、McWay术式、Shouldice术式。 主要观察指标：①手术时间、下床活动时间、平均住院时间。②术后应用止痛剂，尿潴留、阴囊肿胀、术后复发情况。 结果：115例全部治愈。充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例，手术时间平均40min；术后平均8h开始下床活动，平均住院6．2d；术后发生尿潴留2例，术后应用止痛剂3例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月无复发。传统疝修补术80例，手术时间平均56min；术后平均68h开始下床活动，平均住院11．6d；术后发生尿潴留9例，术后应用止痛剂37例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月复发9例。 结论：聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨肌孔区域的要求，与传统疝修补术相比具有明显优势，组织相容性好。     

自膨式补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的：评价自膨胀式补片(Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的作用。方法：回顾性分析28例腹股沟疝，腹股沟斜疝22例，直疝6例。根据中华外科学会和腹壁外科学组，腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型10例。全部病例均使用美国巴德Kugel补片修补。结果：28例Kugel补片修补术后结果满意，短期随访效果良好。结论：Kugel补片术是安全和微创的无张力疝修补术，熟悉腹膜前间隙的解剖是手术的关键。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例

目的：探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法：回顾性总结2002年5月至2004年5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例患者，共71例次。其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占41．1％(28／67)。结果：本组无死亡，无切口感染，均为一期愈合。木后3～7d出院(70％患者于术后4d出院)。随访1～24个月，平均随访18个月，随访率92．5％．无一例复发。结论：应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术，疗效相当，但明显减轻病人经济负担，值得推广应用。     

应用聚丙烯补片行腹股沟疝修补术40例体会

我科于2004年3月~2005年12月应用聚丙烯补片对40例腹股沟疝行无张力修补术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男38例,女2例;年龄30~70岁,平均50岁。腹股沟斜疝38例,腹股沟直疝2例;Ⅱ型疝10例,Ⅲ型疝25例,Ⅳ型疝5例;合并高血压病20例,冠心病2例,慢性支气管感染5例     

无张力腹股沟疝修补术中的补片选择46例分析

我科2007—01／2008—01采用平片法（Lich tenstsin手术）、疝环充填式两种方法为46例患者实施了无张力腹股沟疝修补术，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄23～76岁．平均病程3个月～20a。斜疝36例，直疝10例，复发疝1例（初次为Bassni法修补10a），嵌顿疝1例，合并糖尿病2例，慢性阻塞性肺疾病3例，高血压病3例，前列腺增生2例，双侧巨大疝1例。使用平片法12例，充填式34例。     

补片法治疗腹壁巨大切口疝28例分析

我院2000—12～2005—12采用补片法治疗巨大切口疝28例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女17例，年龄46～82（平均62）岁。疝环最大距离10～23cm，平均16．3cm。中线切口疝10例，侧腹壁切口疝18例。初次切口疝23例，复发疝5例。发病原因为切口感染14例，糖尿病4例，长期应用激素1例，良性前列腺增生2例，慢性阻塞性肺病4例，肝硬化轻微腹水1例，便秘2例。发病时间为术后6～36个月。修补材料为美国Bard公司生产的Composix补片（即双层聚丙烯和单层膨胀聚四氟乙烯双面复合材料）。     

用聚丙烯编织网补片行疝修补术21例分析

我们2004-01／2006—07应用新型材料聚丙烯编制网补片对老年和嵌顿疝21例行补片修补术，近期效果良好，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄58～81（平均70）岁。择期手术17例，，嵌顿疝急诊手术4例。其中直疝5例，斜疝16例。病史1～17a。     

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的：探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法：采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝，其中腹股沟斜疝30例，直疝12例，其中双侧腹股沟斜疝2例。结果：42例手术患者无切口感染，术后疼痛轻，恢复快。经1～24个月随访，均无复发。结论：微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术，且其易学习掌握，值得临床推广。     

老年腹股沟疝伞形补片填塞修补术

1997- 10以来 ,我们使用单丝聚丙稀材料制作的伞形网塞和成型补片填塞修补治疗老年腹股沟疝 113例 ,经临床对比研究 ,疗效很好 ,现总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10 5例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄70 .1岁。右侧斜疝 6 3例 ,左侧斜疝 2 9例 ,复发性斜疝 8例 ,双侧斜疝 6例 ,右侧直疝 2例 ,左侧直疝 5例。对照组为随机抽取 1994 - 10～ 1997- 10老年腹股沟疝常规修补手术病历 113份 ,其中男 10 7例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 6 5 .3岁。右侧斜疝 5 8例 ,左侧斜疝 4 3例 ,复发性斜疝5例 ,双侧斜疝 4例 ,右…     

双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的探讨双层补片无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的临床价值。方法回顾性总结2000年8月～2004年6月用双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例患者。其中合并慢性呼吸系统疾病、前列腺增生症、习惯性便秘和心血管疾病者占11例(23％)。结果本组无死亡，切口无感染，均为Ⅰ期愈合。术后3～7天出院。随访1～22个月，平均随访18个月，随访率88．9％，无一例复发。结论双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝符合人体的生理解剖，操作简单，分离解剖少损伤轻，疝环充填物设计合理。无张力缝合，具有复发率低、适应证宽、术后修复快、并发症少等优点。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术的处理

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理.方法：对8年来因腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的10例患者的资料作回顾性分析.结果： 10例患者中5例第一次手术为直疝,再次手术4例为直疝,1例为股疝;另5例第一次手术为斜疝,再次手术时4例为斜疝,1例为直疝.再次手术中所有病例网片都有不同程度的移位,10例再次手术病人均用网片行无张力修补,术后随访6个月～7年无复发.结论：腹股沟疝无张力修补术后复发与操作技术有关,腹股沟疝无张力修补术后复发者再次行无张力修补效果良好.     

自膨式补片在腹股沟疝修补术中的应用妹

目的评价自膨胀式补片(Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的作用.方法回顾性分析28例腹股沟疝,腹股沟斜疝22例,直疝6例.根据中华外科学会和腹壁外科学组,腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)分型Ⅱ型18例,Ⅲ型10例.全部病例均使用美国巴德Kugel补片修补.结果28例Kugel补片修补术后结果满意,短期随访效果良好.结论Kugel补片术是安全和微创的无张力疝修补术,熟悉腹膜前间隙的解剖是手术的关键.     

平片与疝环充填式修补术治疗老年腹股沟疝的比较分析

我院2001—03～2005～06采用平片式及疝环充填式无张力疝修补两种术式治疗老年腹股沟疝患者106例，进行了临床对比，分析如下。 1对象和方法 1．1对象 腹股沟疝老年患者（〉60岁）106例，随机分成平片式无张力疝修补术组（平片组）和疝环充填式无张力疝修补术组（疝环充填组）。两组一般资料无统计学差异，见表1。     

无张力修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝28例

我院开展Ｂａｒｄ’ｓ补片修补术治疗腹股沟疝 180余例 ,其中治疗老年巨大腹股沟斜疝 2 8例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例均为男性 ,其中 6 0～ 70岁 2 3例 ,71～ 80岁 4例 ,80岁以上 1例 ,平均年龄 6 8 6岁。单侧 2 6例 ,双侧 2例 ,按Ｎｙｈｕｓ良性分型[1] :均属ⅢＢ 和ⅣＢ 型。其中合并急性嵌顿 6例 ,复发性斜疝 3例 ,前列腺增生良性症 15例 ,肝硬化失代偿并腹水 (少量 ) 1例 ,脑血管意外致偏瘫失语 1例。1 2　修补材料　成型补片为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料 ,组织相容性好 ,具有一定的抗感染力。1…     

健康教育在预防腹股沟疝围手术期并发症中的应用

腹股沟疝是一种常见病、多见病。我科在近 3a内手术方法采用了传统的手术方法、聚丙烯补片无张力疝修补等方法。为了预防并发症的发生 ,根据手术情况 ,我们协助病人及对病人进行床头试教 ,使病人掌握了本病的一些保健知识 ,对预防并发症起到了很好的作用。现将体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月收治腹股沟疝 ,共 132例 ,其中男性 12 1例 ,女性 11例 ,年龄 5岁～ 87岁 ;超过 6 0岁者 5 8例 ,其中 80岁以上 6例。病种 :腹股沟疝 12 7例 ,嵌顿疝 5例。围手术期并发症 :阴囊水肿 1例 ,尿潴留 1例 ,下肢静脉血栓形成、切…     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的经验。方法：自1999年10月～2004年5月应用美国巴德公司产品(成套的疝环充填物和成型补片)对92例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术。结果：所有92例患者无切口感染，均为Ⅰ期愈合。术后1周恢复正常活动。并发症：术后尿潴留8例；阴囊积液3例；异物感2例。随访1～48个月，无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术是有手术创伤小，术后恢复快，疼痛轻，复发率低等优点，是目前较为理想的疝修补方法。     

疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝216例分析

我院2005—09／2008—09开展疝环充填式无张力疝修补术216例,现将临床应用总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男215例,女1例,年龄27～88（平均66．5）岁。原发性腹股沟疝192例,其中斜疝150例,直疝42例;复发性腹股沟斜24例,其中嵌顿性腹股沟疝16例。发病病程为2个月～30a。     

补片三点固定法腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究(附18例临床分析报告)

目的 介绍18例腹股沟疝腹腔镜下腹腔腹膜前补片三点固定法修补术的体会。方法 采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术。结果 18例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术，全部完成，无中转开放手术，术后并发症少，随访3～10个月均无复发。结论 补片三点固定法固定牢靠，经济实用，操作简单，值得推广。     

自膨式补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的:评价自膨胀式补片(Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的作用。方法:回顾性分疝,腹股沟斜疝22例,直疝6例。根据中华外科学会和腹壁外科学组,腹股沟疝、股疝和腹壁切口(草案)分型:II型18例,III型10例。全部病例均使用美国巴德Kugel补片修补。结果:28例Kugel果满意,短期随访效果良好。结论:Kugel补片术是安全和微创的无张力疝修补术,熟悉腹膜前间隙关键。