血管紧张素转化酶抑制剂对正常血压糖尿病患者微量白蛋白尿的作用(摘要)

1 背景 约20％～35％的糖尿病患者发生持续性蛋白     

rHuEPO对慢性肾衰患者红细胞膜带3蛋白的影响

贫血是终末期病(ESRF)的常见症状,也是ESRF心血管系统合并症及酸碱电解质紊乱的重要原因.重组人促红细胞生成素(rHuEPO)是治疗ESRF肾性贫血的有效方法.红细胞阴离子转运蛋白(band 3 protein,带3蛋白)是红细胞膜主要蛋白质,分子量约为90000～100 000,它的主要功能是阴离子转运、识别和清除衰老红细胞、稳定红细胞膜骨架及调控红细胞糖酵解活性[1].本研究旨在探讨慢性肾衰患者红细胞带3蛋白变化及rHuEPO对红细胞带3蛋白的影响,并探讨其意义.     

Angiotensin converting enzyme inhibitor induced hyperkalaemic paralysis

Secondary hyperkalaemic paralysis is a rare condition often mimicking the Guillain-Barré syndrome. There have been a few case reports of hyperkalaemia caused by renal failure, trauma, and drugs where the presentation has been with muscle weakness. A case of hyperkalaemic paralysis caused by an angiotensin converting enzyme inhibitor is reported.     

庆大霉素诱导大鼠肾性贫血模型的建立及基因重组人红细胞生成素的药效学研究

用庆大霉素诱导建立大鼠肾性贫血模型并以此观察本所研制的基因组人红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）对肾性贫血的治疗效应。连续１６ｄ给大鼠皮下注射庆大霉素，病理学研究证实大鼠肾脏组织学结构已发生破坏；实验室指标显示血清尿素氮、肌酐升高，红系各指标显著降低；ＥＬＩＳＡ法不能测出血清中的红细胞生成素（ＥＰＯ），表明大鼠已发生功能衰竭和肾性贫血。经连续５ｄ皮下注射ｒｈＥＰＯ，血清ＥＰＯ水平上升，网织红细胞（Ｒｃ）、红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容等指标迅速好转，其中以Ｒｃ最为敏感，提示经ＥＰＯ刺激后人鼠骨髓造血功能增强，其效应强弱与ｒｈＥＰＯ用量相关。实验结果证实ｒｈＥＰＯ对肾性贫血有较好的疗效。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预效果的观察

目的：观察重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预的效果。方法：36例患者随机分为实验组和对照组各18例。对照组给予常规护理、rHuEPO等药物治疗,实验组在此基础上予以护理干预,即心理护理、治疗护理、生活指导等,对两组的住院天数、红细胞数、血红蛋白、血细胞压积、不良反应作比较。结果：两组的血红蛋白、血细胞压积及不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对慢性肾衰竭贫血患者的特点,可从心理、治疗不良反应、饮食,不同注射方式、部位等方面进行护理干预,提高重组人促红细胞生成素的治疗效果。     

促红素对慢性肾功能不全脂质紊乱疗效的实验研究

目的 证实重组人促红素(rhEpo)对慢性肾衰竭脂质紊乱的治疗作用，并观察其对慢性肾衰竭鼠的病理学影响。方法 应用5／6肾切除法制成慢性肾功能不全(CRF)大鼠模型，术后给予rhEpo，用药后测定其内生肌酐清除率、尿蛋白量、血清脂质和红细胞比积，并取肾组织做病理检查。结果 与正常对照组相比，行5／6肾切除术的大鼠血肌酐浓度明显升高(P＜0．01)，内生肌酐清除率明显降低(P＜0．01)；模型对照组甘油三酪、胆固醇及低密度脂蛋白明显增高(P＜0．01)。与模型对照组相比，模型治疗组的红细胞比积明显升高(P＜0．01)，血清脂质中，甘油三酪、胆固醇和低密度脂蛋白的浓度明显降低(P＜0．01)。病理学观察，模型对照组和模型治疗组之间未见明显差别。结论 重组人促红素能显著缓解CRF大鼠模型的脂质紊乱，而对CRF鼠模型的病理改变无显著作用。     

红细胞生成素对慢性肾衰大鼠瘦素及神经肽Y水平的影响

目的:观察重组红细胞生成素 (rHuEPO)对慢性肾功能衰竭 (CRF)大鼠血清瘦素、神经肽Y水平的影响。方法: 30只雄性Wistar大鼠建成CRF模型,随机分为正常对照组 (N组 )、非治疗组 (C组 )和rHuEPO治疗组(T组)。记录大鼠每d摄食量和体重, 12周后处死大鼠,放射免疫法测定血清瘦素和血浆神经肽Y水平。结果:与正常对照组相比,非治疗组大鼠血肌肝、尿素氮水平明显升高(P<0. 05),摄食量及体重明显下降,血清瘦素及血浆神经肽Y水平明显升高(P<0. 05)。rHuEPO治疗组肾功能与非治疗组大鼠差异无统计学意义,但血清瘦素水平明显低于C组,血浆神经肽Y水平明显高于C组(P<0. 05),摄食量及体重也显著升高(P<0. 05)。结论:rHuEPO可显著降低CRF大鼠血清瘦素水平,升高血浆神经肽Y水平,可能对肾性营养不良具有治疗作用。     

高血压治疗中的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂

一线降压药物可分为A、B、C、D。4类。其中A类药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）;B类药物为B肾上腺素能受体拮抗剂（又称β受体阻滞剂）,对于无并发症的原发性高血压,此类药物已不常作为降压药物单独使用。     

左卡尼汀辅助治疗透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效观察

目的：观察左卡尼汀辅助治疗慢性肾衰竭非透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法：采用随机对照研究,将我院2010年1～10月入院的慢性肾衰竭未透析患者62例随机分为两组。治疗组左卡尼汀辅助常规剂量重组人促红细胞生成素（EPO）治疗31例,对照组单用常规剂量重组人促红细胞生成素治疗31例。观察两组方法治疗4周及8周后贫血指标及血压等副反应的变化。结果：治疗组治疗后第4周血红蛋白及血细胞比容水平明显高于对照组,治疗第8周EPO用量明显减少,血压升高发生率比对照组亦有减少。结论：左卡尼汀可以明显提高EPO对透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效,且EPO用量减少,安全有效。     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床分析

目的　观察重组人红细胞生成素 (RhEPO)对肾性贫血的治疗作用。方法　根据使用EPO剂量的不同将 39例慢性肾衰竭并血液透析病人分成 4组 ,观察治疗后 2、4、12个月时与治疗前 (0月 )相比红细胞数 (RBC)、红细胞比积 (Hct)及血红蛋白含量 (Hb)的变化。结果　 2 4例使用EPO10 0 - 15 0IU/ (kg·w) (6 0 0 0IU/w - 90 0 0IU/w) ,治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前有显著升高 (P≤ 0 .0 0 1) ;5例使用EPO5 0IU/ (kg·w) (30 0 0IU/w) +间断输血患者 ,其RBC、Hct、Hb升高不显著 ;10例不用EPO而单纯输血患者 ,其RBC、Hct、Hb无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　EPO能较好地纠正肾性贫血 ;单纯输血不能治疗肾性贫血     

国产重组人促红细胞生成素临床疗效观察

采用随机对照的方法，观察了２５例（对照）和２４例（开放）国产重组人促红细胞生成素（ＥＰＯ）的对慢性肾功能衰竭肾性贫血患者的疗效和副作用，结果表明，采用皮下和静脉给药的方法，用国产ＥＰＯ治疗慢性肾功能不全肾性贫血患者总有效率为９３．９％，显效率为６７．３％，有效率为２６．５％，无效率为６．１％，与进口ＥＰＯ疗效相当。国产ＥＰＯ不良反应，透析器凝血发生率为４．０％，内瘘堵塞发生率为８．５％，与进口ＥＰ     

脑梗死患者血管紧张素转换酶基因多态性与脑血流动力学的关系

目的探讨脑梗死患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与颅内动脉血流动力学的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）测定146例脑梗死患者ACE基因插入／缺失（D／I）多态性,以经颅多普勒超声（TCD）检测大脑主要动脉血流速度,并与对照组比较。结果观察组ACEDD基因型频率为41％,明显高于对照组的27％（P〈0.01）。观察组ACEDD基因型大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）及脉动指数（PI）明显高于对照组,而观察组DI、II基因型MCA的Vm与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉005）。伴MCA狭窄且脑梗死发病年龄〉60岁者的ACEDD基因型频率为0.5,明显高于发病年龄≤60岁者（P〈005）。前者MCA中重度狭窄的ACEDD基因型频率为485％,明显高于同基因型发病年龄≤60岁者的11．1％（P〈0．05）。结论年龄在60岁以上ACEDD基因携带者可能是通过引起脑动脉狭窄性改变而致脑梗死。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭

目的：探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅（P ﹤0.05）;2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。     

儿童紫癜性肾炎血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与儿童紫癜性肾炎（HSPN）的关系。方法：对48例HSPN患儿进行临床分型、病理分级和血清ACE水平及其基因多态性的检测。分析临床表现、病理改变以及疗效与血清ACE水平及其基因多态性之间的关系。结果：48例患儿中尿检异常（Uab）型35例（72．9％），孤立性肉眼血尿型（I-GH）4例（8．3％），反复发作肉眼血尿（R—GH）型4例（8．3％），肾病综合征（NS）型5例（10．5％）。病理分级Ⅱ级20例（41．7％），Ⅲ级19例（39．6％），Ⅳ级9例（18．7％）。缺失纯合子（DD）型者5例，插入／缺失杂合子（ID）型者25例，插入纯合子（Ⅱ）型者18例。HSPN患儿中血清ACE水平DD型者，明显高于ID型者和Ⅱ型者（P〈0．05）。各临床分型、病理分级之间血清ACE水平及ACE基因多态性无明显差异，ID型患儿完全缓解率低于非ID型。结论：HSPN患儿中临床表现、病理分级与血清ACE水平及其ACE基因多态性的之间无明显关联。