LASIK矫治PRK术后屈光度欠矫及回退

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫治屈光性角膜切削术(PRK)后欠矫及屈光度回退的效果。方法　2 6例(4 9眼)因PRK术后屈光度欠矫及回退再行LASIK矫治。49眼PRK术前的屈光度为-5 . 5 0D～-10 . 0 0D ,平均(-6 2 5±1 .5 0 )D ,PRK术后欠矫及回退的度数为-2. 2 5D～-5 . 75D ,平均(-3 0±1. 12 )D。观察LASIK矫治术后裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力及并发症。术后随访6月以上。结果　裸眼视力≥0 .5者42眼(85. 71% ) ,其中≥1 .0者2 3眼(4 6 .94% )。实际屈光矫正度在预测矫正度的±0. 75以内者为43眼(87 .76% ) ,1眼发生角膜瓣下上皮植入。结论　PRK术后屈光欠矫及回退而残留的近视度数可以用LASIK手术矫治,且疗效好、安全性高,但远期效果尚需进一步观察。     

PRK与LASIK治疗RK术后残留近视的临床研究

目的　探讨准分子激光角膜切削术 (PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)矫治角膜放射状切开术 (RK)后残留近视的安全性、稳定性和可靠性。方法　采用美国 COMPAK- 2 0 0型准分子激光治疗仪和SCMD公司的可调节器式气动微型角膜刀 ,分别对 RK后残留近视的 38眼和 9眼行 PRK和 L ASIK术 ,并随访半年以上。 PRK组根据屈光状态分为 3组 : 组 <- 3.0 0 D; 组 - 3.0 0～ 5 .75 D, 组 - 6 .0 0～ - 9.5 0 D。结果　PRK— 、 、 组术后半年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 75 %、10 0 %和 75 % ,屈光状态在± 1D内者分别为 87.5 %、81.8%和 5 0 .0 % ;术后 1年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 10 0 %、10 0 %和 40 % ,屈光状态在± 1D内者 组为 10 0 % , 组 76 .5 %。在± 2 D以内者 组为 2 0 % ;L ASIK组术后半年屈光状态在± 2 D内者为 75 %。结论　 RK后残留近视矫治应根据其术前及残留屈光度合理选择矫治方式 ,- 6 .0 0 D以下残留近视可行 PRK或 L ASIK术 ,高度残留近视则应选择 L ASIK为佳。     

准分子激光术治疗近视眼164例术后远期疗效观察

目的观察评价准分子激光角膜切削术(photorehaefive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser insitu keralcmileusis，LANK)治疗近视眼术后的远期疗效。方法对。164例328眼，按手术方法，近视屈光度分为两组，一组行PRK手术，屈光度-1．25DS～-7．00DS，二组行LASIK手术，屈光度-2．50DS～一12．00DS，对行准分子激光治疗后1～6年患者的视力、并发症角膜上皮下基质混浊、眼压进行观察分析。结果裸眼视力达到术前最佳矫正视力(≥5．0)，PRK组为75％(114眼)，LASIK组为78．4％(138眼)，角膜下基质混浊，影响视力，PRK组6％，LASIK组未见角膜混浊，眼压平均12mmHg。结论准分子激光治疗近视安全有效，大部分远期疗效较好，PRK组个别患者发生角膜混浊，应引起重视。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视

目的 :研究保留角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视早期临床疗效。方法 :2 0例 3 7眼术前近视屈光度平均 -2 48± 1 14D (-1 2 5～ -8 0D) ,采用 2 3 %酒精浸泡 3 0秒制作角膜上皮瓣 ,激光切削采用Chiron117准分子激光系统。结果 :术后平均视力 :1周 0 92± 0 14 ,1月 1 2 8± 0 2 0 ,3月 1 2 5± 0 18。术后 3月角膜Haze 0级 2 8眼 ,0 5级 9眼。术后第 1天疼痛分级 :0级 12眼 (3 2 4% ) ,Ⅰ级 18眼 (4 8 2 % )、 >Ⅰ级 7眼 (19 4% )。结论 :准分子激光上皮下角膜磨镶术术后疼痛症状、角膜Haze明显减轻 ,但是疗效还需要长期观察及与PRK对比研究     

准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫

目的探讨准分子激光二次切削对近视性角膜切削术欠矫的疗效。方法对23例（30眼）准分子激光角膜切削术后欠矫而采用光学性角膜切削术，术前平均屈光度为－8．888D（－3．5—－15．5D），其中4眼为中度近视（－3．25～－6．00D），8眼为高度近视（－6．25～－9．00D），18眼为超高度近视（≥－9．25D）。结果术后平均随访13．4月表明，70％的裸眼视力≥1．0。0．5≤9眼（30％）的裸眼视力＜1．0，平均屈光度－0．333±0．603D。角膜混浊与一次术后相近。结论　准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫有效。     

PRK和LASIK偏中心切削分析

目的　分析准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)治疗近视偏中心切削及其与临床效果的关系。方法　对术前屈光度为 -3 0 0D～ -10 0 0D ,平均 (-6 0 8± 1 2 1)D76例 (15 0眼 )行PRK ,75例 (15 0眼 )行LASIK ,分为PRK和LASIK组。术后 1、3、6、12月行角膜地形图检查。结果　两组偏中心距离大部分≤ 0 5 0mm ,偏中心方位大多位于鼻上象限 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。偏中心距离 >0 5 0mm时 ,裸眼视力较术前最佳矫正视力下降≥ 2行所占比例明显高于偏中心距离≤ 0 5 0mm者 (P <0 0 0 1)。结论　偏中心切削与PRK和LASIK的手术方式无关。偏中心距离≤ 0 5 0mm ,对视力的影响不大 ,偏中心距离 >0 5 0mm时 ,术后裸眼视力较差。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼手术参数的临床研究

目的 :观察设计不同光学径、修边径进行准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)治疗同一屈光度近视的疗效及并发症。方法 :选择 312眼 ,其中屈光度 - 4.0～ - 5 .0D 12 2眼 (Ⅰ组 ) ,- 7.0～ - 8.0D 10 8眼 (Ⅱ组 ) ,- 10 .0～ - 11.0D 82眼 (Ⅲ组 )。在同一屈光度组中设计 3种不同的光学径 (4 .5mm～ 6 .5mm)及修边径(6mm～ 7mm)进行PRK术 ,依此将各组分为 3小组 (分别为 1、2、3组 )。术后 3天、7天、1个月、半年及 1年复查视力及眼部情况 ,观察PRK术后的疗效及并发症与切削光学径、修边径的关系。结果 :应用小光学径及大修边径进行PRK的Ⅰ3 、Ⅱ3 、Ⅲ3 组与Ⅰ1、Ⅱ1、Ⅲ1组相比较切削时间相对减少了 6 .8%～ 12 .8% ,切削深度相对减少了 7.8%～ 13.2 % ;应用小光学径切削的Ⅰ3 、Ⅱ3 、Ⅲ3 组haze发生率低 (P <0 .0 5 ) ,术后一年haze发生率 >1级者分别为 6 .6 % ,12 .0 % ,31.7% 。屈光回退Ⅲ组发生最多 (P <0 .0 1) ,但Ⅲ3 组明显小于Ⅲ1、Ⅲ2 组 (P <0 .0 5 )。 312眼术后 1年裸眼视力≥ 0 .5、≥ 0 .8、≥ 1.0分别为 94.2 %、94.2 %、86 .5 %。结论 :应用恰当的小光学径和大修边径进行PRK可缩短PRK手术时间、减少角膜切削深度、减少haze的发生率、提高治疗近视的有效率     

准分子激光角膜屈光手术治疗近视及近视散光的疗效观察

目的评价准分子激光角膜屈光手术治疗近视的疗效。方法采用准分子激光角膜切削仪和自动报层角膜刀对332例628只眼近视及散光患者行PRK或Lasik手术，术前球镜屈光度-1．00～－23．00D（-6．12±4．05D），柱镜屈光度0～－5．00D，角膜屈光力43．35±1．31，术后随访一年。结果术后1年裸眼视力≥0．8占90．76％，实际矫正屈光度与预测矫正度绝对值差在±1．50D范围内达91％，术后半年角膜屈光力38．14±2．63。结论该手术具有安全、准确、可预测性强、矫正近视范围大等优点，低中度近视可选PRK手术，高度近视尤为-8．00D以上者，应选择Lasik手术，强调长期观察的重要性。     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的疗效评价

目的　探讨小光斑飞点扫描主动眼球跟踪准分子激光行LASIK术治疗近视的优点所在。方法　 2 0 0 1 12— 2 0 0 2 12采用鹰式ALLEGRETTOWAVELIGHT准分子激光扫描仪及法国MO RIA -2 ( 13 0 )角膜切削刀对 464例 ( 92 8眼 )近视患者行LASIK治疗。结果　术前屈光度低于 -6 0D的患者术后一个月 ,裸眼视力 (UCVA) 96 4%达到 1 0 ,86 0 %达到 1 2以上 ;术后 3个月 ,裸眼视力 (UCVA) 98 5 %达到 1 0 ,94 6%达到 1 2以上术前屈光度高于 -6 0D的患者术后一个月 ,裸眼视力 (UCVA) 93 3 %达到 1 0 ,78 1%达到 1 2以上 ;术后 3个月 ,裸眼视力 (UCVA )90 8%达到 1 0 ,89 7%达到 1 2以上。术后随访 1～ 6个月单区切削中 ,屈光度低于 -6 0D的患者有 0 6%患者出现屈光回退 ( >-1 0D) ,屈光度介于 -6 0D～ -9 0D的患者 2 3 2 %出现屈光回退 ;屈光度介于 -9 2 5D～ -14 0D的患者 12 2 %出现屈光回退。主要的并发症为 :不完全角膜瓣 1例 ( 1眼 ) ;术后上皮剥脱 6例 ( 11眼 ) ;术后弥散性层间角膜炎 1例 ( 2眼 ) ;角膜皱折 1例 ( 1眼 )。无术后夜间视力下降、眩光、光晕及其它严重并发症的发生。结论　小光斑飞点扫描联合眼球跟踪系统准分子激光行LASIK术治疗近视 ,安全可靠 ,因其光斑小 ,频率快 ,大大减少了术后角膜皱     

准分子激光角膜切削术矫正RK术后近视22例

目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)矫正角膜放射状切开术(RK)后残留近视及近视散光的有效性和安全性。方法:应用波长193nm的ArF准分子激光对22例39眼RK术后残留的近视及近视散光进行准分子激光屈光手术治疗。结果:随访5a,平均屈光度由术前-4.21±1.42D下降至术后的-0.41±0.31D,34眼≥术前最佳矫正视力,术前裸眼视力≥1.0者32眼,术后裸眼视力≥1.0者30眼,回退4眼(10%),回退度数<-1.25D。术前矫正视力≤0.9者,术后5a时仅2眼裸眼视力≥1.0。结论:PRK是一种有效和安全的矫正RK术后残留近视的方法。     

PRK矫治近视远期临床疗效观察

目的 评价准分子激光角膜切削术(PRK)治疗近视远期临床疗效.方法 回顾性分析23例(45只眼)PRK术后8年以上(8.78±1.54)年的视力、屈光度、对比敏感度、波前像差及haze情况.分低度近视(＜-3D)、中度近视(≥-3D且＜-6D)和高度近视(≥-6D)三组比较.结果 低度近视组术后裸眼视力(UCVA)均≥1.0,中度近视组术后UCVA≥0.5和≥1.0者分别为:23只眼(85.19％),14只眼(51.85％);高度近视组达0.5以上为4只眼(40％).术后最佳矫正视力下降者三组眼数分别为0、5(18.52％)和3(30％).术后屈光度在预期矫正值±1D以内者三组眼数分别为8(100％)、17( 62.96％)、3(30％).中低度近视组对比敏感度均正常,高度近视组仅1只眼在正常值范围内.术后总高阶像差均方根三组间差异明显(P＜0.05),其中球差增大明显,且随矫正度数增加而增大(P＜0.05).haze低度近视组无,中度组仅1只眼(3.70％)为0.5级,高度组0.5级2只眼,1级2只眼.结论 PRK治疗中低度近视远期疗效满意,治疗高度近视远期效果欠佳,haze可在PRK术后长期存在,尤其在高度近视眼中.     

伴眼球震颤的近视准分子激光屈光手术的观察

目的　探讨对伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子激光角膜屈光手术的方法及疗效。方法　对16例(3 2眼)以水平震颤为主的先天性运动性眼球震颤的近视(矫正视力>0 .5 )施行准分子激光PRK13例(2 6眼) ,LASIK 3例(6眼) ,术中采用2 %利多卡因球周麻醉。术后随访时间6月。结果　视力:PRK 2 4眼、LASIK 5眼共2 9眼术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力。屈光度:PRK 2 6眼术前平均为(-4 .86±0 .5 5 )D ,术后6月平均为( 0 . 5 2±0 . 46)D ;LASIK 6眼术前平均为(-6 . 72±0 . 76)D ,术后6月平均为(-0 .75±0 .87)D。结论　对矫正视力较好的伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子角膜屈光手术和普通的近视一样可获得良好的临床效果。     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视远期疗效分析

目的:评价准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)治疗高度近视的远期疗效.方法:将104例183眼屈光度>-6.00D患者分两组,Ⅰ组-6.25～-10.00D,Ⅱ组≥-10.25D,对PRK术后3年患者的视力、屈光度、角膜上皮下基质混浊进行随访分析.结果:3年时Ⅰ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的为73.3%(96眼),Ⅱ组为38.5%(20眼);屈光度在预期矫正度±1.00D以内者,Ⅰ组为76.3%(100眼),Ⅱ组为42.3%(22眼);角膜上皮下基质混浊,3年时0～0.5级的Ⅰ组为100%,Ⅱ组为90.4%.结论:PRK治疗-6.25～-10.00D的高度近视远期疗效较好,大于-10.00D的远期疗效不理想.     

准分子激光角膜切削术矫正近视的临床研究

本文报道193nm准分子激光角膜切削术（PRK）矫正139例近视、屈光度为-2．25～－9．00D的257只眼的疗效，随访6个月至1年。术后1年随访时，低中度组（≥－6．00D）81．25％的屈光度在±1．00D以内；高度组（＞－6．00D）则为69．57％。术后裸眼视力≥0．5和≥1．0者，低中度组为97．5％和77．5％；高度组为100％和73．3％。术后无3级及其以上的、具有临床意义的角膜上皮下混浊。看来，PRK为目前矫正近视的一种安全有效的术式。     

准分子激光角膜切削术随访十年结果分析

目的评价准分子激光角膜切削术（PRK）远期疗效。方法收集在我院施行PRK手术随访10年近视156例（308眼）。根据术前屈光度（等值球镜）分为A、B两组，A组屈光度-1．50D～-6．00D者224眼，B组-6．12D--10．00D者84眼。术后随访视力、屈光度、眼前段及眼底表现，眼压、角膜地形图等。6个月后每年复查1次，以1、5、10年检查情况为准。结果PRK术后随访10年，裸眼视力达预期矫正视力A组为91．96％、B组为76．19％，屈光度±0．75D正视范围内比率A组为90．18％，B组为75．00％。近视屈光回退-1．00D以上在5年和10年时A组为7．14％和6．70％，B组为22．62％和23．81％，屈光回退率相比，相同时间两组间P〈0．01，同一组5年和10年相比P〉0．05。随时间延长haze逐渐吸收，无角膜感染、角膜扩张及变性样角膜病变等发生。结论PRK矫正近视远期效果稳定，预测性、安全性好，中低度近视优于高度近视。随时间延长haze逐渐吸收，回退的屈光度稳定。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光度数回退的原因分析

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)后屈光度数回退的原因。方法　将 2 5 0例 (40 8只眼 )近视患者 (- 6 0 0～ - 15 0 0D)按屈光度数分为A组 194只眼 (- 6 2 5～ - 10 0 0D)和B组 2 14只眼 (- 10 2 5～ - 15 0 0D)行LASIK ,记录术后视力、屈光度数、角膜厚度和角膜激光切削区直径 ,并进行统计学分析。术后平均随访时间 1年。结果　 (1)A组 :正常术眼 (术后屈光度数 <- 1 0 0D) 173只眼 (89 2 % ) ,术前平均角膜厚度为 (5 4 9 5± 31 5 ) μm ,术中平均激光切削直径为 (4 96± 0 35 )mm ,术后屈光度数为 +0 5 0～ - 0 75D ;回退术眼 (术后屈光度数≥ - 1 0 0D) 2 1只眼 (10 8% ) ,术前平均角膜厚度为 (5 4 7 5± 37 0 ) μm ,与正常术眼比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;术中平均激光切削直径为 (4 6 4± 0 4 1)mm ,与正常术眼比较差异有非常显著意义(P <0 0 1) ;术后平均屈光度数为 (- 1 33± 0 5 8)D。 (2 )B组 :正常术眼 136只眼 (6 3 5 % ) ,术前平均角膜厚度为 (5 6 0 9± 30 9) μm ,术中平均激光切削直径为 (4 5 1± 0 2 8)mm ,术后屈光度数为 +0 5 0～- 0 75D ;回退术眼 78只眼 (36 5 % ) ,术前平均角膜厚度为 (5 38 0± 31 0 ) μm ,     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、散光术后3年疗效分析

目的 为了评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 应用美国VISX 20/20型准分子激光仪,治疗132例(259眼),采用多切削区治疗屈光度-1.5D～-16.0D的近视观察3年以上,按术前球镜屈光度分为二组:Ⅰ组-1.5D～-6.0D(196眼),Ⅱ组-6.25D～-16.0D(73眼)。结果 术后3年裸眼视力≥0.5,在Ⅰ、Ⅱ中组中分别为94.6％、89.3％;术后3年裸眼视力≥1.0,在Ⅰ、Ⅱ组中分别为90.7％、70.5％,角膜HazeⅠ组0级90.3％,0.5级9.7％,无1级以上Haze;Ⅱ组0级63.0％,0.5级34.2％,1级2.8％,无2级以上Haze。结论 准分子激光屈光性角膜切削术对低、中、高度近视、近视散光均取得良好的远期效果,但对低、中度近视效果更佳,对高度近视预测性较差。     

准分子激光角膜屈光手术矫治K后残余近视的探讨

目的　探讨准分子激光矫治 RK术后残余近视的临床效果。方法　对接受 RK(放射状角膜切开术 )手术 3年以上 ,残留屈光度 - 2 .5 D～ - 6 .2 5 D稳定 1年以上的 36例患者 (4 0眼 )根据条件分别施行 PRK(准分子激光光学角膜切削术 )、L ASIK(准分子激光原位角膜磨镶术 )矫治 ,术后随访观察半年以上。结果　所有病例的术后裸眼视力均较术前提高。一般于 3个月以后趋于稳定 ,术后 6个月时≥ 1.0者 32例 (80 .0 % ) ,≥ 0 .6者 (10 0 % ) ,术后最佳矫正视力≥术前者 10 0 %。 90 %的术眼术后残余近视度≤± 1.0 D,两组术式结果无显著性差异。除部分PRK手术患者术后出现≤ 1级的 Haze,少数术者出现眩光、暗适应下降外余未出现明显的并发症。结论　两种术式均是弥补 RK术后屈光欠矫的有效方法。 PRK安全简便 ,L ASIK稳定性、预测性更好 ,应根据术眼的残余屈光度 ,疤痕愈合情况、角膜曲率、眼压等条件及患者的意愿选择术式。     

大龄近视患者准分子激光原位角膜磨镶术分析

目的　探讨大龄近视患者LASIK疗效、特点及需要加以关注的问题。方法　对 88例(16 4眼 )大龄 (年龄≥ 4 0岁 )近视患者进行LASIK治疗 ,并对术前屈光度、预矫屈光度、手术疗效等进行统计分析。结果　行LASIK治疗的大龄近视患者术前屈光度 (球镜等量 ) :轻度近视 (≤ -3D) 5眼 ,占 3% ,中度近视 (>- 3D ,≤ - 6D) 2 8眼 ,占 17% ,高度近视 (>- 6D ,≤ - 10D) 4 2眼 ,占 2 6 % ,超高度近视 (>- 10D) 89眼 ,占 5 4 %。为保证角膜的安全性 ,2 0例 (2 2 73% ) 39眼(2 3 78% )术前设计的预矫屈光度需低于术前屈光度。术后裸眼视力 0 0 6～ 1 5 ,平均 0 78± 0 39,其中裸眼视力≥ 0 5者为 6 1眼 ,占 78 2 1% ,裸眼视力≥ 1 0者 2 5眼 ,占 32 0 5 %。结论　大龄近视患者行LASIK治疗以高度、超高度近视患者为主 ,术前角膜厚度的仔细测量、预矫屈光度数的确定、激光切削直径的选择对减少眩光以及术后屈光度数回退 ,提高术后视力、改善视觉质量至关重要。     

PRK治疗近视术后角膜地形图分析

目的　分析准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractive keratectom y,PRK )治疗近视术后角膜表面形态及偏中心切削。方法　 76例 (1 5 0只眼 )行 PRK,术前屈光度 (- 3.0 0～ - 1 0 .0 0 ) D,平均 (- 6 .0 8± 1 .2 1 ) D。术后 1、3、6、1 2个月行角膜地形图检查。结果　角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型 6种。角膜地形图形态有逐渐变平滑的趋势。术后 3个月以后 ,各种类型所占比例基本稳定。平滑型术后裸眼视力较好。偏中心距离 >0 .5 0 m m时 ,术后视力恢复不良。结论　角膜地形图分析系统能精确测量、分析全角膜的前表面形态 ,观察术后效果、指导手术设计 ,从而提高 PRK治疗近视的准确性、安全性和预测性