10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系

目的剖析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围生儿死亡率的影响。方法对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果1995年~1999年剖宫产率为37.5%,显著低于2000~2004年的48.89%,两者比较,差异有极显著性(P<0.001)。在剖宫产指征中,妊娠并发(合并)症始终处于第1位,社会因素上升为第2位,难产为第3位,胎儿窘迫为第4位,2003年和2004年脐带绕颈作为剖宫产指征居第5位和第6位。围产儿死亡率1995年~1999年为18.78‰,2000年~2004年为22.16‰,两者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产率升高在一定范围内降低了国产儿死亡率,但随着剖宫产率的进一步升高,围产儿死亡率并未随之下降。现今,剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息及围产儿死亡率的关系分析

目的 分析剖宫产率上升及剖宫指征的变化对新生儿窒息和围生儿死亡率的影响。方法 对10年来我院剖宫产病历资料进行回顾性分析。结果 1995年到2005年10年间剖宫产率由36．99％上升到68．19％，两者比较差异有极显著性（P〈0．01〉，在剖宫产指征中无指征要求手术的上升为第一位，有相对指征要求手术的列第二，其他类排第三，妊娠合并症和并发症则排第四。胎儿窘迫排第五。新生儿窒息率1995年与2005年比较，差异无显著性（P〉0．05）；围生儿死亡率1995年与2005年比较，差异亦无显著性（P〉0．05）。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了新生儿窒息率和围生儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，新生儿窒息率和围生儿死亡率并未随之下降。因此应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性（P（0.01）。（2）剖宫产指征变化：前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。（3）围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34～11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性（P（0.01）。结论（1）剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。（2）剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

围生儿窒息113例临床分析

窒息是日生儿的常见症状和死因之一，幸存者常留神使系统后遗症．本文113例分析提示过期、异常产和济带因素为窒息的重要因素。并最多见并发症是吸入性肺炎与周内出血。士座窒息往往伴多胜货损害，病死率25％。5分钟Apgar评分十分重要，为可证死亡和神使系统后造力的们征．     

194例剖宫产指征分析

目的 探讨我院剖宫产率高的原因,寻求降低部宫产率的对策.方法 对我院2008年1月～2009年11月的194例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率62.35%.社会因素、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、臀位、宫缩异常为前5位剖宫产指征.结论 加强孕前健康教育、孕期保健,产时保健,医患沟通,可以降低剖宫产率.     

2000年至2007年围生儿死亡的相关因素分析及干预

目的讨论围生儿死亡的相关因素。方法回顾分析我院2000年1月至2007年12月分娩的围生儿死亡的临床资料。结果八年间围生儿死亡83例,发生率为6.79‰。早产、脐带因素、不明原因、胎盘因素、畸形及新生儿出生缺陷是围生儿死亡的主要因素。结论积极防治早产,促胎肺成熟,加强产前检查及宣教,重视产时监护,发现异常及时剖宫产,可减少围生儿死亡。     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

围生期保健与子痫围生儿结局的关系探讨

目的 探讨围生期保健与子痫围生儿结局的关系。方法 根据子痫产妇和正常产妇各60例的围生期保健卡及住院病历，回顾性的分析早孕建卡，产前检查，围生儿结局情况。结果 子痫组的早孕建卡率，产前检查次数明显少于正常组，差异有显著性(P＜0．01)。子痫组中农村占71．7％(43／60)，城市为28．3％(17／60)，农村的早孕建卡率和产前检查次数低于城市，有显著性差异(P＜0．01)。子痫围生儿中发生胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，新生儿窒息以及围生儿死亡率明显高于正常组，均有高度显著性差异(P＜0．05)。结论 加强国生期保健，防治子痫发生，是改善围生儿预后的关键。     

二级妇幼保健院围生儿脑损伤的三级预防措施探讨

目的 探讨防治围生儿脑损伤的有效方法。方法 分析了本院出血新生儿10823例及同期新生儿科住院患儿2048例,其中早产儿388例,新生狭窄一息354例,HIE和/或ICH657例,通过采取三级预防措施死亡率为7.76%,详细追踪575例患儿,有视力障碍、听力障碍、癫痫、脑瘫、智力障碍等较严重后遗症51例。结论 预防围生儿脑损伤三级措施中一、二级是关键,做好第三级康复治疗,能有效减低脑损伤患儿的后遗症及致残率。     

二级妇幼保健院围生儿脑损伤的三级预防措施探讨

目的探讨防治围生儿脑损伤的有效方法.方法分析了本院出生新生儿10823例及同期新生儿科住院患儿2048例,其中早产儿388例,新生儿窒息354例,HIE和/或ICH 657例,通过采取三级预防措施死亡率为7.76‰,详细追踪575例患儿,有视力障碍、听力障碍、癫痫、脑瘫、智力障碍等较严重后遗症51例.结论预防围生儿脑损伤三级措施中一、二级是关键,做好第三级康复治疗,能有效减低脑损伤患儿的后遗症及致残率.     

剖宫产与围产儿死亡

近年来，剖它产率急剧升高，国产儿死亡率并未因此下降。统计我院1991年1月至95年12月，剖宫产率为18．05％，围产儿死亡11例，占创它产总数的0．47％。11例中胎儿它内缺氧占首位，早产地占第二位，其次是畸形地。死亡原因与孕妇职业有很大关系，11例中10例为农民，由于农村因产期保健不健全，不重视产前检查，合并症得不到及时诊断与治疗，畸形儿不能发现，过期妊娠不引产，是造威新生儿死亡的主要原因。     

剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系探讨

目的　探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症的关系。方法　对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月期间在产科病房出生的新生儿进行微量血清胆红素测定 ,比较剖宫产娩出的新生儿与非剖宫产娩出的新生儿发生高胆红素血症的情况。结果　剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 39 6 % (4 70 / 1188) ,非剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 2 2 8%(2 4 5 / 10 74 ) ,两者差异有统计学意义 ,χ2 =73 2 ,P <0 0 5。剖宫产组中母亲有妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 4 0 1%(10 0 / 2 4 9) ,母亲无妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 39 4 % (370 / 939) ,两者差异无统计学意义 ,χ2 =0 0 4 7,P >0 0 5。结论　剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。     

2007～2008年鄂州市围产儿出生缺陷情况调查

目的了解本地区围产儿出生缺陷的发生率、种类及构成,探讨出生缺陷影响因素和产前诊断的不足。方法收集本院2007～2008分娩的产妇及围产儿资料,对之进行分析。结果鄂州市2007～2008年围产儿出生缺陷发生率为8.26‰,出生缺陷类型主要有唇腭裂、多指、尿道下裂等。结论加强孕前期-围孕期保健预防工作及围产期出生缺陷监测诊断工作,减少出生缺陷儿的发生。     

围产儿出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的探寻围产儿出生缺陷的影响因素,为出生缺陷干预提供科学依据。方法按照1∶1配对的原则选取出生缺陷围产儿和健康围产儿各807例,用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出生缺陷的主要影响因素。结果婚前参加体检,经常食用鱼虾肉蛋类、牛奶豆类食物等为出生缺陷的保护性因素;父母近亲结婚、家庭附近有污染、孕育期用药、孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、母亲吸烟饮酒为出生缺陷的危险因素。结论出生缺陷干预可从控制环境有害因素、加强孕期营养保健、指导孕期合理用药、减少吸烟饮酒等不良行为生活方式、提倡婚前体检等方面综合入手。     

111例围产儿出生缺陷的因素分析

目的发现影响出生缺陷的可疑因素,为病因学研究提供线索,为制定出生缺陷的预防措施提供科学依据,为人口计生部门提供可靠依据。方法对111例出生缺陷儿的临床资料运用回顾调查方法进行科学分析。结果57.7%的出生缺陷儿与母亲孕期前3个月感冒发烧,使用抗感冒药及滥用抗生素有关;13.5%的出生缺陷儿与母亲孕前及孕早期情绪不稳、心情不愉快有关;28.8%的出生缺陷儿与其他因素有关。结论根据世界卫生组织提出了具体的三级预防概念,对出生缺陷儿进行有效的干预措施,事实证明,是非常有效的预防措施之一。     

新疆昌吉地区10年围产儿死亡原因分析及对策

目的分析围产儿的死亡原因,提出预防措施,提高围产医学质量,降低围产儿死亡率。方法回顾性总结2000年～2009年共73例围产儿死亡的临床资料,分析比较其死亡的主要原因。结果 10年总分娩人数6452人,围产儿死亡73人,死亡率11.31‰,死亡原因排前三位的依次为早产、畸形、新生儿窒息。结论加强优生优育教育,进一步提高产前诊断水平、产儿科诊治水平,是降低围产儿死亡率的关键。     

Interactive effects of anoxia and general anesthesia during birth on the degree of CNS and systemic hypoxia produced in neonatal rats

A model of global hypoxia during Caesarean-section (C-section) birth has been widely used to study long-term effects of birth hypoxia on central nervous system (CNS) function. However, the actual degree of CNS and systemic hypoxia produced by the birth insult in this model has never been characterised. Additionally, the way in which the dam is anaesthetised during the C-section procedure may impinge on the degree of hypoxia experienced by the neonate. This study examined how a period of global birth anoxia and isoflurane/N2O anaesthesia interact to affect measures of CNS and systemic hypoxia in neonatal rats born by C-section compared with control, vaginally born animals. A 10-min period of global anoxia just before birth increased blood lactate, a metabolic indicator of systemic hypoxia, increased brain lactate and decreased brain ATP to a similar extent in pups born by C-section from either decapitated, unanaesthetised dams or dams anaesthetised with 2.5% isoflurane. Thus, this model does produce systemic and CNS hypoxia in the neonate. Pups born by C-section with a higher concentration of isoflurane (3.5%), in the absence of added global anoxia, also showed reductions in brain ATP at birth. In addition, 10 min of global anoxia produced greater increases in blood lactate in pups born from dams anaesthetised with the higher concentration of isoflurane. Thus, the concentration of anaesthetic used in this model may affect the degree of CNS or systemic hypoxia experienced by the neonate. Compared with vaginal birth, pups born by C-section with 2.5% or 3.5% isoflurane (and no added global anoxia) showed decreased PO2 and pH, and increased pCO2 in systemic blood taken <30 s after birth. Exposure to global anoxia during C-section birth actually increased systemic PO2 at <30 s after birth, presumably due to ventilatory responses to hypoxemia and hypercapnia; this effect of anoxia was reduced in anaesthetised compared with unanaesthetised pups. Thus, global anoxia acts as a stimulus for rapid recovery of systemic PO2 at birth, and this stimulus is dampened by isoflurane/N2O anaesthesia. These results should aid in understanding how CNS and systemic hypoxia at birth contribute to long-term changes in brain biochemistry and behaviour in this model.     

孕妇早产社会因素及后果分析

目的通过调查早产妇的基本情况以及早产婴儿的生存能力,探讨新形势下我国城市计划生育,优生优育工作面临的问题.方法通过病案信息库,收集早产妇的病案资料,分析早产妇的文化程度、是否接受过产前检查、营养状况等,跟踪调查这批早产婴儿的出生体重、治疗情况及死亡率.结果随着孕周增加早产发生人数逐渐增多,早产婴儿死亡率逐渐下降,早产婴儿死亡率与出生体重呈负相关.早产妇的血红蛋白、血浆蛋白水平均明显低于足月对照,差别有显著性.早产妇的基本构成(文化程度、产前检查、外地户口、职业),与足月对照比较,差别有高度显著性.结论早产妇的受教育程度,生活背景以及营养状况与早产有一定关系.早产婴儿生存能力与胎龄大小、出生体重有关.     

太原地区12375例围产儿出生缺陷分析

目的探讨近年来太原地区出生缺陷发生情况，为预防策略的制定提供依据。方法对1997年1月至2005年12月在山西医科大学第一、二医院终止妊娠的围产儿进行回顾分析。结果（1）出生缺陷率平均为162.42／万，几年来农村出生缺陷的发生率始终高于城市，2005年两地均有上升趋势。（2）出生缺陷的分布两地均以神经管畸形居于首位，且农村高于城市（P＜0．05）。（3）在同一居住地出生缺陷与胎儿性别无显著差异（P＞0．05）。结论为降低出生缺陷率。应健全农村妇幼保健网，广泛开展健康教育，加强围产保健，提高产前诊断水平。     

围产儿出生缺陷的监测与分析

目的分析2002-2010年围产儿出生缺陷流行病学特征及影响因素。方法以2002-2010年广东医学院附属南山医院分娩信息及出生缺陷的监测资料为基础,对缺陷率及影响因素进行分析。结果 9年间出生缺陷率为15.88‰,2007年后缺陷率明显增高;缺陷儿死亡占围产儿死亡的24.88%;前五位出生缺陷依次为先天性心脏病、多指＋并指、总唇腭裂、胎儿水肿综合征、神经管畸形,共占畸形总数的52.55%;出生缺陷发生与户籍、性别、季节、胎数及产妇年龄、文化程度、孕次、产次有关。结论出生缺陷防控形势严峻,应深入开展主要缺陷的病因学研究,以提供有效的防控措施;而广泛的健康教育,婚前、孕前优生优育指导,规范化孕产期保健及新生儿体检都是降低出生缺陷,提高人口素质的重要措施。