环丙沙星治疗新生儿呼吸机相关肺炎的疗效观察

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)是新生儿机械通气的主要并发症 ,其发生率高 ,病原菌毒力强和耐药性发生率高 ,是呼吸机治疗延长或失败的重要原因。我院ＮＩＣＵ自1998年 9月至 2 0 0 1年 1月使用环丙沙星治疗了 5 0例新生儿ＶＡＰ ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料我院ＮＩＣＵ 1998年 9月至 2 0 0 1年 1月住院病人中符合新生儿ＶＡＰ诊断标准[1] 者 82例 ,其中男70例 ,女 12例。体重 <15 0 0 ｇ19例 ,≥ 15 0 0 ｇ6 3例。胎龄 <30周 14例 ,≥ 30周 6 8例。原有肺部感染 …     

新生儿肺出血的呼吸机治疗及近期随访(附15例报告)

新生儿肺出血是ＮＩＣＵ较常见的危重症之一 ,未用呼吸机治疗的患儿病死率高达 98 4% 〔2〕。 1999年 1月—2 0 0 0年 6月我科收治肺出血患儿共 2 5例 (占收治病人的 2 % ) ,其中呼吸机治疗 15例 ,存活 11例 ,死亡 4例 ,未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ;胎龄 :<37周 9例 ,≥ 37周 6例 ;体重 <20 0 0 ｇ 8例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 3例 ,>25 0 0 ｇ 4例 ;发病日龄 :<1ｄ 11例 ,≥ 3ｄ 4例 ;原发病 :早产合并硬肿症 ,感染 ,特发性呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) ,动脉导管未闭共 7例 ,足月儿围产期…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

50例危重新生儿转运实际运作及护理

危重新生儿转运工作是新生儿医疗工作的重要环节 ,是将危重新生儿从基层医院转到条件更好的医院的ＮＩＣＵ ,进行进一步监护、诊断及治疗的过程 ,是将移动的ＮＩＣＵ包括人员、设备 ,送到危重新生儿身旁的医疗项目。我院自 1999年 11月— 2 0 0 0年 11月建立危重新生儿转运项目以来 ,共转运危重新生儿 5 0例 ,现结合我院新生儿转运的临床观察 ,谈谈护理体会。1　临床资料我院ＮＩＣＵ转运危重新生儿 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,转运日龄 <1ｄ 36例 ,～ 3ｄ 8例 ,～ 10ｄ 6例 ;胎龄<37周 2 4例 ,～ 42周 2 6例 ;出生体重<2 5 0 0ｇ 2 4…     

新生儿呼吸衰竭时呼吸机的正确使用

新生儿呼吸衰竭时呼吸机的正确使用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）韩玉昆应用呼吸机治疗呼吸衰竭（呼衰）是新生儿重症监护病室（ＮＩＣＵ）最主要工作之一。可以说，ＮＩＣＵ问世以来，危重新生儿病死率大幅度下降，主要是由于取得了应用呼吸机的经验。新生儿...     

上呼吸机新生儿的痰培养阳性53例研究

为了掌握导致呼吸衰竭、上呼吸机治疗的重症原发感染性肺炎的病原特色及临床特征 ,另一方面也为了解近年来我院内经呼吸机感染的病原特点 ,以便在临床观察及治疗中得到新的启迪 ,本文对 1 996年 5月至 2 0 0 0年 4月在我院新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ)住院的 ,上呼吸机治疗且经气管导管内痰培养为阳性的 53例病人进行了客观分析 ,现报道如下 :资料方法一、病例选择凡 1 996年 5月至 2 0 0 0年 4月在我院新生儿重症监护室上呼吸机治疗 ,且其痰培养标本取自呼吸机气管导管的病例。所用呼吸机是 1 0 0Ｂ或ＮＥＷＰＯＲＴ二、病例分类1 院外感…     

新生儿坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)是最常见的新生儿胃肠道急症 ,也是新生儿肠穿孔和全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)的主要原因。ＮＩＣＵ的绝大多数ＮＥＣ见于早产儿。胎龄越小 ,发病率也越高。因此 ,体重 <10 0 0 ｇ的新生儿发生ＮＥＣ的风险明显高于较成熟的婴儿 ,风险期也更长。患本病的新生儿平均体重在 12 5 0～ 15 0 0 ｇ ,10 %体重 >2 5 0 0 ｇ。超过 90 %的ＮＥＣ患儿于肠道喂养后发病 ,其平均年龄为生后 10～ 16ｄ ,且往往见于一些常见新生儿疾病 (如呼吸窘迫综合征和动脉导管未闭 )的恢复期或已适应肠道喂养阶段。早产与ＮＥＣ的流行病…     

新生儿机械通气的呼吸机撤离

机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段之一 ,一旦自主呼吸建立且肺功能好转 ,应及时脱离呼吸机 ,而呼吸机撤离 (脱机 )时机的掌握、方法的选择、脱机过程中呼吸机参数的调节、脱机后的呼吸支持及必要的辅助治疗等 ,对患儿能否顺利进行呼吸机撤离均十分关键。自 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 2 4例呼吸衰竭的新生儿行机械通气治疗 ,在脱机中吸取了一些经验教训 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中 ,男 15人 ,女9人 ,0～ 1ｄ 13例 ,～ 7ｄ 9例 ,～ 2 8ｄ 2例 ;原发病 :新生儿呼吸窘迫综合征 5例 ,新生儿重度窒息 6例 ,新…     

新生儿暂时性高血糖症45例

我院ＮＩＣＵ自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共诊治 3 87例糖代谢紊乱患儿 ,其中确诊为暂时性高血糖症 45例 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 45例分别因窒息、早产或新生儿重症疾病入院 ,日龄 1～ 3ｄ ,男 3 5例 ( 77.8% ) ,女 10例 ( 2 2 .2 % )。胎龄～ 3 2周 6例 ,～ 3 7周 2 3例 ,～ 42周 15例 ,≥ 42周 1例。体重～ 15 0 0 ｇ 6例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 5例 ,～ 3 0 0 0ｇ 7例 ,～ 40 0 0 ｇ6例 ,≥ 40 0 0ｇ 1例。均有意识障碍 ,肌张力改变 ,反射改变。惊厥 3 1例 ,烦躁不安、烦渴多尿、脱水 2 4例 ,其中 10例于原发病表现明显改…     

新生儿上消化道出血的相关因素及治疗的临床研究

为探讨新生儿上消化道出血的相关因素 ,达到恰当的预防 ,并寻找快速止血的药物及适宜的剂量迅速止血。我们对近 2年来在我院ＮＩＣＵ住院的上消化道出血的患儿进行临床研究。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 1月— 1998年 12月 ,在我院ＮＩＣＵ住院的上消化道出血的患儿共 44例 ,其中新生儿出血症 5例 ,原发性血小板减少症 1例 ,此 6例属于原因明确不在观察之列 ,余 38例中男 2 2例 ,女 16例 ,男∶女 =1 3∶1,体重 <2 5 0 0ｇ者 16例 ,>2 5 0 0 ｇ者 2 2例 ,早产儿 19例 ,足月儿 19例。1 2　方法　对所有呕血或便血的患儿进行血气、血色素…     

NICU病房院内感染预防措施的探讨

ＮＩＣＵ病房院内感染严重影响着新生儿患儿抢救的成功率及存活率 ,不但增加家人经济负担 ,延长住院时间 ,而且也增加抢救的工作量 ,应予以重视。新生儿免疫系统的不成熟 ,呼吸机的应用 ,抗生素的滥用是导致ＮＩＣＵ病房院内感染的主要因素。我院针对这三方面采取相应措施后 ,使院内感染率由原来的 15 %降至 5 6 % ,取得了显著效果 ,报告如下。1　一般资料1 1　观察对象 :共观察患儿 12 31例 ,其中 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 5月住院新生儿 6 2 5例 ;1999年 6月至 2 0 0 0年5月住院新生儿 6 0 6例。院内感染诊断按标准判定〔1〕。1 2　预…     

新生儿危重评分在NICU的应用

中华急诊医学会儿科学组与中华医学会急救学组制订了新生儿危重病例评分草案 (简称草案 ) ,现将我们采用此草案对我院需出车接回ＮＩＣＵ治疗的病例试行评分法的结果报道如下。对象与方法一、对象　 1998年 3月～ 1999年 12月由我院ＮＩＣＵ出车接回ＮＩＣＵ治疗者共 177例 ,男 14 3例 ,女 34例 ,年龄 1ｈ～ 2 8ｄ ,体重 0 .75～ 4ｋｇ。患儿主要疾病　见表 1。二、方法　患儿入ＮＩＣＵｄ1、ｄ3、ｄ7、出院前按新生儿危重病例评分法 (草案 ) [1] 作危重度评分 ,同时准确详细记录有关设备利用、抗生素使用 ,以及有否单或多器官功能损害等住院情况 ,器官损害标准参考评分草案并予以补充。统计资料采用ｔ检验 ,卡方检验进行分析。表 1　患儿主要疾病顺位表 (第一诊断 )疾病名称ｎ死亡ｎ (% )死亡率 (% )新生儿肺炎 62 9(1 4 .51 ) 36 .0早产低出生体重或极低出生体重 35 1 (2 .0 5) 4 .0新生儿缺氧缺血性脑病 2 0 3(1 5 .0 0 ) 1 2 .0复杂型先天性心脏病 1 93(1 5 .78) 1 2 .0新生儿肺透明膜病 1 6 4(2 5...     

呼吸衰竭新生儿血糖监测的临床意义(附30例报告)

呼吸衰竭是新生儿期常见的危重病症 ,往往伴有血电解质及血糖代谢紊乱 ,而后者又会与呼吸衰竭形成恶性循环。本文收集了 1998年 10月— 1999年 4月间ＮＩＣＵ呼衰新生儿 30例 ,对其血糖监测情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 3例。日龄 1 5ｈ～ 18ｄ ,体重 110 0～ 34 0 0 ｇ。早产儿 2 0例。出生时有窒息史者 8例。原发病 :吸入性肺炎 18例、呼吸窘迫综合征 4例、呼吸暂停 3例、感染性肺炎 3例、严重先天性心脏病 1例、膈疝 1例。发生单器官衰竭 (呼衰 )者 3例、2个器官衰竭者 14例、3个器官衰竭者 9例…     

机械通气治疗新生儿肺出血24例

为了更好地提高疗效 ,特将我院ＮＩＣＵ确诊的 2 4例新生儿肺出血作临床分析 ,对其病因、疗效及影响抢救成功的因素作一初步探讨。资料与方法一、一般资料　病例来源于我院ＮＩＣＵ 1 997年 7月～2 0 0 1年 4月收治的肺出血 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例。早产儿1 6例 ,足月儿 8例。入院体重～ 1 4 4 9ｇ 3例 ,～ 2 4 4 9ｇ 1 3例 ,>2 50 0 ｇ 8例。二、诊断标准　有血性分泌物自口鼻流出 ,并在直接喉镜下看到血性分泌物自声门向外溢出 ,经气管插管反复吸出血性泡沫液者 ,同时肺部出现湿罗音或湿罗音增多 ,结合原发病及肺部Ｘ线诊断[1 ] 。三、…     

胎粪吸入综合征的呼吸机治疗

胎粪吸入综合征是引起新生儿呼吸衰竭的主要疾病之一。我科自1986～1992年对17例因胎粪吸入综合征引起呼吸衰竭的患儿进行呼吸机治疗,通气压力平均2.16kPa,频率平均38次/分,疗程12小时～41天,平均8天。17例病人中15例治疗后紫绀明显缓解,5例应用呼吸机后4小时血气恢复正     

一氧化氮治疗新生儿疾病42例

一氧化氮 (ＮＯ)吸入疗法是 90年代才逐渐发展起来的一种新技术 ,主要应用于各种原因引起的肺动脉高压 (ＰＨ)及呼吸衰竭。 1992年首次有人报道将一氧化氮吸入疗法 (ｉＮＯ)用于治疗新生儿持续肺动脉高压 (ＰＰＨＮ) ,疗效显著 ,无明显副作用[1,2 ] 。我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月共使用ｉＮＯ治疗 4 2例新生儿病人 ,现报告如下。资料及方法一、临床资料　 4 2例中男 2 8例 ,女 14例 ,胎龄 38.6 5±2 .4 2周 (31+ 5～ 4 2 + 4 周 ) ,出生体重 310 5 .6 7± 5 35 .32 ｇ(184 0～ 4 30 0ｇ) ;发病时日龄 8.4 5± 6 .6 7ｈ。新生儿窒息 …     

NICU呼吸机相关性肺炎(附21例报告)

随着机械通气（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ, ＭＶ）应用增多,呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）已成为ＮＩＣＵ病房中一个重要问题,其发生率高达１０％～６５％[１］。小儿尤其新生儿因其自身免疫力低,防御机制差,应用机械通气后其发生率及病死率尤高。为了进一步探讨其病因及相应防治措施,本文对我院ＮＩＣＵ １９９９年８月至２００１年２月行机械通气的患儿进行分析,报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ＭＶ治疗呼吸衰竭患者３４例,发生ＶＡＰ ２１例。男１４例,女７例,入院日龄１ ｈ～２３ ｄ,胎龄３２～４…     

新生儿呼吸衰竭28例高频振荡通气治疗的疗效观察

目的　探讨高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性。方法　 2 8例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗无效后改用高频振荡呼吸机治疗 ,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果　 2 8例患儿中治愈 2 0例 ,治愈率 71 4% ,死亡 5例 ,放弃治疗 3例 ;出现颅内出血等并发症 6例 ;治愈患儿中高频振荡通气 (HFOV)治疗后 8～ 12h的PaCO2 迅速下降 [(6 8± 0 4)kPavs(5 5± 0 6 )kPa,P <0 0 5 ],2 4～ 48h的PaO2 明显上升 [(5 8± 1 1)kPavs(9 2± 1 7)kPa ,P <0 0 5 ];同时吸入氧浓度、平均气道压、振荡压力幅度、血氧合指数等均有明显下降 (P均 <0 0 5 )。结论　HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭 ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法 ,具有常频机械通气 (CMV)难以比拟的优越性。     

超低出生体重儿的管理

超低出生体重儿 (ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ ,ＥＬＢＷＩ)通常指出生体重低于 10 0 0 ｇ的新生儿。自二十世纪七十年代开始 ,随着呼吸管理的进步 ,ＥＬＢＷＩ的存活率逐渐提高。对ＥＬＢＷＩ长期周密的全面管理 ,是ＮＩＣＵ整体水平的综合反映。本文对我院ＮＩＣＵ自 1998年 12月— 2 0 0 1年 9月共收治的 15例ＥＬＢＷＩ临床资料进行分析 ,旨在总结治疗管理经验 ,指导临床实践。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ;入院时间生后 10ｍｉｎ～ 2 5ｈ (5 0 7±34 9)ｍｉｎ ,平均胎龄 (2 8 8± 2 …     

高频通气治疗新生儿肺出血15例

高频通气 (ＨＦＶ)是用小于解剖的潮气量 ,以较高频率的振荡产生双向变化而实现有效气体交换的机械通气方式[1] ,目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗[2 ] 。但ＨＦＶ治疗新生儿肺出血国内少见报道。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院ＮＩＣＵ收治 15例新生儿肺出血患儿 ,应用ＨＦＶ治疗取得明显疗效。现报告如下。临床资料1.对象 :本组 15例肺出血患儿均符合 1999年 10月大连会议制定的诊断标准[3 ] 。其中男 10例 ,女 5例 ;入院平均日龄 (7 0± 1 2 )ｈ ,出血时日龄 (2 1 0± 5 3)ｈ ,出生体重(1 71± 0 36 )ｋｇ ,胎龄 (33 0…