甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

甲亢术后复发再次手术处理探讨

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)术后复发再次手术的选择,手术要点,副损伤的预防及治疗效果。方法回顾总结本院1992年12月~2005年12月,103例甲亢术后复发行再手术病例。结果本组病例行再手术治疗,不需输血,无1例并发甲状腺危象,无喉返神经损伤,术中出现气管痉挛3例,暂时性甲状腺机能低下10例,随访82例,无甲亢再复发,无甲状腺机能减退。结论甲亢术后复发再次手术疗效确切。     

再次手术原因分析及对策

外科手术后因各种原因短时间内进行第二次手术称之为再次手术。虽然,此类手术在临床上并不多见,但若处理不当,不仅会给患者带来极大痛苦,增加经济负担,甚至会造成病人死亡。为防止此类手术发生,本文收集1995年度三家省级医院发生的95例再次手术病例加以总结分析。     

微小甲状腺癌再次手术临床分析

目的探讨微小甲状腺癌再次手术的原因和治疗对策。方法对2003年4月～2007年12月我科收治的甲状腺手术后证实为微小甲状腺癌,需要再次手术治疗的26例患者进行回顾性分析。结果2例喉上神经损伤,1例喉返神经损伤,半年～1年后复查发音代偿完全;低钙性抽搐2例,服药治疗半年后正常;23例术后长期服用干甲状腺素片或优甲乐治疗,随访10个月～5年半,肿瘤无复发。结论微小甲状腺癌术前、术中诊断困难,选择适当的二次手术方式可以有效防止复发。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及治疗方法。方法对2006年8月至2010年12月我院25例甲状腺癌再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果行甲状腺次全切除+淋巴清扫术22例,行甲状腺全切除+淋巴清扫术3例,2例发生喉返神经损伤,其余患者均顺利结束手术。除1例于术后3年出现对侧的淋巴结转移,无患者复发和转移。结论误诊是甲状腺癌再次手术的主要原因,必须提高诊断的准确率,推广术中快速冰冻病理检查的方法,为选择合适的术式提供重要的参考依据。     

胃癌术后复发63例再次手术的疗效

目的探讨胃癌术后复发的原因及再次手术治疗的疗效。方法回顾性总结近15年笔者所在医院再次手术处理的63例胃癌术后复发患者的相关临床资料。结果63例中术后生存〉5年者8例,3—5年者13例,1～3年者20例,1年以内死亡者17例。仅行探查者5例均在半年内死亡。结论凡能证实吻合或残胃复发而全身情况能耐受手术者,均应进行再次手术。     

高血压脑出血外科治疗的术式选择

采取手术方式清除颅内血肿,是高血压脑出血治疗的重要方法之一。但患者多为老年人,往往合并心肺肾等多脏器功能不全,手术耐受性差,恢复慢,如选用术式不当,有可能延缓恢复甚至加重病情,应予以重视。现将我科收治的176例高血压脑出血手术治疗结果报告如下。     

新式与改良式剖宫产术后对再次开腹手术的影响

目的探讨新式剖宫产术后与改良式剖宫产术后腹部粘连情况及其对再次开腹手术的影响。方法采用回顾性资料分析的方法，对剖宫产术后再次开腹手术患者的病历资料进行分析。其中既往行新式剖宫产术者70例（新式组），改良式剖宫产术者73例（改良组），比较两组患者开腹时间、开腹出血量及术中肉眼观察腹壁、盆腹腔粘连情况。结果新式组开腹时间为（16．53±5．16）min，明显长于改良组的（7．40±3．25）rain；开腹出血量为（56．80±6．70）ml，亦明显多于改良组的（35．55±5．25）ml；腹壁粘连及盆腹腔粘连的发生率分别为54．3％、57．1％，高于改良组的26．0％、31．5％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论改良式剖宫产术后对再次开腹手术影响小，值得推广。     

新式与改良式剖宫产术后对再次开腹手术的影响

目的 探讨新式剖宫产术后与改良式剖宫产术后腹部粘连情况及其对再次开腹手术的影响.方法 采用回顾性资料分析的方法,对剖宫产术后再次开腹手术患者的病历资料进行分析.其中既往行新式剖宫产术者70例(新式组),改良式剖宫产术者73例(改良组),比较两组患者开腹时间、开腹出血量及术中肉眼观察腹壁、盆腹腔粘连情况.结果 新式组开腹时间为(16.53±5.16)min,明显长于改良组的(7.40±3.25)min;开腹出血量为(56.80±6.70)ml,亦明显多于改良组的(35.55±5.25)ml;腹壁粘连及盆腹腔粘连的发生率分别为54.3%、57.1%,高于改良组的26.0%、31.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 改良式剖宫产术后对再次开腹手术影响小,值得推广.     

食管癌术后围手术期死亡原因的探讨

1990年 1月至 1999年 12月我们为 5 6 6例食管癌病人施行根治性切除 5 34例 ,切除率 94 3% (5 34/5 6 6 ) ,术后因发生吻合口瘘、肺部感染、心血管疾病、胃残端瘘、呼吸窒息而死亡 17例 ,死亡率为 3 18% (17/5 34)。本文就该组资料进行回顾性分析 ,并对手术死亡原因进行讨论 ,以进一步降低手术死亡率。1　临床资料本组 17例食管癌术后死亡患者中 ,均为男性 ,年龄 4 4～ 6 8岁 ,平均 6 1 0岁。食管上段癌 3例 ,中段癌7例 ,下段癌 7例。根治性切除术 14例 ,姑息性切除术3例。 15例为胃代食管重建消化道 ,1例为肿块切除 ,食管、胃造瘘术 ,1例…     

胆道结石再手术原因分析及手术方式的选择

胆道结石是胆道系统中的常见疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。手术治疗是彻底治愈该病的唯一方法,但是由于胆道疾病病因较多,病变部位广泛,且胆道结构复杂,手术效果不尽满意,导致有些胆道结石患者不得不再次或者多次行手术治疗,其再手术率高达35%～40%,     

手术及非手术治疗外伤性脾破裂临床观察及术式选择研究

目的探讨手术和非手术治疗外伤性脾破裂的临床观察和治疗效果。方法回顾性分析某院于2010～2011年期间收治的100例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据脾脏损伤程度选择手术治疗50例与非手术治疗50例。结果非手术治疗有1例转为手术治疗,45例治疗成功,治愈率为90%,平均住院时间(25.2±4.5)d;手术治疗有2例因合并严重肝破裂和胸部外伤导致死亡,治愈率为96%,平均住院时间均住院时间(15.6±3.8)d。结论对于外伤性脾破裂的患者,应根据临床表现与诊断,给予手术或者非手术治疗,非手术治疗的患者要密切观察其临床生命体征,做好转成手术治疗的准备;手术治疗的患者要尽量保留脾脏。     

27例肝胆结石术后再次手术的原因及治疗方法

目的探讨肝胆结石术后再次手术的原因及治疗方法。方法回顾分析我院27例肝胆管结石术后再次手术患者的临床资料。结果 27例肝胆结石术后再次手术方法以开腹T管引流术、胆总管切开探查取石为多,比例为22.22%和33.33%,27例患者均获得满意效果,术后并发症发生率为18.5%。结论为降低肝胆结石再手术率,术前准确判断病情、找出既往手术失败的原因、合理选择手术方法是关键所在。     

经尿道前列腺电切术后再次手术原因和临床对策探讨

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后再次手术的原因及临床对策.方法 回顾性分析2003年1月至2009年1月收治的32例TURP术后再次手术患者的临床资料.结 果29例因膀胱出口梗阻行TURP术,术后1个月随访总体恢复情况良好.3例因术后前列腺出血 行经尿道电切、电凝术止血治疗,术后3个月随访恢复良好,排尿通畅,无明显血尿.结论 前列腺组织残留较多和术后膀胱出口挛缩可能是患者再次实施TURP术的主要原因.掌握合理的手术方式,提高手术操作水平对减少再次手术有积极的意义.     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败原因。方法 回顾分析我们收治的31例腰椎间盘突出症手术失败患的临床资料。结果 手术失败原因主要为椎间隙的定位错误、复发、遗漏和感染。另外本组手术失败患局麻所占比例较大。结论 术认真是避免患手术失败的主要措施。     

甲状腺再手术治疗(附59例报告)

本文对59例甲状腺再手术病例进行分析，探讨甲状腺再手术的原因、适应证及手术方法。结果表明再手术甲状腺59例中，甲状腺肿瘤42例（71．2％），甲亢术后复发17例（28．8％）。并发症发生率5．0％，与同期首次甲状腺手术比较无显著性差异。再手术仍然是有效的治疗方法。术中细致解剖可避免喉返神经、甲状旁腺及大血管损伤，甲亢手术首次切除足够腺体，可避免术后再复发。     

甲状腺肿瘤手术的临床观察

目的 探讨甲状腺肿瘤手术的方法及效果.方法 对2010年10月至2012年10月我院手术治疗甲状腺肿瘤患者80例的临床资料进行回顾性分析.结果 患者手术均成功,术中出血量39.5±3.5mL,术后并发症中压迫喉返神经1例,声撕1例,无抽搐发生,无手术后出血.结论 甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤效果明显,值得临床推广运用.     

手术治疗甲状腺机能亢进248例

目的 探讨甲状腺机能亢进行甲状腺次全切除术的术前准备、切口的选择、手术的操作、引流的方式和激素的应用.方法 本组248例在抗甲状腺药物控制症状后单一用碘剂准备136例,碘剂加心得安准备112例,切除甲状腺的80%～90%,囊内结扎甲状腺下动脉,215例手术当天及术后2天应用地塞米松10mg,2000年以来切口不断颈前肌群,行负压球引流.结果 本组无手术死亡及甲状腺危象发生,治愈率约98.8%.结论 采用本方法进术前准备、手术操作、激素的应用、切口和引流方式的改进,手术安全,并缩短手术时间,恢复快,提高手术成功率,减少并发症.     

浅谈甲状腺手术前后的护理

甲状腺外科疾患包括甲状腺肿、甲状腺良、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等,手术治疗有效好的疗效,根据多年的临床实践,对甲状腺手术前后的特殊护理探讨如下。 1 术前护理 1.1 精神护理在护理实践中看到几乎所有的患者对甲状腺疾患的诊断、手术中的疼痛以及术后后遗症等问题都有一定的顾虑,因此作好术前精神护理,使患者树立治疗信心、密切配合治疗是十分重要的。同时,要向患者介绍各种术前检查的意义与注意事项,以便按时完成各种检查,防止患者产