两性霉素B联合阿奇霉素及其他抗真菌药对烟曲霉体外抗菌活性研究

目的探讨两性霉素B(AMB)联合阿奇霉素(AZI)及其他常用抗真菌药对临床分离的30株烟曲霉体外抗菌活性,以指导临床治疗侵袭性曲霉病合理用药。方法药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的M38 A方案。结果抗真菌药体外抗菌活性依次为伏立康唑(VRC)0.29μg/mL,卡泊芬净(CBF)0.45μg/mL,伊曲康唑(ICZ)0.52μg/mL,AMB 0.55μg/mL。烟曲霉对特比萘芬(TBF)、5-氟胞嘧啶(5 FC)、氟康唑(FCZ)、AZI均显示耐药。联合用药有协同作用的为:AMB+ICZ(96.67%)、AMB+VRC(90.00%)、AMB+CBF(83.33%)、AMB+5-FC(50.00%)。结论单独用药时,AMB、ICZ、VRC、CBF有很强的抗烟曲霉作用,烟曲霉对FCZ耐药,AZI无对抗烟曲霉作用;联合用药时,AMB与ICZ、VRC、CBF、5 FC有协同抗菌作用。对于侵袭性曲霉病,可选择AMB联合用药。     

抗真菌药物单独与联合应用对烟曲霉菌的体外抗菌活性研究

目的了解常用抗丝状真菌药物对烟曲霉菌的体外抗菌活性,指导临床对侵袭性曲霉病的合理用药。方法药敏试验方法采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的用于产丝孢状真菌的体外药敏方案(M38-A),按规定的标准进行。结果4种抗丝状真菌药物卡泊芬净(CBF)、伏立康唑(VRC)、两性霉素B(AMB)、伊曲康唑(ICZ)对32株烟曲霉菌的MIC90分别为2.0mg/L、8.0mg/L、4.0mg/L、4.0mg/L,联合药物AMB VRC、AMB ICZ、VRC ICZ的部分抑菌浓度(FIC)指数<1,分别为50.0%、43.75%、18.75%。结论烟曲霉菌对AMB和ICZ的耐药性不断升高。对于预防和治疗烟曲霉菌的轻、中度感染,VRC和ICZ可作为经验用药或初始治疗的首选药物;对中、重度的烟曲霉菌感染,应首选卡泊芬净治疗,并根据患者个体和病情发展情况合理调整抗真菌药物。     

肉桂醛联合两性霉素B对烟曲霉菌的体外抗菌活性研究

目的评价肉桂醛联合两性霉素B(AMB)应用对烟曲霉菌的体外抗真菌效果,以进一步探讨联合应用这两种药物能否抑制AMB耐药烟曲霉菌。方法采用微量液基稀释法对临床分离的30株烟曲霉菌进行体外药敏试验,用棋盘法测部分抑菌浓度指数(FIC),评定两种药物联合的抗真菌效果。结果 30株烟曲霉菌中有8株MIC>1μg/ml为AMB耐药菌株,耐药率为26.7%;肉桂醛与AMB对30株烟曲霉菌单用时的MIC50、MIC90及MIC均数(MICG)比联用时高,差异有统计学意义(P<0.01);同一药物的相同浓度下,联合应用时的累计抑菌百分率比单用时高;肉桂醛与AMB联合时主要表现为协同、相加作用,部分表现出无关作用,未出现拮抗作用。结论肉桂醛与AMB联合应用,对AMB耐药的烟曲霉菌株主要表现为协同作用;对AMB敏感的烟曲霉菌株主要表现为相加作用。     

156例念珠菌病外阴阴道炎的临床分析

目的:了解妇科门诊念珠菌性外阴阴道炎的易感因素、致病菌及对抗真菌药物的敏感性.方法:采集女性宫颈分泌物,通过真菌学确诊后进行流行病学调查,并进行菌种鉴定和体外药敏试验.结果:156例患者共分离培养出念珠菌138株(白念珠菌132株占95.6%,克柔念珠菌3株、光滑念珠菌3株);配偶、性伴患病、广谱抗菌素的应用等与本病相关;对抗真菌药物的敏感性依次为酮康唑(KCZ)96.9%,伊曲康唑(ICZ)82.6%,特比奈芬(TBF)62.6%、两性霉素B(AMB)89.6%、咪康唑(MCZ)93.2%、氟康唑(FCZ)96.6%、5一氟胞嘧啶(5-FC)90.9%;ICZ和KCZ对FCZ耐药株的最低抑菌浓度(MIC)值偏高.结论:配偶/性伴患病是最主要的易感因素;致病菌以白念珠菌为主,唑类药物存在交叉耐药倾向.     

口腔念珠菌病患者口内菌株分型及药敏观察

摘要:目的　探讨口腔念珠菌病患者口内菌株分型及体外药物敏感性。方法　采用CHROMagar念珠菌培养基进行菌株分离鉴定,采用丹麦Rcsco公司的纸片扩散法（Neo-Sensitabs抗真菌药敏纸片）测定两性霉素B（AMB）,氟康唑（FCZ）,5-氟胞嘧啶（5-FC）,伊曲康唑（ITC）,酮康唑（KTC）5种抗真菌药的体外药敏情况。结果　实验组和对照组口腔念珠菌检出率分别为 70.00%,20.00%,其中白色念珠菌分别占69.05%,50.00%,5种药物对口腔念珠菌的体外试验敏感性均在90%以上。结论　口腔念珠菌病仍以白色念珠菌感染为主,治疗时应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验以指导临床用药。     

2011—2015年四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺耐药性变迁

目的了解四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集四川省71所医院2011-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,并计算每年万古霉素与利奈唑胺对金黄色葡萄球菌、MRSA的最低抑菌浓度（MIC）值。结果5年共收集51 976株金黄色葡萄球菌,包括MRSA 14 361株,MRSA检出率由2011年的36.02%下降至2015年的25.56%,呈下降趋势(χ2=160.72,P＜0.05）。2011-2015年万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC50值分别为：1、0.5、0.5、1、1 μg/mL,MIC90值由1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。2011-2015年万古霉素对MRSA的MIC50、MIC90值变化较明显,分别由0.5、1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。结论MRSA的检出率有下降趋势,但万古霉素、利奈唑胺对其MIC50及MIC90值总体有上升趋势,需继续加强细菌耐药监测,为临床合理应用抗菌药物提供帮助。     

抗菌药物应用管理与成效分析 FREE

目的探讨抗菌药物管理的有效途径,促进合理应用抗菌药物。方法制定抗菌药物使用实施细则,设立临床合理使用抗菌药物监督领导小组,定期进行质量控制及考核管理。比较管理前（2005年）及管理后（2007年）抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施管理,抗菌药物使用率由83.34％下降至52.69％（χ2=608.81,P＜0.001）,预防用药率由49.23%下降至28.86%（χ2=252.31,P＜0.001）;围术期（术前0.5～2 h）用药率由83.14%下降至76.12%（χ2=94.51,P＜0.001）,手术前未用抗菌药物率由58.43%上升至73.00%（χ2=301.21,P＜0.001）;切口感染率由3.08%下降至2.34%（χ2=6.56,P＜0.05）。结论通过对抗菌药物进行严格管理,抗菌药物使用率及预防用药率等显著下降,而切口感染率亦明显下降,取得较好效果。     

一所大型教学医院临床分离肺炎链球菌耐药性分析

目的了解一所大型教学医院临床分离的肺炎链球菌临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,预防和控制感染提供依据。方法收集中南大学湘雅医院2010年11月-2012年11月临床标本分离的肺炎链球菌192株,均经全自动细菌鉴定仪鉴定。采用K B法检测其对常用14种抗菌药物的敏感性,琼脂稀释法检测青霉素的最低抑菌浓度(MIC)。结果肺炎链球菌主要分离自儿科（36.98%）,标本主要为痰液（64.07%）;患者年龄呈双峰分布,以＜5岁和＞50岁的感染者较多。肺炎链球菌对红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素耐药率均＞80%。192株肺炎链球菌青霉素MIC范围为0.015～≥32.0 μg/mL,其中MIC50为2.0 μg/mL,MIC90为16.0 μg/mL。非侵袭性肺炎链球菌耐药性高于侵袭性肺炎链球菌。结论该院肺炎链球菌耐药情况较为严重,在临床上对肺炎链球菌的治疗应重视青霉素耐药菌株的出现。     

腹外疝围手术期抗菌药物使用调查 FREE

回顾性调查某院2005年6月-2008年6月323例出院的腹外疝患者抗菌药物使用情况。323例腹外疝手术患者均使用抗菌药物,抗菌药物使用率100.00%,无正规围手术期预防用药病例。抗菌药物平均使用时间为（4.46±2.98） d;单一用药占93.81%,二联用药占5.57%,三联用药占0.62%;使用抗菌药物八大类13个品种,以头孢菌素类最多（主要为第三代）。调查结果显示,该院腹外疝患者围手术期抗菌药物应用不规范,应加强监管。     

外科重症监护室医院感染病原菌分析 FREE

目的通过对外科重症监护室（SICU）医院感染（NI）病原菌的特点分析,指导SICU医生经验选择抗菌药物治疗。方法对某院SICU 2006年发生NI患者的病历进行回顾性分析。结果SICU患者NI率为11.67%（70/600）,其中单纯细菌感染42例（60.00%）,单纯真菌感染2例（2.86%）,混合感染（真菌+细菌）13例（18.57%）,微生物学培养阴性13例（18.57%）。常见细菌前5位依次为屎肠球菌（18.49%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（17.65%）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（17.65%）、铜绿假单胞菌（9.24%）、大肠埃希菌（7.56%）;G+球菌占52.90%。常见真菌前3位依次为曲霉菌（31.58%）、白假丝酵母菌（26.32%）和光滑假丝酵母菌（21.05%）;发生真菌感染者住SICU时间明显延长（P＜0.05）,且住院病死率高达46.67%（7/15）。结论SICU患者NI率较高,以细菌感染为主,混合真菌感染次之。感染的细菌中,以G+球菌为主;真菌感染以曲霉菌、白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主。SICU发生真菌感染患者的住院时间明显延长,预后差。     

140株深部假丝酵母菌属感染的临床特点及耐药性分析

目的 了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据.方法 收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK 2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定卡YST作假丝酵母菌属菌种鉴定,用ATBTM FUNGUS 3真菌药敏卡对假丝酵母菌属进行5种常用抗真菌药物体外敏感试验,并对此140例感染者的病例进行资料统计分析.结果 假丝酵母菌属感染的主要真菌有5种,其中以白色假丝酵母菌最多,占52.8%;其他依次为热带假丝酵母菌占17.9%,光滑假丝酵母菌占14.3%,近平滑假丝酵母菌占7.8%,克柔假丝酵母菌占4.3%,其他假丝酵母菌占2.9%;140株假丝酵母菌属对两性霉素B、氟康唑、依曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为2.1%、2.9%、9.3%、0.7%和2.9%.结论 假丝酵母菌属感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶有较高的体外敏感性;广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了假丝酵母菌属的感染机会,应加强对其进行耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物.     

重组人生长激素对内毒素诱导人巨噬细胞产生TNF-α、IL-1β含量的影响

目的研究重组人生长激素（rhGH）对内毒素（LPS）诱导巨噬细胞产生炎性因子的影响。方法培养人单核巨噬细胞株U937细胞，体外经PMA（phorbol 12-myristate 13-acetate）诱导成熟后，设为5组：空白对照组、LPS组（给予40μg／mL LPS）、rhGH低剂量组（给予2U／L rhGH＋40μg／mL LPS）、rhGH中剂量组（给予4U／L rhGH＋40μg／mL LPS）及rhGH高剂量组（给予8U／L rhGH＋40μg／mL LPS），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组细胞上清液中炎性因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β的含量。结果经PMA分化成熟后的U937细胞在LPS诱导下，TNF-α、IL-1β的含量明显增加，LPS组与空白对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；rhGH各组TNF-α、IL-1β的含量则明显下降，与LPS组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论rhGH可抑制LPS刺激巨噬细胞分泌炎性因子TNF-α、IL-1β，故rhGH对LPS所致疾病如脓毒血症等可能有潜在的治疗作用。     

HCV、HBV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1的含量变化

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）间合并感染患者血清白细胞介素（IL） 18、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF β1）的表达及临床意义 。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）法检测HBV、HCV、HIV间合并感染以及单纯HBV或HCV感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1含量,同时检测合并感染患者肝功能生化指标血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ 谷氨酰转肽酶（GGT）含量,并分析它们与IL 18、VEGF、TGF β1的相关性;另从健康体检人群中随机抽取30例作对照组进行IL 18、VEGF、TGF β1检测,并进行统计学分析。结果HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1含量变化与性别无相关性（P>0.05）;比单纯HBV和HCV感染以及正常对照组均显著升高（P<0.01）,其中IL 18、VEGF、TGF β1值以HBV+HCV+HIV感染模式最高［分别为（312.44±45.24）pg/L、（326.43±51.24）pg/mL、（283.51±49.27）μg/L］,其次为HCV+HIV感染模式［分别为（224.32±34.37）pg/L、（257.72±47.72）pg/mL、（204.11±43.28）μg/L］,HBV+HCV感染模式最低［分别为（129.44±27.62）pg/L、（147.67±41.22）pg/mL、（120.47±30.23）μg/L］,三者间比较,差异有统计学意义（均P<0.01）。HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL 18、VEGF、TGF β1水平与相应患者肝功能生化指标ALT、AST、GGT均呈正相关（r值分别为：0.667、0.652、0.672;0.643、0.618、0.623; 0.712、0.673、0.705）。结论检测血清IL 18、VEGF、TGF β1含量,对 HBV、HCV、HIV间合并感染患者病情的合理评价有重要意义。     

火焰原子吸收分光光度法测定海藻酸钙敷料中Ca^2＋、Na^＋、Fe^3＋离子含量

目的：建立海藻酸钙敷料中钙、铁、钠离子含量的测定方法。方法：以镧溶液为释放剂,采用火焰原子吸收分光光度法定量测定海藻酸钙敷料中Ca^2＋离子及Na^＋、Fe^3＋离子含量。结果：Ca^2＋、Na^＋、Fe^3＋离子的线性范围2.0μg/mL-10.0μg/mL（r=0.9999）,0.1μg/mL-0.5μg/mL（r=0.9996）,3.0μg/mL-7.0μg/mL（r=0.9996）;加样回收率（n=6）分别为102%,99.0%,97.5%,RSD分别为2.5%,2.1%,1.2%。结论：该方法准确、可靠,重复性良好,可用于海藻酸钙敷料中钙、铁、钠离子含量的测定。     

农村地区RVVC病人阴道内所分离的假丝酵母菌分型和药敏分析

目的了解农村地区复发性假丝酵母菌外阴阴道炎(RVVC)病人假丝酵母菌菌型分布情况及其对常见抗真菌药物的敏感性。方法对农村地区RVVC患者阴道内分离到的菌株分别采用科玛嘉显色培养基和ATBFungul药敏试剂盒进行分型鉴定和药敏分析。结果所得30个菌株中白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌的构成比分别为1333%、3333%、2667%、1000%;菌株对5-FC、AMB、NYS、MIC、KET、ECO6种药物的敏感性分别为52%、48%、64%、16%、16%、16%。结论农村地区RVVC病人假丝酵母菌呈明显非白念化趋势,菌株对常见抗真菌药物敏感性降低,而且不同菌型有不同的药敏谱。     

吸毒人群口腔假丝酵母药物敏感性分析

目的 了解吸毒人群口腔假丝酵母对常用抗真菌药物的敏感性,为临床治疗假丝酵母病提供参考资料.方法 采用美国临床标准化实验委员会推荐的微量稀释法测定75株假丝酵母对4种常用抗真菌药物两性霉素B(Amb)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑(FCZ)和酮康唑(KETO)的药物敏感性.结果 75株吸毒人群口腔假丝酵母对Amb、5-FC、FCZ和KETO的耐药率分别为0、4%、8%和13.3%;对FCZ和KETO的交叉耐药率为8%;非白色假丝酵母对FCZ的耐药率为23.5%,对KETO的耐药率为43.2%,高于白色假丝酵母的3.45%和5.2%,差异有统计学意义(P＜0.05),2种假丝酵母对5-FC和Amb的耐药率差异无统计学意义.结论 吸毒人群口腔假丝酵母对Amb和5-FC的敏感性高于对FCZ和KETO;口腔假丝酵母对FCZ、KETO和5-FC有天然耐药株和对唑类药物的天然交叉耐药株,且非白色假丝酵母对FCZ和KETO的耐药率及交叉耐药率高于白色假丝酵母.     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化 FREE

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝)患者经聚乙二醇干扰素和阿德福韦抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）的变化情况。方法慢性乙肝患者35例,其中聚乙二醇干扰素α 2a(40 KD)治疗（干扰素组）18例,阿德福韦酯治疗（阿德福韦组）17例;另收集肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者12例作对照。采集两治疗组治疗前及治疗12、24、48周时的外周血单个核细胞(PBMC),以流式细胞技术检测CD4＋CD25＋Treg细胞/PBMCs的百分比,并分析其与血清丙氨酸转氨酶（ALT）、乙肝病毒（HBV）DNA的相关性。结果Treg/PBMCs的百分比,干扰素组和阿德福韦组在治疗前分别为（3.72±1.15）%和（3.63±1.02）%,与正常对照组（2.47±0.90）%相比,差异均有显著性（t分别为2.51、2.48,均P<0.05）。干扰素组经治疗后,CD4＋CD25＋Treg细胞的比例逐渐下降,治疗12、24、48周时的比率分别为（2.87±0.76）%、（2.75±0.72）%和（2.51±0.69）%,与治疗前相比,差异均有显著性（t分别为2.41、2.58、2.95,P分别<0.05、<0.05、<0.01）。阿德福韦组经治疗后,CD4＋CD25＋Treg细胞的比例与治疗前相比,差异无显著性（P＞0.05）。CD4＋CD25＋Treg细胞与ALT的变化呈正相关(r=0.52,P<0.01),而与HBV DNA无明显的相关性(r=0.25,P>0.05)。结论慢性乙肝患者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞升高,聚乙二醇干扰素抗病毒治疗能改善患者的免疫功能状态,降低CD4＋CD25＋Treg细胞比例;而阿德福韦抗病毒治疗对CD4＋CD25＋Treg细胞无影响。     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

火焰原子吸收分光光度法测定透析液中K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋离子的含量

目的：建立透析液中K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋离子的含量测定方法。方法：采用火焰原子吸收分光光度法测定透析液中K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋离子的含量。结果：K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋离子的线性范围分别为0.1μg～1.8μg（r=0.9957）;20μg～100μg（r=0.9973）;1μg～5μg（r=0.9997）;0.2μg～1.0μg（r=0.9897）;加样回收率（n=6）分别为102.8%、97.1%、101.2%、108.3%;RSD为1.5%、2.3%、2.6%、2.5%。结论：该方法准确、可靠,具有良好的重复性和稳定性,可用于透析液中K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Mg^2＋离子的含量测定。