超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.     

全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用

目的探讨全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用价值。方法回顾性分析44例乳腺隐匿性病灶活检病例,临床触诊均为阴性,术前在全数字X线三维立体定位仪指导下置入导丝,然后在局麻下行乳腺病变活检,活检标本投照并送病理,最后将活检标本病理与X线表现进行对比。结果 44例中40例1次定位成功,2例2次定位成功,2例失败。病理回报浸润性导管癌8例,导管内癌5例,腺病15例,乳头状瘤6例,不典型增生6例,纤维腺瘤2例。结论全数字化X线三维立体导丝定位下的活检,对临床触诊阴性的乳腺病变可增加活检的准确率,是一种安全有效的诊断方法。     

超声引导定位切除触诊阴性乳腺病灶的应用价值

目的 探讨超声导丝定位切除触诊阴性乳腺病灶手术在基层医院乳腺癌二级预防中的临床应用价值.方法 对102例108个触诊阴性乳腺病灶在超声指引下明确病灶位置,应用金属导丝定位并手术切除活检,确定病灶的病理类型.结果 108个临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺非典型增生36例(33.33％),乳腺癌11例(10.19％),其中原位癌8例,Ⅰ期乳腺癌2例,Ⅱ期乳腺癌1例.乳腺癌前病变患者随访未出现复发,11例乳腺癌病例,最长随访时间为3年,均未出现复发转移.结论 谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶,超声引导下导丝定位活检技术可发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法操作简单安全,经济实用,对提高乳腺癌的二级预防、降低死亡率具有临床应用价值,适合基层医院应用.     

乳腺X线立体定位置入导丝引导术针对乳腺微钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位置入导丝引导术在乳腺微钙化中的临床应用价值。方法收集89例经钼靶发现的乳腺微钙化患者(BI-RADS4类及以上),临床需行手术切除或手术活检,患者均采用乳腺X线立体定位装置对乳腺微钙化灶进行导丝置入,引导快速切除病灶行病理检查,良性则单纯切除病灶,恶性则行保乳术或乳腺癌改良根治术。结果 89例患者中87例均一次性导丝引导成功定位,病灶均完整切除,定位准确率达到97. 8%。89例患者均进行手术活检和病理学诊断:浸润性癌2例(2. 2%),原位癌5例(5. 6%),乳头表皮腺癌1例(1%),余为良性病变。结论针对仅乳腺X线显示有微钙化灶的乳腺病变患者,乳腺X线立体定位导丝置入引导术操作便捷,并发症少,可成为临床手术中非常有效的定位方式,准确有效帮助乳腺病变的定性诊断,及早发现早期乳腺癌。     

乳腺触诊阴性患者行超声引导丝钩针活检的价值

目的探讨超声引导下导丝引导钩针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对乳房周期性胀痛、触诊阴性、B超检查提示0.3-1.8 cm小肿块的89例患者,在超声引导下导丝钩针穿刺活检,统计分析病灶性质、病理类型、病灶大小、病灶完整切除率等。结果89例患者105个病灶经超声定位后切除活检,病灶完整切除率100%,其中良性病灶87个（82.9%）,恶性病灶18个（17.1%）;乳腺癌病理：导管内癌4例,浸润性癌14例。超声检测乳腺癌病灶大小为0.3-1.8 cm,中位数1.2 cm。结论超声引导下导丝钩针穿刺固定术可以准确定位乳腺触诊阴性病灶,以较小范围完整切除病灶,利于乳腺癌的早期诊断和治疗。该方法操作简单,并发症少。     

X线立体定位在乳腺触诊阴性病变中的临床应用

X线立体定位是提高早期乳腺癌检出率的有效方法。X线立体定位是临床常用的方法,定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术是一种简单、准确、安全及实用的方法,能够使得一些临床触诊阴性的乳腺病患者得到及时诊治,降低手术难度,缩短手术时间,提高病灶切除率及病理诊断率。现就X线立体定位在乳腺触诊阴性病变中的临床应用予以综述。     

乳腺隐匿性病灶定位穿刺切除技术及应用

目的：探讨临床触诊阴性而乳腺影像检查阳性的隐匿性乳腺病变行定位穿刺留置导丝引导手术切除活检的技术操作及应用价值。方法：临床触诊阴性，而乳腺X线或CT摄片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等微小病灶，通过穿刺留置导丝于可疑的病灶区，然后手术切取活体组织行病理学检查。结呆：38例45处病灶均一次性定位成功，未发生出血、导丝脱出等并发症。X线钼靶定位穿刺25处病灶，其中小结节边界模糊致密灶3处，成簇或较集中的微小钙化灶21处，局部结构紊乱1处。CT定位穿刺20处病灶，其中小结节边界模糊致密灶15处，微小钙化灶4处，局部结构紊乱1处。病理结果：恶性病变3例3处病灶，癌前病变4例6处，良性病变31例36处。结论：立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位准确，不仅能使手术精确切除乳腺微小病灶，又能有效减少腺体损伤，是早期发现乳腺癌的有效途径。     

数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化中的临床应用及诊断价值

【】 目的：探讨数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化中的临床应用及诊断价值。方法：回顾性分析临床触诊阴性而数字乳腺X线片显示的微小钙化50例,采用乳腺数字化三维立体定位下穿刺,留置导丝于微小钙化区,引导外科医生行钙化区切除,再行切除物摄片,观察钙化是否在其中,而后送检病理。结果：49例钙化定位成功,病变完全切除。1例由于钙化位置过浅而失败。49例病理结果,良性34例,其中乳腺增生13例,纤维腺瘤6例,乳头状瘤4例,导管扩张7例,囊肿2例,慢性炎症2例。良性比例约69.4%。恶性15例,其中导管内癌7例,小叶癌3例,浸润性导管癌4例,小管癌1例。恶性肿瘤比例约占30.6%。 结论：乳腺X线三维立体导丝定位技术方法简单,定位准确、创伤微小,是目前检出以微钙化为主要征象的隐匿性乳腺癌的最好方法,对早期乳腺癌的诊断有着重要临床价值。     

导丝定位活检在触诊阴性乳腺微小病灶中的诊断价值

目的：探讨计算机立体穿刺导丝定位活检在触诊阴性的乳腺微小病灶中的诊断价值。方法：对钼靶片显示的可疑病灶,运用计算机立体定位穿刺技术．留置导丝并导向手术活检。结果：45例患者共47处可疑病灶全部一次定位成功,45处病灶一次性完整切除．2处再次补充完整切除。结论：导丝定位活检精确性高．对早期乳癌的检出具有较高价值。     

乳腺X线立体定位术在乳腺疾病中的临床应用

目的:评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值。方法:应用乳腺X线机对13例乳腺疾病患者中共15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术,并将结果与手术病理结果对照。结果:定位穿刺活检10例患者中11个病灶,诊断结果与手术标本病理结果完全一致;定位留置导丝3例4个隐匿性病灶,均在术后证实了定位的准确性。结论:乳腺X线立体定位术既能在术前明确病变的性质,又可指导隐匿性病灶的手术切除,对于乳腺疾病的早期诊断和治疗具有良好的应用前景。     

立体定向手术与保守治疗高血压脑出血疗效观察

目的:观察立体定向手术治疗幕上中等量高血压脑出血的疗效。方法:定向手术组32例,使用ASA—602s脑立体定向仪。CT辅助下选择靶点,穿刺靶点抽吸血肿后置管,每日两次血肿腔内注入尿激酶五万单位,闭管两两小时后引流。另28例未行手术作保守治疗对照组。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组较保守组可明显改善发病三个月后生活能力(P<0.05)。结论:中等量幕上高血压脑出血一定要积极行立体定向手术,以挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

Preliminary Study of Stereotactic Radiotherapy for Lung Cancer

Primarylungcancerisdifficulttodiagnoseinitsearlyperiod.Only12.5%ofthepatientscanbetreatedbyoperationwhenlungcancerisfound[l].Consequently,radiotherapyhasbeenthemaininter-ventionforlungcancer.However,effectoftradi-tionalradiotherapywaspoorwithltslocalcontrollingratebeingl7%foroneyear[']and5%forfiveyears['].Inordertoexplorenewtherapeuticmethodstoincreaselocalcontrollingrateandsurvivalrateoflungcancer,weconductedresearchesonstereotacticradiotherapyforlungcancerbyX--rayandtheresultsarereportedasf…     

立体定向手术治疗癫痫性精神障碍63例临床分析

目的 探讨立体定向多靶点射频毁损手术治疗癫痫性精神障碍的疗效和并发症.方法 采用CT定位、多靶点联合毁损对63例药物治疗无效的癫痫性精神障碍患者进行手术治疗,并进行远期随访,评估其疗效及并发症.结果 随访时间12～27个月,平均(19.62±5.10)个月,共随访到57例患者,恢复3例,显著进步26例,进步24例,无效4例,加重0例,有效率92.98%;术后除早期暂时性并发症外,无远期严重并发症.结论 立体定向多靶点射频毁损手术对癫痫性精神障碍是一种安全有效的治疗方法.     

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大分割分次伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的疗效及并发症。方法 2005年1月～2010年1月以修正GTV规划,采用伽玛刀大剂量分次治疗脑胶质细胞瘤145例,单次6～11Gy,2～3次完成。结果 89.3%临床症状得到改善,有效率（CR＋PR＋50%NC）为65.5%（95/145）,1、2、3年生存率分别为85.8%（97/113）、88.9%（72/81）和78.3%（36/46）,HGG3年生存率达70.6%（12/17）,远期生存明显改善。结论采用伽玛刀的放射物理剂量分布优势实现大剂量分割,能有效杀灭脑胶质细胞瘤的放射抵抗克隆,并能较好地保护正常脑组织,有望提高脑胶质细胞瘤患者的生存率和生活质量。     

帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位研究

目的　探讨帕金森病脑立体定向术磁共振靶点定位最佳方式。方法　对 68例帕金森病患者行磁共振结合微电极记录定位 ,立体定向脑核团 (Vim或 Gpi)毁损术。随机分为两组 ,靶点分别采用中反转恢复序列 (IR)扫描直视定位和常规自旋回波 (SE)序列扫描解剖间接定位。以术中微电极记录和射频刺激验证确定的毁损靶点为标准 ,观察毁损靶点与影像定位靶点坐标的一致性 ,统计两种 MRI定位方式下预定靶点与毁损靶点坐标符合率 ,结合疗效分析评价两种定位法。结果　 32例行 IR扫描直视定位 ,36例行 SE扫描间接定位。术中靶点符合率前者均为 87.5% (Vim和 Gpi) ;后者为 33.33% (Vim)和 37.93% (Gpi)。两种定位法靶点符合率存在显著差异 (P<0 .0 5)。MRI直视定位较解剖间接定位电生理靶点符合率高。结论　 IR序列是 MRI帕金森病立体定向靶点定位的优选扫描方式。其个体化直视定位靶点对提高疗效、减少手术损伤、避免并发症发生有重要意义     

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症.方法 1998年5月至2002年12月,32例鼻咽癌初治患者,年龄18～70岁,中位年龄44岁.男性25例,女性7例.病理诊断均为鳞癌,临床分期为Ⅰ期2例、Ⅱ期16例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例.在常规外照射鼻咽部中位剂量66 Gy(64～72 Gy)后给予立体定向放疗加量照射,中位剂量12 Gy(8～20 Gy).结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96.3%、89.0%和85.0%,1、2、3年的无瘤生存率分别为92.6%、77.3%和66.0%.除1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外,无其他特殊并发症发生.结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制率和生存率.     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血

目的：探索重症高血压脑干出血的有效治疗方法。方法：采用立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血8例，其中男5例，女3例；中脑出血2例，桥脑出血4例，中脑、桥脑出血2例；出血量8.5-19.7ml，平均14.7ml；意识状况（按Glasgow计分法），3-5分4例，6-8分4例。抽吸后通过引流管分次注入尿激酶持续引流，血肿大部清除拔除引流管。结果：术后20-72小时内拔除引流管，血肿清除85％-90％。随访2-25月，8例全部存活。结论：立体定向置管引流治疗重症高压脑干出血，术中再出血并发症少，血肿清除时间短，有利于脑干功能的恢复，是重症高血压脑干出血的有效治疗方法。