继发性急性肠扭转四例报告

例1:男性,14岁。转移性右下腹痛1d入院,以急性阑尾炎行急诊阑尾切除术。术后4d未排气,伴腹胀、腹痛,肠鸣音消失。腹部X线透视:肠管广泛扩张、积气,可见阶梯状液平。行剖腹探查,见肠管极度扩张呈暗紫色。自屈氏韧带左侧空肠起始处至部分升结肠顺时针扭转360°,肠系膜根部可见条索状粘连带。松解粘连带,逆时针复位后,大部分肠壁血运恢复。但距回盲部2~140cm段回肠缺血、坏死,行肠切除、肠吻合术。术后72h肠鸣音恢复。术后12d痊愈出院。例2:男性,1岁。发现左腹股沟区肿物不能还纳伴呕吐3d入院。T39.0℃,神志淡漠。心、肺正常。腹膨隆,未见胃肠…     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

先天性纤维索带环绕并卡压回肠末端一例报道

病人 :女性 ,15岁。因“右下腹痛 1d”入院。不伴发热、黄疸及恶心、呕吐。既往无类似腹痛史及手术史。体征 :T36 .8℃ ,P80次 /min ,BP110 / 6 8mmHg。心、肺 (- )。腹平软 ,肝、脾无肿大。右下腹局限性压痛、反跳痛 ,无腹水征 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC 10 .6× 10 9/L ,N 0 .74 ,L 0 .2 6。X线胸、腹透视未见异常。拟诊为“急性阑尾炎”行手术治疗。术中见 :右下腹前壁腹膜与后腹膜之间有一直径约 2mm的圆索状纤维索带环绕回肠末端一周余并卡压肠管 ,卡压处肠管有 3cm× 4cm片状瘀血。阑尾充血、水肿 ,长约 8cm ,粗约 0 .6cm ,未化…     

不明原因乳糜性腹水一例报道

病人：男性，30岁，因右下腹痛1d于2008年3月14日入院。病人无明显诱因地出现右下腹疼痛，无放射性疼痛，体温正常，不伴恶心、呕吐。以“急性阑尾炎”行抗感染治疗，疼痛无明显缓解。B型超声检查：右下腹阑尾区探及一约1．1cm×1．8cm的包块回声，呈“腊肠状”，内见气体回声，     

腹茧症五例报道

例1:男性,24岁。因转移性右下腹痛2d以“急性阑尾炎”收入院。入院后,在硬膜外阻滞麻醉下行麦氏切口阑尾切除术。逐层切开腹壁各层至腹横筋膜下,未见腹膜,腹壁与肠管广泛粘连,小肠表面覆盖一层纤维膜,误以为腹膜。钳夹后提起并切开,导致小肠损伤、破裂。立即予以修补。扩大手术切口,见腹壁与肠管、肠管与肠管之间被疏松的纤维膜样组织广泛粘连,呈固定状态,肠管不能提出腹外。于侧腹壁入路,仔细解剖,找出阑尾并予以切除。术后痊愈出院。例2:女性,25岁,未婚。以“右卵巢囊肿”收入院。在硬膜外阻滞麻醉下行下腹正中切口卵巢囊肿切除术。逐层切…     

肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎一例

患者,男,17岁,因“转移性右下腹痛1d”急诊入院。查体:腹肌稍紧张,未见明显肠形及蠕动波,右下腹麦氏点内上方压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。辅检:白细胞计数12.7×109/L,中性71.3%。入院后诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗。术中见:末端回肠系膜到屈氏韧带系膜间有一向外突出形成的腹内疝疝囊,囊壁薄弱,透明呈双层,回盲部呈游离状并扭转与部分回肠包裹于囊内形成嵌顿,并见阑尾位于其中,充血肿大,囊颈约8cm×10cm大小,术中诊断为肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎,术中将整个疝囊提于腹外并将疝囊内肠管还纳,见肠管无缺血、坏…     

肠结石致盲肠坏死1例

1病例介绍 患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3 d于2011年2月9日入院。体质检查：腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱。血常规：白细胞18×109 L-1。超声提示：腹腔积液。入院诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中探查：腹腔内大量脓液约1 000 mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处盲肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个。经家属同意后行回盲部造瘘术（切除阑尾）。     

恶性萎缩性丘疹病一例

患者女,41岁,因阑尾炎术后1个月,腹胀、腹痛20 d入院。1个月前因转移性右下腹痛在外院行阑尾切除术,术后病理示：急性单纯性阑尾炎（图1）;术后10 d出现全腹持续性胀痛,腹部平片示胃肠胀气伴多个气液平面,腹腔穿刺抽出脓性腹水约1400 ml,经灌肠及抗炎治疗症状无缓解,转至我院。既往因皮肤泛发丘疹2年诊断为“恶性萎缩性丘疹病”。[第一段]     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

急性阑尾炎型克罗恩病1例

1病例介绍患者陈某,男,14岁,因转移性右下腹痛2d,于2005年1月12日入院,既往无反复腹泻,低热病史。入院后查血常规:WBC10.8×109/L,N0.81;B超、立位腹平片均未见异常征象,诊断为急性阑尾炎,术中见阑尾充血、水肿,末端回肠、近端结肠未见异常病灶,腹盆腔无渗液,术后病理诊断:单纯     

成人回肠重复畸形一例报道

患者：男，３４岁。主诉“转移性右下腹痛４日”，经诊断为“急性阑尾炎”收住院。既往无慢性腹痛病史。体检符合阑尾炎体征，腹部未触及包块。白细胞１１．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．５８，淋巴细胞０．４２。当日在行阑尾切除术时，发现距回盲部约２０ｃｍ回肠壁内侧系膜缘有一紫黑色憩室样突出物，约２ｃｍ×１．５ｃｍ大小。误认为肠管壁憩室而行楔形切除。但见其基底部通入一约１８ｃｍ长的肠管样组织中，无肠内容物溢出。该肠管与末端回肠紧贴并行，并分别开口于盲肠，两者被同一层延续浆膜覆盖，但可见两肠间浆膜面有一浅沟状凹…     

急性阑尾炎与右半结肠癌并存诊治体会(摘要)(附9例报告)

自1976~1989年经门诊、急诊收治这种病人9例,男6例,女3例,年龄39~78岁,平均58.5岁。临床表现:入1院时均有腹痛,其中有典型转移性右下腹痛3例,畏寒发热3例,腹泻2例,既往有下腹胀感、腹痛、大便习惯改变、粘液便3例。右下腹压痛9例、反跳痛6例,扪及包块3例。术前诊断急性阑尾炎7例,其中3例术中发现回盲部癌,行一期右半结肠切除结肠回肠端对端吻合术。4例阑尾切除术后仍有腹痛,大便习惯改变,腹胀感,腹泻,粘液血便,术后1~1.5个月来院钡剂灌肠造影,结肠纤维镜检查诊断为升结肠癌行右半结肠切除术。另外2例病人人院时诊断为阑尾周围脓肿,其中1例52岁男性,抗炎治疗症状缓解经钡剂灌肠诊为回盲部癌行右半结肠切除术,其中第2例78岁女性经“B”超检查为右下腹肿瘤,手术探查发现回盲部广泛浸润粘连行回肠、横结肠短路吻合术,手术证实阑尾呈急性炎症改变。病理:回盲部癌5例,升结肠癌4例。肿块型高分化腺癌6例,溃疡性低分化腺癌3例,单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎3例,坏疽穿孔2例。     

阑尾手术护士备皮时纠正医生错误诊断三例报告

例1：男性,19岁。因右下腹痛3d伴发热入院。病人于3d前无明显诱因出现右下腹痛,为持继性疼痛,伴有发热．体温39．3℃。曾在当地卫生院给予抗感染、输液治疗,病情无好转而以“急性阑尾炎”建议手术治疗转入我院。入院体检：右下腹有固定压痛、反跳痛。     

罕见腹腔囊肿骨化一例

患者女，35岁，查体行腹部X线片检查发现右下腹球形包块1个月于2005年4月21入院。6个月前曾因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术，阑尾切除术前未行腹部X线片检查。阑尾切除术中未见阑尾穿孔及周围脓肿，未探查腹腔。     

腹茧症并急性阑尾炎穿孔二例

我院1998年元月至2003年12月共收治腹茧症并急性阑尾炎2例,占同期施行阑尾切除病例的0.11%,现就其临床特点分析如下。患者1男,52岁。因转移性右下腹痛伴发热3d,于1998年1月18日入院。体检:体温38.5℃,急性病容,腹部平坦,全腹无肿块,右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:白细胞15.0×109/L,中性0.80,淋巴0.20。入院诊断急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大部分小肠、升结肠被一层灰白色质韧的纤维膜包裹,回盲部多层包裹并与侧腹壁粘连,肠管难以分辨,阑尾因包裹扭曲固定、化脓穿孔,无粪石,盲肠壁水肿,经侧腹壁松…     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

回肠重复畸形合并急性肠穿孔一例报道

病人 :男 ,1 8岁。因“黑便 2d ,腹痛1d”急诊入院。全腹绞痛持续存在 ,间断加重 ,无放射痛 ,以下腹部为甚 ,伴停止肛门排气、排便。无畏寒、高热及黄疸。 2年前曾行阑尾切除术。体检 :T37.3℃。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右下腹明显。未及腹部包块 ,移动行浊音 (- ) ,肠鸣音弱。X线示 :心肺 (- ) ,胸廓叉肋畸形 ;肠管扩张 ,未见气液平及膈下游离气体 ,第 5腰椎隐性脊柱裂。B型超声示 :肠管与腹直肌后鞘处腹膜粘连 ,肠壁局部破损、粘连 ,腹腔积液。拟诊 :小肠穿孔 ;急性弥漫性腹膜炎。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内较多…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

全膀胱根治性切除-回肠膀胱术后新膀胱腺癌1例

<正>患者,男,64岁。主因"全膀胱根治性切除术后9年,下腹痛2周"入院。既往史:高血压病史25年,糖尿病病史9年,阑尾切除术后10年。9年前患者因膀胱肿瘤于我院行腹腔镜全膀胱根治性膀胱切除-回肠膀胱术。术后病理诊断为膀胱腺癌(非脐尿管型),出院后患者未定期随访复查。现患者因下腹痛2周再次入院。术前血常规:中性粒细胞百分数为78.4%。尿常规:尿潜血2+,尿蛋白2+,尿白细胞3+。肾功能、凝血功能正常。泌尿系CT示(图1):膀胱切除、回肠代膀胱术后,腔内     

回肠末段克罗恩病穿孔误诊阑尾炎1例

患者,女,36岁。近3个月来间歇性中上腹痛,门诊检查后诊断慢性胃炎,在家中口服奥美拉唑、多潘立酮对症治疗后症状略有好转,近3天来感腹部疼痛加重,并自觉下腹部疼痛明显加重,来院后血常规检查WBC13．16&#215;10^9／L。查体：患者体质消瘦,全腹平坦,未见胃肠型蠕动波,右下腹麦氏点压痛,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,肠鸣音弱,完善相关检查后急诊在麻醉下行阑尾切除术,术中见右下腹肠管已粘连成团块状,分离粘连肠管后见回肠末端距回盲部40cm肠管水肿明显,并见有3处穿孔创面,