泪道冲洗及探通的有关问题

泪道冲洗及探通是诊治泪小管及鼻泪管狭窄或阻塞的常用方法,其操作虽然简单,但欲想掌握正确的手法和达到熟练的程度,必须熟悉泪道的解剖特点。临床上经常遇到由于泪道探通不当造成假道,或泪道粘膜损伤过甚加重了泪道的狭窄或阻塞的患者。     

婴儿先天性泪囊炎泪道探通术的体会

目的 评价泪道探通术治疗婴儿先天性泪囊炎的效果.方法 年龄2～12月的婴儿先天性泪囊炎,192例（226眼）,以5号冲洗式泪道探针经下泪点进针行泪道探通术,按年龄组进行疗效观察分析.结果 226眼先天性泪囊炎探通术224眼治愈,治愈率为99.12%,其中一次探通治愈220眼,一次探通治愈率为97.35%.2～5月龄者112例,一次探通治愈率为100%.并发症主要为出血共9眼（3.98%）,无1例假道形成.结论 用5号冲洗式泪道探针经下泪小管进行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种操作简便、成功率高、并发症少且复发率低的治疗方法.5月龄以下的婴儿效果更好.     

婴幼儿泪囊炎泪道探通术疗效分析

目的评价自制探针经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效。方法对年龄2～12个月的225例先天性泪囊炎患者用自制的泪道探针经上泪小管进针行泪道探通。并按年龄组进行疗效观察。分析研究。结果225例先天性泪囊炎患者中223例治愈。探通治愈率99．1％。其中一次探通治愈208例，一次探通治愈率为92．4％。结论自制探针经上泪小管行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种成功率高、并发症少、复发率低的治疗方法。     

顺行法硬膜外导管泪道置入术治疗泪道疾病36例

0引言溢泪是眼科门诊的常见病,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎、外伤[1]。我们收集了2005-01/2008-01我院门诊及住院患者共36例36眼,使用硬膜外导管顺行泪道置管的方法治疗泪道外伤及泪道阻塞性疾患。现报告如下。1临床资料本组病例共36例36眼。男25例,女11例,年龄17～68岁。其中泪小管断裂者20眼,鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎者8眼,泪总管阻塞者5眼,泪小管阻塞者3眼。手术方法:(1)泪道阻塞的方法:患者取坐位,用浸有盐酸奥布卡因的棉片表面麻醉内眦部3min。泪道扩张器充分扩张下泪小点及下泪小管。用0.9～1.2号探针依次行探通并扩大泪道。生理盐水冲洗证实无假道形成后,     

新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管断裂临床分析

目的设计泪道探通引流装置置入泪道，扩张泪道，缓解泪道狭窄，恢复泪液引流通路，消除眼表感染灶。方法设计新型泪道探通引流装置，由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成。选择120例病人(女78例，男42例，80例慢性泪囊炎．20例泪小管断裂．20例泪小管狭窄)。1％氯麻液收敛鼻粘膜及眼表麻醉后．探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置的探子至下鼻道前部鼻泪管开口处，用特制的鼻腔探子取出器钩出探子，硅胶管留置鼻腔内．术后每周冲洗泪道1次至1月，以后每月冲洗1次．3～6月取出引流管．泪小管断裂者插入探子后吻合泪小管。结果80例鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎患者流泪症状均在置管l周内消失．拔管1月后有18例慢性泪囊炎患者复发。20例泪小管断裂及20例泪小管狭窄患者术后流泪症状立即消失。拔管后观察3个月，无复发，泪道引流通畅。结论新型泪道探通引流装置治疗鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎、泪小管狭窄及泪小管断裂所致溢泪效果肯定，方法简单，组织创伤小，无局部及全身副作用，具有临床推广应用价值。     

自制引线植管泪道探针在治疗泪道阻塞中的应用

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月我们采用自行设计的“引线植管泪道探针”简称“探针”行泪道探通 ,将改进后的普通硅胶管逆行植入泪道治疗泪道阻塞 ,收到较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 4 6例 4 6眼 ,其中泪小管及泪总管阻塞2 3例 ,鼻泪管阻塞 5     

改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎

目的：探讨改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效。方法：38例38眼新生儿泪囊炎患者均以氯胺酮全麻下，采用自制泪道探针，在双目显微镜下自上泪点插入，探通泪道直达鼻腔。随访6－12月。结果：38例患儿全部治愈，溢泪溢脓症状消失。结论：自制泪道探针简单方便，可一针多用，全麻下泪道探通治疗新生儿泪囊炎，安全可靠，显微镜下视野清晰，成功率高。     

表麻下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎

目的:探讨表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法:对年龄满4月龄～5岁泪囊炎患儿75例86眼经泪囊按摩治疗1mo无效且行常规加压泪道冲洗不通畅者,在表面麻醉下用单侧孔钝头泪道探针行泪道探通术,术后隔日行泪道冲洗最少3次。结果:一次探通痊愈84眼,第二次探通后痊愈2眼。全部病例无感染、假道或泪点撕裂等并发症,经过3mo随诊观察,86眼痊愈患儿无1例复发。结论:表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎安全有效。     

新型泪道探针治疗新生儿泪囊炎

目的探讨作者设计制作的新型泪道探针治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法用新型泪道探针对眼科门诊1032例（1138眼）先天性泪囊炎进行泪道探通。结果 1138眼全部探通成功,其中1次探通成功1116眼（98.07%）,2次探通成功22眼（1.93%）,除极少数患儿有轻度眼睑水肿外,其余均无任何严重并发症发生。结论新型泪道探针操作方便、对泪道无损伤,治疗新生儿泪囊炎效果良好。     

改良猪尾探针在泪小管吻合术中应用

泪小管断裂吻合术中 ,经上泪小管 -泪囊 -下泪小管途径放置支撑物已较少人使用。原因是术中探通上泪小管至下泪小管时准确率低 ,且容易造成假道 ,因此 ,我们改良了猪尾探针并自制了引导探针。自 1994年 1月至 1999年 12月 ,利用此套探针准确地将支撑物连接于上泪小管 -泪囊 -下泪小管之间 ,现将其方法报告如下 :一般资料 :本院自 1994年 1月至 1999年 12月共收治泪小管断裂 2 8例 ,其中右眼 18例 ,左眼 10眼 ,男 2 4例 ,女 4例。下泪小管断裂 2 4例 ,上泪小管断裂 2例 ,上、下泪小管均断裂 2例 ,年龄6～ 5 8岁 ,伤后就诊时间 1小时至 18天。…     

泪小管断裂简易吻合法

我们对3例下泪小管断裂患者,采取“管内穿线搭桥吻合法”获得良好效果,现将手术方法介绍如下: 1.创口处置:创口处滴1%地卡因溶液,清创消毒,再注射2%普鲁卡因。2.寻找泪小管残端:用线状刀插入上、下泪点扩大0.5m m,将泪道探针一端折成弧形,插入上泪点切口内,沿上泪小管→泪总管→下泪小管的弧行方向捻转探针另一端,由下泪小管远处残端穿出,将注射针     

泪道探通术治疗先天性泪囊炎150例

目的 观察泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法 采用泪道探通术治疗先天性泪囊炎患儿150例(160眼),观察其疗效.泪道探针是用6号半或7号肌内注射针头改制而成的,针的末端呈锥形、圆钝.探通时需要助手协助固定婴儿头部.主要选择自上泪小点进行探通.操作包括加压冲洗、探通、堵塞口扩张等.结果 术后1周,1次探通治愈136眼,2次15眼,3次5眼,未愈4眼.所有患儿手术顺利,无假道形成及皮下水肿,2眼术毕鼻腔少量出血,未作特殊处理,自行消失.结论 集探通及冲洗为一体的探通针能一次性完成手术,疗效确切.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:103-104)     

泪道留置胶管致泪小管息肉4例

例 1赵×　男　 5 8岁　 1986年 7月因左眼霉菌性泪小管炎行泪道插管术〔1〕,胶管留置半年 ,拔管后 ,冲洗泪道不通 ,再次切开泪囊进行探查 ,发现下泪小管被息肉阻塞 ,切除息肉后泪道再通。例 2　张×　女　 5 8岁　 1990年 12月因左泪总管阻塞行泪道插管术 ,胶管留置 4个月 ,拔管后 ,冲洗泪道时冲洗针头不能自下泪小管插入。次日发现下泪点被一红色水珠样组织充填 ,第 3日长出泪点以外 ,泪点垂直部有一蒂与之相连。诊断 :泪小管息肉。切除息肉后泪道再通。例 3　孙×　女　 5 2岁　因右下泪小管阻塞 ,于 1991年 3月行泪道插管术。胶管留置 3…     

双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂

目的 介绍双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂。方法 第一根腰穿针经上泪点泪道探通,并以其为支撑行泪总管或泪囊切开。第二根穿针经下泪下管、泪总管或泪囊切口泪道探通的同时退出第一根腰穿针。泪道冲洗挂线,逆行硅胶棒置入,下泪小管与泪总管或泪囊吻合。结果 １４例中除１例泪点撕裂轻微溢阳外,均一次治愈。结论 该术式操作及术后处理简便,成功率高。     

探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞

目的观察探针式泪道冲洗针治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法对83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗进行观察分析。结果83例（86眼）先天性鼻泪管阻塞，全部探通治愈，其中1次探通治愈78眼（90．70％），2次探通治愈6眼（6．98％），3次探通治愈2眼（2．32％）。无1例出现假道或下泪点撕裂，无并发急性泪囊炎。结论厢探针式泪道冲洗针冲洗探通治疗先天性鼻泪管阻塞是有效的方法。     

新型泪道探通引流装置治疗泪小管断裂及泪囊炎的临床研究

目的 设计，临床应用新型泪道探通引流装置治疗小不止管断裂及鼻泪管阻塞所致泪囊炎。方法 新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成。共42例患者（27例泪囊炎，15例泪小管断裂，女23例，男19例），首先收敛鼻粘膜，在表面麻醉下，探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置，末端引至鼻腔鼻泪管开口处，内窥镜下取出探子，硅胶管留置在鼻腔内，术后第1周冲洗2次，术后1月每周冲洗1次，术后3个月取出引流管。结果 21例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失，6例泪囊炎患者明显好转，15例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失，拔管后观察3个月，6例泪囊炎患者复发，冲洗泪道不通，其余患者痊愈。结论 应用新型泪道探通引流装置治疗由泪小管断裂所致溢泪，泪道狭窄，鼻泪管阻塞所致长期溢泪，流脓具有良好的临床效果。组织创伤小，疗效显著。具有广泛的临床应用价值。     

软性泪道探针及其临床应用

眼科常用的泪道探针行泪道探通术时,存在着以下缺点:①质硬不易变形,对组织损伤大,易形成假道,探通时对上泪道牵拉过强;②探通后易产生粘连,需反复探通;③常规泪道探通术的麻醉不够理想,有明显的疼痛,造成病人精神紧张甚至休克。为了克服以上缺点,我们将硬脊膜外麻醉导管经过改良,作为软性泪道探针应用于临床,效果满意,现报告于下:     

外伤性泪小管断裂的治疗

眼睑的裂伤,特別是在内眦部附近的眼睑裂伤,多伴有泪小管,尤其下泪小管断裂为多见。在内眦部的眼睑裂伤,要注意仔细检查。当怀疑有泪小管断裂时,要进行泪道冲洗试验,或以探针插入泪小管内而确定是否有断裂。     

鼻泪管支架植入术125例临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的效果。方法鼻泪管支架植入术125例（135眼）。术前诊断为慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞等。采用中南大学湘雅二院研制的鼻泪管支架。以空心泪道探针经上泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管探通入下鼻道,将引导钢丝插入空心探针,从前鼻孔钩出,将鼻泪管扩张器、鼻泪管支架、支架推注器先后穿入钢丝,经鼻泪管开口逆行扩张鼻泪管及泪囊,将支架逆行推入鼻泪管及泪囊。术后定期冲洗泪道。结果随访6-19个月,治愈率91．85％。结论鼻泪管支架植入术疗效与鼻腔泪囊吻合术相当,且微创安全。术后定期泪道冲洗有助于减少支架阻塞的发生率。     

泪囊结膜囊吻合治疗重度上泪道阻塞

上泪道阻塞治疗多采用泪道探通冲洗、穿线、插管、泪小管吻合或激光成形术等方法，大部分可获治愈，但少数因病变重，或治疗中泪道粘膜因反复受到刺激、损伤、假道形成等，致粘连或阻塞加重，甚至使上泪道完全闭塞，通常的治疗方法难以奏效。我们采用泪囊结膜囊吻合治疗10例(11眼)，现报告如下。