腹腔隐睾并发精原细胞瘤的超声特征与病理学对照分析1例

病例男，２９岁，以双侧睾丸缺如入院治疗。查体：双侧阴囊空虚，左侧腹股沟区可触及一约３．０cm×１．５cm大小睾丸样肿块，活动、平滑、无压痛。右侧腹股沟区未触及异常肿块。临床诊断：双侧隐睾。B型超声检查所见：双侧阴囊内未探及睾丸回声，左侧腹股沟管上端可见一２．８cm×１．５cm稍低均匀回声团，边界光滑，形态规则。右侧腹股沟未探及异常回声，于下腹正中线膀胱上方可见一９．８cm×５．３cm×６．０cm的实质性回声区（图１），呈鸡蛋形，边界清，有光滑完整包膜，除肿块内前上方为稍低均匀回声外，其余为稍强致密点状不均匀回…     

精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：观察精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：对６２例精索静脉曲张患者采用精索内静脉高位结扎术治疗。结果：疗效满意，随访病人中症状消失或明显改善占９８．１％，体征消失或明显改善占９４．２％。单纯行左侧手术治疗的２例双侧精索静脉曲张病例，术后右侧精索静脉曲张均有不同程度减轻。     

精索静脉曲张患者中精索静脉及睾丸体积的超声分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张患者中，双侧精索静脉之间及精索静脉曲张与睾丸体积改变之间的关系。方法采用彩色多普勒超声对30例正常人及73例精索静脉曲张患者的双侧精索静脉及睾丸体积进行检测，分析双侧精索静脉内径之间、患侧精索静脉内径与睾丸体积之间的相关性；回顾分析其中23例患者左侧精索静脉内径及左侧睾丸体积的变化。结果精索静脉曲张患者双侧精索静脉内径之间存在显著相关（P〈0．01），精索静脉曲张严重等级与睾丸体积无显著相关（P〉0．05），病程长短与睾丸体积变化存在显著相关（P〈0．05）。结论精索静脉曲张患者患侧精索静脉可影响对侧精索静脉；与睾丸体积变化密切相关的是病程的长短，而不是精索静脉曲张的严重程度；彩色多普勒超声检查有利于早期诊断及病情分析。     

胰腺神经内分泌癌超声表现1例

患者男，31岁，主因阴囊增大不适数年就诊，查体：左侧阴囊显著增大，约为右侧阴囊的3倍，变硬，平卧后不能缩小，超声检查，左侧阴囊精索静脉增粗，内径3-5mm，显著充血，为重度精索静脉曲张，腹部超声见胰腺头，体，尾弥漫性肿大。     

右肾肿瘤并精索静脉重度曲张超声表现一例

患者男,72岁.因阴囊肿大5～6年,近1年来逐渐加重而来我院就诊.查体:患者一般情况良好,阴囊明显肿大15 cm×15 cm×15 cm,质韧,右侧睾丸未触及,左侧睾丸大小正常.超声检查显示:右侧精索静脉明显迂曲扩张(图1),向下蔓延于阴囊内(图2),呈"蜂窝状"改变(图3),最宽约1.2 cm.常规超声于迂曲扩张的精索静脉内见缓慢流动的细密点状回声,右侧睾丸被包绕并挤压在"蜂窝状"结构间(图4,5),左侧睾丸及附睾未见明显异常.右肾区探及大小为17.4 cm×12.5 cm×10.2 cm,边缘不规则,境界欠清楚的低回声团(图6).CDFI显示:迂曲扩张的精索静脉为静脉血流信号,平静呼吸即可见反向血流信号;右肾区低回声团内可见较丰富的动脉及静脉血流信号.超声诊断:右肾区实性占位性病变,肾癌可能性大;右侧精索静脉重度曲张.CT平扫加增强显示:右肾占位性病变(图7).手术所见:右肾区巨大肿瘤且压迫下腔静脉并与周围组织粘连.术后病理诊断:右肾颗粒细胞癌并右侧精索静脉曲张.术后1周超声复查:右侧精索静脉扩张明显减轻.     

睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例

患者男,32岁。因右侧阴囊内无痛性肿物来院就诊。查体:右侧阴囊内可触及多个大小不等的结节,与睾丸分界不清,无精索静脉曲张,腹股沟区未触及肿大淋巴结。左侧睾丸及附睾正常。超声检查:右侧阴囊增大,睾丸大小形态正常,周围可见少量液体包绕,阴囊鞘膜内壁见多发高回声结节附着,结节大小不等,大者约1.0cm×0.8cm,且不随体位改变而移动(图1)。阴囊壁不厚,附睾大小形态正常,内部回声均匀。右侧精索静脉未见曲张。左侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:右侧睾丸鞘膜积液并多发异常结节。术中所见:右侧睾丸鞘膜囊壁弥漫性增厚,脏、壁两层内附着多发大…     

睾丸微石症合并脾脏实质多发点状强回声1例

患儿男,10岁。主诉阴囊不适来我院就诊。查体:左侧阴囊稍肿胀,双侧睾丸附睾大小正常,无触痛,未触及突出结节。怀疑精索静脉曲张建议行超声检查。超声所见:双侧睾丸实质内可探见均匀分布的散在点状强回声,直径1~2mm,后方无声影,但其睾丸大小形态未见异常。左侧阴囊根部精索可见弯曲透声的长条形管状结构。Val-salva试验可见该管状结构增粗,彩色多普勒显示管状结构内为明显血液反流信号。双侧附睾大小形态回声未见异常。超声检查提示:①睾丸微结石症(图1);②精索静脉曲张(左侧)。在行左侧精索静脉曲张手术前做常规B超检查肝胆脾时,发现该患儿…     

阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张一例

患者男,12岁,出生后2个月即被发现阴囊肿胀,开始未在意,后阴囊肿胀逐渐加重,但无疼痛及排尿困难等.于10岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿,但未进一步治疗.后在当地医院行包皮环切术,术后阴茎及残余包皮仍水肿明显.于2010年12月来我院就诊,行彩色超声检查提示:两侧阴囊壁增厚,最厚处1.0cm;左侧睾丸2.3 cm×1.6 cm×0.9 cm,右侧睾丸2.7 cm×1.9 cm×1.6 cm;左侧阴囊内可见2.4 cm×1.0cm的不规则暗区,右侧阴囊内可见1.6 cm×1.1 cm的不规则暗区;左侧精索静脉迂曲扩张,最大直径0.38 cm,右侧精索静脉未见扩张.     

超声诊断睾丸微小结石症1例

患者男,30岁.因婚后6年不育,精液量少,死精,左侧阴囊肿胀,可疑精索静脉曲张行超声检查.超声纵、横各断面显示:双侧睾丸内可见密集小点状强回声,大小为1～2mm,不伴声影(如图),附睾头、体、尾无异常,睾丸鞘膜腔无过多积液,睾丸体积稍小于正常成人,双侧对称.左侧精索静脉轻度曲张,作Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张.触诊手感睾丸质硬如玻璃球,正常睾丸弹性消失.超声诊断为双侧睾丸微小结石症;左侧精索静脉曲张.     

超声诊断创伤性睾丸异位1例

正患者男,29岁,因车祸后出现左侧阴囊胀痛,外伤后30 min入院。体格检查:左侧阴囊可见青紫、肿胀、触痛,未扪及睾丸、附睾及精索,左侧腹股沟区扪及一大小约3 cm×4 cm包块,质软,压痛明显,活动度可,右侧睾丸、附睾无异常,精索无触痛。超声检查:左侧阴囊内未探及睾丸,右侧睾丸大小、形态正常;CDFI探及血流充盈良好。左下腹距体表约3.2mm处可见一大小约52.0 mm×16.0 mm类似睾丸样回声团块,边界清,形态规则;CDFI于其内可探及条状、短棒状血流信号(图1)。超声提示:左下腹异常团块状回声,考虑睾丸异位。行手法复位治疗,左下腹异位睾丸下降至左侧阴囊内。超声复查:双侧阴囊内睾丸大小形态正常,血供丰富(图2)。     

高频超声诊断双侧多睾症1例

病例 男,25岁,无任何不适症状,因婚检就诊于我院超声科.超声检查见右侧睾丸大小约3.0 cm×2.6 cm×1.9 cm,左睾丸大小约3.3 cm×2.8 cm×2.2 cm,右侧阴囊内下极侧可见大小约1.4 cm× 1.0 cm× 1.0 cm与睾丸回声一致、边界规整的椭圆形团块;左侧阴囊下极侧亦可见类似的回声,大小约1.4 cm×1.4 cm×1.2 cm,双侧睾丸及双侧阴囊下极的团块内部回声均匀,内部均可见短带状彩色血流信号.超声诊断为双侧重复睾丸（图1）.     

阴囊脂肪母细胞瘤超声表现一例

患儿,男,2岁,发现左侧阴囊逐渐肿大3个月余入院检查。查体:左侧阴囊增大,左侧睾丸内下方触及一大小约4.0cm×3.0cm×2.0cm肿块,质软,表面光滑,无触痛,有波动感,活动度好,增加腹压时肿块大小无明显变化,透光试验(+),右侧阴囊内容物未触及明显异常,双侧精索无增粗。超声检查:左侧阴囊内见一大小约3.7cm×2.1cm×2.7cm类似椭圆形稍强回声实性肿块(图1),紧邻左侧睾丸下     

我为什么需手术才有望生育?

我们婚后3年多来一直未生育孩子，我曾连服中药4个月妻子仍未怀孕，我才去医院检查，结果不育的病因为原发性双侧精索静脉曲张，左侧重度，右侧中度，需手术才可能恢复生育儿我百思不得其解，平时身体健康，未曾去医院求医，手术更感到害怕，请问我该怎么办？1什么叫精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛的扩张、伸长、迂曲。发病率为10％－15％，多见于青壮年。在男性由精子生成障碍因素不育者中精索静脉曲张的发病率明显高于正常人群。因解剖原因，左侧精索静脉曲张的发病率又较右侧为多（左精索静脉以直角方式汇入左育静脉，回…     

彩色多普勒超声诊断腹股沟斜疝1例

患者男，45岁，因早上起床突感右侧阴囊疼痛、肿大，而于8小时后来诊。无发热、腹痛、恶心、呕吐等不适，未解大便。体检：腹平坦且软，未见肠型，无压痛及反跳痛，肠呜音不亢进，右侧精索增粗，该侧阴囊内可扪及一个鸭蛋大小肿块，有压痛，质软。临床诊断：右侧阴囊肿块，考虑为急性睾丸蒂扭转。超声声像图表现：右侧军丸5．0cm×2．7cm×3．4cm，左侧睾丸3．8cm×2．7cm×3．2cm，右侧附拳头上方探及一约2．gcmXI．7cm的含液性包块，其内可见实质性光团并可见强光点（附图），振动探头可见光点翻滚，彩色多普勒显示左右睾丸、附睾血流供…     

超声造影定量分析在精索静脉曲张诊断中的应用价值

摘 要 目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析在精索静脉曲张（VC）诊断中的应用价值。方法 选取我院左侧VC患者27例为研究组，同期健康男性志愿者27例为对照组，所有受检者均行CEUS检查双侧精索静脉，获得CEUS定量参数：精索动静脉渡越时间（TT）、精索静脉到达时间（ATV）、静脉达峰所需时间（TTPV）、静脉达峰时间（PTV）、静脉峰值减半时间（WOT50%）、静脉半衰期（HTV），比较两组上述参数的差异。结果 研究组左侧与右侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；对照组左侧与右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。研究组与对照组左侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。结论 CEUS定量参数能够反映精索静脉血流动力学情况，在VC诊断中有一定的应用价值。     

彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系

目的：探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系。方法：选择经彩色多普勒超声（CDFI）确诊的左侧精索静脉曲张患者64例。以58例正常人为对照，仰卧位超声测量脊柱前，左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AAO）之间夹角。结果：62例患者和55例正常人检查成功，与对照组相比，左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉变窄，脊柱左侧肾静脉内径增宽，左肾静脉扩张部内径/狭窄部内径比例增大，SMA与AAO夹角变小。结论：左肾静脉受压是左侧精索静脉曲张的主要原因之一。CDFI诊断左肾静脉压迫综合征简单实用，成功率高，值得推广。     

高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的　探讨高频超声诊断男性不育症精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸体积改变情况。方法　采用高频超声对 46例正常对照者的精索静脉及 178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果　①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径 (DR)、Valsalva试验时精索静脉最大内径(DV)、最大反流速度(Vmax)、反流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性意义(P>0. 05);②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、Vmax、TR比较的差别具有显著性意义(P<0. 001);③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧(P<0. 01)及对照组 (P<0. 001 ),精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组(P<0. 05),精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组 (P<0. 05 )。结论　①高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对比分析

<正>精索静脉曲张是泌尿外科常见病,青春期后发病。精索静脉曲张在不育患者中的发病率高达30%~40%,WHO已将其列为男性不育的首要病因[1]。部队士兵高强度训练久立发病率高,80%~90%发生在左侧,10%~20%为右侧或双侧,表现为阴囊坠胀痛、阴囊下垂,训练或运动后加重,部分影响生育。临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者,一般主张手术治疗。腹腔镜下精索静脉高位结扎术因微     

腹腔镜技术治疗精索静脉曲张32例

我院于1993年5月开始应用腹腔镜在电视下行精索内静脉高位结扎术,治疗精索静脉曲张32例,效果良好。1资料与方法1．1一般资料本组男性患者32例,年龄23～45岁,均已婚,除1例外,其余均为精索静脉曲张合并男性不育症患者。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,平卧后症状缓解或消失,左侧20例,右侧2例,双侧10例,共42侧。静脉曲张程度：共42侧,左侧I度者0例,11度9例,见度23例,右侧I度0例,11度6例,Ill度4例,伴睾丸萎缩1例。术前精液常规检查32例,其中31例精子总密度＜20X10'／L,精子活力＜50％。术前行阴囊彩色多普勒超声显像检查…     

CEUS误诊单纯肿块型睾丸结核1例

患者男,63岁,因反复阴囊肿痛6月余入院,否认手术及外伤史,既往有肺结核病史。专科检查:双肾区无叩痛,双侧阴囊无明显异常。实验室检查:白细胞计数5.48×109/L,甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)12.16 ng/ml;抗酸杆菌(-),结核分枝杆菌抗体(-)。超声检查:双侧睾丸形态大小正常,双侧睾丸下极均探及低回声肿块,左侧大小约2.2 cm×2.1 cm,右侧大小约2.1 cm×1.6 cm,形态欠规则,边界清,内回声不均;CDFI:双侧肿块内均可见点条状血流信号(图1A、1B)。CEUS:注射造影剂35 s后,左侧睾丸下极低回声边缘增强,中央部分未见增强,边界欠清晰,静脉期呈持续低增强(图1C);右侧睾丸下极低回声较周围实质呈欠均匀团状高增强(图1D),边界清晰,随后快速廓清,于50 s后呈稍低增强,整体呈“快进快出”;双侧附睾、精索静脉未见明显异常。超声提示:双侧睾丸实性肿块,倾向于睾丸肿瘤。行超声引导下穿刺活检,镜下见毛细血管及增生的成纤维细胞,伴炎细胞浸润,为肉芽肿性炎伴坏死,考虑结核。