糖尿病足患者住院费用调查及影响因素的研究

目的调查糖尿病足(DF)患者住院费用,分析其影响因素。方法对2009~2015年901例、1146例次DF患者进行回顾性调查,分析住院时间、住院费用及构成等。结果 2015年平均发病年龄较2009年减少5.7岁(x~2=45.89,P0.001)。糖尿病合并症及并发症、Wagner分级、年龄对患者住院时间及费用均有影响(P0.05)。消费价格指数经调整后,住院费用先增长后下降,以2012年最多(27629.6元);住院时间整体呈下降趋势,2015年较2009年减少15.5 d(x~2=61.16,P0.001);患者合并多种并发症,且并发症患病率逐年增加。结论 2009~2015年,DF患者的医疗费用先增长后下降,住院时间明显减少;发病人群以男性居多,且具有高龄化、病程长、高费用等特点。糖尿病患者应及早采取措施,严格控制血糖,降低糖尿病并发症,预防DF的发生。     

糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析

目的 了解近7年来我院住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素。方法 通过收集1997～2004年间在我院住院的糖尿病患者住院费用资料，采用多因素线性回归分析来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果 糖尿病患者次住院总费用中位数为4502．8元，次均日住院费用中位数为393．9元，多因素回归分析结果表明，住院天数、性别、年龄、付费方式、有无急慢性并发症、高血压、高脂血症等13个变量对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义（P〈0．05）。结论 糖尿病各种急慢性并发症、合并症及医疗费用的付款方式均可影响糖尿病病人住院费用。     

肝移植术后再住院患者住院费用分析

目的分析肝移植术后再住院患者住院费用的特点和影响因素。方法对84例肝移植术后再住院患者的住院费用进行了回顾性分析。结果肝移植术后再住院患者平均住院费用为23235.20元,其中西药费、检查费和床位费分别占66.61%、18.02%和7.45%;患者以退休人员为多,住院次数多,并发症多。结论控制病人并发症的发生对降低肝移植术后再住院患者的医疗费用具有重要的意义。     

绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者费用及影响因素

目的探讨绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者的住院费用及其影响因素。方法采用简单随机抽样方法,选择绍兴市立医院2013年1月至2016年6月收治的恶性肿瘤医保住院患者3 000例,收集患者的病历及费用资料,描述住院费用的构成情况,并采用非参数检验和多元线性回归方法分析其影响因素。结果住院费用的分项构成中,药费占比76.08%,其次为治疗费、化验费和检查费,分别占比为11.87%、4.82%和3.96%,其他共占3.27%;单因素分析结果显示,住院费用与住院天数、患者性别、年龄、入院紧急情况、有无并发症、是否扩散转移和次要诊断数有关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,住院费用的影响因素有住院天数、患者的性别、入院紧急情况、并发症、扩散转移及次要诊断数(P<0.05)。结论加强医疗价格体系的监管,规范诊疗手段和用药,合理缩短住院时间,是控制住院费用过快增长的有效手段。     

糖尿病足患者医疗费用分析

目的 调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法 前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行Wagner分级、Texas分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费用（14906±7072）元;其中药品费占56％、检查费占19％;患者职业、糖尿病病程对住院天数及费用有显著影响,合并糖尿病肾病患者住院费用显著增加,随着溃疡深度的加重,住院天数及费用明显增加;随足溃疡数量增加,住院天数无明显增加,但住院费用显著增加;合并感染及缺血的足病患者住院天数及住院费用均明显增加;缺血性溃疡较神经性和混合性的住院天数及住院费用均明显增加;合并坏疽足患者住院天数延长、住院费用增加。结论 糖尿病足医疗费用高。糖尿病足医疗费用与合并肾病、溃疡、缺血和感染的严重程度明显正相关。     

健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的作用分析

目的于糖尿病临床护理中应用健康教育临床护理路径,以此对健康教育临床护理路径的实施作用进行分析。方法 2017年1月—2019年1月间随机选择100例糖尿病患者,分两组:对照组、研究组,分别予以常规护理、健康教育临床护理路径。对组间的住院时间、住院费用、并发症发生率、护理总满意率进行指标比较。结果研究组在住院时间(10.11±1.22)d、住院费用(2 543.22±80.66)元、并发症发生率(4.00%)指标方面均低于对照组[住院时间、住院费用、并发症发生率分别(15.31±1.23)d、(3 456.66±100.21)元、(24.00%)],且研究组的护理总满意率(96.00%)比对照组(72.00%)更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的作用显著,可以降低患者的并发症发生率和缩短患者的住院时间,有效减轻患者的治疗经济负担,因此,患者对该种护理模式较为满意。     

住院糖尿病患者72例死因及相关因素分析

目的分析我院近10年间住院死亡的72例糖尿病患者的死因及相关影响因素。方法利用病案查询系统,检索2000年—2009年我院住院死亡糖尿病患者的病历资料,进行回顾性分析其死因及相关影响因素。结果住院糖尿病患者的死亡原因以心脑血管事件为首位,两者合并占(41.6%),其次为感染(15.3%)、急性并发症(各12.5%)、肾脏疾病(11.1%)及肿瘤(9.7%)。结论心脑血管疾病是住院糖尿病患者的主要死亡原因,对糖尿病患者应及早关注心脑血管疾病情况,合理应用胰岛素,并进行肿瘤的筛查等。     

老年肺癌患者住院费用及影响因素

目的分析山西省老年肺癌患者住院费用及其影响因素。方法选取山西某肿瘤专科医院2015～2017年老年肺癌患者3 811例作为研究对象,从医院信息系统中提取患者住院病案首页信息,对住院费用进行单因素分析及多元线性回归分析。结果 3 811例老年肺癌住院患者平均年龄为(67.72±5.84)岁,平均住院天数为19 d,次均住院费用为31 010.95元,住院费用构成中药占47.51%、诊疗费占35.35%,住院天数、是否手术和药占比是住院费用的主要影响因素。结论加强对老年人的健康教育,积极推进按病种支付,加强临床路径管理,发挥中医药在治疗肺癌中的优势。     

酒精性肝硬化患者住院费用及影响因素分析

目的调查酒精性肝硬化患者住院费用并分析其影响因素。方法收集我院2011~2013年度出院首诊断为酒精性肝硬化病例1907例,采用t检验、多元逐步回归分析等方法对住院费用及其影响因素进行分析。结果酒精性肝硬化患者住院人次呈逐年上升趋势,2011年、2012年2013年分别为476、577和855人次;男性1879例,女性28例,平均年龄(51.60±8.70)岁,其中77.77%集中在40~60岁之间;平均住院天数(19.78±15.58)天,平均住院费用为(27900.32±26580.54)元,其中西药费、化验费和材料费是住院费用的主要构成部分,分别占65.01%、12.43%和8.11%,三项合计占总费用85.55%;影响住院费用的主要因素包括住院天数、输注白蛋白、输血、出院年份和婚姻状况等。结论酒精性肝硬化患者住院费用较高,控制费用需患者、家属、医院和社会的共同努力。     

Ⅰ、2型糖尿病患者住院费用的影响因素分析

目的对影响Ⅰ、2型糖尿病患者住院费用的几个关键因素进行定量的建模分析。方法根据福建某医院2014年6月—2017年3月确诊为Ⅰ、2型糖尿病的入院患者共计4 225例数据,利用多元回归模型,分析住院费用与患者年龄、住院天数和有无并发症的定量关系。结果建立多元线性回归模型为y=-11 987.222+1 362.736x1+120.681x2+2894.137x3,其中各系数通过统计模型的检验(P0.05)。结论有无并发症对住院费用的影响最大,对于患者,应定期体检,尽早发现并且治疗减少Ⅰ、2型糖尿病并发症的产生,有效降低住院费用,减轻患者及其家庭的经济负担。     

口腔颌面部间隙感染患者合并糖尿病对住院天数及并发症的影响

目的以非糖尿病作为参照对象,分析糖尿病对口腔颌面部间隙感染患者住院天数、并发症等指标的影响。方法随机选取2015年8月—2016年7月于该院住院治疗的200例口腔颌面间隙感染患者进行回顾研究,其中合并糖尿病患者52例(研究组),未合并糖尿病患者148例(对照组),比较两组住院天数及并发症等差异。结果研究组住院天数、并发症均明显多于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组常见的并发症为呼吸道梗阻、纵膈炎、脓毒症、肺炎和心包炎,其中研究组呼吸道梗阻(9.62%)、纵膈炎(7.69%)明显高于对照组(1.35%和0.68%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)糖尿病因素对口腔颌面部间隙感染患者治疗后住院时间及并发症有一定的影响;(2)口腔颌面部间隙感染合并糖尿病会加重感染症状,加大治疗难度,导致住院时间延长和并发症发生率上升,建议临床加强对糖尿病的控制。     

多因素对糖尿病药物治疗的效果分析

目的探讨多因素对糖尿病药物治疗的效果的影响。方法 2016年2月—2017年2月通过分层整群抽样方法 ,对该院住院的72例糖尿病患者进行研究,分析影响药物治疗率的相关因素。结果 72例住院患者接受药物治疗,药物治疗其中药物治疗效果优秀的59例,效果优秀率为81.9%。糖尿病病程、文化程度、糖尿病并发症、糖尿病家族史、饮酒、中心性肥胖是糖尿病患者药物治疗率的独立影响因素(P0.01)。结论多因素对糖尿病患者药物治疗效果有影响,医院在对糖尿病患者进行药物治疗的时候应充分考虑多因素的影响,以提高治疗效果。     

老年原发性肺癌患者住院费用及影响因素

目的分析老年原发性肺癌患者住院费用及影响因素。方法采用描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析、决策树等方法,对住院费用结构及影响因素进行分析。结果在住院费用构成中诊疗费、药费占比较大;住院时间是影响老年原发性肺癌患者住院费用的主要因素;住院时间、入院病情、有无并发症、有无手术操作是老年原发性肺癌病例分类节点的关键变量。结论降低诊疗费和药费是控制老年原发性肺癌患者住院费用的有效措施;住院时间是影响老年原发性肺癌患者住院费用的主要因素;疾病诊断相关分组(DRGs)对降低老年原发性肺癌患者住院费用起支撑作用。     

南通市老年恶性肿瘤患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨影响老年恶性肿瘤患者住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长及减轻患者经济负担提供理论依据.方法 收集江苏省南通市两家医院2002～2009年8年间共计41 954例老年恶性肿瘤患者的住院费用,通径分析其影响因素.结果 影响住院费用的主要因素有住院天数、转归情况、是否手术、住院年份、癌种、职业、性别、年龄、有无并发症以及付费方式等.住院天数是直接影响住院费用的最主要因素;转归情况、是否手术、住院年份、职业等因素既可直接影响住院费用,又可通过住院天数间接影响住院费用.结论 应采取综合措施有效控制恶性肿瘤患者住院费用的过快增长.     

老年骨质疏松髋部骨折患者住院费用影响因素的分析

目的 分析60岁及以上骨质疏松髋部骨折患者住院费用的影响因素,为老年人该病治疗提供依据. 方法 应用单因素方差分析及多因素回归分析方法,分析北京积水潭医院2009年7月至2010年12月骨质疏松髋部骨折手术治疗后出院患者住院费用的影响因素. 结果 手术治疗患者中,股骨颈骨折住院费平均为(42 127±20 821)元,其中治疗费为(27 283±14 959)元,其他费用(14 844±8717)元;粗隆间骨折则分别为(52 965±15 901)元、(36 872±11 763)元和(16 093±7793)元,治疗费占住院费的65％.多元回归分析显示:股骨颈骨折行关节置换术、粗隆间骨折、围术期下肢静脉血栓形成、输注蛋白与住院费及治疗费增加密切相关(P＜0.001);骨折前并存糖尿病、贫血、围术期谵妄、新发心脏病、肺栓塞、肺部感染增加其他费用(P＜0.05);住院时间越长,住院费用越高(P＜0.001). 结论 并存疾病、围术期并发症增加其他类费用.骨质疏松髋部骨折患者住院费用高、住院经济负担沉重,有效控制治疗费是减少髋部骨折住院费用、减轻患者与社会经济负担的有效途径;应从经济学角度重视老年人骨质疏松以及慢性疾病防治.     

2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析

目的　了解中国大城市 2型糖尿病 (T2DM )患者的血糖 (PG)和糖化血红蛋白 (HbA1c)及其控制情况 ,以及影响患者医疗费用的因素。　方法　对国内 11个大城市的T2DM患者抽样调查 ,收集其疾病控制和治疗费用数据 ,以及相关的影响因素。调查的 1111例T2DM患者中 ,门诊 6 5 8例 ,住院 4 5 3例 ,采用描述统计的方法分析患者的HbA1c和PG控制情况 ,用多因素模型分析医疗费用的主要影响因素。　结果　 6 8%患者的空腹血糖 (FPG)没有得到很好控制 ( >7.0mmol/L) ,4 2 %的HbA1c控制效果不佳 ( >7.5 % )。门诊医疗费用的多因素分析中医院级别 (P <0 .0 0 1)、并发症 (P<0 .0 0 1)和末次空腹静脉血糖控制水平 (P <0 .0 5 )是影响患者就诊费用的主要因素。住院医疗费用多因素分析结果显示 ,住院天数 (P <0 .0 0 1)、医院级别、并发症 (P <0 .0 0 1)、家庭人均收入是影响患者住院费用的主要因素。　结论　中国大城市中 5 0 %左右T2DM患者按照 ( 2 0 0 2年的治疗情况 )PG和HbA1c控制效果不佳 ,并发症和PG控制效果不好是T2DM患者医疗费增多的显著因素     

重症监护病房56例胸腔积液相关情况的回顾性分析

目的:回顾性分析安贞医院急诊重症监护病房(EICU)中56例胸腔积液患者的特点及预后,评价对危重患者进行胸腔穿刺的必要性和安全性。方法:对比胸腔积液患者和无胸腔积液患者住院时间,住院费用及转归的差异;观察胸腔穿刺对诊断的影响及并发症。结果:2004年1月至2005年4月EICU收治患者328例,合并胸腔积液者56例,其中双侧积液30例,主要原因是心力衰竭和低蛋白血症,水负荷过重;单侧胸水26例,主要原因是肺癌和炎性胸腔积液。胸腔积液患者与无胸腔积液患者比较住院时间较长(P<0.05),住院费用较高(P<0.05),病死率无差异。34例行胸腔穿刺,其中10例与初步诊断不一致,误诊率29.4%。胸腔穿刺并发症少。结论:EICU中胸腔积液的发生率较高,出现胸腔积液延长住院时间,增加住院费用,但不影响病死率。     

糖尿病足患者的临床特点及住院费用分析

目的　调查糖尿病足患者的临床特点以及影响住院费用的主要因素。方法　调查分析 6 3例因糖尿病足住院患者的临床特点、住院费用以及影响住院费用的主要因素。结果　 6 3例患者平均年龄 6 5岁 ,糖尿病病程9年 ,三分之二的患者是小学以下文化程度 ,有一半的患者治疗顺应性差 ,38%的患者HbA1c >10 % ;分别有 39%、30 %和 2 6 %的患者血胆固醇 >5 .17mmol/L、甘油三酯 >1.7mmol/L和HDL C <0 .9mmol/L ;6 3%的患者有吸烟习惯。合并高血压病 31例 (5 0 % ) ,其中分别有 2 1%、2 0 %的患者血压 >16 0 /95mmHg、>180 /10 5mmHg ;冠心病2 8例 (4 5 % ) ,慢性心功能不全的 7例 (11% ) ;脑血管疾病的 2 2例 (35 % ) ;神经病变 6 1例 (97% ) ;视网膜病变 37例(5 9% ) ;肾病 2 7例 (4 3% ) ,其中慢性肾功能衰竭 2例 (3% )。 9例合并表浅的足溃疡 ,2 1例合并软组织感染和足溃疡 ,19例足溃疡合并深部感染 ,5例足趾局限性坏疽 ,9例足的广泛坏疽。住院天数和住院费用的中位数分别为2 3d和 830 1元。患者有否高血压史 (而不是现在的血压值 )、HDL C水平降低、心电图异常和微血管病变在住院费用方面存在明显的差异。结论　有足病变的糖尿病患者文化程度低 ,微血管和大血管并发症发生率高 ,住院费用高 ,治疗上更需要多学科     

影响糖尿病并发急性脑梗死近期预后的相关因素分析

目的探讨糖尿病脑梗死近期预后的危险因素。方法选择脑梗死患者597例,其中糖尿病脑梗死128例(糖尿病组)及非糖尿病脑梗死469例(非糖尿病组),糖尿病组预后良好109例,预后不良19例,非糖尿病组分别为444例和25例。分析影响预后的危险因素。结果糖尿病组年龄[(64.95±10.10)岁vs(64.06±11.90)岁]、高血压(75.0%vs 52.7%)、冠心病(29.7%vs 14.1%)、复发脑卒中(27.3%vs 17.7%)、住院并发症比例(14.8%vs6.2%)明显高于非糖尿病组,男性比例明显低于非糖尿病组(47.7%vs 60.1%,P<0.05,P<0.01)。糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数及住院并发症比例明显低于预后不良患者(P<0.01)。非糖尿病组预后良好患者年龄、冠心病、入院白细胞计数、随机血糖、住院并发症比例明显低于预后不良患者(P<0.01)。结论高龄、入院白细胞计数越高、有并发症的糖尿病脑梗死患者预后不良,控制并发症可改善此类患者的预后。     

老年糖尿病住院患者病死率及相关因素分析

目的了解住院老年糖尿病患者病死率变化趋势及相关影响因素。方法收集2005-2014年住院死亡老年糖尿病患者病历信息,回顾性分析比较老年住院糖尿病患者病死率变化趋势及死因分布特征。结果共纳入死亡糖尿病患者1297例,其中老年患者1162例,老年组病死率为4.44%,远高于非老年组0.94%(P0.001);男性病死率高于女性(5.22%对3.47%,P0.001)。10年间老年糖尿病患者病死率呈下降趋势(P0.001),前5年病死率从4.75%下降至3.01%(P0.001),后5年内病死率无明显差异。老年糖尿病前5位死因依次是感染(27.71%)、心血管疾病(25.22%)、肿瘤(21.34%)、脑血管疾病(10.41%)、糖尿病并发症(5.51%);其中,60～79岁组首位死因是心血管疾病,80岁以上组感染占第1位。与2005-2009年相比,2010-2014年住院老年糖尿病感染死因比重增加43.81%(22.60%对32.50%,P0.001),在2010年后成为首位死因。结论 2005-2014的10年住院老年糖尿病患者病死率呈下降趋势,2010年后趋于平稳。感染和心血管疾病是老年糖尿病患者的主要死因。提示除心血管疾病外,需要重视老年糖尿病患者的感染预防和及时控制。