复杂肱骨近端骨折应用半肩关节置换治疗的临床效果观察

<正>人工肱骨头置换术可有效降低患者的疼痛,有利于尽快恢复肩关节的相关功能。现回顾分析我院2009年1月至2012年12月采用人工肱骨头置换治疗29例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料。1资料与方法1.1一般资料本组共29例,其中,男性13例,女性16例;年龄大小在42~85岁,平均年龄为57.4岁。骨折都属于单侧,左侧有17例,余下12例为     

小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍的临床观察

目的：观察小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍的治疗效果。方法选择2010年10月-2012年11月来本院治疗创伤性肩关节功能障碍的患者145例,随机将145例分成两组,即治疗组73例,对照组72例,对照组患者采用关节松动术治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上联合小针刀治疗,两组同时配合以医疗体操。采用VAS、ROM、HSS等评分表对其治疗效果进行打分,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者的改善率明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用小针刀联合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍效果明显,能有效地提升恢复率,提高患者的生活质量,具有较高的临床价值。     

肱骨近端骨折的治疗方法及影响肩关节功能的预后

目的对于肱骨近端骨折的治疗方法和可能影响肩关节功能的预后因素进行探讨。方法对2010年1月至2012年6月邢台县中心医院的67例肱骨近端骨折患者按目前国际流行的Neer进行分型。一、二、三、四部分骨折分别为3例、39例、17例、及8例。其中，55例患者采用切开复位内固定，9例患者采用保守治疗，3例患者进行人工肱骨头置换。最后使用术后治疗评分方法ASES评分对治疗结果进行分析评估。结果对67例患者进行了随访，随访平均时间为34．1个月（17～66个月）。根据ASES评分结果得知：25例优，18例良，8例可，16例差。64．1％优良率。其中根据单因素分析显示，骨折类型、年龄、合并伤是具有统计学意义的；根据多因素Logistic分析发现，骨折类型和年龄之间的差异有统计学意义。结论根据以上结果可知，骨折类型和年龄是影响肩关节功能恢复的主要因素。所以我们应根据这两个因素，选择能令患者恢复良好的个性化治疗方案。     

人工肩关节置换术治疗严重肱骨近端骨折15例

目的 探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折的疗效.方法 15例肱骨近端骨折患者,14例Neer分型4部分骨折,1例3部分粉碎性骨折,均采用骨水泥型单极人工肱骨头假体置换术.结果 15例患者术后均无肩关节脱位或半脱位,关节稳定,进行外展、上举、旋转等动作良好,主观状态满意,X 线片提示假体位置良好,术后随访期间未出现假体松动、断柄等并发症.结论 采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折,疗效满意.     

人工肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析

目的总结人工肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效及经验。方法回顾分析20例患者的临床资料。结果患者均获得12～36个月的随访，其中优6例、良11例、可2例和差1例，优良率85％，患肩关节活动度无明显受限，无并发症发生。结论采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效满意，但应严格把握手术适应证及注意事项。     

关节松动技术在乳腺癌术后患肢肩关节活动障碍康复中的作用分析

目的:分析关节松动技术在乳腺癌术后患肢肩关节活动障碍康复中的作用。方法:将2015年1月～2018年1月120例乳腺癌术后患肢肩关节活动功能障碍患者随机分为干预组和对照组,每组60例,对照组给予常规的器械及渐进式康复操训练,干预组实施关节松动技术手法治疗,分别在治疗前和治疗2周、4周后进行评价。结果:观察组和对照组患者运动功能均获得明显的恢复,观察组上肢FMA评分更高,差异明显,P0.05。结论:关节松动技术在乳腺癌术后患肢肩关节活动障碍康复中的作用明确,可有效地改善患者的上肢运动功能,有利于改善乳腺癌患者术后的生存质量,值得推广。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的对肱骨近端骨折治疗中应用锁定钢板疗效进行分析。方法选取肱骨近端骨折患者48例，所有患者均行锁定钢板治疗，在手术治疗后1年进行随访，对治疗效果进行分析。结果48例患者骨折均良好愈合，愈合时间为（7．6±0．5）个月，肩关节活动情况为：前举（154．2±15．6）。，内旋均达到r19水平，外旋为（38．5±16．7）°，冈上肌强度（患侧／健侧）达（78．9±21．3）％，肩关节功能优良率为81．25％。结论在肱骨近端骨折患者治疗中，应用锁定钢板治疗具有显著效果，对早期功能锻炼极为有利，值得在临床中推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例患者均随访,随访时间3个月～3年,所有患者全部获得骨性愈合,未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等病例;骨折愈合时间6～24周。本组优27例,良10例,可2例,差2例,优良率92%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有损伤小、固定牢固、操作简单等优点,是目前治疗肱骨近端较满意的方法。     

关节松动术结合体外冲击波治疗肩关节周围炎的临床观察

目的评价关节松动术结合体外冲击波在治疗肩关节周围炎中的临床效果。方法共选取我科2014年6月至2016年12月收治的100例肩关节周围炎,将其随机分为治疗组共50例,采用体外冲击波结合关节松动术治疗;对照组共50例,采用关节松动术治疗。结果治疗效果评价,治疗组患者总有效率[100%(50/50)]优于对照组[90%(45/50)],差异有统计学意义(χ~2=8.67,P<0.01);治疗3个月后随访,治疗组总有效率[98%(49/50)]优于对照组[86%(43/50)],差异有统计学意义(χ~2=8.9,P<0.01)。结论关节松动术结合体外冲击波治疗肩关节周围炎能明显减轻患者痛苦及改善肩关节活动度,方法简单,疗效确切,值得临床重视和推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法 50例肱骨近端骨折患者,均予以肱骨近端锁定钢板治疗,分析患者骨折愈合情况。结果 50例肱骨近端骨折患者手术均顺利实施,术后1例切口感染患者经对症处理后好转,剩余患者切口均在Ⅰ期愈合。患者经10~16个月随访,骨折均有效愈合,未发生明显螺钉松动、断裂、脱落等情况,无钢板断裂、肱骨头坏死并发症,骨折恢复优良率92%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,固定可靠,可早期实施功能锻炼,促进患者康复。     

可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床观察

目的 探讨可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果及应用价值.方法 选择肱骨近端骨折患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用锁定钢板治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联合使用可注射型人工骨进行治疗.观察两组临床治疗效果.结果 观察组优良率为93.03％,对照组优良率为74.42％,两组差异有统计学意义（x2=5.460 3,P＜0.05）.观察组骨折愈合时间（11.78 ＆#177;3.64）周,肩关节功能评分（96.87 ＆#177;4.23）分;对照组骨折愈合时间（19.65＆#177;6.27）周,肩关节功能评分（78.73＆#177;8.28）分,差异有统计学意义（t=7.1182、12.793 4,均P＜0.05）.观察组并发症发生率为6.98％,明显低于对照组的30.23％（x2 =7.678 6,P＜0.05）.结论 采用可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,能够缩短骨折愈合时间,手术并发症轻微,值得在临床大力推广使用.     

解剖钢板治疗肱骨近端骨折30例效果观察

目的 探讨解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院2001年1月-2008年12月收治并有随防的30例采用手术切开复位解剖钢板内固定治疗3、4部分复杂性肱骨近端骨折的手术方法及治疗效果.结果 经随访9～28个月(平均14个月),30例3、4部分骨折患者疗效按Neer分类及评分标准评估优23例,良...     

解剖锁定钢板与三叶草钢板在肱骨近端骨折治疗中的疗效比较

目的探讨解剖锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用。方法通过对我院33例肱骨近端骨折患者实施解剖锁定钢板固定治疗和27例采用三叶草钢板治疗,分析两组临床效果。结果对照组优良率为66．67％,研究组为93．94％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,值得推广应用。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取40例肱骨近端骨折患者作为研究对象,均采用锁定加压钢板进行治疗。观察患者术后肩关节功能、切口愈合情况、愈合时间。随访6~12个月,统计患者并发症(感染、骨不连、畸形愈合、骨坏死、无内固定松动、断裂)发生情况。结果 40例肱骨近端骨折患者均获得随访6~12个月,术后无感染发生,切口均一期愈合。无骨不连、畸形愈合、骨坏死、无内固定松动、断裂情况发生。临床愈合时间为3~5个月,平均(3.5±0.7)个月。肩关节功能优28例,良8例,一般4例,优良率为90.0%。结论采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折是符合生物用合理的接骨术,短期疗效满意,特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法 ,可早期进行肩关节功能锻炼,远期效果尚需进一步随访观察。     

老年肱骨近端骨折手术治疗方法的临床分析

目的分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗22例老年肱骨近端骨折,平均随访9个月。结果术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81．81％。结论肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。     

锁定钢板内固定与半肩关节置换治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的 通过对相关文献进行meta分析,了解锁定钢板内固定（LPF）与半肩关节置换（HAP）治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效等方面的差异,评价2种手术方法的优劣。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library等外文数据库及万方、维普等中文数据库自2005年1月至2016年4月期间发表的有关LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折的前瞻性随机对照研究,评价纳入文献的质量并提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果 纳入9篇符合标准的文献,共550例患者,其中LPF组274例,HAP组276例,meta分析结果如下：在CMS评分、ASES评分的比较上,LPF组优于HAP组,在手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间的比较上,HAP组优于LPF组,LPF组与HAP组的术后Neer评分优良率、术后并发症发生率的差异无统计学意义（P<0.05）。结论 LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折各有利弊。若患者对术后肩关节功能要求较高,可选择LPF;若患者骨质疏松严重,身体条件不佳且功能要求不是太高,HAP是一种比较好的选择。     

内固定锁定系统治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的 评价肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析本院2008年6月～2011年6月收治人院的老年肱骨外科颈粉碎骨折40例患者的临床资料,其中20例采用肱骨近端锁定钢板,20例采用传统钢板交叉针治疗.观察两组患者手术情况、临床疗效、治疗评分等情况,并进行统计学比较.结果 本研究中40例患者X线片显示均解剖复位,术后无骨折不愈合、延迟愈合和畸形愈合发生.全部患者均达到骨折一期愈合,愈合时间8～24周,平均（10.5±2.5）周.观察组临床疗效明显优于对照组,且差异有统计学意义,P〈0.05.随访12个月观察组平均患肩得分明显高于对照组,且差异有统计学意义,P〈0.05.结论 肱骨近端锁定接骨板对老年肱骨外科颈粉碎骨折固定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点.手术中掌握良好复位技术,选择合适内固定,可获得满意的临床效果.     

切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析

目的探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果。方法2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定（locking proximal humeral plate,LPHP）15例。根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁。LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁。应用Constant-Murley（CM）评分[1]评估治疗效果。结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者。三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间（18.1±11）个月,CM评分平均为（81±7.2）;典型四部分骨折组6例随访时间（31.2±14.2）个月,CM评分平均为（71±3.5）,其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间（22±18.5）个月,CM评分平均为（51±7.6）,其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术。上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者。LPHP钢板固定组15例,随访（16±9.7）个月,CM评分平均为（85±8.3）。结论严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位。近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合。合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的：探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：选取本院2007年5月～2010年3月收治的43例老年肱骨近端三、四部分骨折的患者,随机分为两组,其中对照组28例,行切开复位钢板内固定术治疗,观察组15例,行人工肱骨置换术治疗,对比分析两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、术后并发症发生及开始活动时间方面明显优于对照组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的优良率达86.7%,高于对照组的64.3%（P〈0.05）。结论：人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折具有较好的临床疗效。