重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中HBsAg、HBcAg、HCV-NS3区抗原检测及临床意义

目的 了解重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中病毒抗原定位情况，以探讨其临床意义。方法 对16例重型病毒性肝炎远期存活病例，采用免疫组织化学检测肝细胞中HBsAg,HBcAg,HCV-NS3区抗原，同时作病理及血清学检测。结果 血清中仅5例乙，丙肝炎病毒标志物阳性，而肝组织中14例查见HBsAg,HBcAg和或／HCV－NS3区抗原，病理检查2例为肝硬变，4例为慢性肝炎中度（G3S3），10例为慢性肝炎轻度（G2S2）。结论 肝组织中病毒抗原检测，对于明确重型肝炎病原类型，病毒变异，了解病毒清除及预后情况具有重要意义。     

慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检查与病理分期的相关性

目的 探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期（S）的相关性。方法 检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型。综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分，并与肝组织病理纤维化分期（S）进行相关性分析。结果 不同程度肝纤维化之间，肝静脉频谱的差异有显著性（P＜0．005），超声纤维化积分差别明显。结论 肝静脉血流频谱波型，肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关。多普勒超声功能的综合应用，能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势，在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值。     

慢性肝炎的概念

今就近年来有关文献对慢性肝炎的介绍,综述慢性肝炎的概念如下:慢性肝炎,广义来说是指各种病因造成的肝脏持续或反复的炎症性疾病。临床实际工作中所说的慢性肝炎习惯指明确由肝炎病毒所引起者,因慢性病毒性肝炎最为常见。至于临床生化和病理上与慢性病毒性肝炎相类似的一些肝脏疾病,如酒精性肝病、肝豆状核变性(Wilson 氏病)、狼疮样肝炎等亦属慢性肝炎范畴。原发性胆汁性肝硬化以及胆囊疾病所引起的肝脏慢性炎症虽然也有肝     

慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检测与病理分期的相关性

目的探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期(S)的相关性.方法检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型,综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分,并与肝组织病理纤维化分期(S)进行相关性分析.结果不同程度肝纤维化之间,肝静脉频谱的差异有显著性(P＜0.005),超声纤维化积分差别明显.结论肝静脉血流频谱波型,肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关.多普勒超声功能的综合应用,能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势,在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值.     

病毒性肝炎TTV DNA阳性者的临床分型和肝组织学观察

目的：了解输血传播病毒（TTV）感染的临床特点和肝组织形态学特征,探讨TTV与肝损伤的关联性,方法：对93例血清TTV DNA阳性病毒性肝炎患者的临床资料及其中10例单一TTV笔DNA阳性慢性非甲－瘐型肝炎（HNA－G）的肝组织光镜和电镜检查结果进行分析,结果：各型病毒性肝炎中的均有一定比例的TTVDNA阳性,以慢性肝炎,慢性重型肝炎,肝硬化多见,可呈T TV＋HAV,TTV＋HBV,TTV＋HEV,TTV＋HAV,TTV＋HBV＋HCV,TTV＋HBV＋HEV,TTV＋HBV＋HGV重叠感染,与HBV重叠感染可有慢性重型肝炎,肝硬化之临床类型,半日一TTV DNA阳性慢性肝炎患者存在肝细胞变性,坏死和肝组织淋巴细胞浸润,纤维明显增生,结论：TTV DNA阳性慢性肝炎患者在肝细胞变性,坏死和肝组织淋巴细胞浸润,纤维明显增生,结论：TTV在肝脏慢性损伤中可能起一定作用,可引起慢性肝炎并与肝硬化和慢性重型肝炎的发生相关联。     

CDK4在病毒性肝炎肝组织中表达的意义

目的探讨CDK在病毒性肝炎肝组织中表达的意义.方法对62例病毒性肝炎、肝炎肝硬变及原发性肝癌肝组织进行CDK4免疫组化检测.结果CDK4阳性物质在病毒性急慢性肝炎间质(包括间质细胞),肝细胞核、肝细胞浆、血窦等部位均有表达;在肝炎肝硬变和原发性肝癌,除间质有分布外,主要表达在肝细胞或癌细胞的胞浆中,细胞核和血窦无表达.结论病毒性急慢性肝炎肝细胞核中CDK4表达增强可能有利于肝组织损伤的修复.     

CDK4在病毒性肝炎肝组织中表达的意义

目的探讨ＣＤＫ４在病毒性肝炎肝组织中表达的意义。方法对６２例病毒性肝炎、肝炎肝硬变及原发性肝癌肝组织进行ＣＤＫ４免疫组化检测。结果ＣＤＫ４阳性物质在病毒性急慢性肝炎间质（包括间质细胞）,肝细胞核、肝细胞浆、血窦等部位均有表达;在肝炎肝硬变和原发性肝癌,除间质有分布外,主要表达在肝细胞或癌细胞的胞浆中,细胞核和血窦无表达。结论　病毒性急慢性肝炎肝细胞核中ＣＤＫ４表达增强可能有利于肝组织损伤的修复。     

CDK4在病毒性炎肝肝组织中表达的意义

目的：探讨CDK4在病毒性肝炎肝组织中表达的意义。方法：对62例病毒性肝炎,肝炎肝硬变及原发性肝癌肝组织进行CDK4免疫组化检测,结果：CDK4阳性物质在病毒性急慢性肝炎间质（包括间质细胞）,肝细胞核,肝细胞浆,血窦等部位均有表达。肝炎肝硬变和原发性肝癌,除间质有分布外,主要表达在肝细胞或癌细胞的胞浆中,细胞核和血窦无表达,结论：病毒性急慢性肝炎肝细胞核中CDK4表达增强可能有利于肝组织损伤的修复。     

慢性病毒性肝炎48例临床分析

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广，发病率高等特点。我国病毒性肝炎从组织病理学方面分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化。按病原分类：甲乙丙丁戊五型。慢性肝炎是指病程超过半年，未治愈的肝炎。患者有不适感及化验检查肝功能不正常，转氨酶升高或是肝功能检查正常等。甲肝、戊肝为急性肝炎，有自愈性，一般不会转为慢性肝炎。乙肝、丙肝容易转为慢性肝炎。临床以乏力、厌油、腹胀、消化不良、肝区疼痛、黄疽、肝脾肿大，实验室检查肝功能异常、病毒指数明显增高为主要表现。肝炎治疗必须把握以下环节。     

检测丙氨酸转氨酶及天门冬氨酸转氨酶在病毒性肝炎中的临床意义

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清天门冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值和相关肝病的关系。方法187例慢性乙型病毒性肝炎患者,同时进行血清天门冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）的检测,对比分析血清AST／ALT比值与肝脏病理诊断。结果慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST／ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者,肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST／ALT比值高于S0～S3期的患者,差别均有显著性意义。结论血清AST／ALT比值对肝脏纤维化程度的判断及辅助诊断肝硬化有一定的指导意义。     

超声检测慢性肝病患者肝中静脉的临床意义

目的 探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值.方法 80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时,采用B型超声检测肝中静脉内径,用ROC曲线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度.结果 肝硬化患者肝中静脉内径[(3.82±1.84)mm]小于慢性肝炎患者[(6.15±1.67)mm](P＜0.01),失代偿性肝硬化患者肝中静脉内径[(2.98±1.15)mm]小于代偿性肝硬化患者[(4.42±2.20)mm](P＜0.05);随着肝纤维化分期的增加,肝中静脉内径逐渐缩小,两者呈负相关关系(rs=-0.465),肝中静脉内径诊断肝硬化的截断点为4.7 mm,ROC曲线下面积(AUC)达到0.813(P＜0.01),其灵敏度为67.5%,特异度为90.0%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为73.5%,Youden指数为57.5%.结论 B型超声检测肝中静脉内径对慢性肝病有一定的辅助诊断价值.     

The spectrum of hepatic functional impairment in compensated chronic hepatitis C: results from the Hepatitis C Anti-viral Long-term Treatment against Cirrhosis Trial

Background The spectrum of functional impairment in patients with compensated chronic hepatitis C is incompletely defined. Aim To define hepatic impairment by quantitative tests (quantitative liver function tests) and correlate results with disease severity in patients with chronic hepatitis C. Methods We studied 285 adult patients with chronic hepatitis C prior to treatment in the Hepatitis C Anti‐viral Long‐term Treatment against Cirrhosis Trial; 171 had Ishak fibrosis stages 2–4 (fibrosis) and 114 had stage 5 or 6 (cirrhosis). None had had clinical decompensation. A battery of 12 quantitative liver function test assessed the spectrum of hepatic microsomal, mitochondrial and cytosolic functions, and hepatic and portal blood flow. Results Twenty‐six to 63% of patients with fibrosis and 45–89% with cirrhosis had hepatic impairment by quantitative liver function test; patients with cirrhosis had the greatest impairment (P‐value ranging from 0.15 to <0.0001). Cholate Cl_oral, cholate shunt and perfused hepatic mass correlated with cirrhosis, stage of fibrosis (r = ?0.51, +0.49, ?0.51), varices and variceal size (r = ?0.39, +0.36, ?0.41). PHM < 95 and cholate shunt >35% identified 91% of patients with medium‐ or large‐sized varices. Conclusions Hepatic impairment is common in compensated patients with fibrosis or cirrhosis because of chronic hepatitis C. Cholate shunt, and cholate Cl_oral and perfused hepatic mass, identify patients at risk for cirrhosis or varices.     

重型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白测定的临床意义

目的探讨重型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义。方法用放射免疫法测定85例重型病毒性肝炎患者血清AFP水平,并动态监测其变化。结果重型病毒性肝炎患者血清AFP异常率高达83．6％,急性重型肝炎血清AFP异常率显著低于亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎（均P〈0．01）;重型病毒性肝炎患者血清AFP高水平组存活率显著高于AFP正常组及AFP低水平组（P〈0．01～0．05）;重型病毒性肝炎存活者血清AFP水平显著高于死亡者（P〈0．01）。结论重型病毒性肝炎患者血清AFP测定可作为判断预后的敏感指标,患者血清AFP呈高水平,说明其肝细胞再生活跃,预后相对较好。     

脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值

目的探讨脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值。方法用彩色多普勒超声检测了352例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度(SPT)、脾动脉收缩期峰值速度(VsSPA)及脾动脉阻力指数(RISPA)、搏动指数(PISPA)、血流量(SPFA);结合肝组织活检病理学诊断并对其结果进行分析。结果超声测得的不同炎症程度分期(G1,G2,G3,G4期)的SPT、VsSPA及SPFA值均随病变分期增高而明显增大(P<0.05),不同肝纤维化程度分期(S0,S1,S2,S3,S4期)的SPT和RISPA均随病变分期增高而明显增大(P<0.05)。结论脾动脉超声检测能可靠评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶与总胆汁酸检测在肝病临床诊断中的价值

目的探讨病毒性肝病患者血清PA、CHE、TBA的变化及其在临床诊断分型中的意义。方法采用HITACHI-7080型全自动生化分析仪检测65例健康对照者和236例各临床型的病毒性肝病患者的血清PA、CHE、TBA,其分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬变患者。同时检测白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT或GGT)、总胆红素(TBIL)。结果各组肝病患者的血清PA、CHE明显低于对照组,TBA水平(慢性轻度肝炎组除外)显著高于正常对照组(P<0.05)。慢性肝炎患者血清PA、CHE含量与慢性肝炎发展阶段性相一致,在慢性重度肝炎与肝硬变阶段达最低水平。结论检测血清PA、CHE、TBA三项指标对于病毒性肝病早期诊断、动态观察及预后评估具有一定的理论和临床价值。     

血清5’-NT、TBA及GGT检测在肝脏疾病中的临床价值

目的探讨血清5’-核苷酸(5’-NT)、总胆汁酸(TBA)及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的检测在肝脏疾病中的临床价值。方法采用德国罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪,测定各肝病组和正常对照组血清5’-NT、TBA、GGT、ALT含量。结果各组肝病患者5’-NT、TBA、GGT、ALT值均明显高于正常对照组(P<0.01)。5’-NT值在慢性病毒性肝炎组和肝硬化组、肝癌组的比较中,差异有统计学意义(P值均<0.05)。TBA值在慢性病毒性肝炎组和肝硬化组、肝硬化组和肝癌组的比较中,差异有统计学意义(P值分别<0.05和<0.01)。GGT值在慢性病毒性肝炎组和肝癌组、肝硬化组和肝癌组的比较中,差异有统计学意义(P值分别<0.01和<0.05)。ALT值在慢性病毒性肝炎组和肝硬化组、肝癌组的比较中,差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论低ALT值和5’-NT、GGT水平持续增高是慢性病毒性肝炎并发肝硬化、肝癌的危险因素,TBA可较为敏感的反映肝硬化患者的分泌、合成代谢功能。血清5’-NT、TBA、GGT可较为灵敏的反映肝细胞损伤及肝功能障碍程度,对于肝脏疾病的诊断及鉴别诊断、疗效监测、预后判断具有较高的临床应用价值。     

Current views on liver diseases in Ethiopia.

The chief causes of liver disease in Ethiopia are reviewed, considering hospital data on admissions for hepatitis, cirrhosis, ascites and hepatoma. Liver diseases account for 11.4% of all medical admissions in 3 medical wards in Addis Ababa. The causes are viral hepatitis, post- hepatic and post necrotic and mixed cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Alcoholic cirrhosis is rare. Viral hepatitis with shivering, rigor and fever and elevated direct bilirubin levels are common in Ethiopians, especially in child-bearing women. The hepatitis B surface antigen (HBsAg) is often associated with hepatitis. The disease may be transmitted by several species of mosquitoes, placental transmission, or feces, urine, saliva or semen. Blood products are not screened for hepatitis B. Cirrhosis is common, and causes significant mortality, usually from esophageal varices and hepatic coma. Chronic active hepatitis patients may live for a time, especially if they are near a hospital and are treated with steroids. In Ethiopia presenting symptoms for hepatoma are anorexia, weight loss, persistent, burning, right upper quadrant pain, and a hard, nodular, tender RUQ mass. Over 5% of malignancies seen are primary hepatocellular carcinomas. 50% have HBsAG, compared to 3.8% of controls. 65% have alpha-fetoglobulins. It is suggested that some viral hepatitis cases progress to cirrhosis, of which some go on to hepatocellular carcinoma. Herbal medicines, aflatoxins and other toxins may also contribute to liver disease.     

Coumarin-7-hydroxylase activity in microsomes from needle biopsies of normal and diseased human liver

Summary The specific activity of coumarin-7-hydroxylase was measured in liver microsomes from normal subjects and patients with liver disease. Liver specimens were obtained by needle biopsy and the microsomal fraction was separated by differential centrifugation. Its freedom from mitochondria was demonstrated by the absence of succinic dehydrogenase, a marker enzyme for mitochondria. Liver from healthy subjects showed variation in the specific activity of coumarin-7-hydroxylase from 0.16 to 0.65 nmol·mg^–1·min^–1, which is probably due to genetic factors. Patients with cirrhosis of the liver, chronic fatty hepatitis (chronic alcoholic hepatitis) and chronic active hepatitis showed a significantly lower mean hydroxylase activity. There was no significant difference in the mean level of hydroxylase between patients with subacute viral hepatitis or chronic persistent hepatitis and the normal controls.In memory of Professor Dr. med. Hans Voegt     

胰岛素抵抗及血清生长激素水平对重型肝炎预后影响的研究

目的 研究胰岛素抵抗及血清生长激素（GH）水平对重型肝炎预后的影响.方法 观察组选择重型肝炎36例,正常对照组20例,采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析各型重型肝炎与血清胰岛素、ISI和GH的关系.结果 重型肝炎患者血清胰岛素和GH水平较正常对照组显著升高（P＜0.05）,并随亚急性重型肝炎（亚重肝）、急性重型肝炎（急重肝）、慢性重型肝炎（慢重肝）的病情加重而升高,重型肝炎患者ISI水平显著低于正常对照组（P＜0.05）,并随着亚重肝、急重肝、慢重肝的次序降低.慢重肝的空腹血清胰岛素和GH水平显著高于亚重肝（P＜0.05）;亚重肝、急重肝、慢重肝的肝损害与胰岛素水平呈正相关系（r＝0.537,P＜0.01）,与GH水平呈正相关系（r＝0.317,P＜0.05）,与ISI呈负相关系（r＝-0.412,P＜0.01）,ISI与GH呈负相关系（r＝-0.3765,P＜0.05）.结论 重型肝炎患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH血症,他们与肝功能损害程度及其预后有关.