骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20d就诊。20前右内踝出现一约0.3cm×0.3cm的包块,压痛,未引起重视,3d后包块消失。于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科。入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变。血常规:WBC5.1×109/L,HGB187g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常。X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1)。诊断:①右胫骨中段骨梗塞;…     

胫骨疲劳骨折11例误诊分析

我院自1978年至1088年,共收治胫骨上段疲8劳骨折15例,其中初诊误诊者有11例,占73.3%.11例中男性8例,女性3例.年龄15～28岁,平均19.4岁.11例均有胫骨上段疼痛,局部软组织肿胀9例,触及硬性包块2例.局部发热1例.病史中有长跑、跳跃史者6例,有长途行走史4例.1例不详.其中9例为回顾性病史者.初诊X线未见异常者9例.胫骨上段有大量骨膜增生及骨痂形成2例.1月以后x线复查,11例均见有不同程度的骨膜增生、骨痂形成.11例中曾误诊为骨膜炎、骨髓炎5例,骨肉瘤3例,软组织炎症2例,胫骨给节骨软骨炎1例.讨论分析本组病例误诊原因:①询问病虫不够详细,由于对胫骨段劳骨折认识不足,因此     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断钉二例

应用带锁髓内钉固定股骨干骨折 ,术后出现主钉断裂 2例。报告如下。1病例报告　例 1 ,男 ,4 8岁 ,因车祸致“左股骨干中下 1 /3粉碎性骨折”入院。入院时X线片可见骨折极不稳定。入院后皮牵引固定 6d后切开复位 ,穿入直径为 1 1mm带锁髓内钉 ,术中见内侧骨块移位 ,维持功能复位 ,股骨近端加锁钉二枚 ,远端加锁钉一枚。术后摄X线片 ,骨折对位对线尚可 ,锁钉固定确切。术后 1 4d ,患者扶拐下床活动。术后 1个月复查X线片未见明显骨痂生成 ,2个月后可见少量骨痂出现 ,术后 4个月来院复查 ,X线片发现左股骨远端唯一锁钉折断 ,其后患者失访 ,术…     

尤文氏瘤误诊化脓性骨髓炎4例报告

例1:女,2.5岁,小腿远端肿痛,发热38.8℃,拍X线片局部未见明显异常。肌注抗生素治疗一周,体温正常。2周后又发热,局部疼痛仍不减轻来院就诊。查体:T38℃,右胫骨远端内侧轻度红肿,WBC 16.8×10~9/L,N 48％,L 52％,ESR 50mm/h,AKP 24金氏单位。X线片显示右胫骨远端干骺端内侧局部骨破坏,轻度骨膜反应,诊断右胫骨远端急性骨髓炎,门诊诊断骨髓炎入院。 术中见髓腔病灶为变性组织,有少量液体,病理报告尤文氏瘤。 例2:男,12岁,右胫骨近端肿痛半年,症状渐加重,伴     

隐匿性髋臼骨折一例漏诊的经验教训

笔者于2006年11月,收治了1例外院漏诊的隐匿性髋臼骨折,报告如下. 1病例报告 患者,男,49岁,因"车祸致全身多处疼痛、活动受限21 d"入院.当地医院摄X线片示右锁骨骨折、右胫骨近端骨折,摄骨盆X线平片未见有明显的髋部骨折征象,予行右锁骨骨折、右胫骨近端骨折切开复位.出院后仍感右髋部疼痛,其他医院CT扫描示右髋臼骨折(横行加后壁骨折).笔者收治后,予股骨髁上骨牵引,全身麻醉下行右髋臼骨折切开复位内固定术,术中显示右髋臼骨折前柱骨折断端有较多纤维骨痂生长,后柱、后壁移位明显,后壁骨折块有压缩伴骨缺损,予以行内固定并行后壁骨缺损植骨治疗.     

脑损伤大鼠胫骨骨痂中降钙素基因相关肽的改变

目的研究脑损伤后大鼠胫骨骨痂中降钙素基因相关肽（CGRP）的变化及骨痂量的改变。方法将100只雄性Wistar大鼠随机分为两组,脑损伤加右胫骨骨折组和单纯右胫骨骨折组各50只。术后3、7、14、21、28 d分批处死,检查血清碱性磷酸酶,摄右胫骨X线片测量骨痂面积,骨痂行苏木精2伊红（HE）染色和降钙素基因相关肽免疫组织化学染色。结果脑损伤加骨折组较单纯骨折组术后3、7 d,碱性磷酸酶均显著升高（P〈0.01）;脑损伤加骨折组较单纯骨折组术后14、21 d,骨痂X线面积大;脑损伤组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,骨痂中降钙素基因相关肽免疫阳性神经纤维多,明显增厚的骨膜内层骨祖细胞、幼稚的软骨细胞胞浆内降钙素基因相关肽强阳性表达;骨折愈合快,降钙素基因相关肽表达明显增强。结论脑损伤后骨痂中降钙素基因相关肽有显著改变,并引起骨痂量和质的改变,推测降钙素基因相关肽参与调节骨折愈合过程。     

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.     

迟发性外伤性骨折2例

1病例资料 病例1：男,43岁。因车祸伤及右小腿上段肿痛15min来我院就诊。急诊摄X线片示胫腓骨骨质未见异常,给予活血止痛等治疗。10d后患肢局部疼痛缓解不明显。复查X线片发现胫骨平台骨折。诊断：外伤性胫骨平台骨折。     

锁骨疲劳骨折3例报告

例1:男,23岁,撕板工,于1980年春节连续加班1周后,觉右侧锁骨区胀痛,查体:右侧锁骨中段轻度肿胀,压痛明显,X线片在放大镜下见锁骨中1/3约偏外一隐隐骨折线,经治疗休息1月后摄X线片,见有大量骨痂生长。确诊为锁骨疲劳性骨折。 例2:男,26岁,撕板工,于1985年4月参加青工撕板操作大赛后,右锁骨区疼痛,活动时加重,右手不能高举过头,查体:有锁骨区部肿胀,压痛,明显扪及3×1.5×2cm大小肿块,X线片,见右锁骨中1/3处轻度骨膜反应,诊断为右锁骨疲劳骨折,经休息3个月后,X线片复查见骨质增厚,表面平滑。     

胫骨上端骨骺分离一例

患者男性,18岁.因打篮球时不慎摔倒,主诉争抢篮球跳起后落下时踩在他人脚上摔倒,当即感右膝疼痛难忍,局部明显肿胀、畸形,行走困难.急诊检查后以"右胫骨卜段骨折"入院.入院后X线检查侧位片示:右胫骨上端骨骺分离,移位明显,右胫骨后内侧干骺端骨折(图1a).急诊手法复位失败,遂予右下肢石膏托临时外固定,防感染、消肿等对症治疗4 d后右膝肿胀明显消退,遂在持续硬膜外麻醉下行右胫骨上段骨折切开复位内固定术[1].