CO中毒的脑部CT和MRI诊断

目的:探讨CO中毒的脑部CT和MRI影像诊断及临床意义。方法:对CO中毒患者56例行CT和MRI检查进行回顾分析。结果:本组56例经CT检查32例表现为阳性,Ⅰ型为19例,其中双侧豆状核有16例、单侧3例;Ⅱ型有6例,双侧脑室旁3例,皮髓交界处有1例,单侧左侧脑室旁1例,左侧皮髓交界处1例;Ⅲ型有7例,双侧为5例、单侧为2例。CT检出率为57.1%。MRI检查48例表现为阳性,Ⅰ型28例,其中双侧豆状核为19例,单侧9例;Ⅱ型有8例,双侧脑室旁为4例、单侧为1例,皮髓交界处有3例,双侧为2例、单侧为1例;Ⅲ型为12例,双侧为8例、单侧为4例。MRI检出率为85.7%,T_2WI和T_2FLAIR像呈高信号,T_2FLAIR像更易发现病灶。结论:MRI检查CO中毒脑部改变的诊断比CT诊断发现病变早及准确性高,特别在T_2 FIAIR像更容易发现病灶,早期诊断,对临床早期治疗具有重要意义。     

探讨臭氧联合药物治疗阴道炎的临床观察

目的：探讨臭氧联合药物治疗阴道炎的临床观察效果。方法：选取上高县锦江卫生院2013年2月～2014年5月在本院被诊断阴道炎的患者48例,根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例,观察组患者使用臭氧联合药物治疗阴道炎;对照组患者单纯使用常规药物治疗阴道炎,对两组患者治疗后的治愈率、有效率、无效率、总有效率等进行分析。结果：治疗滴虫性阴道炎对比,观察组患者治疗后的治愈为18例,治愈率为75%、有效为4例,有效率为16.7%、无效为2例,无效为8.3%,总有效率为91.7%;对照组患者治疗后的治愈为14例,治愈率为58.3%、有效为6例,有效率为25%、无效为4例,无效率为16.7,总有效率为83.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗细菌性阴道炎比较,观察组患者治愈为17例,治愈率为70.9%、有效为5例,有效率为20.9%、无效为2例,无效率为8.2%,总有效率为91.8%;观察组患者治愈为15例,治愈率为62.5%、有效为6例,有效率为25%、无效为3例,无效率为12.5%,总有效率为87.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用臭氧联合药物治疗阴道炎与使用常规药物方法相比,临床治疗效果显著,值得推广。     

甲状腺病变的CT诊断误诊漏诊原因分析

目的分析甲状腺病变的CT表现及其CT诊断误诊、漏诊原因。方法回顾性分析73例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT表现,寻找CT误诊、漏诊的主、客观原因。结果 73例患者中,误诊12例,误诊率为16.4%,漏诊3例,漏诊率为4.1%。包括:①结节性甲状腺肿(32例)误诊6例,其中4例误诊为甲状腺癌,2例误诊为甲状腺腺瘤。漏诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌(隐灶癌)漏诊,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤,合并灶腺瘤漏诊。②甲状腺腺瘤(22例)误诊2例,其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿。③甲状腺癌(18例)误诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺瘤。④G raves病(1例)误诊为桥本病。结论甲状腺病变与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的依据。多源性结节并存、癌灶小、对临床资料缺乏了解以及经验不足是导致误诊、漏诊的主要原因。     

神经梅毒21例误诊分析

目的 探讨神经梅毒的误诊原因,减少误诊。方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的39例神经梅毒病人的临床资料。结果 有21例误诊。其中,5例被误诊为脑卒中,4例被误诊为结核性脑膜炎,5例被误诊为颈椎病、脊髓压迫症、急性脊髓炎、脊髓血管病,2例被误诊为视神经炎,1例被误诊为癫痫,1例被误诊为偏头痛,1例被误诊为附睾炎,1例被误诊为精神分裂症,1例被误诊为老年性痴呆。结论 神经梅毒临床表现复杂多样。加强重视,全面查体,对疑似病例进行相关实验室检查,以减少误诊。     

婴幼儿巨细胞病毒感染31例临床分析

目的提高对巨细胞病毒（CMV）感染的认识。方法回顾性分析31例CMV感染患儿的症状、体征、诊疗情况等临床资料。结果31例中有22例先误诊后确诊,其中4例先误诊为支原体肺炎,3例误诊为军团菌肺炎,3例误诊为结核,3例误诊为传染性单核细胞增多症,2例误诊为衣原体肺炎,2例误诊为黄疸型肝炎,2例误诊为溶血性贫血,2例误诊为秋季腹泻,1例误诊为白血病。结论提高对CMV感染的认识是防止漏／误诊的前提。对于有呼吸道症状,有黄疸、肝脾肿大、贫血,肝功能异常或腹泻等,但缺乏细菌、支／衣原体、结核等病原感染依据者,应考虑巨细胞病毒感染的可能,积极作病毒分离或血清CMV特异性抗体检查,做到早诊断早治疗。     

青岛市35 444名小儿哮喘流行病学调查

1990年2月至8月,对青岛市35444名0～14岁小儿进行了哮喘病流行病学调查。共发现哮喘病儿179例,总患病率为0.51%,男性患病率为0.62%,女性为0.38%,两性间有非常显著性差异。内源型、外源型及混合型哮喘分别为61例、59例、59例,轻中型哮喘为164例。起病年龄多为3岁以下(65.36%),先兆症状为干咳(68.72%),流涕(63.39%),喷嚏(59.98%)。家族过敏史最多见为支气管哮喘共116例,过敏史124例。哮喘发作主要在冬、秋、春季(91.06%),好发时间多在夜间(55.30%)。179例病儿中,病情不变者98例,缓解者46例,减轻29例,加重2例,痊愈4例。     

儿童扩张型心肌病合并症临床研究

目的 探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的合并症及治疗合并症的临床意义。方法 选择2004年5月-2013年5月吉林大学第一医院儿科住院诊治的DCM患儿59例,回顾性分析所有患儿的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、合并症、药物治疗及转归。结果 59例DCM患儿临床表现多样,其中主要表现为心功能不全59例,呼吸困难45例,咳嗽25例,紫绀27例,水肿17例,血栓形成7例等。主要体征有双肺干湿性啰音59例,颈静脉怒张20例,心前区隆起20例,心尖抬举样搏动13例,弥散样搏动9例等。实验室检查：胸部X线片示心影增大59例（其中球形心7例）,肺炎59例。心电图示心律失常44例,T波改变39例。彩色多普勒超声心动图示59例患儿均表现为全心增大,左室射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）均降低。合并症：呼吸系统疾病为呼吸系统感染59例,肺炎59例|循环系统疾病为心力衰竭25例,心律失常44例|消化系统疾病为急性肝淤血35例|泌尿系统疾病为肾炎9例,尿路感染5例,肾衰竭4例|神经系统疾病为脑炎6例,脑栓塞2例|血液系统疾病为凝血障碍3例,贫血2例。59例患儿均规律服用强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,对于其他系统的合并症给予相应的支持对症治疗。40例患儿病情好转出院,10例患儿死亡原因为心源性休克2例,心力衰竭8例,4例放弃治疗,5例转入上级医院治疗。结论 DCM可并发全身各个脏器的损害,在对DCM治疗的同时,也要注意对合并症的积极治疗,可改善患儿的心功能及预后。     

MRI对脑瘫患儿的诊断价值及意义

目的探讨MRI在小儿脑瘫诊断中的价值及意义。方法回顾性分析2013年5月至2015年1月于我院治疗并确诊的CP患儿25例,对其MRI影像学分类及临床分型进行总结分析;结果全部25例CP患儿经MRI检查结果正常为6例、异常为19例,总阳性率为76%。依据影像学分类将脑瘫分为,脑白质病变12例(48%)、胼胝体病变5例(20%)、软化灶3例(12%)、脑萎缩2例(8%);脑白纸病变CP患儿中6例为四肢瘫、1例为双瘫、2例为偏瘫、1例为肌张力低下型、2例为混合型;胼胝体病变5例中,3例为四肢瘫、2例为即张力低下型;基底节软化灶3例中,1例为四肢瘫、2例为偏瘫;脑萎缩2例均表现为四肢瘫。痉挛型四肢瘫、双瘫、偏瘫阳性率分别为80%、100%、80%,肌张力减低型阳性检出率为75%,混合型阳性检出率为66.6%;结论 MRI检查可以作为检查脑内病变部位和性质的的首选方法,可以确切提示脑部病变的性质、部位和范围,对小儿CP的病因分析、指导用药和判断预后均具有重要价值,适宜临床推广使用。     

非心源性心绞痛误诊为冠心病心绞痛的临床分析

目的:探讨非心源性心绞痛被误诊为冠心病心绞痛的临床表现及诊断方法。方法:对我院收治的50例被误诊为冠心病心绞痛的非心源性心绞痛患者进行心电图运动负荷试验,经超声心动图检查、经冠状动脉造影检查、B超检查、X线片检查、胃镜检查等。结果:50例患者中,14例患者被确诊为反流性食管炎,8例患者被确诊为胆石症,5例患者被确诊为胆囊炎,4例患者被确诊为颈椎病,4例患者为确诊为胃癌,3例患者被确诊为胃溃疡,3例患者被确诊为β-受体亢进综合征,2例患者被确诊为心脏神经症,2例患者被确诊为更年期综合征,2例患者被确诊为甲状腺功能亢进症,2例患者被确诊为肩周炎,1例患者被确诊为肋软骨炎。结论:非心源性心绞痛极易被误诊为冠心病心绞痛,临床应该采取有效的诊断方法将误诊率降低到最低限度。     

13例病毒性脑炎误诊分析

本文总结了 13例病毒性脑炎病人 ,早期分别误诊为精神分裂症、躁狂症、老年性痴呆、血管性头痛。就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 11月～ 2 0 0 1年 2月入院的 13例患者中男 8例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,13例中有上呼吸道感染者 9例 ,无明确诱因者 4例。1.2　临床表现　 13例中以精神异常首发 9例 ,其中 5例表现为自动症、幻觉、胡言乱语 ;2例表现为烦躁不安、欣快、谵妄 ;2例表现为淡漠不语、人格及行为异常。 9例中 5例后期合并癫痫发作。 13例中头痛、头晕首发者 4例。查体 :13例中 9例有不同程度智能减退 ,…     

急性心肌梗死非特异性临床症状与误诊分析

目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)非特异性临床症状与误诊。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月期间我院收治的65例非特异性临床症状表现的心肌梗死患者的临床资料,并进行总结分析。结果 65例非特异性临床症状患者均无典型胸痛症状。其中28例主要表现为腹痛伴恶心、呕吐;18例表现为放射性异位痛(包括咽痛、牙痛、和颈肩痛);10例主要表现为气促;5例主要表现为休克;3例主要表现为头晕和肢体乏力;1例主要表现为晕厥。20例患者首诊发生误诊,其中10例以腹痛和恶心、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胃炎8例、胆囊炎1例、胰腺炎1例;主要表现为咽痛、牙痛和颈肩痛,分别误诊为颈椎病4例、咽炎1例、牙髓炎1例,2例误诊为休克查因,1例患者被误诊为慢性支气管急性发作期;1例晕厥患者被误诊为短暂性脑缺血发作。误诊中12例首诊时未行心电图检查,2例休克患者考虑右室梗死,心电图检查未加做V3R、V4R、V5R导联;2例后壁梗死未做V7、V8、V9导联。4例入院时心电图心梗改变不典型,未引起重视,1例大致正常,1例为左束支传导阻滞,2例仅有V3、V4导联R波振幅减低。其中误诊为胆囊炎和慢性支气管炎者,同时合并有此类疾病,误诊为颈椎病中2例,既往诊断有颈椎病。20例误诊患者经行心电图和心肌酶检查明确诊断后,给予卧床休息、心电监护、吸氧、营养心肌、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、溶栓、抗凝等综合治疗,其中12例已错过最佳心肌再灌注治疗时间,经积极治疗,15例患者好转出院,5例患者死亡。结论典型急性心肌梗死症状易重视和及时诊断,但以非特异性临床症状为主要表现的心梗患者并不少见,特别老年人更易出现,如得不到足够重视,就易造成误诊误治。因此患者出现上述症状,特别是易患冠心病的高危患者,一定要重视并进行常规心电图和心肌酶检查,必要时动态观察,以提高以非特异性症状为主要表现的急性心肌梗死患者的诊断率,减少误诊。     

老年人休克型肺炎42例误诊分析

目的：分析老年休克型肺炎临床误诊特点及原因,探讨老年人休克型肺炎误诊预防经验及方法。方法：分析42例老年人休克型肺炎误诊临床资料。结果：14例误诊为脑血管异常,10例误诊为心血管疾病,4例误诊为急性食物中毒,4例误诊为肝胆疾病,3例误诊为过敏性休克,3例误诊为癫痫发作,3例误诊为高渗昏迷,2例误诊为低血糖发作,1例误诊为癔症,1例误诊为安眠药中毒。结论：老年休克型肺炎起病急、症状复杂易与其他疾病混淆、医师责任心不强、对疾病认识不足等是造成误诊的原因。     

儿童过敏性紫癜的临床分析

本文将 1983年以来收治的过敏性紫癜患儿 10 0 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 10 0 0例中 ,男 5 82例 ,女 418例。年龄 9个月～ 15岁。发病季节以冬春季为多 ,有明显诱因者 896例 ,感染因素占 6 15例 ,其中以上呼吸道感染为主 ;其余为食物、药物、疫苗接种后等。临床表现 :单纯皮肤紫癜型为 30 8例 ,皮肤紫癜 +腹部症状为 2 11例 ,皮肤紫癜 +关节改变为 189例。皮肤紫癜 +肾脏损害为 182例。多脏器损害为 116例。实验室检查 :感染引起的白细胞偏高、束臂试验阳性、尿常规改变等为46 9例 ,心电图示 30 6例有心肌损伤表现。2　治疗与疗效一…     

多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断价值

目的 观察多平面CT三维重建结合CT增强扫描对于胃癌术前TNM分期诊断及动脉解剖关系的应用价值。方法 选择2020年5月-2021年5月于信阳市中心医院治疗的100例胃癌患者,术前均给予患者CT增强扫描及三维重建,给予患者术前TNM分期,以病理结果为金标准,观察TNM分期诊断准确率,评估患者胃右动脉、肝总动脉、脾动脉、胃左动脉等主要分支血管起源情况。结果 经病理诊断,17例为T1,20例为T2,41例为T3,22例为T4,经术前CT诊断,14例为T1,18例为T2,39例为T3,21例为T4,诊断准确率分别为82.35%、90.00%、95.12%、95.45%;经病理诊断,45例为N0,30例为N1,15例为N2,经术前CT诊断,41例为N0,27例为N1,14例为N2,诊断准确率分别为91.11%、90.00%、93.33%;经病理诊断,71例为M0期,29例为M1期,术前CT诊断65例为M0期,26例为M1期,诊断准确率分别为91.55%、89.66%;脾动脉显示率为100%,胃左动脉显示率为100%,肝总动脉显示率为100%,胃右动脉显示53%,其中胃左动脉起源于腹腔动脉三支型...     

表皮葡萄球菌败血症86例临床分析

本文报道表皮葡萄球菌(SE)败血症86例,均经血培养证实,73例的致病菌为单菌种SE;余13例为复数菌,其中5例为四联球菌;3例为绿脓杆菌;2例为大肠杆菌;肺炎杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌和四联球菌各1例。均有原发疾病,其中使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂者48例(55.8％),术后感染者16例(18.6％),静脉输液细菌污染2例,挤压脓肿者1例。院内感染者70例(81.3％)。起病均急骤,严重者有高热、寒战、休克、神志改变、肺、关节等处迁徒性病灶,多脏器功能衰竭。病死率达52.3％。     

恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析

目的分析恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床特点及肾脏病理类型分布。方法回顾性分析2006—2009年于我院诊断为恶性肿瘤相关性肾病综合征患者12例的临床特点,及其中7例行肾穿刺活检术患者的肾脏病理特点。结果 129例肾病综合征患者中恶性肿瘤相关性肾病综合征12例(9.3%)。12例中以肾病综合征为首发症状就诊7例,其中6例在查找病因过程中确诊为恶性肿瘤,分别为肺腺癌2例(1例为膜性肾病、1例为微小病变)、肺鳞癌1例(膜性肾病)、多发性骨髓瘤2例(1例为淀粉样变性、1例为轻链肾病)、直肠癌1例(膜性肾病),另1例膜性肾病患者18个月后确诊为结肠癌。7例患者均在治疗肿瘤(手术、化疗和/或放疗)缓解后肾病综合征相应缓解。上述4例膜性肾病均表现为不典型膜性肾病。余5例中4例确诊为恶性肿瘤(肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤各1例)2～24个月后出现肾病综合征,1例非霍奇金淋巴瘤患者在初诊给予放化疗后病情缓解,11年后复发同时出现肾病综合征。结论恶性肿瘤是成人尤其是中老年肾病综合征的常见病因。可见于多种类型肿瘤,肾脏病理类型表现多样,多为不典型膜性肾病,也可表现为微小病变、淀粉样变性等。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗的临床分析（附29例报告）

目的探讨75岁以上老年晚期非小细胞肺癌患者的化疗策略。方法总结29例具有明确病理学、细胞学证据的ⅢB期、Ⅳ期75岁以上老年非小细胞肺癌患者的临床资料,紫杉醇联合卡铂治疗10例、紫杉醇单药治疗5例．不含紫杉醇联合方案治疗14例。29例中位化疗周期为1-6个周期。化疗结束后评价疗效和不良反应,并统计无进展生存期（PFS）和总生存期（0S）。结果10例接受紫杉醇＋卡铂方案者,化疗周期为2～5个周期（中位3个周期）。疗效均稳定,无进展生存期为2,10个月;不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（6例）、贫血（5例）、外周神经毒性（1例）及口腔溃疡（1例）,10例均出现Ⅱ度以上胃肠反应。5例接受紫杉醇单药方案者,均为部分缓解,无进展生存期为2-9个月：主要不良反应为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（1例）、贫血（2例）、Ⅱ度胃肠道反应（3例）。14例接受不含紫杉醇联合化疗者,1例部分缓解,3例稳定,9例进展,无进展生存期为1～7个月;不良反应为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（7例）、贫血（6例）、Ⅱ度的胃肠反应（12例）、重度乏力（4例）、合并感染（1例）。3组的总生存时间平均为5、8．6个月,1年生存率为0、40％、38．5％。结论对于75岁以上老年晚期非小细胞肺癌的化疗,应用紫杉醇单药治疗较联合方案更为安全有效。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月～2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P0.05)。门静脉主干内径1.3 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3～1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径0.9 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9～1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。     

双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的:探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:随机选择2009年1月-2013年12月复杂胫骨平台骨折的患者共计18例,每组各9例,分为对照组和观察组,对照组采用单侧钢板内固定的方式对患者进行治疗,观察组采用双侧钢板内固定治疗的方式对患者进行治疗,观察两组患者的恢复情况和临床效果。结果:经过上述方法的治疗,对照组的手术时间为(7.3±4.2)d,住院时间为(22.4±2.8)d,痊愈时间为(158.3±13.9)d,临床疗效优、良、中、差的病例数为别为2例、1例、3例、2例,总有效率为33.3%,观察组的手术时间为(63±3.9)d,住院时间为(16.8±2.5)d,痊愈时间为(139.4±11.7)d,临床疗效优、良、中、差的病例数为别为6例、1例、1例、1例,总有效率为77.7%,临床疗效优、良、中、差的病例数为别为7例、3例、4例、1例,总有效率为66.7%,观察组的治疗效果明显优于对照组。结论:双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果明显,患者恢复时间快,有利于患者早日恢复健康。     

脑膜瘤的MRI诊断分析

目的 :探讨脑膜瘤的 MRI表现及其诊断价值。材料与方法 :回顾性总结分析 2 5例经手术、病理证实的脑膜瘤 MR平扫和增强扫描征象。结果 :大脑凸面、矢状窦旁 10例 ,大脑镰 3例 ,天幕 3例 ,嗅沟 3例 ,蝶骨嵴 3例 ,其他部位 3例。有 1例为多发病灶 (两枚 )。 MRI平扫 :T1 加权像 12例表现为等信号 ,7例为稍低信号 ,6例为混杂信号。 T2 加权像 13例表现为稍高信号 ,9例为混杂信号 ,3例为等信号。注射 GD- DTPA后 ,2 5例肿瘤实质部分出现不同程度的强化 ,均匀强化 12例。 13例出现脑膜尾征 ,17例可见瘤周不同程度的水肿。结论 :MR平扫加增强扫描 ,能够显示肿瘤的部位、大小、形态、内部信号变化及与邻近组织结构的关系 ,对脑膜瘤的诊断有重要价值