难治性肺结核的预防与治疗

据统计,我国现有肺结核病人500万,患者数量居世界第2位,其中80%的患者在农村,每年因肺结核死亡15万人。由于治疗管理不善,导致病人耐药率高达46%,一些病人长期排菌,成为慢性传染源,也称为“难治性肺结核”。难治性肺结核与临床上的“慢性纤维空洞型肺结核”、“慢性排菌肺结核”、“耐多药肺结核”的基本含义相同。国内学者给难治性肺结核的定义为:初治、复治化疗失败,长期(2年以上)排菌,已对包括异烟肼、利福平在内的多种抗结核药耐药,常伴有广泛肺组织破坏,或有矽肺、糖尿病等合并症,免疫功能低下,难以治愈的肺结核病例。1形成原因对初治…     

含左氧氟沙星治疗难治性肺结核疗效观察

为探索新的抗结核化疗方案及药物治疗难治性肺结核,我院自1998-2000年,对58例痰菌阳性难治性肺结核病人,采用含左氧氟沙星化疗方案进行治疗,并选择同期住院的36例不含左氧氟沙星化疗方案治疗的痰菌阳性难治性肺结核患者进行对照分析,现报告如下。     

安徽省肺科医院2003～2004年肺结核病人耐药情况分析

目的　研究肺结核病人耐药原因 ,探讨耐药肺结核病防治对策。方法　对 5 6 6例痰菌培阳肺结核病人耐药性情况进行统计分析。结果　 5 6 6例痰菌培阳肺结核病例中 ,耐药患者 345例 ,占 6 0 .9% ;其中耐多药的有 2 5 0例 ,占总患者的 4 4 .2 % ,占耐药患者的 72 .5 %。导致病人耐多药的主要原因是不规则用药。结论　我省肺结核病人耐药情况严重。应加强病人管理 ,运用有效、合理的治疗方案治病。     

肺结核难治病例分析与化疗的护理配合

本文回顾性分析５６０例肺结核中占３３．９％难治病人的原因：是不正规化疗和存在耐药菌。提出合理应用化疗方案。对难治病人治疗前应测定药敏、注意用药安全、疗效监测等方法。介绍了病人进行强化治疗时要做好心理护理,指导正规化疗要坚持早期、联用、规律、适量和全程用药原则;病人进行巩固治疗时要做好出院指导,进行卫生宣教,讲解休养和坚持用药、加强营养对肺结核康复和治愈的重要作用。     

中断治疗肺结核患者追踪工作的探讨

目的近几年,难治性肺结核、耐药肺结核发病率呈上升趋势,难治性肺结核、耐药肺结核治愈率低,死亡率高,引起大家的广泛关注。难治性、耐药肺结核发病率的上升与部分肺结核患者不正规治疗有关,有的肺结核患者在治疗过程中,因某种原因如不耐受抗痨药物的副作用、经济困难等发生中断治疗,他们可能转为难治性、耐药肺结核患者,其对周围人的传染性更大、更隐蔽等。方法为阻止这些不良后果,我们县、乡、村三级医生对此类患者开展了追踪工作。结果采取首诊医生电话督导中断治疗肺患者及时复查、取药,医生下乡进行结核病现场督导、乡、村医生上门追踪等方式,让其完成抗痨治疗,减少其转成难治性、耐药结核患者的可能。结论对肺结核患者中断治疗的原因进行了分析,提出对现代结核病化疗策略中追踪工作的一些思考。     

难治性肺结核形成原因及对策

难治性肺结核排菌期长，治疗难度大，疗效差，有重要的流行病学意义。本文通过对1990—1993年在昆山市结核病防治所诊治的难治性肺结核18例分析，重点就其形成原因进行探讨并提出对策。一、材料与方法1．选例标准凡病程在2年以上，经化疗2年后，痰菌仍阳性者。2．一般情况18例中，肺结核病史在3—5年的15例，10年以上的3例。m型13例，w型5例。有空洞者10例，均为复治。3．难治性肺结核形成因素（1）难治性肺结核用药情况18例中不规则用药12例，方案不合理2例，过早停药2例，可见不规则用药是造成难治性肺结核的主因。（2）难治性肺结核耐药…     

66例难治性肺结核分析

难治性肺结核病例的剧增是当前各级防痨机构共同面临的最为棘手的问题,我所1995～1997年共收治难治性肺结核病人66例,分析报告如下。 资料来源 1.根据门诊病历和对病人的追溯调查。 2.难治性肺结核诊断标准:病程在2年以上,痰菌持续阳性,病灶新老掺杂不一,常伴有厚壁空洞,已产生耐药。     

肺结核,规范治疗才显效

肺结核的治疗主要用抗结核类药物,医学上称为化疗.由于结核杆菌耐药菌的产生以及不规范用药,致使难治性肺结核越来越多,已成为医学上一个棘手问题.因此,如何坚持规范科学用药是提高疗效的关键.     

辽宁省锦州市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的:为了解锦州市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据.方法:将锦州市疾控中心1997年6月～2007年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析.结果:10年登记耐药肺结核病人221例,其中初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例.221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%.初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%.结论:短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差.丢失率偏高是影响疗效的重要因素.建议对耐药病人实行专项登记、专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生.     

BACTEC法在煤工尘肺结核病人中分枝杆菌检出的应用价值

用BACTEC法对100例煤工尘肺结核病人的200份晨痰标本进行了分枝杆菌检出的观察研究。结果无论在培养阳性率,菌型鉴定及药物敏感性测定上均明显优于改良罗氏法,总结果报告时间明显缩短,因而在鉴定菌型,疗效的判断上均有较高的实用价值。200份痰标本中非典型分枝杆菌分离率为7.1%,这对部分“难治性尘肺结核”的病人找到了一个病因,在检出的结核菌群中耐药率高达84.6%,简要分析了其原因及预防办法。     

乌体林斯配合化疗治疗难治性肺结核56例

乌体林斯配合化疗治疗难治性肺结核５６例山东省东明县结核病防治所（２７４５００）刘富军常桂林国内报道难治性肺结核占肺结核总数的２４％～４６％〔１〕，此类病人传染性强、病情顽固、耐药率高、机体免疫力低。为探讨免疫增强剂在难治性肺结核化疗中的作用，我们...     

230例肺结核病人耐药情况分析

目的评估肺结核病人耐药情况，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法：回顾性分析本院２３０例肺结核病人的耐药情况。结果：初治与复治多耐药率分别为８．８％和６８．５％，相差近８倍。结论抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键     

联合用药治疗难治性肺结核的临床研究

难治性肺结核是指对2种以上抗结核药耐药，排菌2年以上的肺结核病例。常伴有广泛肺组织破坏，或有矽肺、糖尿病等合并症，免疫功能低下，难以治愈的肺结核病例。它具有与慢性纤维空洞型肺结核或慢性排菌肺结核或耐多药肺结核基本相同的含义。我中心于2005年9月-2008年9月采用联合用药的方式治疗难治性肺结核患者56例，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下：     

选择性支气管动脉灌注抗结核药物治疗难治性肺结核

选择性支气管动脉灌注抗结核药物治疗难治性肺结核谢根山，王瑞玺，杨秀云，李兴，石素娥，张素鸽，邢培清，抗结核药物的相继问世给结核病患者带来了福音，但不正规化疗又给临床带来了难以控制的耐药及变异菌株，而最终导致难治性肺结核。其特征是长期化疗痰菌不能转阴，...     

39例耐药肺结核的外科治疗

目的探讨耐药肺结核的手术指征及手术效果。方法对39例耐药肺结核已手术治疗病人的手术效果进行回顾分析。结果39例肺结核患者，临床治愈率92.3%（36/39），痰菌阴转率82.1%（32/39），并发症发生率为26%（10/30），死亡率7.9%（3/39）。结论对部分耐药肺结核患者选择外科治疗仍是可行的，可提高耐药肺结核的治愈率，耐多种药的肺结核患者术后并发症发生率高，应慎重选择。     

抗结核药伍用黄芪治疗难治性肺结核疗效分析

难治性肺结核指经完整的复治抗结核方案化疗之后仍然排菌，其结核菌至少对异烟肼和利福平两种以上抗结核药物产生了耐药性者。作者将87例难治性肺结核随机分为抗结核药伍用黄芪组和单用抗结核药物两组，观察治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及疗效并进行分析。     

含氧氟沙星方案治疗难治性肺结核的疗效分析

近年来结核病在全球的疫情回升,使其成为21世纪严重危害人类健康的疾病,我国的结核病疫情仍属高流行地区。有部份患者即使经过长期的抗结核治疗,使用过多种抗结核药物,但痰菌仍持续式的反复阳性,肺部病变广泛,可复性小,成为难治性肺结核和对多种药物耐药的慢性传染源。如何采取有效的治疗措施使其痰菌阴转,成为结核病控制的难点之一。我院近年来采用含氧氟沙星方案治疗难治性肺结核96例,现就其疗效作以下分析:1　临床资料1.1　一般资料　96例难治性肺结核病人,其中男性72例,女性24例;年龄19～72岁,平均年龄38岁;病程<3年21例,3～5年49例,6～…     

郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人耐药情况分析

目的了解郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人的耐药情况。方法统计分析1999年-2003年间住院的痰结核杆菌阳性病人168例。并对其进行痰结核菌培养和药物敏感试验。其中耐药肺结核108例。结果初始耐药26例（24％），获得性耐药82例（75．92％）。总耐药率64．28％。耐药顺位H〉S〉R。耐多药明显增加。结论耐药原因多种，是形成肺结核复治的主要因素应引起高度重视。按照药敏规律用药。是治愈肺结核的关键。     

肺结核咯血病人的心理护理及健康教育

肺结核近年来呈上升趋势，严重影响着人类健康。由于肺结核病程长以及耐药病例的增多，使得肺结核的治疗不容乐观。病人一旦被确诊之后，都可能产生一种自卑、孤独的心理，有的甚至有愤懑情绪，表现出急躁、悲观和猜疑等，尤其是咯血的病人易有恐惧心理。导致病情反复甚至加重，形成病理、生理间的恶性循环，从而影响了治疗。此时心理护理就显得尤为重要。笔者曾对2007年我院某病房收治的154例肺结核咯血病人进行心理状态分析，现报告如下：     

铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药分析

目的 分析临床分离的铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药特征及对亚胺培南的耐药机制.方法 应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析,对医院2006年1月-2007年10月93例多药耐药肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 93株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、四代头孢菌素、喹诺酮类敏感率分别为87.2%、57.1%～85.3%、53.7%～75.0%、50.30%、64.1%～70.3%;而对二、三代头孢菌素、呋喃类、磺胺类的耐药率分别为59.5%～82.5%、87.O%、83.8%.结论 多药耐药肺结核合并铜绿假单胞菌感染应予高度重视,治疗上减少酶抑制剂的使用,尤其是对重症多药耐药肺结核患者,避免诱导剂的产生,防止质粒传播和交叉感染.