腹壁窦道综合处理体会

腹壁窦道临床上不少见,处理不当,既加重病人痛苦,又增加经济负担,所以正确处理窦道相当重要。从1986年1月～1999年2月,我们共处理腹壁窦道35例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组35例,男12例,女23例,年龄9～76岁,平均40.5岁。病程1～6个月,平均2.2个月。窦道发生于:胆道术后5例,阑尾切除术后15例,腹膜炎术后10例,膀胱术后2例,腹壁外伤3例。有并存病8例,其中糖尿病4例,肝硬化、肝功能不全2例,心脏病及肾功能不全各1例。窦道造影18例,显示较复杂窦道13例,未发现与腹腔及内脏相通。手术切除窦道13例,切口均Ⅰ期愈合,一般处理22例,伤…     

阑尾炎术后切口窦道的防治体会

我院从1985年至1990年共收治急性阑尾炎手术病例1129例,术后有34例切口形成窦道,占3％,现报告如下: 一般资料 1.切口感染和窦道形成的发生率:本组1129例急性阑尾炎,手术切口感染率为15％(158例)。其中有34例形成窦道。窦道形成的发生率占切口感染病例的21％。 2.本组34例窦道形成病例的急性阑尾炎病理类型计:单纯型2例;化脓型17     

肥胖产妇采用腹壁横切口剖宫产36例观察

剖宫产手术需经腹进行 ,腹壁切口选择关系到手术野暴露状况、手术操作的顺利进行、创口愈合及并发症、术后美容等。肥胖是影响创口愈合、手术操作重要因素之一 ,而腹壁横切口对肥胖者有其独特优点。我们对 36例肥胖产妇采用腹壁横切口剖宫产 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 5月对肥胖产妇采用腹壁横切口 36例。年龄 2 1～ 30岁。产妇体重 75～ 95kg ,其中 85～ 95kg5例 ;身高 15 8～170cm。腹壁脂肪最厚 6cm。腹壁水肿 2例。均采用持续硬膜麻醉。1 2　手术方法 :①开腹 :腹壁横切…     

甘露醇灌注治疗慢性窦道及伤口

作者自1990年7月以来,应用20％甘露醇局部灌注治疗慢性窦道及感染伤口32例,效果良好,现介绍如下:临床资料本组32例,男性18例,女性14例,年龄10个月～60岁。慢性窦道10例,其中阑尾切除术后切口感染窦道形成5例,臀部脓肿切开引流术后窦道1例,前列腺摘除术耻骨后引流口窦道1例,右大腿截肢术后切口窦道2例,右肾切除术后切口窦道1例。感染伤口22例,其中阑尾切除术后切口感染10例,胆囊切除术后切口感染3例,肠切除术后切口感染3例,腹部刀刺伤清创缝合术后伤口感染1例,腹壁脓肿切开引流术后1例,臀部脓肿切开引流术后3例,右颈后脓肿切开引流术后1例。窦道最深者达12cm,伤口最大者为8cm×8cm×6cm。     

腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治分析(附12例报道)

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防。方法回顾性分析汉中市405医院2001年至2008年8月收治的剖宫产腹壁切口内膜异位症12例患者的临床资料。结果12例腹壁手术切口子宫内膜异位症均进行手术治疗,术中顺利,切除的病灶组织经病理检查提示:增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体及间质,切口愈合良好,无切口感染,术后来随访1～6年,无复发病例。结论腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检壹做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发。     

人工材料在腹壁切口疝修补术中的应用

目的 探讨人工材料聚丙烯补片在腹壁切口疝修补术中的应用及其疗效。方法 回顾性分析和总结5年来41例病人施行人工材料修复腹壁切口疝的临床资料。结果 本组38例病人得到随访。全组无复发病例，有2例病人术后发生切口感染并窦道形成，均经再次手术治愈。结论 人工材料对于腹壁切口疝的修补有良好的疗效．但应严格做好术中无菌操作和积极围手术期处理。     

腹壁切口疝31例病因分析与处理

目的探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法。方法对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例。术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染。结论合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素。     

软组织窦道换药的体会

软组织窦道是外科常见慢性病之一,其形成原因多为伤口引流不畅或伤口异物,引发脓腔内膜纤维增生,逐渐形成结缔组织样管壁,成为窦道。许多病例虽经多次扩创、剔除,仍经久不愈。但应用中西医合治,可取到较好的效果,今介绍如下。 1 一般资料:我们收治慢性窦道患者43例,窦道长度为2cm—8cm。因脓肿切开后引流不畅而形成窦道者19例,因手术后感染而形成者24例。病程最长为7年,最短为3周,其中21例虽经多次扩、剔,均未愈合。后用中酉医合治进行换药,取得治愈。最短2周,最长约2个月窦道愈合。     

阑尾切除术后切口长期不愈37例临床分析

阑尾切除术一般术后7天痊愈，但临床上常发生阑尾切除术后切口长期不愈，究其原因多为切口感染处理不当或合并其它多种因素所致。我院外科自1990年以来共治疗37例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男25例，女12例。年龄Ic～76岁，平均45岁。手术距发病时间24小时3例，24小时至72小时7例，超过72／J‘时27例。术中所见阑尾炎症情况：单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎《例，坏疽性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎ZI例。二、切口长期不愈原因腹壁窦道形成20例，粪病11例，严重糖尿病1例，营养不良1例，老年病人2例，其它2例。三、治护结果…     

老年人腹部手术切口裂开的处理

我院1982年～1994年有15例老年人腹部手术切口裂开,现将处理的体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男9例,女6例,男女之比为1.5:1.年龄67～86岁,平均年龄75岁.腹外伤1例,胆道术后2例,胃大部切除后1例,胃癌根治术后3例,胰头癌术后1例,右半结肠切除术后2例,腹壁疝术后1例.切口裂开发生时间:术后1～3天7例,术后5～7天5例,术后9～11天3例.切口裂开程度:全层裂开2例,皮肤、肌层裂开5例,皮肤裂开8例.15例中,患老年性慢性支气管炎者5例,患习惯性便秘者3例,伴腹水者1例.13例经再缝合后治愈,2例因感染经创口换药治疗5周后愈合.     

人工关节置换术后感染原因分析及预防对策（附256例报告）

目的探讨人工关节置换术后感染因素并提出预防措施。方法通过对本院2000年至2012年所完成的256例髋膝关节置换手术病例进行回顾性分析。结果 256例髋膝关节置换患者术后出现伤口及假体周围感染共5例,感染发生率为1.9%,感染时间为术后3～63 d,平均33 d。5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,2例细菌培养阴性;浅层感染3例,其中糖尿病患者有2例,长期服用非甾体类消炎药患者1例,浅层感染患者将伤口感染红肿渗液处缝线拆除,挤压清除伤口分泌物,予以含庆大霉素敷料填塞、外敷,TDP照射治疗,每日换药2次,并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退,伤口愈合治愈出院;2例深层感染病例行抗感染,TDP照射及换药治疗2个月以上感染未愈并形成窦道,窦道经久不愈,遂行窦道切除,假体取除,彻底清创,含抗生素骨水泥临时假体植入,半年后二期行翻修手术治愈。结论糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群,围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素,术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施。     

脊柱结核手术治疗失败原因分析

目的分析手术治疗脊柱结核失败原因：方法回顾分析1999年～2004年手术治疗的6例脊柱结核失败的病例的临床资料。结果1例术后立即出现截瘫,4例窦道形成,1例窦道形成合并感染．结论清除病灶、掌握合适的手术时机是防止脊柱结核手术治疗失败的重要因素。     

聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术90例中的临床应用

目的探讨聚丙烯网片修补腹壁切口疝的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年1月至2007年5月我院用聚丙烯网片修补90例腹壁切口疝患者的临床资料。结果90例患者均手术修复成功,术后根据切口引流量于2～4d拔除胶管引流,切口7～10d拆线,所有患者均I／甲愈合。所有患者术后2—3d下床活动,7～10d出院,无皮下积液、切口感染及排异反应等并发症。随访1—6年无一例复发。结论腹壁切口疝聚丙烯网片修补术是一种无张力修补术,并发症少、术后恢复快、复发率低,可作为腹壁切口疝修补的常规手术方法。     

肝囊肿误诊为腹壁炎性窦道1例

肝囊肿以腹壁炎性窦道为主要表现者较少见,笔者在临床工作中曾遇1例,报道如下。 患者,女,72岁。因上腹腹壁肿物1年,化脓1月余,于1998年3月来诊。1年前上腹壁出现核桃大小的肿物,无疼痛,1个月前肿物中央破溃流脓,在门诊清创换药1月余仍不愈合,遂收入院。查     

血栓机化治疗慢性窦道14例

血栓机化治疗慢性窦道１４例洪洞县人民医院（０３１６００）范建平洪洞县妇幼站景爱萍我们自１９８６年９月至１９９２年４月，应用血栓机化原理治疗慢性化脓性窦道１４例，收到良好效果，现报告如下。资料与方法一、一般资料：１４例中男９例，女５例：年龄３～５０岁；手术切口感染５例，骨折引起窦道４例，脓肿切开形成窦道２例，局部注射感染形成窦道３例。１４例中均形成慢性窦道，病情在３周～９月。二、治疗方法：窦道周围做局部麻醉。用无菌棉球拭去窦道内分泌物后，用刮勺轻轻搔刮窦道周壁，以不使窦道内大量出血为宜，再用生理盐水棉球清洗窦道。再次用刮勺搔刮窦道刮除窦道内的疤痕组织，此时窦道内渗血，渗血填满窦道后消毒窦道口周围皮肤，无菌敷料包扎。窦道不放引流。术后应用抗菌素及抗纤溶药。术后三天、七天各换药一次。三、结果：术后三天窦道内血栓形成，七天血栓机化窦道口表皮延伸窦道愈合。１４例经用上法治疗均痊愈，且病程缩短。经１月～３年之随访均无发现异常，窦道愈合良好。讨论慢性化脓性感染后遗留窦道的处理，按传统疗法：一是搔刮后放置引流物。该引流物放置不适宜会影响新鲜肉芽的生长，另外也会影响血栓的形成与机化过程，以致使窦道愈合缓慢。二是窦道的切除。该     

急性阑尾炎术后切口长期不愈临床分析

目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及防治。方法回顾性分析24例切口长期不愈的原因,临床特点。结果经换药清除坏死组织及线结愈合12例。切除坏死组织,行Ⅱ期缝合愈合9例。开腹探查去除病因,行窦道切除Ⅱ期缝合愈合3例。结论医治不及时、病情重、处置不当、自身条件差、窦道形成、残端瘘、肠瘘是切口不愈合的主要原因。规范操作,避免漏诊、误诊,进行个体化治疗是降低术后切口长期不愈发生率的关键。     

糖尿病病人术后切口感染诊治的体会

目的:探讨糖尿病病人术后切口感染的临床特点.以及治疗方法和预防措施.方法:对1996年6月至2010年6月糖尿病病人术后切口感染的60例病历资料进行回顾性分析.结果:本纽60例病人采用围手术期控制及监潮血糖,抗炎,理疗,清除坏死组织,充分引流,创口较大者,待创口清洁后二期缝合等综合治疗,伤口完全愈合,经随诊,没有再发生...     

阑尾残株炎发生原因及预防

我院于1983年12月13日收治1例因阑尾残株炎而形成顽固性腹部窦道患者。患者为女性,24岁,住院号A0056188。于入院前10个月因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后伤口感染形成窦道,经换药、窦道切除等治疗长期不愈。住院后经窦道造影及手术探查。发现窦道深约5.0cm,通向与腹壁粘连的回盲部,基底部有长约3.0cm之阑尾残端。将窦道及阑尾残端一并切除,痊愈出院。随访7个月无复发。病理诊断。阑尾残端呈慢性炎症,腹壁窦道大量瘢痕及炎性肉芽形     

腹壁子宫内膜异位症15例临床分析

目的研究腹壁子宫内膜异位症的临床特点及手术治疗。方法对15例剖宫产术后子宫内膜异位症临床资料进行回顾、分析。15例中有14例发生于足月剖宫产术后,1例为子宫肌瘤剔除术后。发病时间为6个月至5年不等。年龄22～35岁不等。病灶位于皮下8例;位于肌肉筋膜内者6例;位于腹壁肌层者1例;均接受手术治疗。术后随访6个月;均无复发。结果均经病理证实为子宫内膜异位症。结论腹壁子宫内膜异位症常见于剖宫产术后,治疗方法以手术为主。手术切除异位病灶。剖宫产术中采取预防措施是关键,术中要保护腹壁切口,术后清洗伤口,吸净腹盆腔积血液。     

美容缝合技术在口腔颌面外伤中的应用价值

目的：观察美容缝合技术在口腔颌面外伤中的应用价值。方法回顾性分析2012—2013年运城市垣曲县人民医院收治的90例口腔颌面外伤患者的临床资料,按不同缝合方式将患者分为美容缝合组与常规缝合组,各45例。观察两组患者手术缝合时间、创口愈合情况（创口感染、创口崩裂、创口对位不齐）、术后瘢痕大小及术后瘢痕评分。结果美容缝合组患者手术缝合时间长于常规缝合组（ P<0.01）;美容缝合组患者创口感染、创口崩裂、创口对位不齐发生率低于常规缝合组（P<0.05）;美容缝合组患者术后瘢痕小于常规缝合组（P<0.01）;美容缝合组患者术后瘢痕评分高于常规缝合组（ P<0.01）。结论美容缝合技术在口腔颌面外伤中的应用效果显著,有助于提高创口愈合质量,缩小瘢痕,避免创口崩裂。