Ⅰ、Ⅱ期乳癌长期生存随访研究

作者对644例Ⅰ、Ⅱ期(T_1N_0M_0,T_1N_1Mo)乳癌作了平均18.2年的随访,重点观察早期乳癌经乳房切除后可否长期生存,肿瘤大小和淋巴结状态对生存的影响及乳房切除后用或不用辅助治疗能否治愈。结果:23％死于复发,3％有复发病变(存活),74％无复发。复发与最初病变的大小有关。复发中的16％和死亡的25％均发生于第二个10年随访中。在第二个10年查见复发的比例与初诊时原发肿瘤的期别呈负相关。如按肿瘤大小作成层(Stratifed)分析,T_1N_0M_0肿瘤直径≤1cm者20年无复发,明显好于 T_1N_0M_0肿瘤直径1.1～2cm者(86％比69％)。如     

大细胞肺癌的超微结构分类和预后

对16例大细胞肺癌进行回顾性分析,均为男性,平均年龄56.2岁。中心性肺癌5例,外周性11例。T_1N_0M_03例,T_2N_6M_04例,T_3N_0M_05例,T_1N_1M_01例,T_3N_1M_02例,T_3N_2M_01例。均施行根治性手术,手术标本经电镜检查分两类:第1类4例,肿瘤完全由未分化的细胞组成,瘤细胞无器官、组织和/或细胞的特异性表征,圆     

气管支气管成形术治疗肺癌

4年来我科共作气管支气管成形术27例,占同期肺癌手术的11.2％。年龄35—67岁。鳞癌17例、腺癌5例、小细胞癌3例、大细胞癌1例、腺瘤1例。T_2N_0M_0 1例、T_2N_1M_0 3例、T_2N_2M_0 8例、T_3N_1M_0 5例、T_3N_2M_0 10例。MVV最低占预计值39％。10例EKG有异常改变。右上叶袖状切除14例、左上叶袖状切除8例、右全肺切除,隆     

乳癌根治术后顽固性皮下积液的处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共施行乳癌根治术 32 3例 ,均采用皮下置管负压吸引引流 ,132例发生皮下积血积液。分别采用反复穿刺抽液加压包扎法、皮瓣戳孔引流法 ,后者效果明显优于前者。现报道如下。临床资料　本组共 32 3例 ,均为女性。年龄 2 3～ 79岁 ,平均 5 4.6岁。Ｈａｌｓｔｅｄ乳癌根治术 15 8例 ,Ⅰ式改良乳癌根治术96例 ,Ⅱ式改良乳癌根治术 69例。发生顽固性皮下积血积液132例。其中 86例采用反复穿刺抽液加压包扎法 ;46例采用皮瓣戳孔引流法。反复穿刺抽液加压包扎法 :将积液部位消毒后 ,采用 10号针管经皮穿刺抽液 ,液…     

新型乳癌改良根治术6例体会

国际及国内关于早期乳癌根治及改良根治术的比较 ,认为乳癌改良根治术与根治术 5年及 10年生存无明显差异 ,为我们开展此项手术提供了理论依据 ,同时也为我们开展保留乳头的改良根治术提供了很好的条件。临床资料 :本组 6例 ,女性 ,年龄 32～ 40岁 ,平均 35岁 ,术中做病理检查均证实为乳腺癌 ,癌肿直径均在 1.0ｃｍ以内 ,按乳腺癌国际ＴＮＭ临床分期为Ｔ16Ｎ0 Ｍ0 ,乳腺肿块均位于乳腺外上象限 ,术前腋下淋巴结都未发现肿大 ,术后淋巴结病理检查未发现癌转移。手术方法 :采用乳腺癌改良根治切口 ,上至腋窝 ,下至乳腺下端。切口的内切线沿乳…     

喉声门上区癌颈淋巴结转移的处理：（附50例报告）

1978年至1987年经手术治疗喉声门上区癌50例,对临床无颈淋巴结转移的36例,19例仅切除原发灶,17例在切除原发灶的同时行选择性功能性颈深上淋巴结清除术;另14例临床颈淋巴结转移的病例,行原发灶切除的同时行治疗性颈清除术。结果,T_1N_0M_0 T_2N_0M_0 T_(3-4)N_0M_0 T_(1-4)N_(1-2)M_0各组转移率分别为15％,50％,60％和71.4％,且转移部位皆在中、上颈部。本文提出声门上区癌颈淋巴结的处理意见为:T_1N_0M_0组行选择性中、上颈功能性区域淋巴结清除术;T_2N_0M_0和T_3N_0M_0组行选择性功能性颈清除术;T_(1-4)N)(1-2)M_0组行治疗性颈清除术。     

乳癌患者血清T3值与临床分期关系的初步探讨

我们对56例乳癌患者进行血清T_3、T_4测定,旨在探讨其与乳癌临床分期的关系。资料、方法和结果一、研究对象 1986年6月至1987年11月收住本科的乳癌患者56例,女性,年龄28～76岁,平均50.8岁。病程1个月～5年,平均11.3个月。按TNM国际分期法,属临床Ⅰ期19例,Ⅱ期21例,Ⅲ期16例。56例均经病理证实。手术方式:根治术53例,改良根治术3例。二、测试方法患者在术前及术后一周于清晨静脉采血,以PGE法测定T_3、T_4。同时以20名健康成年女性作对照组,所测数据经统计学处理。三、结果 20名正常人和56例患者术前、术后血清T_3、T_4值见附表。     

保留乳头附合体手术治疗乳腺癌的研究

随着乳腺癌手术后５年生存率的不断提高,乳腺癌根治术后乳造已成为当前乳腺外科 后个重要课题。方法：自１９９３年至１９９６年先后随机对３４例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行保留乳头附合体的手术切口的改良根治术。结果：在保证达到根治效果的基础上,保留乳头及乳晕的组织结构,为以后的乳房再造创造了良好的解剖条件。     

全喉切除气管食管瘘发音重建术

喉癌手术首先要彻底切除癌肿,其次才能考虑恢复功能的问题。早期喉癌多采用喉部分切除术,即切除了肿瘤又保留了功能。但晚期喉癌如何解决术后发音问题乃是耳鼻喉科及头颈外科医生的一大难题。我科从1987年开始至目前为止采用本术式共做了15例,效果满意现报告如下。临床资料15例患者中男性10例,女性5例。年龄最大的65岁,最小的40岁。其中声门上型癌10例,声门型5例。TNM 分期:T_3N_0M_07例,T_3N_(1a)M_0 5例,T_3N_(1b)M_0 3例。组织学检查均为鳞状上皮癌。     

皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的探讨

目的 探讨早期乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造.方法 1998年3月至2005年9月,对26例早期乳腺癌在行保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后以国产硅凝胶假体植入胸大肌后Ⅰ期进行乳房再造,术后常规综合治疗.结果 26例手术均获成功,但5例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合,1例出现皮下积液,通畅引流后消除.随访1～90个月,无一例复发和远处转移.乳房美容效果良好占69.2%,一般占19.2%,较差占11.5%.结论 保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术,手术操作简单易行,创伤小,恢复快,美容效果满意,是适合早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式.     

微型手术加放疗治疗可手术乳腺癌

1957～1976用肿瘤切除术加放疗或单纯根治性放疗治疗经活检证实之乳癌108例共109个原发癌(一例发生对侧第二原发癌)。病人年龄25～92岁,平均61岁。肿瘤情况T_1、T_2占67%,T_3、T_4 各17%。腋下结临床检查N_0占59%,N_1 21%,N_2 13%,N_3 8%。全组109例中81例(74%)皆能手术,仅28例(26%)非根治术适应。在T_1、T_2,早期病例中30%因身体情况,70%系病人拒绝而未作根治性手术。统计表明,近五年来拒绝乳腺根治术之病人有逐年增多之势。治疗方法:对T_1、T_2以及可切除之T_3,N_0,N_1病     

乳腺癌改良根治术同期假体植入重建乳房

目的探讨乳腺癌行改良根治术后，同期硅胶假体植入重建乳房的可行性。方法2005年6月至2006年9月，对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后，同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房，并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果20例患者客观评价效果优良和尚好者达95％，主观评价效果优良和尚好者达100％。其中有6例保留乳头乳晕复合体。术后随访3～18个月，所有病例均无局部复发和远处转移，无明显术后并发症。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建，能达到满意的乳房美容效果，是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

隐性肺癌

由美国、日本等国家的肺癌分期研究单位于1985年提出的肺癌新TNM分期法,将肺癌分为隐匿期(TxN_0H_0)、Ⅰ期(T_1N_0M_0,T_2N_0M_0)、Ⅱ期(T_1N_1M_0,T_2N_1M_0)、Ⅲ_a期(T_3N_9M_0,T_3N_1M_0),Ⅲ_b期(T_4N_1M_0)和Ⅳ期(任何一级T、任何一级N伴有M_1者)。其中,隐匿期肺癌又称隐性肺癌,是临床诊断最困难的一期肺癌,但若能早期发现,及时治疗,可提高长期生存率。为此,本文就隐性肺癌的一些基本问题综述如下。     

乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术的临床应用价值

目的 探讨保留乳头乳晕的改良根治术在乳腺癌治疗中的可行性、肿瘤的根治性和美容效果.方法 选择初治乳腺癌患者96例,其中保留乳头乳晕的改良根治术(NSM)组共35例,改良根治术(MRM)组共61例.对两组患者术后并发症、外观评价、局部复发及远处转移情况进行比较.结果 术后并发症NSM组和MRM组差异无统计学意义(x2=3.140,P=0.061);外观评价NSM组优于MRM组(x2=82.786,P=0.000);随访48～ 84个月,平均随访63个月,两组患者均无局部复发,NSM组发生远处转移2例(5.7％),MRM组远处转移3例(4.9％),两组远处转移率差异无统计学意义(x2=0.029,P=0.866).结论 保留乳头乳晕的改良根治术可以获得与改良根治术相同的治疗效果,术前患者容易接受,术后美容效果好,值得广泛推广.     

改良乳癌根治术治疗乳腺癌的体会

手术是治疗乳腺癌的主要方法。但采用何种术式,近些年来争论颇多,特别对Ⅰ.Ⅱ期乳腺癌。国外有些学者提倡对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用改良乳癌根治术。为了比较改良乳癌根治术和根治术的疗效及其利弊,我们近些年来对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌107例,其中 56例行改良根治术,51例行根治术,并经随访,现总结分析如下。 临床资料 从1975年1月至1984年12月共收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌107例,均为女性,年龄在29～68岁。行根治术51例     

乳腺癌切除加放疗与单独乳房切除术病人的预后比较

558例行单纯乳房切除术(M_0组),201例行乳房部分切除加放疗(L_x组)。所有病人均行腋窝淋巴结清扫,并做病理学检查。年龄21～89岁,平均56岁。随访2～240个月,平均34个月。T_1期病人250例,T_2期病人543例。腋淋巴结受累:0个360例,1～3个217例,4个以上216例。手术方式包括改良根治术、乳腺部分切除术。放疗剂量4500cGy～5000cGy。L_x组T_1期病人占54％,M_0组T_1期病人占23％。M_0组中35％的病人淋巴结阴性(N_0),     

保留胸前神经的改良乳癌根治术——附3例报道

目的：探讨根治乳癌更为合理的术式。方法：对３例ⅡⅢ期的乳癌患者在行改良一式乳癌根治术的基础上，沿第２肋软骨上缘作胸大肌开窗清扫腋尖群淋巴结和胸肌间淋巴结。结果：本组术后经１年零３个月至２年零８个月的随访，均无肿瘤复发，术侧胸肌无萎缩，肩关节及上肢活动自如。结论：保留胸前神经的改良乳腺根治术既能彻底根治乳癌，又能使保留的胸肌有功能无萎缩，是一种比较理想的术式，适合于无胸大肌浸润的临床各期乳癌病例。     

乳癌手术病人的月经生育史与预后的关系

当前存在一种明显的将乳癌流行病学危险因素与其预后相联合的研究趋势,但是关于月经生育史与乳癌病人生存之间关系的报道很少,亦无定论。作者对1952～1980年间在其单位接受手术的1885例乳癌病人进行系统研究。全部病人均施行乳癌根治术;其中817例接受术后放疗,但未行全身性其他治疗。病人平均年龄53.2岁;T_1209例,T_21082例,T_3T_4分别为445,149例;腋窝淋巴结转     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术--Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房

背景与目的：改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法：对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果：应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论：保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。     

心包内全肺切除术治疗晚期中央型肺癌

13例晚期中央型肺癌施行心包内全肺切除术,病程分期为T_3N_1M_05例,T_3N_2M_07例,T_3N_2M_11例.无手术死亡,术后效果满意.重点讨论了心包内全肺切除术的病例选择及手术适应征,手术方法及术后并发症的防治.我们认为心包内全肺切除术能使部分晚期中央型肺癌患者得到手术治疗,提高患者生存期,并给进行综合治疗提供了基础条件.