创伤性结肠损伤56例诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和诊治。方法回顾性分析1999年8月至2009年8月收治的56例创伤性结肠损伤患者的临床资料。结果 56例创伤性结肠损伤患者均经手术治疗:单纯结肠修补29例;结肠部分切除一期吻合17例;一期吻合或吻合肠段外置、二期还纳4例;肠修补或部分切除后近端结肠造口术3例;二期还纳3例。56例中死亡4例;术后发生并发症11例:肠瘘3例,粘连性肠梗阻5例,切口感染2例,切口疝1例,经治疗均痊愈;41例未发生并发症,手术治疗痊愈。结论创伤性结肠损伤隐匿性强,容易误诊、漏诊。治疗上强调早期手术,术中全面探查、一期修补或切除吻合是有效的治疗措施。     

创伤性十二指肠损伤临床治疗分析

腹部外伤导致十二指肠损伤，临床报道不多，由于其解剖特点，损伤早期时临床表现不明显，术前明确诊断比较困难，大部分在手术中获得。甚至剖腹后仍有漏诊者。本组12例，死亡2例，其余经手术治疗后无并发症发生，术后效果满意，现报告如下。     

创伤性膈疝26例早期诊治体会

创伤性膈疝是多种复杂因素作用的结果,往往伴随其它脏器的损伤,在复杂伤情的掩盖下及创伤性膈疝无明显特异性表现,往往导致早期诊断的困难,以至延误治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院1995年1月至2005年8月共收治创伤性膈疝26例,现将诊治经验总结如下。     

结肠修补外置术在结肠损伤中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对结肠损伤目前尚无统一理想的术式。本院1996年10月至2006年12月，对结肠损伤41例创伤性结肠破裂患者采用Ⅰ期结肠修补外置术，取得了满意的效果，现结合文献复习，报告如下。     

腹部闭合性损伤延误诊治34例分析

腹部闭合性损伤延误诊治其后果极其严重 ,常危及病人的生命。本文将我院近８年来延误诊治的３４例腹部闭合性损伤作一分析 ,借以提高对此认识。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,男２６例 ,女８例 ,年龄１６～５１岁 ,平均３１．２岁。延误诊断时间最短２小时 ,最长９天。受伤原因 :车祸伤２７例 ,坠落伤１例 ,撞伤２例 ,塌方压伤１例 ,不详３例。入院时血压正常或偏高 ,腹部或腰背部有伤痕２４例 ,伴颅脑挫伤２９例 ,胸肺挫伤４例 ,骨盆或四肢骨折３例。口中有酒精气味１３例 ,神志不清３１例。发现腹腔内脏损伤前未行腹穿、Ｂ超检查７…     

早期诊断及处理创伤性膈疝

在急性创伤诊治的临床工作中，创伤性膈疝的临床表现往往缺乏特异性，且常合并其它脏器损伤，其机制复杂多变，容易误诊、漏诊而延误治疗。故早期诊断及时处理极为重要。现将我院经治6例的体会报告如下。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后，因居深层很少受到损伤，一旦损伤则多为复合伤。Bach和Frey1971年报告的20例，有一半以上同时有胃、脾、肝或十二指肠等多脏器伤。本院自1995年至2006年收治的175例上腹部实质脏器损伤（不包括肾外伤）中，胰腺损伤计7例占4．0％，高于文献报道1．9％，7例均伴有其他脏器损伤。现报道如下。     

腹部空腔脏器损伤72例诊治分析

目的探讨腹部空腔脏器损伤早期诊断的可能性及不同部位损伤的手术方法。方法回顾性分析1995~2005年收治的72例空腔脏器损伤病人病史资料。结果72例病人全部手术探查。其中71例治愈,1例死亡。结论明确的受伤史、详细的物理检查、以及典型的症状体征仍然是腹部空腔脏器损伤诊断的基础,腹腔诊断性穿刺、X线检查以及B超探查是诊断腹腔有无空腔脏器损伤的重要依据。腹部空腔脏器损伤的病人,原则是有手术指征的应尽早手术探查,手术指征宁宽勿窄,延迟手术会增加并发症及病死率。     

腹部创伤135例诊治分析

目的：探讨腹部创伤的诊断治疗。方法：对我院1988年1月一1992年11月收治的腹部创伤135例作回顾性分析，重点分析腹腔内重要脏器损伤的治疗。结果：128例痊愈（94.8?，7例死亡（5.2?，死因为严重脑伤、脑疝、肺挫伤合并ARDS、呼衰、创伤性休克、腹腔再出血。结论：对腹部创伤应及时确定诊断，积极术前准备，正确处理合并伤，手术处理是关键。     

创伤性膈肌破裂18例诊治分析

创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果。近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高。由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,     

骨盆骨折并发回肠损伤延误诊治1例

骨盆骨折常见的并发症有腹膜后出血及盆腔脏器损伤，而小肠损伤则较少见。我院收治1例骨盆骨折并发小肠损伤误诊死亡。现报告如下。     

腹部闭合性脏器损伤中胃肠破裂的诊治

随着交通和工业的发展,腹部闭合性脏器损伤日见增多,因此而引起胃肠道破裂屡见不鲜.本院1983年8月至2003年4月共收治腹部闭合性损伤致胃肠破裂94例,现报告如下.     

外伤性脾损伤38例诊治分析

创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因，腹部损伤则占创伤死亡患者的16．5％。多数腹部闭合性损伤同时伴有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤，可因大出血导致死亡；空腔脏器破裂可发生严重的腹腔感染而危及生命。因此早期正确的诊断和及时合理地处理是降低腹部创伤死亡率的关键。脾脏是人体内最易受损的实质性脏器之一。我院从1999年8月-2006年10月共收治外伤性脾损伤38例，现就诊治体会报道如下。     

闭合性创伤性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝临床并不多见,而闭合性创伤性膈疝由于无开放伤口,并多合并其他复合性损伤,极易导致临床漏诊,从而延误诊治.作者自1997年1月至2003年12月共收治闭合性创伤性膈疝4例,同期南湖医院收治1例.现报告如下.     

急性创伤性膈疝3例报道

急性创伤性膈疝，常伴有多脏器严重损伤，病情复杂，给及时诊断带来困难。如不能早期诊断及时正确处理，死亡率较高。我们收治3例，现报告如下。     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的：探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法：回顾分析2000年1月-2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果：一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论：闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

腹部闭合性损伤86例

腹部闭合性损伤伤情复杂，诊断有时比较困难，死亡率高。我院自1993年7月—2002年5月共收治腹部闭合性损伤86例。其中多脏器损伤13例，占15．1％。现就其诊治中的体会讨论如下：     

重型肝损伤95例诊治分析

重度肝损伤是近年来腹部外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院自1995年6月至2003年6月共诊治重型肝损伤患者95例，现报告如下。     

创伤性膈肌损伤50例诊治分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法。方法对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意。结论早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键。     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…