高血压性脑出血患者术后抑郁影响因素分析

现将调查的129例高血压性脑出血患者术后抑郁的发生情况及影响因素报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者来源于我院神经外科2007-01—2012-12收治的高血压脑出血病人152例,入院后完善术前检查,全麻下行颅内血肿清除术。经过积极救治及全程精心护理,除23例因出血量大或伴其他严重基础性疾病抢救无效死亡外,其余129例均治愈或好转出院。1.2高血压脑出血诊断标准既往有高血压史,在体力活     

影响高血压脑出血术后疗效的因素分析

目的:对120例高血压脑出血手术患者的病例及CT扫描结果进行回顾性复习,以评估诸多因素对疗效的重要性。方法:对患者的年龄、高血压史、出血至手术时间、神志、瞳孔大小、收缩压、出血部位、出血量、中线移位及出血破入脑室情况等因素进行分析,以确定对预后最有价值的变量因素。结果:在单因素分析的基础上经逐步回归的多因索分析,确定神志、瞳孔大小、中线移位及出血破入脑室等因素对预后影响最有价值。结论:根据统计学的分析建立一个多元回归方程式,试图以临床资料为依据,就手术处理方法的选择等问题进行了研究。     

高血压脑出血术后再出血的影响因素分析

目的：研究高血压脑出血术后再出血的影响因素,为临床预防提供理论依据。方法回顾性分析2005-01-2013-01在渭南市中心医院神经外科住院经手术治疗的347例高血压脑出血患者的临床资料,其中术后再出血23例,采用病例对照研究对高血压脑出血术后再出血的影响因素进行非条件Logistic多元逐步回归分析。结果本组347例患者23例手术后24 h内发生再次出血,发生率6.63％（23/347）;单因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、入院时GCS评分较低、口服阿司匹林、入院时舒张压＞90 mmHg、凝血异常、血肿量＞60 mL、中线结构移位和手术持续时间与术后再出血有相关性（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析发现入院时舒张压＞90 mmHg（OR＝6.371）、凝血功能异常（OR＝21.832）和血肿量＞60 mL （OR＝28.548）是高血压脑出血术后再出血的危险因素（P＜0.05）。结论高血压脑出血术后再出血的发生率较高,入院时舒张压＞90 mmHg、凝血功能异常和血肿量＞60 mL是再出血的独立危险因素,积极处理以上危险因素对预防术后再出血至关重要。     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的 探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法 对我院5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血186例进行回顾性分析。结果 60岁以上手术死亡率33.7%，发病2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79.3%，发病后6h内手术死亡率17.2%,7-24h内手术死亡率30.8%。发病24h后才进行手术死亡率55.6%。在46例死亡病例中，出血量在60ml以上占78.3%，有73.9%并发严重肺部感染和低氧血症，有54.3%出现上消化道出血。结论 发病年龄越大，发病距脑疝症状时间越长，手术距发病，脑疝症状时间越长，血肿量越大，术后出现严重并发症者，死亡率越高。     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的　探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法　对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论　发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 ,死亡率越高     

高血压脑出血术后再出血影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法选取2014-01—12在我院治疗的高血压脑出血患者134例,根据术后是否再出血分为2组,再出血组26例,对照组108例,分别采用t检验及Logistic回归分析术后再出血影响因素。结果单因素分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、入院时GCS评分、血肿量、发病至手术时间、术后血压波动幅度均为高血压脑出血术后再出血的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、发病至手术时间、血肿量、术后血压波动均对高血压脑出血术后再出血有影响(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血与多种因素有关,临床应有针对性地采取预防措施。     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

高血压性脑出血手术预后的影响因素分析

目的 探讨手术治疗高血压性脑出血预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的84例手术治疗的高血压性脑出血的临床资料,术后3个月GOS评分3~5分为预后良好,1~2分预后不良。采用多因素Logistic回归检验预后影响因素。结果 84例中,预后良好37例,预后不良47例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、高血压病史≥10年、术前CGS评分低、出血量≥30 ml和术后并发症≥2种为高血压性脑出血手术预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血手术预后的影响因素较多,为了更好地改善病人预后,需要对多种因素进行综合分析处理。     

影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素分析

目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48例,总死亡率为28.9%。术前GCS≤7患者的死亡率为38.1%(45/118),GCS>7患者的死亡率为6.2%(3/48)。脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组死亡率分别为35.3%(18/51)、20.3%(14/69)、34.8%(16/46);GOS分别为(27.1±1.6)、(3.3±1.6)和(2.5±1.5)分。相关分析显示,GOS与术前血肿量呈负相关,与术前GCS呈正相关;逐步回归分析显示,术前GCS明显影响GOS。结论术前血肿量及GCS与手术治疗的高血压脑出血患者预后相关;应根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式。     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血（HICH）术后再出血的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2015年9月手术治疗的50例HICH的临床资料,根据术后CT检查判断再出血。结果 术后发生再出血14例,发生率为28.0%。单因素分析显示,再出血患者中,高血压病史>5年比例、术后躁动比例和术后血压波动比例均明显高于术后未出血患者（P <0.05）,而术中发现责任动脉比例却明显低于术后未出血患者（P <0.05）。多因素Logestic回归分析显示术后血压波动（OR=14.692;95% CI为1.220~176.890;P=0.034）是术后发生再出血的独立危险因素,而术中发现责任动脉（OR=0.056;95% CI为0.005~0.652;P=0.021）却可以显著减少术后再出血发生率。结论 术中加强责任动脉的电凝止血、术后控制血压平稳有助于避免和减少HICH术后再出血。     

高血压性脑出血复发出血相关因素分析

目的：探讨高血压性脑出血首次出血后复发出血的相关因素和复发出血部位的变化以及临床预后。方法：以6年间计276例入院接受治疗的高血压性脑出血患者为研究对象，根据有无复发出血进行分组别、分部位、分因素研究。结果：高血压性脑出血复发出血与高血压的有效控制与否密切相关，并与糖尿病、高血脂及既往有缺血性卒中史有关。复发出血部位多在原出血病灶的对侧。复发出血预后差。结论：有效控制血压和其它因素的影响，可以预防出血复发，改善预后。     

高血压性脑出血术后慢性意识障碍的危险因素分析

目的 探讨高血压性脑出血（HICH）术后发生慢性意识障碍（pDoC）的危险因素。方法 回顾性分析2017年12月至2021年7月手术治疗的163例HICH的临床资料。术后昏迷时间>28 d诊断为pDoC。结果 163例中,57例发生pDoC,发生率为35.0%。多因素logistic回归分析显示,高龄（OR=1.092,95%CI:1.044~1.142,P<0.001）、入院GCS评分低（OR=0.671,95%CI:0.488~0.922,P=0.014）、术前脑疝（OR=3.058,95%CI:1.122~8.337,P=0.029）、慢性脑积水（OR=4.694,95%CI:1.584~13.906,P=0.005）是HICH术后发生pDoC的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,年龄≥70岁、入院GCS评分≤6分、术前脑疝、慢性脑积水联合预测术后发生pDoC的效果良好,AUC=0.871（95% CI 0.809~0.918;P<0.001）,特异度=92.45%,灵敏度=73.68%。结论 高年龄、入院GCS评分低、术前存在脑疝、慢性脑积水的HICH病人术后发生pDoC的风险明显增加,临床应采取相应干预措施,以改善病人预后。     

高血压脑出血血肿扩大及短期预后的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2009-05—2014-05收治的256例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者是否发生血肿扩大分为观察组和对照组,观察组90例均发生不同程度的血肿扩大,对照组166例均未发生血肿扩大。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法明确影响血肿扩大和短期预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示平均收缩压、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、血高密度脂蛋白、血肿形态和出血部位等与高血压脑出血患者发生血肿扩大有关(P0.01);将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,按照OR值由高至低依次排列,血肿形态、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、平均收缩压、出血部位和血高密度脂蛋白是影响高血压脑出血后血肿扩大的独立危险因素(P0.05);同时,血肿扩大、首次CT血肿体积、早期应用甘露醇和平均收缩压是影响患者短期预后的主要因素(P0.05)。结论正确认识影响高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的影响因素,实施临床干预,可降低血肿扩大的发生率,有效改善患者预后。     

高血压性脑出血血肿清除术后癫痫发作的影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血颅内血肿清除术后并发癫痫发作的影响因素。方法 回顾性分析2011年3月至2018年7月开颅血肿清除术治疗的485例高血压性脑出血的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后并发癫痫的危险因素。结果 485例中,术后发生癫痫62例（12.9%）。多因素logistic回归分析结果显示,血肿体积≥60 ml、血肿位于小脑、术后再出血、术后电解质紊乱、脑电图异常、术前C反应蛋白（CRP）水平升高、术前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高、术前白细胞介素-6（IL-6）水平升高是术后并发癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血开颅血肿清除术后癫痫发作发生率较高,对于血肿较大、血肿位于小脑、术后再出血、术后电解质紊乱、脑电图异常、术前CRP、TNF-α、IL-6水平升高的病人,应采取针对性措施预防术后癫痫发作。     

微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血预后的影响因素分析

目的分析微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的影响因素。方法选择2016-01—2018-12符合纳入标准的120例高血压基底节区脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者采用微创血肿清除术治疗,分析影响预后的因素。结果单因素分析显示,年龄50岁、术前GCS评分9～15分、术前血肿量40～60 mL、术前空腹血糖7.8 mmol/L、未破入脑室、超早期手术、未合并肺部感染的患者术后预后较好(P0.05)。多因素分析显示,术前GCS、术前血肿量、术前空腹血糖、破入脑室、手术时机、合并肺部感染是影响预后的独立相关因素。结论影响微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的因素较多,而超早期手术、术后预防肺部感染等能改善患者预后。     

影响高血压脑出血病人的预后因素

目的探讨影响高血压脑出血(HICH)病人的预后因素。方法回顾性分析2008年12月~2010年6月以来42例HICH病例,从入院时年龄、临床表现、GCS评分、平均动脉压、CT检查、手术干预时间等多因素来评价患者的预后。结果经统计学处理,发现年龄、GCS、呼吸和瞳孔的改变(脑疝)、合并症、中线移位和出血的部位、出血量、平均动脉压、手术干预的时间与高血压脑出血的预后密切相关。结论综合分析多种量化因素,能前瞻性预测HICH病人的预后,指导选择合理的治疗手段。     

高血压脑出血患者立体定向手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的效果及影响预后的因素。方法 87例高血压脑出血患者根据治疗方式分为传统保守治疗组(44例)和立体定向手术治疗组(43例)。分别比较治疗后2组患者出血量变化、临床疗效及日常生活活动(activity of daily living scale,ADL)量表评分的改变,分析2组预后的影响因素。结果 2组患者治疗后7d、30d出血量均明显减少(P0.05),立体定向组在治疗后7d、30d的出血量均显著低于传统组(P0.05)。传统组总有效率(45.45%,20/44)明显低于立体定向组(77.27%,34/43),生活自理能力改善程度优于传统组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压病程(β=0.736,P=0.037)、GCS评分(β=0.829,P=0.023)和体重指数(β=2.19,P=0.017)为传统组的独立高危影响因素;而GCS评分(β=0.799,P=0.010)和高血压病程(β=0.616,P=0.004)为立体定向组的独立高危因素。结论相比传统保守治疗,立体定向手术治疗可明显改善高血压脑出血患者的临床症状,促进疾病的预后。     

高血压脑出血术后再出血的相关因素分析

目的分析高血压脑出血术后再出血的相关因素。方法收集2013-01—2018-01贵州省人民医院神经外科手术治疗高血压脑出血患者988例,其中术后再出血41例,采用多因素Logistic回归分析41例再出血病例临床资料并判断影响高血压脑出血术后再出血的相关因素。结果患者的年龄、性别、高血压病程、基础疾病、发病至手术时间、术前GCS评分、术中血压等因素与术后再出血无明显相关性(P0.05),而出血量、显微手术技巧、使用止血材料、术后血压管理等因素与术后再出血密切相关(P0.05)。结论影响高血压脑出血术后再出血的因素较多,术中显微镜下精细操作及术后保持血压正常平稳等对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。