1型、2型心肌梗死的危险因素分析

2022年1月,《欧洲心脏杂志》发表了一项前瞻性、多中心的队列研究,目的是评估和比较1型心肌梗死和2型心肌梗死的危险因素。该研究纳入了10家医院的48282例临床疑似急性冠脉综合征患者,并对其进行1年的随访。研究发现,在这些患者中,既往诊断为1型心肌梗死者4981例(10.32%),既往诊断为2型心肌梗死者1121例(2.32%);随访1年,有1331例(2.76%)发生了心肌梗死,其中1型心肌梗死924例、2型心肌梗死407例。1型心肌梗死和2型心肌梗死的危险因素相似,均包括年龄(1型心肌梗死:aHR=1.34;2型心肌梗死:aHR=1.52).     

45例2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死的易患因素。方法比较45例2型糖尿病并发急性心肌梗死患者（观察组）与41例2型糖尿病无心肌梗死患者（对照组）血压、血糖、血脂、尿酸、血黏度等变化。结果较对照组，观察组血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、血黏度均显著增高（P〈0．01或P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇下降。结论2型糖尿病并发心肌梗死与高血压、高脂血症、高尿酸血症、血黏度增高等密切相关，严格控制这些危险因素对糖尿病并发心肌梗死的防治有积极意义。     

静脉溶栓对2型糖尿病并发急性心肌梗死疗效观察

为了解静脉溶栓对2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的近期疗效，选择我院41例T2DM并发AMI患者与非糖尿病AMI患者进行了对比观察，现报道如下。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病病人并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及发病机制。方法对46例老年2型糖尿病病人并发AMI病例的临床资料进行回顾性分析。结果老年2型糖尿病病人并发AMI后无痛性AMI、泵衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率均显著增高。结论2型糖尿病导致的广泛的中小血管病变、多支冠状动脉受损,使AMI面积广泛。同时,由其所致的弥漫性心肌病变及自主神经损害引发的潜在的心功能不全以及心脏电生理紊乱可能是导致上述临床特点的原因。     

建设胸痛中心对老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人诊疗进程及近期预后的影响

目的 评价胸痛中心(CPC)建设后对老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人诊疗进程及近期预后的影响. 方法 将CPC建设前我院急诊救治的33例NSTEMI病人作为对照组,2019年4月CPC建设后救治的37例NSTEMI病人作为观察组,比较2组诊疗进程相关指标,包括急诊双抗治疗时间、首次医疗接触至经皮冠状动...     

痛性和无痛性心肌梗死患者临床特征的对比观察

目的　探讨痛性心肌梗死 (CPMI)和无痛性心肌梗死 (NCPMI)患者的临床特征。方法　将 43 6例AMI患者根据发病前有无胸痛主诉分成无胸痛组 (NCPMI组 ) 14 1例和有胸痛组(CPMI组 ) 2 95例。结果　 (1)NCPMI组发病年龄较大 [(70 .2 4± 9.82 )岁比 (62 .3 1± 8.3 5 )岁 ,P <0 .0 1] ,女性占的比例较大 (4 4 .68%比 3 2 .3 0 % ,P <0 .0 1) ,伴有糖尿病 (DM )者较多 (3 4.75 %比2 0 .3 4% ,P <0 .0 0 1) ,既往有心功能不全史较多 (2 3 .40 %比 10 .85 % ,P <0 .0 0 1) ;(2 )NCPMI组来院诊治时间晚 [(7.95± 2 .43 )h比 (5 .3 1± 1.2 2 )h ,P <0 .0 0 1] ,接受静脉溶栓治疗者较少 (2 5 .5 3 %比 5 7.2 9% ,P <0 .0 0 1) ,梗塞相关血管再通率低 (3 5 .46%比 47.46% ,P <0 .0 5 ) ,住院病死率较高(19.15 %比 9.49% ,P <0 .0 1)。结论　急性心肌梗死患者发病前不伴有胸痛症状者预后较有胸痛症状者差。     

ST段抬高型心肌梗死诊疗策略的临床观察

目的：比较2004年与2010年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊疗策略的变化,分析其与指南的差距。方法：回顾性研究152例STEMI患者（2004年37例,2010年115例）临床资料,对比分析其住院期间诊断治疗策略的差异并了解其与指南差距。结论：STEMI患者近6年来住院诊疗策略进步明显,尤其是有创检查及治疗部分,但临床实践与循证指南仍存在不少差距,特别是GPUb／Ⅲa抑制剂使用、早期再灌注治疗上仍有待提高。     

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点

1 目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病时,其并发症的发生率及病死率均明显升高。现将解放军304医院近年收治的老年2型糖尿病合并AMI患者的临床资料及冠状动脉造影结果总结于下。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病急诊治疗分析

目的探讨急诊对急性心肌梗死合并2型糖尿病的治疗方法选择2012年1月—2014年1月该院急诊科收治急性心肌梗死80例,其中合并2型糖尿病40例,为观察组,无合并症40例,为对照组,对比两组患者急性心肌梗死的部位及并发症情况。结果观察组患者梗死的面积、部位以及并发症都比对照组多,两足差异具有统计学意义。结论急性心肌梗死合并2型糖尿病,病情严重,并发症多,病死率高,临床应积极进行救治     

2型糖尿病并发心肌梗死175例临床分析

目的分析2型糖尿病并发心肌梗死的临床特点,探讨早期诊断、胰岛素控制血糖在成功抢救治疗中的作用。方法对1999年1月—2004年12月收治的175例2型糖尿病并发心肌梗死病人临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病并发心肌梗死多发生于中老年,对症状不典型或无症状的病人,及时行常规心电图检查早期诊断,积极抢救吸氧、抗凝、营养心肌、改善冠脉循环,有效胰岛素控制血糖,可降低病死率,结论早期诊断、及时抢救、对症治疗、积极胰岛素控制血糖是成功治疗糖尿病并发心肌梗死的关键。     

75岁以上急性心肌梗死患者的临床特征

目的:了解执行《心肌梗死全球统一定义》后,75岁以上高龄急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)患者的临床特征。方法:入选2009年7月至2011年8月在我院心内科冠心病监护病房住院的老年AMI患者563例,年龄≥75岁的患者作为高龄组,65～74岁的患者作为对照组(非高龄老年组)。回顾性分析两组患者的一般情况、吸烟、心脑血管疾病史、主要症状与体征、生化、心电图、超声心动图结果、主要治疗、合并疾病、并发症、院内不良事件等临床资料和随访情况,并进行比较。结果:与对照组比较,高龄组女性、既往有心绞痛和心肌梗死及脑血管病史、无典型胸痛症状、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的比例较高(P<0.05);院前延误时间较长(P<0.01);而舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数较低;接受血运重建、RAS抑制剂治疗的比例较低(P<0.05),合并疾病、并发症、院内不良事件发生率和病死率更高(P<0.05)。在高龄组中,男性比女性吸烟率较高(P<0.05),接受血运重建率也有增高的趋势(P=0.0682)。随访发现两组患者院外坚持服用阿司匹林、β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素抑制剂(RAS)、他汀类调脂药物的百分率均较住院时显著下降(P<0.05),而高龄组比对照组坚持服药率更低(P<0.05);高龄组较对照组院外病死率、再住院率更高(P<0.05)。结论:与非高龄老年组比较,高龄组AMI患者一般情况较差,合并疾病和并发症较多;女性、NSTEMI的比例较高;症状不典型、就诊较晚;较少接受充分治疗,预后较差。     

急性心肌梗死并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点的分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）患者的临床特征和冠状动脉病变特点.方法 226例AMI患者分为AMI并2型糖尿病组（AMI＋DM组）45例和AMI非糖尿病组（AMI组）181例,对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料.结果 与AMI组比较,AMI＋DM组住院期间主要心血管不良事件增多,左室舒张末期内径增大,左室射血分数降低,血清胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B增高.AMI＋DM组较多发生三支血管病变,冠状动脉病变多严重.结论 冠心病合并2 型糖尿病患者临床表现较严重,常有左心功能异常、代谢异常,冠状动脉病变复杂且严重.     

降糖治疗对2型糖尿病伴心肌梗死患者远期预后的影响

罹患2型糖尿病后伴发急性心肌梗死（AMI）风险明显升高,且一旦伴发心肌梗死（MI）,则死亡率明显升高,尤其是在老年人。然而关于降糖治疗对伴MI的2型糖尿病患者远期预后的可能影响尚结论不一,现就此进行分析。     

空腹血糖水平影响2型糖尿病患者心肌梗死的发生及其严重程度

目的:探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平与心肌梗死发生及严重程度的关系。方法:经冠状动脉造影证实有冠心病的161例2型糖尿病患者(合并心肌梗死61例),根据其空腹血糖水平分为4组:≤6.1、6.2~7.6、7.7~10.0和>10.0mmol/L,观察心肌梗死的患病率和心肌酶谱的水平。结果:随着空腹血糖水平升高,心肌梗死患病率增加(P<0.05),心肌酶水平明显升高,空腹血糖水平与心肌酶水平呈显著正相关,Logistic回归分析显示心肌梗死与空腹血糖水平密切相关。结论:空腹血糖水平明显地影响2型糖尿病患者心肌梗死的发生及其严重程度。     

老年人2型糖尿病患者无胸痛性急性心肌梗死临床观察

目的观察老年2型糖尿病患者无胸痛性心肌梗死的临床特点。方法临床确诊的60岁以上老年人2型糖尿病无胸痛性心肌梗死患者作为观察组(A组,41例),老年2型糖尿病心肌梗死伴典型心绞痛患者(B组,49例)及非老年人2型糖尿病心肌梗死伴典型心绞痛患者作为对照组(C组,43例)。比较3组基线临床资料,发作至入院时间、急性心肌梗死发作时的主要临床表现、合并症、并发症、心电图特点,并比较院内病死率。结果 3组临床基线资料比较显示,A组较B、C组患者年龄大[(74±9)岁],糖尿病病程长[(18±5)年],合并疾病比例高,发作至入院诊时间长[(19±13)h](均为P<0.05)。C组男性较A、B组多(88.4%),A、B组间差异无统计学意义(均为P<0.05)。A组以呼吸困难、恶心呕吐、乏力、头晕为主要临床表现,室性心律失常较多见(34.1%)。ECG表现为ST段抬高型心肌梗死较少(31.7%)非sT段抬高型心肌梗死较多(48.8%),梗死部位为下壁(36.6%)和后壁(26.8%)较多。A组病死率为17.1%,B组为8.1%,C组为7.0%。A组病死率较B、C组高,有统计学意义(均为P<0.05)。结论老年人2型糖尿病无胸痛性心肌梗死患者年龄较大,糖尿病病程较长,合并疾病较多,临床症状多变,ECG表现为STEMI较少NSTEMI较多,梗死部位为下壁和后壁较多,病死率较高,临床应提高对其的认识。     

早期应用卡格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心功能及预后的影响

目的 探讨早期应用卡格列净对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能及预后的影响.方法 入选2020年1月至2021年3月因AMI就诊我院并行PCI治疗的108例患者,同时需满足有2型糖尿病病史.随机分为对照组56例和观察组(卡格列净组)52例.随访3个月,比较两组患者心血管危险因素...     

研究合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理学特征及其与预后的关系

目的探讨对合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理学特征和预后效果之间关系。方法2015年2月-2016年2月在该院就诊的合并2型糖尿病乳腺癌患者中抽取46例作为实验组,在同时期抽取非糖尿病乳腺癌患者46例作为参照组,对两组患者的临床病理学特征和预后效果进行分析。结果与参照组进行比较,实验组50岁之上的例数较多,绝经后例数较多,组间差异有统计学意义(P<0.05);相比于参照组,实验组其T2期以及之上的例数、淋巴结阳性的例数、Ⅱ/Ⅲ期患者例数均较多,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病是乳腺癌发生、淋巴结转移等影响因素,乳腺癌伴有2型糖尿病患者的病理T分期与临床分期较晚,淋巴结转移较多,具有较高的复发转移率,伴有2型糖尿病乳腺癌患者的预后效果不佳,因此需重视术后复查和随访工作。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点.方法 对2005年1月-2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点.结果 糖屎病患者占38.9%,AMI并发糖尿病组(DM组)患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组(NDM组,P<0.05);DM组三酰甘油(TG)明显高于NDM组,而高密度脂蛋白(HDL)明显低于NDM组(P<0.05).造影结果分析:DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组(P<0.05);而单支病变、A和B1型病变低于NDM组(P<0.05).DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病怠者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫.     

心率水平对急性心肌梗死患者长期预后的影响

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者出院时心率水平与预后的关系。方法:连续入选2003年至2004年我院AMI患者904例,随访728例,根据出院时心率水平分为55～70次/min(A组)、71～80次/min(B组)、81～90次/min(C组)及>90次/min(D组)4组,随访4.5年。结果:1.随出院时心率水平的增加,3～4年时左心室射血分数(LVEF)明显降低,D组及C组因心力衰竭再次心肌梗死,心绞痛再住院率及1年、2年及3年病死率显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.多因素分析结果显示出院时心率水平是随访期间再住院率及病死率的独立影响因素(OR=1.645,95%CI:1.390～3.018,P=0.005)。结论:过快的心率是AMI患者死亡及再住院的强预测因子,对AMI患者应严格控制心率,从而改善预后。