思明区人感染H7N9禽流感流行特征及防控

目的分析厦门市思明区10例人感染H7N9禽流感的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供依据。方法对2014年12月至2015年1月发生的10例人感染H7N9禽流感确诊病例进行描述流行病学分析。对活禽市场休市前后的外环境标本调查结果进行比较,评价防控效果。结果 10例感染病例(男9女1)中,9例有禽鸟类或活禽市场接触史,除1例密切接触者外,均为临床报告;9例重症(男8女1),50岁7例,BMI指数25的7例;治愈7例,死亡3例,病死率30.0%。采取休市措施前,患者周边活禽市场外环境样本H7N9禽流感病毒核酸阳性率12.5%,全区外环境标本阳性率14.5%;采取措施后,检测环境样本阳性率下降。结论思明区H7N9流感病毒主要通过禽-人传播,开展活禽市场休市措施可有效降低环境中病毒的阳性率,对预防人感染H7N9禽流感有重要意义。     

深圳市龙岗区活禽市场外环境流感病毒污染监测及休市措施效果评价

目的 通过对活禽市场外环境监测,评估不同管理措施对控制禽流感病毒污染的效果。 方法 2014年12月-2015年2月,在深圳市统一休市前后,采集龙岗区8个街道16个活禽市场的外环境标本,采用RT-PCR法进行A型、H5亚型、H9亚型、H7亚型和H7N9流感病毒核酸检测;并对深圳市休市后一个月内全市人感染H7N9禽流感病例发病情况与广东省其他地区进行比较。 结果 共检测215份活禽市场外环境标本,检出A型流感病毒核酸阳性138份(64.19%);其中H9、H5、H7亚型流感病毒核酸阳性分别为37份(17.21%)、24份(11.16%)和3份(1.40%,含1份H7N9禽流感病毒核酸阳性);不同类型的外环境标本中不同的A型(χ²=23.354,P=0.000)及H5(χ²=10.609,P=0.005)亚型流感病毒核酸检出率有所不同;统一休市10 d后,深圳市1月内新发病例构成(6.67%)显著低于同期广东其它未休市地区的新发病例构成(46.55%)(χ²=8.018,P=0.005),活禽市场外环境中A型流感(χ²=48.337,P=0.000)和H9亚型(χ²=6.509,P=0.011)污染率显著下降; “活禽零存栏”措施可以有效降低活禽市场外环境中A型流感病毒的污染率(χ²=5.465,P=0.019)。 结论 龙岗区活禽市场外环境存在一定的禽流感病毒污染,“禁止活禽过夜和统一休市”作为现阶段防控人感染H7N9禽流感疫情的主要措施是科学、有效的。     

市场外环境禽流感监测数据的分析与利用

目的 为更好地利用市场外环境禽流感监测数据指导防控工作。方法 用生态学趋势研究方法对中山市2014 - 2017年的市场常规外环境监测数据进行描述性分析,结合人感染H7N9的病例数进行等级相关分析和logistics回归分析。结果 中山市市场外环境样本总计H7亚型禽流感病毒的阳性率（下简称H7阳性率）为5.37%（397/7396）;月度市场外环境的H7阳性率与发生人感染H7N9病例数存在正相关（r = 0.52, P＜0.05）,H7污染情况为人感染H7N9病例的危险因素（RR = 5.92, P＜0.05, 95%CI:1.43～24.56）;综合市场H7的阳性率6.72%要显著高于禽类批发市场的 1.85%（χ2 = 68.16,P＜0.05）;砧板、刀具及台面的H7阳性率为7.43%,高于禽类笼具及冰箱物表的4.28%和禽类粪便、污水及地面的2.73%（χ2 = 68.96,P＜0.05）。结论 综合市场的活禽交易区仍应是禽流感防控的重点区域之一,但小范围的短期的活禽交易限制对减少人们暴露的作用有限;单纯依靠市场外环境监测结果开展预警、预测远远不够,需要进一步规范和扩大外环境禽流感病毒的监测。     

富阳市2014年人感染H7N9禽流感病毒监测分析

目的了解富阳市人感染H7N9禽流感的病原生态,为H7N9禽流感预防控制提供实验室依据。方法对2014年1月-12月富阳市医疗机构发热门诊疑似病例和活禽交易市场外环境标本,提取H7N9病毒核酸,采用荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法进行检测。结果 287份标本H7N9禽流感病毒阳性率为15.0%(43/287),213份外环境标本阳性率为19.2%(41/213),74份定点医院可疑病例标本阳性率为2.7%(2/74)。外环境标本中阳性率以禽舍地面最高,达33.3%(3/9),屠宰案板表面擦拭标本阳性率为28.0%(7/25),清洗禽类的污水阳性率为27.3%(3/11),禽笼具表面擦拭标本阳性率为22.5%(9/40),活禽屠宰脱毛机涂抹标本阳性率为19.7%(15/76),禽粪便标本阳性率为9.5%。不同种类环境样品间检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论当禽类生存外环境或流通环节人感染H7N9禽流感病毒监测出现阳性时,应及时进行风险评估,提出预警。加强外环境监测,关闭活禽交易市场,开展卫生运动是应对区域人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

武汉市人感染H7N9禽流感流行病特征及外环境H7亚型禽流感病毒监测分析

目的分析2017年武汉市人感染H7N9禽流感流行病学特征,结合外环境中H7亚型禽流感病毒分布,为防控决策提供实证依据。方法对11例人感染H7N9禽流感患者禽类接触史调查并进行溯源分析;采集的外环境标本用实时荧光定量PCR进行标本检测。结果 11例病例均有活禽市场暴露史或活禽接触史;病例集中在1、2月份,占全部病例的90.91%(10/11);50岁以上中老年人感染发病占63.64%(7/11);病例均有多个医疗机构转诊救治史,发病-就诊间隔时间平均为4d,发病-死亡间隔时间平均为9d,死亡病例占54.55%(6/11);共采集外环境标本1 794份,检出H7亚型禽流感核酸阳性107份(阳性率6.00%)。结论冬春季是人感染H7N9的高发季节,活禽市场暴露或接触活禽是感染高危因素,早发现、早检测、早诊治能降低死亡风险;对活禽市场关闭或休市,落实活禽市场外环境清洁消毒、开展外环境H7亚型禽流感病毒核酸检测、开展健康教育宣传等综合措施是预防控制人感染H7N9禽流感的有效措施。     

深圳市活禽市场活禽经营人员H7N9禽流感病毒抗体水平及感染危险因素调查

目的调查深圳市活禽市场活禽经营人员H7N9禽流感病毒抗体水平,探讨感染危险因素。方法在对活禽市场活禽经营人员问卷调查的基础上,采集血样,用血凝抑制试验检测H7N9禽流感病毒抗体,采用单因素分析和多因素logistic回归对H7N9病毒感染的危险因素进行分析。结果250名活禽市场活禽经营中,男性141人,女性109人,年龄中位数为41岁, 38人（15.2%）H7N9病毒抗体阳性（滴度≥1：160）,男、女各19人。问卷调查发现,236人（94.4%）主要接触鸡,169人（67.6%）接触过鸭,120人（48.0%）接触过鹅,105人（34.1%）接触过鸽子,单因素分析显示接触鸭子、鹅和鸽子为H7N9病毒感染的高危因素,进一步多因素logistic回归分析结果显示,接触鸭子为H7N9病毒感染的高危因素（OR=3.85,95%CI：1.44-10.35,P=0.007）,活禽暴露时间,暴露方式和流感疫苗接种等因素对H7N9病毒感染的影响没有显著性(P>0.05)。结论活禽市场活禽经营人员中存在这一定数量的隐性感染者,接触鸭子为H7N9病毒感染的危险因素 。     

阜阳市7例人感染H7N9禽流感疫情流行病学分析

目的了解人感染H7N9禽流感流行病学特点,探寻人感染H7N9禽流感病毒的可能来源。方法根据《安徽省人感染H7N9禽流感病例调查(2017年版)》,对阜阳市2014~2017年确诊的7例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。采集活禽交易场所相关标本,检测H7核酸。分析患者的临床特点,暴露风险因素,关闭活禽交易市场,对疫情的影响。结果 7例患者中男性6例,年龄中位数58岁,55岁及以上者5例。病例分布在4个县区的7个不同乡镇,职业以农民居多(3/7);发病时间集中在冬春季节,发病到就诊时间间隔中位数为1 d(0~3 d),发病到使用抗病毒药物时间中位数为4.5 d(3~6 d)。7例患者均有活禽接触或活禽市场暴露史,休市后活禽市场外环境标本H7N9核酸阳性率明显下降(χ_(趋势)~2=11.92,P=0.001)。密接人员中未发现感染病例。结论活禽接触或暴露活禽市场是人感染H7N9禽流感的主要危险因素。采取活禽交易休市措施,有助于控制人感染H7N9禽流感疫情。     

活禽交易市场外环境卫生状况及H7N9禽流感病毒检测结果

目的了解辖区范围活禽交易市场外环境卫生情况及H7N9禽流感病毒存在情况,评估潜在的传播风险。方法对16家农贸市场开展现场卫生学问卷调查以及H7N9禽流感病毒检测。结果 16家农贸市场活禽摊位清洁程度不一,干净市场占37.50%,一般和较差市场占62.50%。在农贸市场活禽摊位采集的84份标本,其中6份检测出H7N9禽流感病毒弱阳性,阳性率为7.14%;其中某农贸市场的7份标本检出3份弱阳性,阳性率为72.86%。结论 H7N9禽流感病毒在个别农贸市场外环境中存在。     

淄博市外环境禽流感病毒监测结果分析

目的了解淄博市首例人感染H7N9禽流感后涉禽外环境中禽流感病毒的污染情况,为人感染H7N9禽流感疫情的防控提供依据。方法采集全市各区县城乡活禽市场等涉禽外环境的环境标本213份,采用实时荧光定量PCR对甲型通用流感病毒、H5、H7、H9等禽流感亚型进行核酸检测。结果全市共采集外环境标本213份,流感病毒A型阳性率为12.69%,阳性标本中H9和H7的阳性较高,分别为59.26%和25.93%;不同标本类型,清洗禽类的污水(25.00%)和宰杀或摆放禽类案板表面擦拭标本(17.14%)阳性率较高;监测场所中城乡活禽市场的阳性率最高;不同区县中张店区阳性率最高,检出H7亚型的区县为张店区、临淄区、周村区。结论淄博市大部分区县外环境中均检出禽流感病毒,从事禽类宰杀加工的人员对禽流感病毒有较高的暴露风险,需加强健康宣传,同时应加强对城乡活禽市场的监测。     

2014—2016年浙江省嘉善县人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的评估各类外环境中H7N9病毒分布情况,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法在嘉善县农贸市场、活禽批发市场、活禽养殖场、禽类散养点,采集笼具表面、宰杀案板表面、禽粪便、禽饮水、清洗污水等标本,采用反转录-聚合酶联链式反应(RT-PCR)进行H7N9病毒核酸检测。结果 2014—2016年共监测涉禽场所76个,H7N9禽流感病毒阳性率为38.16%,其中农贸市场、活禽批发市场分别为50.00%、100.00%,养殖场和散养点未检出;阳性场所波及各个乡镇;采集标本578份,标本阳性率为9.86%,笼具表面、宰杀案板表面、禽饮水、清洗污水、禽粪便标本阳性率分别11.76%、12.35%、13.54%、7.78%、2.80%。以1月(23.30%)和12月(24.56%)标本阳性率较高。阳性场所的106名密切接触者在医学观察期间无流感样症状。结论活禽交易市场外环境中广泛存在H7N9流感病毒,污染高峰时段在12月和次年1月,应加强源头管理和有效落实消毒清洗制度。     

攀枝花一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情的调查分析

目的分析攀枝花市聚集性人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为人感染H7N9禽流感的处置提供实践经验。方法用现场流行病学方法对病例、密切接触者和可疑暴露环境进行调查分析,用RT-PCR对病例标本和外环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果病例A于2017-06-07发病,06-18确诊,07-14痊愈出院;病例B于2017-06-13日发病,06-19确诊,06-21死亡,两病例间有流行病学关联,外环境采样检测H7N9禽流感病毒阳性率16.28%。结论病例A有明确禽类接触史,病例B有活禽市场暴露,此为一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情,落实活禽市场管控制度对疫情控制有明显效果,活禽跨地区运输是人感染H7N9禽流感疫情扩散的关键。     

江山市城乡活禽市场禽流感病毒监测结果分析

目的了解江山市城乡活禽市场禽流感病毒污染情况,为人禽流感防控提供依据。方法 2015—2016年对江山市城乡活禽市场采集的345份外环境标本进行禽流感Flu A(A型通用型)、H5、H7、H9和N9亚型的核酸检测,分析不同标本和不同季度的禽流感病毒阳性率。结果 345份外环境标本中Flu A、H5、H7、H9和N9的阳性率分别为57.10%、23.19%、3.48%、39.42%和5.80%。Flu A、H5、H7、H9的阳性率均为第一季度最高,第三季度最低。在各类标本中,Flu A和H9阳性率最高的标本均为宰杀或摆放禽肉砧板表面擦拭标本,分别为71.43%和27.68%;而H5、H7和N9阳性率最高的标本均为禽类粪便,分别为15.91%、2.27%和9.09%。乡镇活禽市场禽流感病毒核酸Flu A、H5、N9阳性率依次为87.23%、36.17%和12.77%,分别高于城区的52.35%、21.14%和4.70%(P0.05)。结论江山市城乡活禽市场外环境中存在H5、H9及H7等多种亚型,需结合人感染高致病性禽流感的流行状况,采取长期有效的防控措施。     

2013 - 2018年合肥市22例人感染H7N9禽流感流行特征

目的 分析合肥市人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果,为人感染H7N9禽流感的防控提供参考。方法 采用描述流行病学方法对2013 - 2018年合肥市本地感染的22例人感染H7N9禽流感病例的流行病学资料和全市外环境监测资料进行分析。结果 2013 - 2018年合肥市共确诊本地感染病例22例,中位年龄62.50岁,男女比例2.67∶1;病死率为54.55%,治愈组和死亡组在患有基础性疾病之间分布差异有统计学意义（P = 0.027）;85.00%的患者发病前10 d有禽类接触或活禽市场暴露史。历年人感染H7N9禽流感发病例数与应急监测标本阳性率之间有相关性(r = 0.997,P = 0.003),与常规监测标本阳性率之间无相关性(r = - 0.385,P = 0.451)。结论 老年男性是感染H7N9禽流感病毒的主要人群,基础性疾病可能是人感染H7N9禽流感患者死亡的危险因素,现有监测方案监测敏感性较差,需要进一步完善。     

济宁市2013—2014年活禽市场外环境禽流感监测分析

目的了解济宁市活禽市场外环境禽流感病毒分布情况,评估人感染禽流感风险。方法选取6个活禽市场,采集禽类粪便等环境标本,采用实时荧光定量PCR对标本进行A型流感病毒(Flu A)核酸检测,阳性标本进一步检测H5、H7、H9亚型禽流感病毒。结果 2013—2014年共采集活禽市场禽类粪便及笼具表面等环境标本759份,核酸检测Flu A阳性37份,阳性率4.87%。2014年阳性率高于2013年(7.99%对1.63%,χ2=16.61,P0.01),冬春季高于夏秋季(7.98%对2.54%,χ~2=11.85,P0.01)。仅兖州市、微山县活禽市场检出阳性标本,不同地区活禽市场标本阳性率差异有统计学意义(χ~2=29.72,P0.01)。粪便等不同类型标本中均检出阳性标本,阳性率差异有统计学意义(χ~2=40.97,P0.01)。结论济宁市活禽市场中存在H5、H7、H9等禽流感病毒,有人感染禽流感风险,应加强人及外环境禽流感监测,并加强市场监管,落实检疫准入、消毒、休市等综合性防控措施。     

沈阳市人感染H7N9禽流感病例调查及外环境监测

目的了解沈阳市人感染H7N9禽流感流行病学特征及外环境病毒污染情况,为防控H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法与描述性流行病学方法,分析2016～2017年沈阳市3例人感染H7N9禽流感确诊本地病例的流行病学相关资料;采集外环境样本313份,应用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测样本中的H7N9禽流感病毒核酸。结果沈阳市发现的3例本地病例发病前均无外出史,为本地感染。从暴露史来看,病例发病前均有活禽接触史,并且在暴露的313份禽类外环境中检测到H5、H7、H9禽源性流感病毒核酸,其中检出H7流感病毒3份,阳性率为0.96%。3例病例入院前均有发热症状,无特异性临床表现,患者在确诊前院外治疗时间较长,最后发展为呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而死亡。采集密切接触者咽拭子160份标本,未检出H7N9禽流感。提示该病毒的人传人能力有限。由于防控措施及时有效,疫情未发生进一步扩散。结论暴露于活禽市场或接触活禽、在暴露的禽类外环境中检测到禽源性流感病毒核酸是人感染H7N9禽流感病毒的危险因素。     

2014年-2015年镇江市外环境禽流感病毒监测与分析

目的了解镇江市活禽市场等外环境样本中禽流感病毒的动态分布情况,为防治人感染禽流感提供科学依据。方法采用实时荧光定量PCR法对2014年-2015年镇江市外环境标本(清洗禽类的污水、笼具表面及禽类粪便等)进行禽流感病毒核酸检测,阳性者进一步检测H5、H7N9、H9亚型核酸,监测数据用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共采集外环境标本1 058份,甲型通用病毒核酸阳性标本共284份,总阳性率为26.84%;H5、H7N9、H9亚型和混合感染的检出率分别为5.10%、17.67%、3.02%和1.04%。外环境标本中禽流感核酸阳性率有明显的季节性,冬季、春季高于夏季。禽流感病毒检出率最高的标本为清洗禽类的污水(41.57%),最低为鸡食(3.23%)。结论镇江市城乡活禽市场与宰杀加工场所等外环境中有H5、H7N9、H9等多种亚型禽流感病毒存在,建议继续加强外环境禽流感实时监测,对发现禽流感病毒变异、预防控制禽流感具有重要的意义。     

实行家禽生鲜上市对降低市场外环境禽流感病毒污染效果分析*

目的通过对市场外环境中禽流感病毒污染情况进行监测和比较,分析评估家禽市场实行生鲜上市对降低外环境中禽流感病毒污染水平。方法通过对佛山市三水区西南街道2015年6月—2016年全年活禽市场和试点生鲜上市的家禽市场进行连续监测,以擦拭涂抹的方式采集家禽市场档口不同类型环境标本。采用实时荧光定量核酸检测方法(RT-PCR)检测A型流感病毒核酸,并对A型病毒核酸阳性做进一步的H5、H7和H9亚型检测。结果实行试点生鲜上市阶段,对两类市场禽流感阳性率进行比较,活禽市场为76.36%,高于生鲜家禽市场的54.55%;总的标本阳性率活禽市场为26.55%,高于生鲜家禽市场的20.00%。按采样来源比较,活禽市场售卖用具阳性率高于禽粪;活禽市场售卖用具标本阳性率高于生鲜市场的售卖用具阳性率。活禽市场标本中以H9亚型的阳性率最高(17.82%),生鲜市场则以未分型阳性率最高(10.55%);活禽市场中存在多种病毒亚型,并有混合污染不同病毒亚型,而生鲜市场未检出H5、H7和H9亚型。结论三水区家禽市场实行家禽生鲜上市措施,有效地降低了生鲜市场禽流感病毒污染程度。活禽市场售卖用具阳性率高于禽类,表明禽类在售卖环节就有可能加大禽流感病毒交叉污染的风险,监测结果提示活禽市场清洗消毒措施尚需进一步加强。     

2015年广东已报告25例H7N9流感病例

<正>截至2015年1月28日,广东省2015年共报告25例H7N9流感病例,分别来自9个地市,从去年5月开始试点活禽集中屠宰、生鲜上市的广州市尚未有病例报告。据广州市疾病预防中心副主任杨智聪介绍,今年冬天广州尚未有报告病例。去年12月以来,疾控部门加强了对肉菜市场、候鸟栖息地等场所外环境的H7N9病毒监测,每周都会采样100多份,结果显示检出H7N9病毒的样本阳性率比今冬已出现病例的各地市都要低得多。他表示,这说明广州从去年5月开始的活禽集中屠宰、生鲜上市的试点工作,对降低人感染H7N9流感     

广州市人感染H7N9禽流感快速风险评估

目的 了解广州市H7N9禽流感疫情并开展快速风险监测评估,为做好应急准备提供依据。方法 随机抽检活禽市场禽类和外环境,并调查活禽市场档口及从业人员防护情况。对野鸟(候鸟)栖息地鸟粪进行采样和访谈工作人员。整理分析不明原因肺炎监测系统数据和开展重症肺炎监测。采用RT-PCR方法检测标本H7N9亚型及H5和H9亚型禽流感病毒核酸。结果 共采集广州市12个区(县)13家活禽市场49个档口相关标本300份,均未检出H7N9禽流感病毒。1份砧板拭子检出H5亚型核酸阳性,阳性率为0．33％;4份标本(鸡笼、鸭笼、砧板、鸽笼)检出H9亚型核酸阳性,阳性率为1．33％。近1个月未发现病、死禽(鸟)和出现流感样症状的从业人员。21．2％(7／33)档口销售活禽未分“三间式”(售卖、屠宰、存栏);10．3％(4／39)的档口>4 d才清洁笼具;现场宰杀禽类时仅3．7％(2／54)从业人员戴口罩,40．7％(22／54)戴手套。102份鸟粪采样均未检出H7N9禽流感病毒核酸。疾病监测系统近2个月未发现不明原因肺炎病例。4月3—17日全市共上报重症肺炎病例26例,H7N9禽流感病毒检测均阴性。结论 根据禽类环境标本实验室检测、人群不明原因肺炎监测和重症肺炎排查,以及市场相关人员防护水平等调查结果,判断广州市于4月初暂无H7N9禽流感疫情,但由于活禽市场对禽流感防控措施和从业人员防范意识不足,仍存在出现病例的风险。