舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁伴焦虑老年患者的疗效

目的研究舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后老年抑郁及焦虑的临床效果及安全性。方法选取2014-01—2015-01我科收治的卒中后抑郁伴焦虑的老年患者80例,按随机数字表法分为实验组和对照组各40例。实验组给予舍曲林联合坦度螺酮治疗,对照组仅给予舍曲林治疗。记录并分析患者用药前后的焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分及不良反应TESS评分。结果 (1)治疗2周后实验组SAS评分(37.35±5.7)分,优于对照组的(44.19±6 24)分,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)实验组SDS评分(41.21±6.74)分,优于对照组的(48.44±6.03)分,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2组不良发应发生率及各种不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论舍曲林联合坦度螺酮治疗卒中后老年抑郁及焦虑的临床效果确切且安全性高,总值得临床进一步深入研究和推广。     

舍曲林治疗阿尔茨海默病伴抑郁症状患者对认知功能的影响

目的探讨舍曲林治疗伴抑郁症状的阿尔茨海默病(AD)对其认知功能的影响。方法随机将66例伴抑郁症状的AD患者分为对照组及观察组,每组33例。对照组接受阿米替林治疗,观察组接受舍曲林治疗。对比2组临床疗效及认知功能变化情况。结果治疗前2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后4周,观察组HAMD评分及MMSE评分改善均明显优于对照组(P0.05)。对照组药物不良反应发生率为18.18%,观察组为27.27%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舍曲林可有效改善伴抑郁症状的阿尔茨海默病患者的认知功能。     

舍曲林早期治疗对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪和认知功能影响观察

目的研究舍曲林早期治疗脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪和认知功能影响。方法选取2016年2月～2018年2月陕西省人民医院收治的脑卒中患者60例,随机分为两组,卒中单元常规治疗组(常规治疗组,n=30)和卒中单元常规治疗基础上舍曲林早期治疗组(早期治疗组,n=30),对两组患者治疗前后的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、MMSE评分、MoCA评分、BI评分进行统计分析。结果治疗前两组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分无明显差异,两组患者治疗后的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分均显著降低(P0.05);治疗后和常规治疗组相比,早期治疗组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分均显著较低(P0.05)。治疗前两组患者的MMSE评分、MoCA评分、BI评分无明显差异,两组患者治疗后的MMSE评分、MoCA评分、BI评分均显著增加(P0.05);治疗后和常规治疗组相比,早期治疗组患者的MMSE评分、MoCA评分、BI评分均更高(P0.05)。结论舍曲林早期治疗脑卒中能够有效改善患者的焦虑、抑郁障碍和认知功能。     

氟西汀联合坦度螺酮治疗首发抑郁症的临床研究

目的探讨氟西汀联合坦度螺酮治疗门诊首发抑郁症的效果和安全性,为提高抑郁症的疗效提供参考。方法选择佛山市顺德区伍仲佩纪念医院门诊符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者72例,按照门诊单双数病历号分为单药治疗组和联合治疗组各36例,两组均采用氟西汀治疗,联合治疗组在此基础上联用坦度螺酮,共治疗8周。于治疗前和治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,于治疗2、4、8周末采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果治疗前两组HAMD-17总评分差异无统计学意义(P0.05)。从治疗第2周末起,两组HAMD-17总评分均较同组治疗前低,差异均有统计学意义(P均0.05),且联合组与单药组HAMD-17总评分比较差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗后各时点两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论氟西汀联合坦度螺酮对首发抑郁症的疗效优于单用氟西汀治疗,二者安全性相当。     

舍曲林联合归因训练对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的探讨舍曲林联合归因训练对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法共78例脑卒中后抑郁患者,随机分为研究组和对照组,研究组给予舍曲林联合归因训练,对照组单用舍曲林治疗,疗程8周。在治疗前及治疗的第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)分别评定抑郁症状和神经功能康复情况。结果经重复测量方差分析显示,患者HAMD总分的时间主效应、分组主效应以及时间与分组交互效应均有统计学意义(P0.05)。其中研究组在2、4、6、8周末HAMD总分均明显低于对照组[(18.25±4.27)vs.(20.81±4.63),(15.94±3.47)vs.(18.12±4.51),(12.85±3.12)vs.(16.54±3.70),(10.42±3.66)vs.(13.09±3.59)],差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组HAMD总分在各个时点均较治疗前降低(P0.01)。治疗8周后研究组有效率(以HAMD减分率评价)高于对照组(77.5%vs.52.6%),差异有统计学意义(P0.05)。两组NIHSS总分的时间主效应有统计学意义(P0.01),分组主效应、时间与分组交互效应无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组NIHSS总分在各个时点均较治疗前降低(P0.01)。结论舍曲林联合归因训练可明显缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,但归因训练对患者神经功能改善不明显。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察舍曲林治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及对神经功能缺损的改善情况。方法 56例入选患者经知情同意后分为舍曲林组(干预组)30例和对照组26例,前者予舍曲林口服治疗,疗程8周;后者予心理疏导治疗,其他治疗两组基本相同。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对抑郁症和神经功能缺损进行评分,并记录药物不良反应。结果治疗后两组PSD总有效率分别为92.86%和57.69%,差异非常显著(P<0.01);两组NIHSS均减小,以干预组更明显,组内比较及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),1例过敏未完成观察,其他不良反应轻微。结论 PSD患者舍曲林能很好控制抑郁症状,改善缺损的神经功能,减少后遗症,值得应用。     

舍曲林治疗青年脑卒中后抑郁疗效观察

目的 探讨舍曲林对青年脑卒中后抑郁（post-stroke depression PSD）的治疗效果.方法 青年脑卒中患者在入院时采用Hamiliton 抑郁量表（HAMD）、Spitzer生存质量指数量表（QLI）、神经功能缺损量表进行筛选评分,对符合抑郁状态诊断的47例患者随机分为治疗组和常规组,常规组采用常规的药物治疗和护理,治疗组同时给予舍曲林治疗,治疗8周后采用Hamiliton 抑郁量表（HAMD）、Spitzer生存质量指数量表（QLI）、神经功能缺损量表对2组进行评定.结果 治疗组活动能力、日常生活评分、健康感觉、家庭和社会的支持以及对前景的认识方面明显优于常规组,抑郁情况与常规组比较明显改善（P＜0.01）.结论 舍曲林可明显改善青年脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,加快神经功能恢复,提高生活质量.     

舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究

目的 比较舍曲林与帕罗西汀对抑郁症首次发病患者认知功能的影响及其相关因素.方法 将符合国际疾病分类第10版关于抑郁发作诊断标准、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥17分、年龄18～65岁的100例首次发病的门诊患者,按照随机数字表法分为舍曲林组(51例,剂量范围25～150 mg/d)和帕罗西汀组(49例,剂...     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的 观察舍曲林治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效与安全性.方法 将84例PSD患者随机分成2组,研究组42例,应用舍曲林治疗;对照组42例,应用阿米替林治疗;疗程均为6周.采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评病情严重程度量表(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 2组总体疗效相当(P＞0.05),但舍曲林起效快,不良反应较轻.结论 舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,不良反应少,安全性高.     

左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁患儿的疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁症儿童的临床疗效。方法 回顾性分析112例6~15岁癫痫伴抑郁症的临床资料,按年龄分为学龄组（6~12岁,56例）和少年组（13~15岁,56例）,评估治疗前后癫痫发作频率、认知功能（WISC-CR）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、生活质量、身体质量指数（BMI）、不良反应发生率。结果 与治疗前相比,两组治疗6、12个月,癫痫发作频率、认知功能、HAMD-17评分、生活质量均显著改善（P<0.05）;同时,学龄组癫痫发作频率、认知功能、HAMD-17评分、生活质量均显著优于少年组（P<0.05）;两组治疗后BMI、不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 采用左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁症儿童可获得显著的疗效,其中学龄组疗效优于少年组。     

卒中后失语患者非语言认知功能损害特点的临床研究

目的 探讨卒中后失语患者非语言认知功能损害的特点，并分析卒中后失语患者语言障碍与非语言 性认知功能损害之间的关系。 方法 选择2017年5月-2018年6月就诊的卒中患者共32例，经西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB）评估语言功能，分为失语组和无失语组，其中失语组15例，无失语组17例。洛文斯顿成 套测验中文版（Loewenstein occupational therapy cognitive assessment，LOTCA）第2版评估患者非语言认 知功能。对失语组与非失语组的LOTCA各分项分值及总分分别进行非参数检验；对WAB中各分项得 分及失语商与LOTCA各认知分项得分及总分进行偏相关分析，并行多元逐步回归分析。 结果 失语组的LOTCA总分低于无失语组，差异有统计学意义[85.0（69.0～92.0）分 vs 99.0 （86.0～102.5）分，P <0.05]；失语患者LOTCA总分与WAB各分项及失语商呈正相关（r =0.587～0.883， 均P <0.05），WAB分项中的各分项与LOTCA中各分项之间呈正相关（r =0.521～0.843，均P <0.05）；多 元逐步回归分析显示，影响患者失语商的主要因素为LOTCA总分（β=0.707，P =0.003）。 结论 卒中后失语患者存在非语言认知功能障碍，失语程度越重其非语言认知功能受损程度越重。     

综合性医院老年病人抑郁症状及与认知功能的关系

目的 分析综合性医院老年病人抑郁症状及与认知功能的相互关系。方法 应用中文版流调用抑郁量表(CES-D)和简易智能状态检查(MMSE),对同济医院住院和门诊的315例老年患者(年龄≥60岁)进行调查。结果 ①70例老年患者(22.2％)有抑郁症状,53例(16.8％)可能存在抑郁症状;②CES-D总分与性别呈正相关(r=0.114,p<0.05),与教育程度呈负相关(r=-0.153,p<0.01);③抑郁症状与认知功能有显著相关性。结论 在综合性医院对老年病人进行抑郁症状和认知功能的常规筛查是必要的。     

卒中后抑郁的发病机制研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中的常见并发症。PSD的发病机制复杂,涉及神经生物学、解剖学、社会学和心理学等诸多因素。本文对以神经递质学及神经解剖学改变为代表的机制学说的研究进展做一综述,以期加深对PSD的理解和认识。     

舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁的前瞻性临床随机对照研究

目的:探讨舍曲林治疗老年卒中后抑郁(PSD)的疗效和对卒中康复的影响。方法:老年PSD病人随机入选治疗组、对照组各65例,卒中均经临床、影像诊断、规范治疗5个月内,抑郁诊断为Zung量表≥40分或GDS量表5~10分。治疗组加用舍曲林治疗共12周。观察两组病人的抑郁量表和ADL评分。结果:抑郁量表和ADL评价发现治疗组总体疗效优于对照组,治疗组在治疗后4、8和12周末均有逐步好转,抑郁量表评价亚组分析提示治疗组左半球、多灶病人抑郁症状较明显,其疗效更好,而ADL评定亚组分析提示治疗组左半球、单灶病人的康复效果更佳。结论:舍曲林治疗老年PSD有效,也促进卒中康复。     

A 10-Week Memantine Treatment in Bipolar Depression: A Case Report. Focus on Depressive Symptomatology,Cognitive Parameters and Quality of Life

Memantine and other glutamatergic agents have been currently investigated in some off-label indications due to glutamatergic involvement in several psychoneurological disorders. We assumed that memantine similarly to ketamine may positively influence mood, moreover having a potential to improve cognition and general quality of life. We report a case of a 49-year-old male hospitalized during a manic and a subsequent moderate depressive episode. After an ineffective use of lithium, olanzapine and antidepressive treatment with mianserin, memantine was added up to 20 mg per day for 10 weeks. The mental state was assessed using the Hamilton Depression Rating Scale, the Young Mania Rating Scale, the Hamilton Anxiety Scale, the Clinical Global Inventory, the World Health Organization Quality of Life Scale and psychological tests. After 10 weeks the patient achieved a partial symptomatic improvement in mood, anxiety and quality of sleep, but his activity remained insufficient. We also observed an improvement in the parameters of cognitive functioning and quality of life. There was neither significant mood variations during the memantine use nor mood changes after its termination. No significant side effects were noted during the memantine treatment. We conclude that using memantine in bipolar depression may improve mood, cognitive functioning and quality of life.     

新型冠状病毒肺炎疫情对卒中住院患者认知功能及心理状态的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情对卒中住院患者认知功能和心理状态的影响.方法 本研究回顾性纳入2020年1月1日-4月30日COVID-19疫情期间于首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院的卒中患者作为观察组,以2019年1月1日-4月30日同科室住...     

血管源性帕金森综合征抑郁、焦虑与其他症状的关系研究

目的 研究血管源性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）患者焦虑、抑郁的发病率以及焦虑、抑郁与运动症状、非运动症状的关系。      

Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Depressive Symptoms in Chronic Stable Angina Patients

Objective

Depression is present in 1 of 5 outpatients with coronary artery disease (CAD), and a well-documented risk factor for recurrent cardiac events and mortality. We examined the impact of percutaneous coronary intervention (PCI), on depressive symptoms, in chronic stable angina (CSA) patients.

Methods

On prospective and non-randomized trial, consecutive CSA patients (n=171), who had undergone coronary angiography from January 2006 to December 2007, were included. Patients were subdivided into PCI and non-PCI groups, and then completed 21-item the Beck Depression Inventory II (BDI-II), at the baseline and pre-discharge, to assess the depressive symptoms.

Results

A total of 108 (63%) patients were assigned to the non-PCI group, and 63 (37%) patients to the PCI group. Using an independent t-test, we found that patients with PCI were significantly older (non-PCI vs. PCI; 57±11 vs. 64±10, years, p<0.001), had more joint disease (12.0 vs. 27.0%, p=0.013), more stroke history (5.6 vs. 17.5%, p=0.012) and higher incident of family history of cardiovascular disease (28.7 vs. 46.0%, p=0.025), but less religion (54.6 vs. 36.5%, p=0.002) and private health insurance (43.5 vs. 20.6%, p=0.002). The mean difference of BDI-II score between the baseline and pre-discharge was higher in patients with PCI (OR: 1.266; 95% CI: 1.146-1.398, p<0.001).

Conclusion

In conclusion, PCI contributes independently to higher risk of developing depressive symptoms in CSA patients during hospitalization; Routine assessment and management of PCI related depressive symptoms are justified.     

音乐干预对卒中后心境及认知障碍的作用

音乐干预是一门集音乐、医学及心理学为一体的新型交叉型学科。研究发现音乐干预可显 著改善卒中患者发病后的心境状态,提升其注意力及词语记忆,改善其忽视症状,还可引发恢复区 脑部精细的神经解剖改变。虽然音乐干预在改善卒中后心境及认知障碍方面极具前景,但目前的研 究数量较少,且主要聚焦于干预之后的短期内效果,音乐效果是否持久以及是否能够改善患者长期 的日常生活能力仍有待于进一步的研究。     

RESEARCH: Cognitive Rehabilitation for Bipolar Disorder: An Open Trial for Employed Patients with Residual Depressive Symptoms

Bipolar disorder is characterized by recurrent episodes of depression and/or mania along with interepisodic mood symptoms that interfere with psychosocial functioning. Despite periods of symptomatic recovery, individuals with bipolar disorder often continue to experience impairments in psychosocial functioning, particularly occupational functioning. Two determinants of psychosocial functioning of euthymic (neither fully depressed nor manic) individuals with bipolar disorder are residual depressive symptoms and cognitive impairment (i.e., difficulties with executive functioning, attention, and memory). The present study explored whether a new cognitive remediation (CR) treatment designed to treat residual depressive symptoms and, for the first time to the best of our knowledge, address cognitive impairment would be associated with improvement in psychosocial functioning in individuals with bipolar disorder. Following a neuropsychological and clinical assessment 18 individuals with DSM‐IV bipolar disorder were treated with 14 individual sessions of CR. Results indicated that at the end of treatment, as well as at the 3‐months follow‐up, patients showed lower residual depressive symptoms, and increased occupational, as well as overall psychosocial functioning. Pretreatment neuropsychological impairment predicted treatment response. Improvements in executive functioning were associated with improvements in occupational functioning. These findings suggest that treating residual depressive symptoms and cognitive impairment may be an avenue to improving occupational and overall functioning in individuals with bipolar disorder.