依托咪酯和丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗脑电发作时间和心血管反应的影响

目的 观察依托咪酯(etomidate)和丙泊酚(propofol)对无抽搐电痉挛治疗(MECT)脑电发作时间和心血管反应的影响.方法 将60例精神分裂症患者分为依托咪酯组和丙泊酚组,各30例.丙泊酚组接受丙泊酚麻醉MECT 3次;依托咪酯组接受依托咪酯麻醉MECT 3次;依托咪酯组另接受丙泊酚麻醉MECT 3次,为依托咪酯自身对照组.分别于每次MECT麻醉前、麻醉后、电刺激后1 min、3 min及5 min末记录心率和血压,同时记录MECT脑电发作时间及抑制指数.结果 与麻醉前比较,麻醉后及电刺激后依托咪酯组与丙泊酚组心率均加快(P<0.01).与麻醉前比较,麻醉后丙泊酚组及依托咪酯自身对照组收缩压和舒张压均明显降低(P<0.01),但电刺激后能恢复正常;而依托咪酯组则与麻醉前比较无差异,但电刺激后血压慢性升高(P<0.01).与丙泊酚组及依托咪酯自身对照组相比,依托咪酯组脑电发作持续时间延长(P<0.01);而在抑制指数上则三组之间无差异.结论 依托咪酯较丙泊酚延长MECT脑电发作时间,提高发作质量.与依托咪酯比较,丙泊酚有预防血压升高作用.     

低剂量艾司氯胺酮合并丙泊酚用于抑郁症患者无抽搐电休克中的效果

目的 探讨低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于抑郁症患者无抽搐电休克（Modified electroconvulsive therapy,MECT）中的价值。方法 选择2021年3月～2023年2月60例抑郁症患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组在MECT中给予低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉,对照组给予等量生理盐水及丙泊酚麻醉,疗程共3周。记录两组治疗指标;治疗前及治疗结束后,通过威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）评估两组认知功能,内容包括总应答数（responses answer,RA）、完成分类数（categories completed,CC）、正确应答数（correct response,RC）、持续性错误数（perseverative responses errors,RPE）;治疗前及治疗结束后,记录两组汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分并检测血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor...     

无抽搐电休克治疗严重抑郁症的效果及对认知功能的影响

目的了解严重抑郁症患者用MECT(无抽搐电休克)对病情和对认知功能的影响。方法随机抽取2013—2016年收治确诊的严重抑郁症患者100例,分为对照组(常规抑郁症治疗)和观察组(联合MECT)各50例,分析2组治疗效果。结果根据患者症状改善评估疗效,观察组评估无效例数明显低于对照组,组间总有效率差异有统计学意义(P0.05);治疗后对患者心理状态进行检测,提示观察组汉密尔顿抑郁量表与焦虑量表等评分数据明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后对患者认知功能进行检测,提示各个项目观察组患者指标均明显更具优越性,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对严重抑郁症患者单纯对症治疗不能取得满意效果,联合MECT可有效提高临床效果并改善认知功能。     

现代电休克治疗在老年抑郁症中的应用

目的：了解现代电休克治疗(MECT)在老年抑郁症的临床应用情况。方法：对象为1999年1月—2001年9月间的住院老年患者(≥60岁)，符合CCMD—2—R抑郁症诊断标准，共131例，合并应用MECT为研究组(71例)，未合并MECT为对照组(60例)，按自行设计的调查表对两组病历资料进行回顾性分析。结果：MECT组病情较对照组显著较重，但住院天数显著较少。结论：MECT能缩短老年抑郁症患者的住院病程。     

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者自伤行为的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者自伤行为的疗效.方法:采用对照研究设计,根据伴有自伤行为的抑郁症患者是否同意接受MECT的意愿将其分为研究组(共43例)和对照组(共42例);两组患者在服用抗抑郁药治疗的基础上,给予研究组每周3次MECT,共9次,刺激部位为双侧颞叶.治疗前及治疗后6个月采用自伤行为问卷...     

改良电抽搐与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子影响的对照研究

目的 探讨改良电抽搐治疗(MECT)与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 根据性别和年龄相配伍,收集只接受抗抑郁药物治疗(非MECT组)和联合接受MECT治疗的抑郁症患者(MECT组)各24例,检测患者治疗前后和80名正常对照的血清BDNF浓度并作组间比较.结果 治疗前两组抑郁症患者血清BDNF浓度均低于正常对照组(P<0.01);治疗后两组血清BDNF浓度均显著高于治疗前(P<0.01或P＜0.05),MECT组升高幅度明显高于非MECT组(治疗前后均致差分别为20.75和10.10),而两组与正常对照组的差异无统计学意义(F=1.88,P=0.16).两组治疗有效者血清BDNF浓度显著高于治疗前(P<0.01或JP<0.05),治疗无效者治疗前后血清BDNF浓度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MECT和抗抑郁药物治疗均可能通过提高BDNF水平而起到抗抑郁作用.     

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者海马及侧脑室下静脉的影响

目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者的海马形态及侧脑室下静脉的影响.方法 选择本院2018年5月～2020年5月期间收治的132例抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各66例.对照组患者给予常规的抗抑郁治疗,研究组患者在对照组的基础上给予MECT治疗.比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,海马体积和侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目.结果 (1)研究组患者治疗后的HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).(2)研究组患者治疗后的左侧海马体积、右侧海马体积及海马总体积明显高于对照组(P＜0.05).(3)研究组患者治疗后的侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目明显高于对照组(P＜0.05).结论 MECT治疗可显著缓解抑郁症患者的抑郁情绪,促进患者海马形态及侧脑室下静脉的良性变化,值得临床推广应用.     

无抽搐电休克治疗对首发抑郁症患者视觉P300的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者视觉P300的影响. 方法:首发抑郁症患者(抑郁症组)40例和正常对照组40名.正常对照只行视觉P300检测,抑郁症组在MECT前后行视觉P300检测及HAMD评分;两组间进行P300指标比较及对抑郁症组MECT前后视觉P300与HAMD评分进行相关分析. 结果:与正常对照组比较,治疗前抑郁症组N2、P3潜伏期延长(t=3.36,8.38;P＜0.01),P3波幅降低(t=2.68,P＜0.01);治疗后抑郁症组N2、P3潜伏期较治疗前显著缩短(=2.01,2.98;P ＜0.01).相关分析显示,HAMD评分与N2、P3潜伏期治疗前(r=0.89,0.88)和治疗后(r=0.85,0.80)均呈高度正相关(P均＜0.01);与N2、P3波幅治疗前(r=-0.13,-0.16)和治疗后(r=-0.18,-0.23)呈微弱负相关(P均＞0.05). 结论:MECT可改善首发抑郁症患者视觉P300的各项指标.     

女性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后的视觉P300观察

目的观察女性抑郁症患者无抽搐电休克(MECT)治疗前后事件相关电位视觉P300的变化。方法对31例女性正常人,33例女性抑郁症患者在MECT治疗前后进行了视觉P300检测,观察MECT治疗前后视觉P300的变化。结果 (1)与正常组比较,患者组治疗前的视觉P300中的靶指标N2和P3潜伏期延迟(P<0.01),靶波幅P3降低(P<0.01)。(2)患者组经过MECT治疗后视觉P300靶潜伏期N2和P3均有所恢复(P<0.05～0.01),但治疗后靶波幅P3明显下降(P<0.01)。结论视觉P300中的P3和N2联合应用可作为评估MECT疗效的指标之一。     

无抽搐电休克合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨舍曲林合并无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsivetherapy,MECT)难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将43例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组(2l例)在原用抗抑郁剂舍曲林的基础上加用MECT治疗。对照组(22例)仍使用原有抗抑郁剂舍曲林。所有患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定并作比较。结果研究组显效率为71.43%,明显高于对照组的9.09%(P<0.01)。两组TESS分值无差异。结论抗抑郁剂并用无抽搐电休克治疗难治性抑郁症有效、安全。     

奥氮平与MECT治疗精神分裂症急性期攻击激越的对照研究

目的探讨奥氮平与改良电抽搐（modified ECT,MECT）治疗首次发作的精神分裂症患者急性期的疗效及安全性。方法前瞻性、开放性、随机对照设计,90例首次急性发作的精神分裂症患者随机分为三组：即奥氮平组,依托咪酯MECT组与丙泊酚MECT组,每组30例。奥氮平初始剂量为5mg/d,最大20mg/d;依托咪酯MECT组和丙泊酚MECT组分别为0.21~0.3mg/kg与1.82-2.44mg/kg诱导麻醉,MECT治疗隔日一次,两周共6次。治疗观察时间两周,治疗第1天及第14天以阳性与阴性症状量表（PANSS）的兴奋因子（EC）评定疗效。结果治疗两周后三组的PANSS-EC因子评分均显著下降,奥氮平组为（10.23±3.17）,依托咪酯MECT组为（9.04±2.48）,丙泊酚MECT组为（7.66±3.43）,三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。三组不良反应差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论奥氮平治疗精神分裂症急性期攻击激越症状的疗效,与依托咪酯或丙泊酚诱导的MECT相当。奥氮平是精神分裂症急性期攻击激越症状的有效治疗选择之一。     

重复经颅磁刺激与无抽搐电休克联合度洛西汀治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)与无抽搐电休克(MECT)联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为rTMS组(rTMS+度洛西汀)30例和MECT组(MECT+度洛西汀)30例,2组均观察治疗8周,治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评分,以减分率评定疗效。采用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果治疗2周末MECT组HAMD总分减分率显著大于rTMS组(P0.05),4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义(P0.05)。结论 rTMS与MECT联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当,且rTMS组不良反应相对较轻。     

无抽搐电休克治疗大鼠抑郁症与海马γ-氨基丁酸通路的关系

目的 观察抑郁大鼠无抽搐电休克治疗(MECT)后海马内谷氨酸脱羧酶-65(GAD65)的表达以及γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化,并阻断γ-氨基丁酸A型受体(GABAA),探讨MECT治疗抑郁症与GABA通路的关系.方法 48只SD大鼠随机分为MECT治疗组(治疗组)、GABAA受体拈抗组(拮抗组)、抑郁模型对照组(模型组)、空白对照组(对照组),每组12只.前3组大鼠采用孤养加慢性轻度不可预见性应激建立抑郁模型,治疗组和拮抗组均隔天给予MECT处理6次,但后者在丙泊酚腹腔注射麻醉时同时注射GABAA受体特异性阻断剂荷包牡丹碱,余2组正常饲养.随后行open-field评分,每组随机抽取6只大鼠以免疫组织化学法检测海马GAD65蛋白的表达,其余6只以高效液相色谱法分析海马GABA含量.结果 ①open-field评分:电休克处理后,治疗组和拮抗组水平计分、垂直计分均高于模型组(P<0.05),拮抗组低于治疗组(P<0.05),提示电休克可有效缓解大鼠抑郁状态,阻断GABAA受体可减弱电休克疗效.②GAD65表达、GABA含最:模型组GAD65的表达量、GABA含量低于对照组(P<0.05),治疗组、拮抗组大鼠高于模型组(P<0.05),提示电休克可以上调GAD65表达,升高GABA含量.结论 无抽搐电休克可上调抑郁大鼠海马GAD65表达,升高GABA含量,改善抑郁症状,GABA通路可能部分参与了无抽搐电休克治疗抑郁症的机制.     

无抽搐电休克对胶质源性神经营养因子的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子（GDNF）的影响。方法：16例难治性抑郁症患者经MECT和40例抑郁症患者抗抑郁治疗前后分别检测血清GDNF浓度，并与30名正常者对照比较。结果：MECT及抗抑郁治疗前，难治性抑郁症组和抑郁症组血清GDNF浓度低于对照组（P〈0.01）。难治性抑郁症组中对MECT有效的患者血清GDNF浓度显著高于治疗前（P〈0.05）;而对MECT无效的患者血清GDNF浓度与治疗前相比差异无显著性。经抗抑郁药治疗8周，抑郁症组患者血清GDNF浓度也显著增高（P〈0.01）。结论：GDNF可能在MECT和抗抑郁药治疗中起了一定的作用。     

依托咪酯对无抽搐电休克治疗的影响

目的：探讨依托咪酯对丙泊酚诱导麻醉后无抽搐电休克（MECT）治疗运动发作时间不良的精神分裂症患者的疗效。方法：将67例行丙泊酚诱导麻醉下MECT治疗3次后，运动发作时间〈20s的精神分裂症患者随机分为两组，丙泊酚组33例，诱导麻醉仍给予丙泊酚，后续治疗电量较上次递增5％-100％；依托咪酯组34例，诱导麻醉换用依托咪酯，后续治疗电量较上次递增5％。两组均隔日治疗1次，共3次，治疗前及治疗2周，以阳性与阴性症状量表（PANSS）和韦氏记忆量表（WMS）评定其精神状况及记忆水平；比较两组患者运动发作时间、躁动谵妄发生率及疼痛发生率指标。结果：治疗后依托咪酯组运动发作时间、WMS评分、PANSS减分及躁动谵妄发生率均高于丙泊酚组，但疼痛发生率及电量指数显著低于丙泊酚组。结论：依托咪酯可提高丙泊酚诱导麻醉后MECT治疗运动发作时间不良患者的发作时间，减少注射疼痛，且较增加电量延长发作时间的方法有更少的认知损害，但须注意躁动谵妄问题。     

无抽搐电休克治疗抑郁症的Quisi研究

目的探讨无抽搐电休克(MECT)疗法对抑郁症患者Quisi的影响。方法对33例抑郁症患者进行MECT治疗前后睡眠脑电记录,监测MECT治疗前后Quisi的变化。结果抑郁症患者经过MECT治疗后,Quisi显示睡眠总时间增加、睡眠潜伏期缩短、觉醒时间减少、眼快动睡眠(REM)时间减少、慢波睡眠增加;而REM潜伏期无明显变化。结论 MECT有改善睡眠的作用,但尚待进一步观察。     

rTMS与MECT对难治性抑郁症疗效及认知功能影响的随机对照研究

目的 比较抗抑郁药联合重复经颅磁刺激(rTMS)或无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的疗效,并探讨两者对抑郁症患者认知功能的影响.方法 将40例难治性抑郁症患者随机分成rTMS治疗组和MECT治疗组,分别于治疗前、治疗1周、2周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床记忆量表评定临床疗效及认知功能改变,采用不良反应量表(TESS)、生命体征、体格检查、心电图、脑电图评价安全性.结果 两组患者HAMD总分、认知障碍因子分在治疗1周、2周差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,rTMS组总分及各因子评分均较治疗前提高(P<0.05),MECT组指向记忆、无意义图形再认、人像特点回忆评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组间比较,MECT组患者的临床记忆量表总分、指向记忆、图像自由回忆、人像特点回忆评分均显著低于rTMS组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗中两组恶心、呕吐、头痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05),MECT组主诉记忆力下降者比例高于rTMS组(P<0.05).结论 rTMS与MECT治疗难治性抑郁症疗效相当,rTMS对认知功能的改善作用优于MECT.     

丙泊酚应用于精神科改良电抽搐治疗的观察与护理

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗的效果及护理方法。方法选取我院女病区2006年1月～2007年12月67例在丙泊酚静脉麻醉下接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果丙泊酚对血压、心率有抑制作用，麻醉时的收缩压、舒张压及心率与麻醉前、后相比较有显著差异（P〈0．05）。MECT的不良反应以记忆障碍为主，其它不良反应发生率低。通过有效的术前、术中、术后护理，可消除患者对MECT的顾虑及恐惧。结论应用丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗，可减少患者的痛苦和不良反应，做好MECT术前、术中、术后护理是提高患者治疗依从性的关键环节。     

无抽搐电休克对精神分裂症和抑郁症患者P300及血浆神经递质影响的研究

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症和抑郁症患者P300及血浆神经递质的影响.方法 本研究共入组的15例患者,将其分为所有患者组,精神分裂症组和抑郁症组;在MECT治疗前后分别完成P300和血5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)检测,比较治疗前后三组患者P300和血浆神经递质的变化.结果 所有患者组P2、N2、P3波幅治疗后分别为(16.79±18.31,25.32±18.58,24.33±18.676)高于治疗前分别为(5.05±3.72,9.88±9.78,11.299±9.849),差异具有统计学意义(P＜0.05);而在精神分裂症组和抑郁症组N2波幅治疗后分别为(32.847±21.563,16.54±9.224)均高于治疗前分别为(13.72±12.14,5.40±2.77),差异具有统计学意义(P＜0.05).血浆神经递质在所有患者组以及精神分裂症组和抑郁症组治疗前后的差异均无统计学意义.结论 MECT对患者N2、P3波幅有一定程度的改善,但对血浆神经递质的影响不大.     

依托咪酯与丙泊酚诱导MECT治疗精神分裂症急性期的效应对照研究

目的比较依托咪酯与丙泊酚诱导改良电抽搐治疗(MECT)精神分裂症急性期的疗效,并分析两药的复苏效应和心血管反应差异。方法将60例精神分裂症急性期患者随机分为两组进行MECT治疗(隔日1次,共治疗3次),两组分别给予依托咪酯(0.21～0.3mg/kg)和丙泊酚(1.82～2.44mg/kg)诱导麻醉。治疗前后采用PANSS评估疗效,并记录每次治疗的脑电发作时间、呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数。结果 MECT治疗3次后,A组阳性量表评分减分率为(37.8±22.1),阴性量表评分减分率为(24.3±15.5),总分减分率为(26.8±11.3);B组分别为(29.4±19.2),(13.41±1.9),(12.3±8.2),两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组脑电发作时间为(28.76±3.29)S,B组为(23.84±7.18)S,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组间呼吸恢复时间、唤醒时间及抑制指数无显著性差异。结论依托咪酯与丙泊酚诱导MECT治疗精神分裂症急性期的疗效相当,脑电发作效应延长,复苏效应相当。