个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

目的 分析肺癌患者在接受手术治疗过程中,护理人员为其提供个性心理护理的价值。方法 筛选2021年1月～2022年6月医院收治的肺癌手术患者89例为研究样本,样本入组及随机数字表法处理后展开不同护理服务,对照组44例展开常规护理,观察组45例在对照组基础上展开个性心理护理,对比两组心理状态、术后恢复情况、并发症率。结果 干预后观察组抑郁自评量表（SDS）评分（38.34±2.92）分、焦虑自评量表（SAS）评分（40.32±1.92）低于对照组（P<0.05）;观察组自主下床活动时间（65.42±13.42）min、心电监护天数（2.11±0.64）d、胸腔闭式引流时间（3.66±0.68）h短于对照组（P<0.05）;观察组并发症率（4.44%）评估值,较对照组（18.18%）测评结果呈现下降趋势（P<0.05）。结论 肺癌患者实施手术治疗过程中,为其提供个性心理护理干预服务可缓解其负面情绪,同时缩短其心电监护及下床活动时间,达到改善预后效果的目的,值得借鉴及参考。     

舒芬太尼麻醉对神经外科术后患者认知功能障碍的影响

目的探究神经外科手术患者采用舒芬太尼与芬太尼的效果及对患者术后恢复期认知功能的影响。方法 2018-01—2020-01收治的160例神经外科手术患者,随机分为观察组与对照组各80例。分别接受舒芬太尼和芬太尼麻醉方法,对比患者的术后恢复时间、VAS评分以及MMES评分。结果观察组患者术后自主恢复时间及拔管时间低于对照组;VAS评分及MMES术后评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼具有更好的镇痛作用,对气管插管时患者出现心血管反应起到较好的抑制作用,术后患者苏醒时间较快,可降低不良反应发生率。     

奥拉西坦联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者预后质量的影响

目的探讨奥拉西坦联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者预后质量的影响。方法 2012-10—2014-10我院诊治的160例脑卒中后认知功能障碍患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规药物治疗及训练)和观察组(奥拉西坦联合认知训练),每组各80例,比较2组治疗的临床疗效、治疗前后MoCA、BI指数分值变化及不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后MoCA、BI指数分值均明显增高(P0.05);治疗期间2组均未出现严重不良反应。结论奥拉西坦联合认知训练能够明显改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,提高患者日常生活水平,并且具有较高的治疗安全性。     

咪唑安定对老年人术后认知功能的影响

咪唑安定（midazolam）是一种新型合咪唑环的苯二氮革（BDZ）类药物,具有镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用。其优点为起效快、苏醒快、对呼吸循环扰乱少、降低颅内压和眼压、安全有效等,是较理想的静脉麻醉药,被广泛地用作麻醉前用药、麻醉辅助用药和重症监护病房（ICU）镇静药。研究显示,苯二氮革类药物可能影响人和动物的学习记。本文探讨咪唑安定与老年人术后认知功能的关系。     

前交通动脉瘤手术对患者认知功能的影响

目的分析前交通动脉瘤显微手术直接夹闭和血管内治疗后患者认知功能的变化。方法前交通动脉瘤患者例,显微手术治疗35例,血管内治疗40例,对照组为正常人30例。采用简单精神状态检查法测试对象的认知功能,并作对照分析。结果认知功能障碍发生率患者组明显高于对照组(P<0.01),显微手术组明显高于血管内治疗组(P<0.05)。患者组与对照组比较,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力分值均明显降低(P<0.01)。结论显微手术和血管内治疗均可引起前交通动脉瘤患者不同程度的认知功能障碍,且前者引起的认知功能障碍严重程度明显大于后者。     

紧张和焦虑对体外循环心脏手术患者术后认知功能的影响

目的探讨术前紧张和焦虑对体外循环心脏手术患者术后认知功能的影响。方法选取2009—2014于我院行体外循环心脏手术120例患者,术前采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与自制紧张评分量表评定焦虑与紧张情况,比较不同性别患者焦虑与紧张情况及术后认知功能障碍(POCD)的发生率;术后采用简易智力状况检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并对其与术前焦虑、紧张的相关性进行分析。结果术前男性患者HAMA评分与紧张评分分别为4.24±1.29、12.32±1.28,女性分别为7.51±2.24、14.09±2.11,不同性别间HAMA与紧张评分比较,女性均显著高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性患者术后出现POCD 23例(39.0%),女性37例(60.7%),女性显著高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。术后焦虑、紧张与术后MMSE评分的相关系数分别为-0.512、-0.542,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外循环心脏手术患者术前存在紧张与焦虑可增加术后发生POCD的几率,女性患者出现POCD的几率高于男性。     

认知功能训练对改善脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响

目的探讨认知功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽的功能影响。方法将40例吞咽障碍合并认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,分别进行MMSE,吞咽功能评分(藤氏评分)进行评定,对其进行吞咽功能训练及吞咽功能合并认知功能训练。结果治疗后2个月,2组患者MMSE及吞咽功能评分均有提高,配合认知康复训练后的治疗组吞咽功能与对照组治疗后相比较,显著改善(P<0.05)。结论对于合并认知障碍的吞咽障碍卒中患者,同时给予认知康复训练和吞咽训练,有利于认知功能和吞咽功能的及早康复,对提高患者的生存质量具有重要意义。     

术前焦虑对胸腔镜肺癌根治手术早期康复效果的影响

目的 探讨术前焦虑对胸腔镜肺癌根治手术早期康复效果的影响.方法 本研究对象为我院2018年9月～2021年9月104例肺癌患者,均采用胸腔镜肺癌根治手术治疗,手术前1天采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑筛查,并设为焦虑组与非焦虑组,分别为42例,62例.比较两组患者术后1天、2天、3天疼痛视觉模拟评分(VAS),...     

肺癌根治术后患者焦虑情绪对疼痛症状及应激反应的影响

目的 探讨肺癌根治术后焦虑情绪对疼痛症状及应激反应的影响。方法 本研究观察对象为2020年3月～2022年9月80例肺癌患者,均进行肺癌根治术治疗。术后6h时进行焦虑情绪评估,根据评估结果设为焦虑组、无焦虑组,分别为43例,37例。比较两组患者术后6h、12h、24h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,检测术前、术后6h时血清肾上腺素（epinephrine,E）、皮质醇（cortisol,Cor）水平。结果 焦虑组术后6h、12h、24hVAS评分显著高于无焦虑组（P<0.05）;两组术前血清E、Cor水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后6h时显著高于术前,且焦虑组术后6h血清E、Cor水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 肺癌根治术后焦虑情绪较为普遍,并且合并焦虑情绪会加重术后疼痛症状,增强应激反应。     

电视胸腔镜和胸骨正中切口入路胸腺扩大切除手术治疗重症肌无力的对照研究

目的比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与胸骨正中切口入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效和手术特点。方法回顾性分析2009-01至2015-12期间北京医院胸外科实施胸腺扩大切除手术治疗的MG患者680例,根据手术入路的不同,分为电视胸腔镜经右侧胸腔入路(胸腔镜组;348例)和胸骨正中切口入路(胸骨切口组,332例),比较两组患者的临床资料及疗效。结果胸腔镜胸腔入路组手术持续时间长于胸骨切口组〔(135.34±30.55)min vs.(115.25±28.50)min,t=3.421,P=0.001〕,术中出血量〔(85.34±28.12)mL vs.(158.35±25.64)mL,t=5.364,P=0.009)〕、术后引流量〔(238.24±68.48)mL vs.(476.38±85.56)mL,t=3.250,P=0.003)〕、术后ICU监护时间〔(2.36±1.20)d vs.(3.44±2.36)d,t=1.128,P=0.001〕和平均住院时间〔(7.45±2.47)d vs.(10.23±3.65)d,t=2.725,P=0.015〕均明显少于胸骨切口入路组,但两组患者的肌无力危象发生率(8.52%vs.10.64%,χ~2=0.504,P=0.458)和术后总有效率(85.60%vs.83.05%,χ~2=0.596,P=0.746)差异无统计学意义。结论电视胸腔镜下胸腺扩大切除手术治疗MG的安全性和有效率较高,手术创伤小,并发症少,术后恢复迅速,是治疗重症肌无力最重要的手术方式之一。     

肺癌患者心理防御机制与社会支持的相关性

目的研究肺癌患者的心理防御机制与社会支持的关系。方法经病理学确诊的肺癌患者118例,用防御机制问卷调查心理防御机制,用社会支持评定量表调查患者的社会支持,对心理防御机制和社会支持的相关性进行分析。结果不成熟心理防御机制中投射与社会支持总分(r=-0.270)、客观社会支持(r=-0.190)呈负相关,幻想与社会支持的利用度呈负相关(r=-0.181),退缩和主观社会支持呈负相关(r=-0.204);成熟型心理防御机制中升华与客观社会支持呈正相关(r=0.235);中间型心理防御机制中反作用形成与社会支持总分(r=-0.195)、客观社会支持(r=-0.187)呈负相关,假性利他、交往倾向及期望分别与社会支持总分、客观社会支持呈正相关(r依次为:0.230、0.208、0.230、0.212、0.219和0.303)。结论肺癌患者的心理防御机制与社会支持有关。     

Loewenstein认知评定量表与简易精神状态量表对心脏手术患者认知功能评估的比较

目的 通过与简易精神状态量表(MMSE)的比较,评估Loewenstein认知评定量表(LOTCA)是否能用于术后认知障碍(POCD)的诊断与研究. 方法 对山东省立医院心外科自2010年10月至2011年3月行心脏瓣膜置换术的30例患者,分别于术前1d和术后7d使用MMSE、LOTCA行神经心理学测评患者的认知功能,分析比较二者对POCD的诊断率、MMSE和LOTCA评分及检测时间的差异. 结果 患者采用MMSE测评诊断POCD 13例(43.33％),采用LOTCA测评诊断POCD 17例(56.67％),诊断率比较差异无统计学意义(x2=1.067,P=0.302).与术前1d比较,术后7d患者MMSE总分、LOTCA总分、LOTCA评分中4个子项目(动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力)得分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者MMSE总分与LOTCA总分呈正相关关系(γ=0.711,P=0.005).与MMSE的测评时间比较、患者术前1d和术后7d LOTCA的测评时间均较高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 LOTCA可以用于POCD的诊断与研究,能够较MMSE更全面的评估患者的认知功能,但耗时较长.     

老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的研究65岁以上行髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素。方法 101例患者在术前1 d~3 d和术后7 d进行MMSE量表测定,收集患者的一般资料、年龄、性别、受教育时间、既往病史、手术时间、失血量、麻醉方式。采用多因素Logistic逐步回归分析POCD发生的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果 101例患者发生POCD者16例,发生率为15.84%,POCD组患者的年龄显著大于非POCD组(OR=1.238,95%CI 1.103~1.248,P0.05),POCD组中全麻患者显著多于非POCD组(OR=1.215,95%CI 1.003~8.72,P0.05)。结论临床工作中对于高龄、全麻的髋部骨折患者应该多关注术后认知功能变化,及时进行相关量表筛查,尽早发现、尽早干预。     

综合心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响研究

目的探讨综合心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的效果,为改善精神分裂症患者生活质量及认知功能供依据。方法本研究为开放式随机对照临床试验。选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)中精神分裂症诊断标准的住院患者120例,采用随机数字表法分为研究组(n=59)和对照组(n=61)。两组均进行常规药物治疗,研究组在此基础上进行综合心理干预,包括支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭心理治疗、健康教育、工娱治疗,共16周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOLBREF)、认知功能成套测试(MCCB)对两组患者进行疗效评定。并随访1年,比较两组患者的疾病复发率。结果两组在治疗后各时点量表评分与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组同期各量表评分比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组复发9例(15%),对照组复发16例(26.7%),两组复发率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论综合性心理干预能有效改善精神分裂症患者的生活质量和认知功能,降低复发率。     

内质网应激对七氟醚麻醉术后认知功能障碍大鼠脑海马组织及神经元的影响

目的探讨七氟醚通过影响内质网应激对麻醉术后认知功能障碍(POCD)大鼠脑海马组织、神经元的影响及内质网应激抑制剂的干预作用.方法选择清洁级SD雄性大鼠24只,随机分为3组:A组(对照组)、B组(七氟醚组)、C组(七氟醚+内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)组),每组8只.采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能,采用苏木精-伊红染色观察各组大鼠脑海马组织病理形态学改变,采用流式细胞术检测脑海马神经元细胞凋亡数,采用ELISA法检测脑海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平,采用Western blot和qRT-PCR法检测脑组织Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、葡萄糖调节蛋白94(GRP94)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、X-盒结合蛋白1(XBP1)表达水平.结果苏木精-伊红染色结果表明,与A组细胞,B组大鼠脑海马组织中细胞明显减少,层次不完整,分布不均匀,细胞排列紊乱;C组大鼠脑海马组织中细胞较B组增加,海马细胞排列紊乱现象有所改善.与A组相比,B组和C组大鼠逃避潜伏期长,平台所在象限停留时间及穿越平台次数显著减少(P<0.05);海马神经元细胞凋亡数显著增加,脑组织Bax、NSE、GRP78、GRP94、CHOP、XBP1表达水均显著升高而Bcl-2、BDNF表达水平显著降低(P<0.05).与B组相比,C组大鼠逃避潜伏期明显缩短,平台所在象限停留时间及穿越平台次数显著增加,海马神经元细胞凋亡数显著减少(P<0.05),其余各指标均有不同程度的改善.结论七氟醚可通过促进内质网应激引起大鼠脑海马组织损伤及神经元细胞凋亡水平增加,从而引起大鼠认知功能障碍;抑制内质网应激可改善七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍.     

Self-reported cognitive problems in testicular cancer patients: relation to neuropsychological performance, fatigue, and psychological distress

Objective

There is a concern about negative cognitive effects of systemic chemotherapy. We prospectively explored self-reported cognitive problems in testicular cancer patients (TCPs) treated with and without chemotherapy.

Methods

One hundred and twenty-two TCPs were interviewed about concentration and memory problems shortly after orchidectomy but before any additional treatment (baseline), and then at a median of 1 year after end of treatment (follow-up). Symptoms of psychological distress, fatigue, and peripheral neurotoxicity were assessed by questionnaires, and patients also underwent neuropsychological testing. Self-reported cognitive problems were compared between three treatments groups: no chemotherapy, one cycle of chemotherapy, and multiple cycles of chemotherapy. Variables associated with an increase of self-reported cognitive problems from baseline to follow-up were explored.

Results

Significantly larger proportions of TCPs in the two chemotherapy groups had an increase of self-reported cognitive problems from baseline to follow-up compared to the no-chemotherapy group. Increase of self-reported cognitive problems was significantly associated with psychological distress, fatigue, lower level of education, and Raynaud-like symptoms, but not with a decline in neuropsychological test performance.

Conclusion

In this explorative study of TCPs, an increase of self-reported cognitive problems from baseline to 1-year follow-up was associated with chemotherapy and with symptoms of fatigue and psychological distress at follow-up, while no significant association was found with a decline in neuropsychological test performance.     

右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶对老年颅脑手术患者术中血流动力学及唤醒试验中应激反应的影响。方法抽取2013-10—2016-11焦作市人民医院行颅脑手术98例老年患者,按照随机数表法分为2组各49例。观察组麻醉诱导前10min静脉输注0.8μg/kg右美托咪啶,后以0.4μg/(kg·h)速度维持,唤醒试验前30min将右美托咪啶输注速度调整至0.1μg/(kg·h),对照组以等量生理盐水代替。记录2组术中不同时段[T1(唤醒前30min)、T2(唤醒即刻)、T3(唤醒后5min)、T4(试验结束后加深麻醉10min)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)]水平及唤醒前瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量与唤醒时间,并统计2组唤醒期间高血压、心动过速、躁动、呛咳不良反应发生率。结果 2组各个时段CVP及T1、T4时段MAP、CI水平差异无统计学意义(P0.05),观察组各个时段HR及T2、T3时段MAP水平均低于对照组,T2、T3时段CI高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组唤醒试验前顺阿曲库铵用量及唤醒时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组唤醒前瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组唤醒试验中高血压、心动过速、躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),呛咳发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶用于老年颅脑手术中,有利于维持患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物使用剂量,进而可有效降低唤醒试验中应激反应发生率。