矫形手术治疗下肢脑性瘫痪（附685例报告）

作者１９８５～１９９２年间用矫形手术治疗下肢脑性瘫痪６８５例，共进行１６６６次手术，３９１例获得随访，平均３年６个月，优良率６０．６％，有效率达８９％。文中讨论了脑瘫术前全面检查与制定综合治疗方案的重要性，介绍了髋、膝及足关节畸形矫正的经验和某些改良的手术方法     

痉挛性脑瘫内翻足畸形分型与手术改进

分析根据不同临床分型选择手术方法治疗痉挛性脑瘫人翻足畸形的临床效果。方法根据肌痉挛程度、有无骨畸形等分４型。Ⅰ型Ａ术式３３例６２足;Ⅱ型Ｂ术式２４例４０足;Ⅲ型Ｃ术式３１例５５足;Ⅳ型Ｄ术式１９例２５足。结果胡访５．６年,按改良Ｋｌｉｎｇ标准评定疗效。     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫（附38例报告）

脑性瘫痪是儿童残废的常见原因,是出生时或出生后早期大脑受累而发生的婴儿瘫痪,我院自９４年以来采用选择性脊神经后根切断术对３８例儿童脑瘫进行治疗,效果满意,现分析如下：临床资料一、一般资料本组３８例,男２４例,女１４例,年龄６～２３岁,平均１０．５岁,...     

痉挛性脑瘫手术治疗的探讨（附81例报告）

我院于１９８８年～１９９６年手术治疗脑瘫后遗症８１例,单纯矫形手术３１例,高选择性脊神经后根切断术５０例,其中２０例Ⅱ期又行矫形手术２０例,现报告如下：１临床资料男６６例,女１５例。年龄：３～３８岁,平均１１．５岁。根据国内脑瘫诊断标准〔１〕：单纯痉...     

SPN配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形

[目的]探讨选择性周围神经切断术(SPN)配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的临床疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2013年2月应用SPN配合多平面同步矫形手术策略治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患者30例,将其作为观察组,2004年1月~2009年12月单独应用多平面矫形手术的31例患者作为对照组,分别于术前、术后(拆除石膏时)、末次随访(拆除石膏后行康复锻炼2年)应用临床痉挛指数(CSI)与粗大运动功能量表(GMFM)88项评分评估疗效,并将其差异进行统计学分析。[结果]观察组术后及末次随访CSI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后与末次随访相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术前、术后与末次随访CSI评分相比差异均无统计学意义(P>0.05);组间对比两组术前差异无统计学意义(P>0.05),术后及末次随访差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访GMFM-88评分均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组末次随访与术后相比差异无统计学意义(P>0.05),而对照组末次随访评分较术后降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比两组术前及术后差异无统计学意义(P>0.05),末次随访对照组评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SPN配合多平面同步矫形手术在对多肢体挛缩固定畸形进行矫正的同时降低其肌张力与痉挛程度,与单独应用矫形手术相比术后近期疗效类似,而中期疗效更优且症状复发风险更小,但需要选择合适的手术人群并制定个体化手术组合方案,同步与分期手术应根据患者情况合理选择。     

跟腱滑动延长术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄足11例报告

目的：介绍一种治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄足的手术方法及其要点。方法：采用Ｈｏｋｅ跟腱滑动分离延长跟腱,使马蹄足畸形消失。结果：本组１１例共１７足,平均随访５年１１个月,均获得足跟落地的无痛性跖行步态。结论：认为该手术操作简便,矫形可靠,疗效肯定,是小儿脑瘫痉挛性马蹄足较好的治疗方法之一。     

选择性周围神经切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 观察选择性外周神经切断术治疗挛性脑瘫的效果。方法 选择性正中神经切断术６条,选择性胫神经切断术１８条。结果 经３个月～５年的随访,优２１肢,良３肢,优良率１００％。结论 选择性外周神经切断术对降低肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意,手术创伤小且可同时进行其他手术。     

Bridle手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形

目的 探讨Ｂｒｉｄｌｅ手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形的疗效。方法 应用Ｂｒｉｄｌｅ手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形患儿３２例５７足。结果 随访０．５～６．２年,平均３．２年。畸形完全纠正４８足,占８４．２％,畸形复发７足,占１２．３％,并发足外翻畸形２足,占３．５％。结论 该术式操作简单,能较好地纠正足畸形,是治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形的有效方法。     

颈动脉鞘交感神经网剥离对改善脑瘫患者上肢功能的观察(附临床报告7例)

脑瘫患者常是多关节功能障碍的复杂畸形 ,外科治疗的效果与病损的严重程度、手术方案的设计、术后能否配合锻炼、综合康复治疗等因素 [1 ] 有关。尤其是上肢 ,由于复杂的功能要求 ,治疗上存在很多难点 ,至今尚未解决。一般临床上皆采用传统手术与选择性脊神经后根切断术 ,大多效果不理想。1995年至今 ,本院对脑瘫痉挛型上肢瘫痪的病人结合传统矫形手术施行颈动脉鞘交感神经网剥离手术 12例 ,随访资料齐全的患者 7例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 8～ 2 8岁 ,平均 15 .3岁 ,全部患者均为痉挛…     

Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形

目的：探讨Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形的疗效。方法：1993年2月－1999年4月,应用Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形32例57足,男20例,女,12例,年龄4－14岁,平均为7．5岁,双侧足畸形25例,单足畸形7例,呈尖足行走15例26足,马蹄内翻足畸形8例13足,剪式步态9例18足,结果：随访6－74个月,平均38个月,畸形完全纠正48足,占84．2％,畸形复发7足,占12．3％,并发足外翻畸形2足,占3．5％,结论：Bridle术式操作简便,能较好地纠正足畸形,是治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形的有效方法。     

选择性臂丛神经根切断术治疗痉挛性脑瘫的实验研究

目的 探讨选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫疗效的研究。方法 ＳＤ大鼠１６只,分为实验组和对照组,每组８只。用脑立体定位技术,选择性毁损左侧锥体束,造成大鼠中枢性痉挛瘫痪模型。实验组：切断右侧Ｃ６神经根,而对照组不切断。分别在术前、麻醉清醒后、术后４８ｈ、术后１周等４个时间组,检测大鼠右侧肱二头肌的肌痉挛电位,比较两组肌痉挛电位的最大波幅和持续时间。结果 在大鼠中枢性痉挛性瘫痪模型上行单根臂丛神经根切断,可有效地解除相应肌肉的痉挛。结论 选择性臂丛神经根切断术治疗脑瘫引起的上肢痉摩是一种有效的手术方法,远期疗效尚有待观察。     

背驮式原位肝移植术治疗Wilson病三例报告

自１９８９年由Ｔｚａｋｉｓ首先报道背驮式技术（ｐｉｇｇｙ－ｂａｃｋｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）［１］应用于临床原位肝移植以来,该技术一直受到许多学者的推崇［２,３］。近年有学者认为,在小儿原位肝移植中,采用背驮式技术可能更具优点［４］。我院于１９９６年５月为一成人肝硬变患者成功地施行了背驮式原位肝移植术（ＲＯＬＴ］后,又连续成功地采用背驮式原位肝移植术治疗了３例Ｗｉｌ－ｓｏｎ病患儿,术中血液动力学稳定,术后肾功能良好,恢复顺利,至今均健康生存。临床资料例１,女,１６岁,体重４６ｋｇ。因渐进性语言、智力、…     

晚期胆囊癌的手术治疗（附40例报告）

为提高晚期胆囊癌的手术切除率及生存率，作者对１９８９年５月至１９９５年１２月手术治疗的４０例晚期胆囊癌患者进行了回顾性分析，其中３４例伴有阻塞性黄疸，８例扪及腹部包块。作者对已浸润周围器官及胆管、但尚无肝脏广泛转移或远处转移的１１例晚期胆囊癌进行了扩大根治术（其中３例合并胰十二指肠切除术）。该１１例术后存活８～３２个月。１、２年生存率分别为５４．５％及２７．３％。对另２９例已有肝脏转移或腹膜种植转移的晚期胆囊癌仅行姑息性手术，术后随访均于１年内死亡。作者认为晚期胆囊癌治疗应行扩大根治术。     

脑性瘫痪手部畸形的矫治与功能重建（附38例报告）

本文报告了３８例脑性瘫痪手部畸形的矫治与功能重建，经术后随诊１８个月～７年，平均４年３个月，优良率占９４．７％，文中着重阐述了手术适应证，手术方式的选择，强调了手术前后康复治疗问题的重要性，作者认为虽然脑性瘫痪手部畸形手功能完全或部分丧失的病人治疗十分困难，但根据病理改变的程度和瘫痪类型，采用综合手术方法矫正畸形并重建手的功能，可取得较好效果     

隐匿阴茎的手术治疗（附8例报告）

我院1994．4—1999．4,共手术治疗小儿隐匿阴茎8例,现予报告。     

选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫

目的：介绍选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的适应证，切除比例和对软组织手术的看法。方法：采用颈后路切断颈神经后根和软组织矫形术治疗８例上肢痉挛性脑瘫。结果：随访８个月至３年，患者异常增高的上肢肌张力，明显缓解，功能改善满意。结论：选择性颈神经后根切断术和软组织矫形术能有效地治疗痉挛性脑瘫     

股四头肌瘫治疗中的几个问题：（附427例报告）

本文总结了４２７例股四头肌瘫的治疗，从生物力学角度阐述了三种术式的选择方法。从随访中发现三种术式在稳定膝关节差异不大，而在膝关节功能恢复中，股骨髁上截骨术差异明显，因为截骨面靠近关节易形成粘连；二是固定时间较长不利于早期功能锻炼。对三种不同术式的并发症分析了产生的原因和预防措施，强调了整体设计及循序渐进康复的重要性