髋关节置换术中下肢不等长的预防

目的探讨预防或减少髋关节置换术后下肢不等长的有效方法。方法选取需行髋关节置换的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。术前测量双下肢长度差异值,实验组术中使用自行设计的下肢等长测量装置,根据术前测量值调节手术侧肢体长度;对照组采用常规手术方法。术后第2天测量患者双下肢长度差异值。术后6个月通过问卷调查,对患者进行满意度调查及患髋的Harris评分。结果术后6个月两组患者均满意,但在满意程度上存在差异;实验组与对照组术后双下肢长度差异值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组与对照组术后患髋Harris评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在髋关节置换术中使用下肢等长测量装置,可有效减少或消除髋关节置换术后双下肢不等长,提高患者的满意度。     

先天性腓骨缺如并发下肢不等长的治疗

目的：探讨先天性腓骨缺如合并下肢不等长的手术治疗。方法：采用胫骨干骺端截骨延长治疗２例先天性腓骨缺如肢体缩短患者。结果：２例病人胫骨分别延长４ｃｍ和１．５ｃｍ,胫骨前弓畸形矫正,但未达到双侧肢体等长。结论：先天性腓骨缺如和索带可能影响胫骨延长术的效果。     

全髋关节置换术后下肢不等长

下肢不等长（LLD）是全髋关节置换术（THA）后较常见并发症之一,常会引起神经牵拉性麻痹、髋关节疼痛、步态异常、脊柱侧弯、慢性腰背痛、假体松动、假体脱位等不良情况发生.引起THA术后LLD的因素很多,但通过术中两定点测量法、透视法、模板设计等方法综合运用,常能有效地预防这一并发症.通常只需采用保守方法处理THA术后LLD,极少需要手术治疗.该文就THA术后LLD分类、不良影响、发生原因、预防和处理等作一综述.     

臀肌挛缩症致下肢假性不等长临床诊治

目的探讨臀肌挛缩症致骨盆倾斜下肢不等长诊断治疗体会。方法本组6例臀肌挛缩致下肢不等长患者,男4例,女2例;年龄在3～28岁,平均12岁。均采用手术治疗,术后配合早期功能锻炼。结果随访1～4年,6例骨盆倾斜完全矫正,腰椎侧弯消失,髋关节内收内旋正常,双下肢等长。结论对于臀肌挛缩引起骨盆倾斜致下肢假性不等长的患者,术前临床分析、术中正确松解以及术后恰当的物理锻炼都至关重要。     

胫骨远端延长术疗效8年随访报告

目的：观察、探讨胫骨远端延长术的远期疗效及并发症。方法：胫骨远端骨骺牵伸延长术、胫骨下端截骨延长术。结果：共３９例下肢不等长患，经８年随访，优：２８例；良：１１例，差：０例。结论：胫骨远端延长术是治疗下枝不等长的理论术式，具有创伤小，愈合快，并发症少等优点，远期疗效满意。     

U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形

目的回顾总结北京儿童医院自1989年至2007年应用U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形的体会。方法对于下肢成角畸形,以及由于肢体过度生长造成的肢体不等长,采用U型钉皮下置入方法（亦即Blount临时骺阻滞钉技术）。如果达到治疗效果,即时取出,如果暂时未达到治疗目的 ,需要在置入U型钉后1年左右暂时取出,3个月后重新置入,以避免损伤骨骺。结果共有16例患儿接受了临时骺阻滞技术的治疗。1例先天性单侧肢体过度生长,1例神经纤维瘤病合并单侧肢体过度生长,2例K-T综合征,2例Proteus综合征,4例重度双侧膝外翻,1例内生骨软骨瘤合并膝外翻畸形,2例外伤骺早闭造成的膝外翻,1例骨骺发育不良合并膝外翻,1例Blount＇s病,1例佝偻病合并膝内翻。2例U型钉脱出,无断裂现象,1例出现骨骺变形,1例在置钉位置出现软骨样组织增生,本组病例并发症的发生率为25%。结论骨骺未闭合之前的儿童存在生长发育的潜力,在这个时期的儿童如果患有肢体过度生长导致的肢体不等长,以及不同原因造成的下肢成角畸形,可以采用临时骺阻滞技术,依靠自身的生长发育能力,自动调节后予以矫治。该方法具有创伤小,近似微创,手术较为简单,效果良好的优点。但是,置入钉的数量、位置、体内维持的时间等问题还需要进一步观察和研究。     

自制双边外固定架同步延长治疗双下肢不等长

双侧下肢不等长是矫形外科常见的一种临床疾患,主要病因有先天性异常、骨发育性疾患、骨关节感染、创伤、神经肌肉病后遗症等,其所致肢体不等长影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3 cm会起严重残疾。19世纪西方即已经出现肢体延长治疗,主要是一次性延长术。上世纪以来,Il-i     

胫骨不同部位截骨延长术的疗效比较

目的：比较胫骨不同部位截骨延长术的治疗效果。方法：分别应用胫骨干骺端截骨(20例)、骨干截骨(25例)和靠近骨端的骨干截骨(56例)实施小腿延长术，比较延长段骨痂生长速度、质量及术后并发症。结果：三种方法都能最终获得满意预期长度和自身愈合，其中干骺端延长骨生长速度最快，质量最好，近骨端骨干延长次之，骨干延长最慢。但干骺端延长并发症最多，程度最重。结论：小腿延长术以胫骨近端骨干截骨效果最好。     

同期跟腱延长及胫骨延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形

目的：介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸延长并同期行跟腱延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形的经验。方法：36例合并马蹄足的下肢短缩患者同期行跟腱延长及胫骨延长术,骨延长采用胫骨上端舌型截骨或胫骨上端骨骺牵开。半环式外固定架缓慢延长。结果：36例患者骨延长4-9cm,平均6.5cm。均达预期长度,马蹄足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果。结论：本术式能减少合并马蹄足的下肢短缩畸形矫正手术次数和术后畸形发生,并有利于术后功能锻炼。     

人工全髋关节置换术下肢不等长的预防和处理

目的：研究人工全髋关节置换术下肢不等长的预防和处理。方法：对1994的6月－1997年6月的8例单侧人工全髋关节置换术后不等长的分析，采用术前模板预测股骨颈截骨平面和假体植入位置，同时术中标记和测量股骨近端至髋臼上方两标志点的间距；对1997年7月－2001年6月的36例（髋），术中髋关节假体试件反复调节平衡后，再测量两点间距；运用综合平衡法平衡下肢下长度。结果：从早期8例术后下肢不等长的经验，对近年36例术前下肢明显不等长的病人采用综合平衡法，29例（80．6％），两个肢等长，7例（19．4％），尚有1．0－1．2cm的差异，结论：术前用模板预测股骨颈截骨水平，有用术中骨标志间距测量和综合平衡法，是预防和治疗全髋关节置换术后下肢不等长的有效方法。     

骨痂延长术治疗肱骨大段骨缺损性骨不连

目的应用骨痂延长术治疗肱骨大段骨缺损性骨不连并对其临床疗效进行评价。方法20例肱骨大段骨缺损性骨不连均采用骨痂延长术进行治疗。结果术后随访1～2年,20例患者骨不连全部治愈,2例伴有桡神经损伤症状者术后恢复。结论骨痂延长术是治疗肱骨大段骨缺损性骨不连较好方法。     

全髋关节置换术后下肢不等长影响因素的研究

目的 探讨全髋关节置换术后下肢不等长(LLD)的影响因素和控制下肢长度的方法 .方法 回顾性分析124例全髋关节置换术(THR)患者的影像学资料,利用NEUSOFT PACS/RIS3.0影像诊断系统测量LLD值,并按性别、麻醉方式和年龄分组进行统计学分析.结果 本研究中124例患者THR术后下肢不等长的发生率(LLD绝对值＞10 mm)为21.77%.不同性别、麻醉方式和年龄的患者LLD发生率差别没有统计学意义.不同性别、麻醉方式的患者LLD值差别也无统计学意义.年龄＜65岁组年轻患者LLD值=(3.7091±6.51886)mm,年龄≥65岁组的老年患者LLD值=(-0.0736±8.31605)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过使用NEUSOFTPACS/RIS3.0影像诊断系统辅助术前模板测量,可以达到降低THR术后LLD的发生率的目的 .年龄＜65岁组比年龄≥65岁组的患者手术侧下肢长度偏长.     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后下肢不等长的预防

目的探讨术前应用软尺测量双下肢的长度及术中测量患肢长度结合髋关节松紧度的方法来预防老年股骨颈骨折全髋关节置换(THA)术后下肢不等长的有效性。方法自2010-01—2012-12诊治老年单侧股骨颈骨折124例,62例术前应用软尺测量双下肢长度及术中测量患肢长度结合髋关节松紧度预防THA术后下肢不等长(试验组),62例进行传统THA手术操作(对照组)。结果 124例均获得随访1~12个月。2组切口均愈合良好,术后无髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及深部感染发生。试验组25例下肢延长平均4.0(1~10)mm,下肢延长患者没有出现步态异常。对照组30例下肢延长平均5.3(1~10)mm,没有出现步态异常;15例下肢延长平均12.7(11~20)mm;1例下肢延长30 mm,出现跛行、髋关节疼痛及下肢痛。对照组46例下肢延长平均7.6(1~30)mm。试验组术后肢体延长程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(t=2.3,P0.05)。结论术前采用软尺测量双下肢长度及术中测量患肢长度结合髋关节松紧度可有效地预防老年股骨颈骨折THA术后下肢不等长。     

全髋关节置换术下肢长度测量及术后不等长处理

全髋关节置换术(THA)常见并发症之一双下肢不等长及其相关并发症极大地影响THA术后效果及患者满意度.术前下肢长度测量是THA术前设计的重要步骤,也是术中均衡双下肢长度的重要依据;术后测量则为手术效果作出评估,方法包括体检测量、模板测量及各种影像学基础上测量.目前临床上尚无一种公认的准确性高、重复性好的术中下肢长度测量方法,L形测径器为术中测量器的改良,更符合实际,其主要对术前、术中测量结果进行综合评估,但双下肢不等长难以完全避免,测量方法有待进一步研究.术后肢体严重不等长或出现神经麻痹等重要症状者需行积极处理,可考虑翻修手术.该文对下肢长度测量方法及术后不等长处理的研究进展作一综述.     

髂骨截骨延长术下肢延长量计算方法的探讨

髂骨截骨延长术下肢的延长量及其测算方法报道不一。根据手术的生物力学原理和肢体延长的机理,认为肢体的延长量是由患肢绝对延长和相对延长两部分组成的,它与髂骨截骨间距密切相关,经数字推算,其方法为测量 X 线片髂骨截骨撑开的梯形中心间距(cm),减去 X 线片的放大值(cm)、再除以0.7;手术时髂骨需要撑开的宽度(cm)为肢体短缩数(cm)乘以0.7。经临床103例手术验证,这种计算方法是准确的。     

脊髓灰质炎后遗症下肢不等长外科治疗策略(附1 582例报告)

目的 :探讨脊髓灰质炎后遗症下肢不等长外科治疗策略 ,介绍胫骨延长的新手术方法。方法 :回顾性分析 1985年 9月～ 2 0 0 3年 5月共收治脊髓灰质炎后遗症下肢不等长 15 82例 ,根据患者的年龄和下肢短缩的不同类型 ,应用 10种下肢均衡术 ,研制了复合式小腿延长器。结果 :15 2 9例术后获得了 3个月以上随访 ,下肢均衡最少1cm ,最多 11 3cm。未发生 1例严重手术并发症。结论 :根据下肢短缩的不同类型 ,选择适合的手术方式 ,方能获得优良效果 ,新研制的复合式小腿延长器 ,能一期矫正小腿短缩和足踝畸形。     

外固定架结合髓内钉延长术治疗股骨缺损和不等长

目的探讨联合应用髓内钉及外固定架治疗股骨缺损和不等长的方法和疗效。方法2001年1月～2003年12月联合应用髓内钉及外固定架治疗2例股骨缺损分别为8 cm和11 cm的患者、3例股骨短缩为4～7 cm的患者。手术于股骨内顺行置入带锁髓内钉(或保留原有髓内钉),带锁髓内钉仅锁定一端,安装外固定架。4例于股骨近段截骨,1例于股骨远段截骨。5例患者中2例使用Ilizarov重建外固定架,3例使用Orthofix重建外固定架。术后平均延迟16．2 d(13～24 d)后开始牵开延长,1mm/d,共分4次完成。对于股骨短缩患者,当股骨达到预期延长长度后再次手术将髓内钉远端锁定,然后去除外固定架,开始早期功能锻炼。对于骨缺损患者,当股骨达到预期延长长度后仍须等待新生骨痂密度有所增加后将髓内钉远端锁定并去除外固定架。结果5例患者获平均36．4个月(22～47个月)随访,平均延长长度为7．2 cm (4～10 cm),外固定架放置时间平均为5个月(3～8个月),外固定架指数平均为0．75个月/cm(0．57～1．00个月/cm)。所有患者股骨延长段未出现轴向偏移或再骨折,坚实化良好。最后随访时,5例患者膝关节活动度平均为107°(80°～135°)。结论联合应用髓内钉及外固定架肢体延长术能够明显缩短外固定架置放时间,避免肢体畸形,有利于膝关节早期功能恢复,在治疗大段骨缺损及肢体不等长中具有一定优势。手术时间长、术中出血多、治疗费用高和手术切口瘢痕增加是其缺点。     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

胫骨近端缓慢延长术在下肢缩短畸形中的应用

目的研究胫骨近端缓慢延长术在下肢缩短畸形治疗中的应用。方法对27例以小腿缩短为主的下肢缩短畸形患者进行胫骨近端截骨缓慢延长治疗,并观察疗效。结果所有患者均达到预期治疗目的 ,延长达3.5～7.2cm,延长率平均为（21.63±4.02）%。结论胫骨近端缓慢延长术治疗以小腿缩短为主的下肢缩短畸形疗效较好。     

骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗短肢畸形

目的 评价骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后严重短肢畸形的疗效。方法采用长骨髓内延长器对24例婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗肢体短缩畸形行股骨骨痂延长术，术前患肢平均短缩8．4(6-12．5)cm。结果随访3-5年，24例患短肢畸形全部纠正，股骨延长6．2-12．5cm，平均0．6mm／d。20例跛行消失，4例跛行明显减轻。结论股骨骨痂延长术是治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后严重短肢畸形的较好方法。