痉挛性脑瘫后足外翻畸形的治疗进展

后足外翻畸形发病率，继马蹄畸形之后，居脑瘫足踝畸形的第二位；临床多呈马蹄、平足、前足外展与后足外翻的组合表形，明显影响患儿的步行能力。O＇Connell等对未治疗脑瘫患者临床调查显示足部畸形总发病率达76％。双瘫患儿，马蹄内翻足仅占8％，更多见马蹄外翻畸形；偏瘫患儿，马蹄内翻与马蹄外翻畸形发病率基本持平，分别为22％和24％。就总体足部畸形而言，60％的患儿具有较强的步行能力，14％需要辅助器具步行，其余26％则无步行能力。后足外翻畸形较马蹄畸形预后差，治疗困难。     

手法松解配合塑质夹板外固定治疗马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是足部先天性畸形中最常见的疾病。自2003年至2007年采用手法按摩配合聚乙稀塑质夹板治疗1岁以内患儿单纯型马蹄内翻足78例113足，获得较满意效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组78例（113足），男48例，女30例；年龄15—321d，平均115d；单侧43例，双侧35例。出生后有明显畸形，但排除脑瘫、儿麻后遗症、全身关节挛缩症。     

足跗骨挖空肌力平衡术治疗儿童马蹄内翻畸形足（附25例报告）

足跗骨挖空肌力平衡术治疗儿童马蹄内翻畸形足（附２５例报告）河南驻马店１５９医院骨科（４６３０００）刘正义我院自１９８６年５月～１９９２年５月，采用足跗骨松质骨挖除联合肌力平衡术治疗了２５例儿童马蹄内翻畸形足，其中先天性１９例，儿麻后遗症６例，共３ｌ只...     

小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足

笔者５年来，采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足２５例，治疗效果均属满意，现介绍如下。临床资料本组２５例中男１６例，女９例；年龄９岁～９个月；双侧１２例，共患足３７只，其中５例为外科手术后畸形复发病例；全组病例早期均经过不同程度的手法治疗，各种固定等保守疗法失败。治疗方法１．病例选择：（１）患儿治疗年龄在０．５～３岁为最佳，经过手法、固定等保守治疗无效病例；（２）患足的畸形应以马蹄内翻足为主，或单纯高弓足，或单纯马蹄足，神经麻痹所致马蹄足除外；（３）３岁以上１０岁以下的患儿，只要足部无明显骨性畸形…     

广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足

目的推荐应用广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足,以提高疗效。方法广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足16例17足,年龄8个月～4岁,平均23个月。15例单足,1例为双足。术后随访2个月～5年,平均随访时间为3年1个月。结果畸形完全纠正13足,占81．3％;畸形复发1足,占6．3％;皮缘坏死2足,占12．5％。结论广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足,跟骨、距骨、舟骨之间可充分旋转复位,从而使畸形得到较好的纠正。     

重度马蹄内翻足畸形38例治疗体会

重度马蹄内翻足畸形３８例治疗体会李开贤，罗桂英，杨墨松自１９８３～１９９３年，我们共收治重度马蹄内翻足畸形３８例。其中儿麻后遗症１７例，先天性马蹄内翻足２１例。采用软组织松解术、石膏固定及骨性矫形术相结合，多次矫正的方法，达到治疗目的。近期随访，治疗...     

Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形

目的：探讨Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形的疗效。方法：1993年2月－1999年4月,应用Bridle手术治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形32例57足,男20例,女,12例,年龄4－14岁,平均为7．5岁,双侧足畸形25例,单足畸形7例,呈尖足行走15例26足,马蹄内翻足畸形8例13足,剪式步态9例18足,结果：随访6－74个月,平均38个月,畸形完全纠正48足,占84．2％,畸形复发7足,占12．3％,并发足外翻畸形2足,占3．5％,结论：Bridle术式操作简便,能较好地纠正足畸形,是治疗儿童轻度痉挛性脑瘫足畸形的有效方法。     

Bridle手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形

目的 探讨Ｂｒｉｄｌｅ手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形的疗效。方法 应用Ｂｒｉｄｌｅ手术治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形患儿３２例５７足。结果 随访０．５～６．２年,平均３．２年。畸形完全纠正４８足,占８４．２％,畸形复发７足,占１２．３％,并发足外翻畸形２足,占３．５％。结论 该术式操作简单,能较好地纠正足畸形,是治疗小儿轻度痉挛性脑瘫足畸形的有效方法。     

外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形

[目的]观察外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形的临床效果,探讨脊髓神经源性足部畸形外科矫正和功能重建的新技术.[方法] 1988年10月～2006年6月,回顾性分析脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形61例97足;年龄6～42岁,根据足部畸形的特征,设计不同构型的外固定器.上运动神经元损伤型足部畸形主要实施选择性胫神经缩窄手术和距下关节外融合手术或距下关节融合术,同时安装外固定器.下运动神经元损伤型足部畸形主要实施软组织松解、肌腱转位术或截骨手术,同时安装外固定器.[结果]得到至少3年随访的54例、86足进行分析,马蹄内翻足39足,马蹄足21足,马蹄外翻足16足,跟行足6足,高弓足4足.其中上运动神经元损伤型足部畸形19足,下运动神经元损伤型67足.佩戴外固定器时间8～12周,平均11周.采用Laaveg - Ponseti足功能评分系统:优38足,良29足,可13足,差6足.优良率77.9％.第1次术后复发3足,复发率3.5％.钉道感染18足,清理炎性分泌物或更换钉道位置后治愈.足底溃疡3足,清创和短期避免负重后治愈.[结论]外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形符合生物学重建理论,可提高疗效,减少复发.     

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗马梦然梁启鹏章树桐王建设张志诚张烈刘放刘振东⒇我院从１９７２年～１９９０年共收治８岁以下先天性马蹄内翻足２０３例、２８４只足，其中重度僵硬型５４例、８９只足，占同期治疗足的３１．３％。采用多方位软组织松解、肌力平衡、石...     

胫神经选择性部分切断术治疗小儿痉挛性马蹄内翻足

目的：探索小儿痉挛性马蹄内翻足的治疗方法。方法：对1995年3月－2000年6月收治的26例小儿痉挛性马蹄内翻足患者采用胫神经选择性部分切断术治疗。结果：所有患者足部畸形得到满意矫正，随访11个月－5年畸形无复发，痉挛步态明显改善。结论：胫神经选择性部分切断术是治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的理想术式。     

小儿脑瘫下肢畸形的手术治疗

目的探讨手术治疗小儿脑瘫下肢畸形的效果。方法回顾分析2002年2月至2008年8月,应用手术治疗小儿脑瘫下肢畸形71例（102足）患儿的临床资料,男47例（70足）,女24例（32足）。年龄最大29岁,最小4岁,平均9．5岁。行走时呈尖足行走38例48足,马蹄内翻畸形16例26足,剪式步态17例28足。结果随访6—65个月,平均38个月。畸形纠正,步态正常或明显改善,足跟、第五跖骨头和第一跖骨头能完全触地行走63例90足,占88．2％;畸形复发7例10足,占9．8％;1例2足并发足外翻畸形,占2．0％。结论外科矫形治疗小儿脑瘫下肢畸形是一种行之有效的方法,能较好的纠正下肢畸形,改善步行功能。     

成年人马蹄内翻足的分型与外科治疗

1984～1995年共收治各种马蹄内翻足1074例,18岁以上的成年人491例,术后获得1年以上随访者296例,男173例,女123例。年龄最小18岁,最大61岁,平均27.8岁。其中>45岁者9例。左下肢139例,右下肢120例,双下肢37例,共333个足。导致马蹄内翻足的病因14种,其中小儿麻痹后遗症175例,占59.1％。333个足共施行369人次手术,30例畸形严重者分两期手术矫正。6例因术后畸形矫正不足,关节融合不好又施行了二次手术。术后随访1年～8年9个月,平均3.5年,优321个足,占96.4％。差12个足。     

先天性马蹄内翻足的实验及临床初步观察

目的在动物模型和临床电生理检测基础上,探索先天性马蹄内翻足的病理与临床病变间的可能联系。方法83只大白鼠从怀孕第10天起,将维甲酸石蜡油混悬液经胃管单次注入,以建立马蹄内翻足动物模型;应用躯体感觉诱发电位等电生理检测方法,对48例(63足)先天性马蹄内翻足患儿的神经功能进行检测。结果动物模型的马蹄内翻足发病率为53．7％。距骨持续停滞在胚胎阶段,距骨、跟骨间重叠不良和跟骨内翻,脊髓前角细胞有凋亡现象;68．3％的患儿电生理检测异常,明确病变位点位于腰骶脊髓占48．8％。结论先天性马蹄内翻足在胚胎发育期即有足的马蹄内翻,且畸形程度随生长发育而逐步加重。脊髓前角细胞凋亡可能同时诱发脊柱裂、肛门直肠畸形、先天性马蹄内翻足等疾患。     

三关节融合治疗足部畸形

目的探讨三关节融合治疗足部畸形的临床价值。方法回顾性分析2005年5月～2008年4月,利用三关节融合治疗足部畸形68例（72足）。单纯足下垂10足,马蹄内翻41足,马蹄外翻7足,马蹄高弓足7足,足内翻5足,连枷足2足,其中伴同侧股四头肌瘫痪、髋膝关节屈曲及下肢短缩畸形8足。结果获得随访63例,按美国足踝外科协会Maryland百分评分系统评分：优17例,良23例,可16例,差7例。结论三关节融合治疗足部畸形是一种成熟有效的手术方式,但应根据综合因素的整体观念和局部个性化因素相结合进行全面分析、判断,制定出全面而细致的治疗计划,才能获得满意效果否则影响手术疗效。     

三关节融合治疗足部畸形

目的 探讨三关节融合治疗足部畸形的临床价值.方法 回顾性分析2005年5月～2008年4月,利用三关节融合治疗足部畸形68例(72足).单纯足下垂10足,马蹄内翻41足,马蹄外翻7足,马蹄高弓足7足,足内翻5足,连枷足2足,其中伴同侧股四头肌瘫痪、髋膝关节屈曲及下肢短缩畸形8足.结果 获得随访63例,按美国足踝外科协会Maryland百分评分系统评分:优17例.良23例,可16例,差7例.结论 三关节融合治疗足部畸形是一种成熟有效的手术方式,但应根据综合因素的整体观念和局部个性化因素相结合进行全面分析、判断,制定出全面而细致的治疗计划,才能获得满意效果否则影响手术疗效.     

先天性马蹄内翻足的神经电生理研究

目的：探讨应用神经电生理方法检测马蹄内翻足患儿神经功能以明确病因和评估预后。方法：应用SSEP、NCV及H反射等电生理检测方法，对48例(63足)马蹄内翻足患儿的神经功能进行检测。结果：共有43足出现神经电生理异常(68．3％)。其中显示SSEP异常27足(42．9％）NCV异常15足(23．8％)，H反射异常10足(15．9％)。重度畸形中(88．2％)，中度畸形(74．2)仔在神经电生理异常；合并SSEP和H-反射均异常者6足。病变位点位腰骶脊髓者21足(48．8％)。结论：先天性马蹄足患者多存在神经电生理异常且病变位点多位于胺骶脊髓节段。神经电生理异常与马蹄内翻足畸形程度相关。     

影响足三关节融合术的疗效观察

我院自 1 990年以来收治足踝畸形 2 0 0余例 ,其中 68例 70足行了足三关节融合术 ,由于经验不足 ,或多或少影响疗效 ,教训颇深。临床资料一、一般资料　本组 68例 70足中 ,男性 52例54足 ,女性 1 6例 1 6足 ,年龄 1 4～ 55岁。致畸病因 :儿麻后遗症 40例 ,先天性马蹄足 1 5例 1 7足 ,腓总神经损伤 4例 ,小腿慢性感染后遗症 2例 ,小腿外伤后遗症 7例。畸形类型 :单纯足下垂 1 0足 ,马蹄内翻36足 ,马蹄外翻 6足 ,马蹄高弓 1 7足 ,木连枷足 1足 ,其中伴同侧股四头肌瘫、膝关节屈曲及下肢短缩畸形 1 4足。手术方式 :Ryerson术式 42足 ,Lambrinu…     

后内侧软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是一种常见的婴幼儿足部畸形。临床主要表现为前足内收、足内翻、马蹄畸形。我们自1981至1995年采用Ｔｕｒｃｏ[1]提出的一期后内侧软组织松解术治疗该畸形64例92足,并进行了随访,取得了满意效果,现报导如下。1　临床资料本组男40例,女24例。年龄最小10个...     

Ilizarov技术治疗成人马蹄内翻足畸形疗效观察

目的观察Ilizarov(伊里扎洛夫)技术矫正成人马蹄内翻足畸形的疗效。方法收治成人马蹄内翻足畸形31例全部采用Ilizarov技术矫正。结果 31例术后跟踪随访,其负重行走功能满意,未见足部各种畸形复发。根据Garceau标准评分系统:优26例,良5例。结论 Ilizarov技术治疗成人各种马蹄内翻足畸形,仅需微创小切口,避免多次复杂手术,可有效防止因一次手术不理想而进行的多次矫形手术。