小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石的应用价值

目的认识经胆囊管胆道镜下网篮取石在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法在2001年6月至2004年11月间,在胆囊结石合并继发性胆总管结石的病例中,行小切口胆囊切除术并经胆囊管胆道镜下网篮取石46例。结果成功44例,失败2例,其中1例因胆囊管较细胆道镜不能通过,另1例因结石位于肝总管内网篮取出困难,此2例均行胆总管切开胆道镜下网篮取石,胆总管一期缝合;取出结石最多8枚;结石最大直径为9mm;术后平均住院日为6.5天。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,对病人创伤小,并缩短住院日。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的临床价值。     

小切口胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的探讨预防小切口胆囊切除术（MC）中胆道损伤的方法。方法对本组15131例MC中发生的18例胆道损伤进行回顾分析。结果1994年12月前施行MC2321例，发生胆道损伤9例（0．39％），1995年以来实施MC12810例，发生胆道损伤9例（0．07％）。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作是预防MC中胆道损伤的关键。     

小切口胆囊切除术复杂情况的处理

目的 总结小切口胆囊切除术的临床经验。探讨小切口胆囊切除术中复杂情况的处理方法及手术安全性。方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年6月行小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果 全组136例，131例成功行小切口胆囊切除术，5例延长切口完成手术，全部治愈出院，无并发症发生。结论 对于复杂情况的胆囊炎患者，只要方法得当，小切口胆囊切除术仍是一种安全有效的手术方法。     

改良小切口胆囊切除术

目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制的Bookwalter牵开器,能有效改善小切口胆囊切除术过程暴露和照明,顶针环式打结器可行超指长部位打结.     

小切口胆囊切除术中胆道镜探查胆总管450例体会

我院于1991年4月至2003年12月在小切口胆囊切除术(minicholectomy,MC)7100例中探索用微创方法解决胆总管结石450例,现就我们的临床体会报告如下。     

小切口胆囊切除术致医源性胆道损伤的原因和预防

小切口胆囊切除术致医源性胆道损伤的原因和预防王坚任犹峻仲卫大顾娟自１９９１年１月～１９９３年１２月，我院对具有手术适应症的胆囊结石病例施行小切口（皮肤切口＜５ｃｍ）胆囊切除术，共１５２１例，出现医源性胆道损伤７例，总发生率为０．４６％。经过深入探讨，...     

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值(附1042例报告)

目的：探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法：共施行小切口胆囊切除术10020例,按相对胆管探查指征标准,施行1042例术中胆道造影：胆囊切除前经胆囊管造影、胆囊切除后经胆囊管造影及穿刺胆（肝）总管造影第三种。结果：发现病变119例,其中胆管结石113例,胆管变异4例,肝门部肿瘤2例。造影阳性率11．4％。结论：术中胆道造影能降低胆道阴性探查率、提供胆道解剖学依据、预防并及时发现胆道损伤,在小切口胆囊切除术中有重要作用。     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石体会

目的 总结小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜下网篮取石的应用体会.方法 回顾分析我院2001年1 月至2010 年12 月间,在胆囊结石合并继发性胆管结石的病例中,行小切口胆囊切除术,然后经胆囊管胆道镜下网篮取石435 例.结果 本组成功369 例,其余66 例行胆管切开取石,成功率达84.8%.取出胆管内结石最多者9 枚,结石最大直径为12 mm.术后平均住院日为(6.8±1.3)d.结论 经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,创伤小,住院时间缩短.在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的应用价值,值得推广应用.     

小切口胆囊切除术60例体会

目的　探讨小切口胆囊切除术的临床应用价值。方法　回顾总结 6 0例小切口胆囊切除术的临床资料。结果　腹壁切口长度 4～ 7cm。 6 0例均治愈 ,术后平均住院 4.8d。 2 8例随访 1～ 4年 ,切口疤痕较小。结论　小切口胆囊切除术适用于单纯胆囊良性病变 ,值得推广运用     

比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的效果

目的比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法根据不同术式将接受手术的78例胆囊结石患者分为2组。MC组38例行MC,LC组40例实施LC。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛VAS评分、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。但MC组的住院费用显著低于LC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MC与LC治疗胆囊结石具有相同良好的疗效,但MC的治疗费用低廉。应在严格把握手术适应证的前提下,根据患者的病情、经济条件、医院设备和医生技术水平等因素综合分析,个体化选择术式。     

小切口胆囊切除术在基层医院的应用

回顾性分析我院1998年1月～2003年12月418例小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy,MC)的临床资料,占同期开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)79.8%(418/524),手术全部获成功,并发症发生率1.9%(8/418),胆管损伤发生率0.5%(2/418),再手术率0.5%(2/418).严格把握MC适应证,在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展MC.     

从胆囊切除术的小切口谈起

切口是手术医师处理病灶的入路,也是长期以来医患共同关注的热点之一。如果说手术学是技术性的科学,手术是艺术性的技术的话,那么短小、隐匿、美观的切口就是手术艺术性的重要体现,也是每个外科医师乐此不疲的追求目标。切口的基本作用就是良好地显露病灶,便于手术医生处理。由于术式的最终抉择取决于术中探查,术中重要结构的分离解剖、切除修复及一旦大出血等意外情况的处理均需要宽大的进路与术野来完成,所以良好的显露历来是手术操作的基本原则之一。而且似乎愈是著名的外科专家愈是不吝惜切口的长度,故有“ａｂｉｇｓｕｒｇｅｏｎｍａｋ…     

小切口胆囊切除术的研究与临床

目的：分析小切口手术的利弊，探讨其有无推广应用价值。方法：采用小切口与传统切口作临床前瞻性对比研究，观察对比了两组术中出血量、手术时间、腹腔引流例数、术后止痛剂应用量、恢复饮食时间、下床活动时间、创口愈合情况、总费用等多种项目。结果：小切口胆囊切除术较传统胆囊切除术具有创伤少、愈合快、恢复早、费用低等优点。结论：小切口胆囊切除是一种安全的小创伤手术。此研究总结了小切口胆囊切除术的适应证和成功要点，     

小切口胆囊切除术中胆道造影26例报告

1996～ 1999年我们共完成 392例小切口胆囊切除术 ,其中2 6例术中发现胆总管增粗 ,为排除胆总管结石 ,采取术中经胆囊管插管胆道造影方法 ,取得较好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 45岁。病史 3～ 10年。术前诊断     

小切口胆囊切除术120例临床体会

本文报道我院近３年来采用４～６ｃｍ长的肋缘下斜切口行胆囊切除１２０例的体会。切口外端在腹直肌外缘，不切断肌肉，钳住胆囊底牵向视野，浆膜下注射普鲁卡因肾上腺素溶液后游离，逆行切除胆囊。平均手术时间８０分钟。无并发症发生。适用于胆囊位置较低，无严重粘连的病例。该术式具有手术创伤小，切口疼痛轻，胃肠道反应少，恢复快等优点。     

胆囊切除应慎用小切口--208例小切口胆囊切除术的临床分析

报道1995年5月～2001年10月小切口胆囊切除术208例,并发症10例,并发症率4.8%(10/208),其中腹腔内出血1例,胆总管横断1例,胆漏2例,胆总管残留结石3例,胆囊管残留过长3例.认为小切口胆囊切除术应慎用.     

小切口胆囊切除术治疗胆囊结石体会

目的总结小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的体会。方法将100例胆囊结石患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组进行传统开腹胆囊切除术,观察组采取小切口胆囊切除术。观察比较2组手术情况及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症均明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采取小切口胆囊切除术治疗胆囊结石,创伤小,住院时间短,术后并发症发生率低,患者恢复快,效果肯定。     

小切口胆囊切除术30例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)国内外虽已广泛采用，但也曾发生过严重并发症，因此，近年来又有人提倡小切口胆囊切除术(MC)。由于MC有简单、方便、用费低等优点，我院在过去1年多的时间内施行了MC30例，现报道如下。     

胆囊小切口切除术674例诊治体会

我院 2年来行小切口开腹切除胆囊 6 74例 ,其中 6 5 3例切口长 3～ 6 cm,缝皮 3～ 4针 ,占 96 .9% ,2 1例切口长 10～ 12cm,占 3.1%。均无特殊器械 ,效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 74例 ,男 15 0例 ,女 5 2 4例 ,年龄 14～ 80岁。体重 45～ 82 kg,腹壁脂肪厚 1～ 6 cm。择期胆囊切除 45 2例 (6 7.1% ) ,急诊胆囊切除 2 2 2例 (32 .9% )。胆囊结石 5 97例 (88.6 % ) ,其中合并胆囊管与胆总管交界处结石 2 7例 ,胆囊坏疽 2 9例 ,胆总管结石 2 1例。结石性慢性胆囊炎 45 6例 (76 .4% ) ,结石性急性胆囊炎 141例 (2 3.6 % )…