硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞后硬膜外腔血肿引起的截瘫是一个严重的并发症。为了积极预防,我们于1983年7月至1986年3月对1501例硬膜外阻滞观察其发生出血的情况,探讨影响出血率的因素,现报告如下。麻醉方法和出血标准 (一)麻醉方法:全部病例均采用18或16号杜赫氏针作直入法穿刺,置入市售硬膜外导     

硬膜外腔压力变化的临床观察

硬膜外腔压力变化的临床观察李金昌硬膜外穿刺时存在负历现象，多数学者［１～３］认为负压是由穿刺针顶开硬脊膜所致。郭继龙［２］提出第２次负压，并报告７０例测试第２次负压阳性率９５．９％，并以此证实“顶开”学说，否定生理负压的存在。我们对１６３例病人进行了...     

肺癌胸腔冲洗液细胞学研究

目的　探讨无胸水肺癌病人胸腔游离癌细胞的存在及相关病理因素 ,及肺癌胸腔冲洗液细胞学 (PLC)研究的临床意义。方法　 1998 7～ 1999 2治疗无胸水、无远处转移的原发性肺癌 5 8例。每个病例均收集开胸后 (A液 )、关胸前 (B液 )胸腔冲洗液 ;其中 47例收集JSS法所获液体 (C液 )。所得液体经处理后涂片病理检验。数据行 χ2 统计。结果　A液阳性 6例 (10 34 % ) ,同肿瘤N分期、TNM分期有关。B液阳性 2例 (3 45 % )。C液阳性 8例 (17 12 % ) ,阳性病例均为P1或P2 期。结论　无胸水肺癌病人胸膜腔中可存在癌细胞 ,应重视。A液检测可列为常规检查。对于A液阳性或肿瘤累及脏层胸膜病例 ,应行胸腔内局部处理。     

硬膜外腔穿刺解剖学参数观察分析

硬膜外腔神经阻滞是目前国内应用最多的一种麻醉方法。为了提高穿刺时的一次成功率,减少并发症及意外事故的发生,我们在对20例尸体进行硬膜外腔解剖学观察时,曾测量了黄韧带的厚度及黄韧带间角至硬膜后正中线的距离。现又对283例患者进行丁脊柱屈伸能力及硬膜外腔穿刺角度和深度的测量。现将有关参数综合报道如下。测量方法和结果一、脊柱屈伸能力及硬膜外腔穿刺角度和深度的     

手术后硬膜外腔持续镇痛效果观察

硬膜外腔术后镇痛已广泛用于临床，效果良好。本科对手术后硬膜外腔持续镇痛效果进行观察，了解其镇痛、镇静效果及肠蠕动情况。     

外科手术中冲洗液温度的研究进展

手术中使用无菌生理盐水冲洗手术腔,是保持手术视野清晰、冲洗残余的血液和组织的最常用手段。外科手术中使用冲洗液的最佳温度目前仍有争议。对外科手术中使用冲洗液的主要目的以及不同手术部位选择的冲洗液温度和原因进行归纳、梳理,旨为临床不同部位手术选择冲洗液温度时提供参考。     

髂窝脓肿冲洗液应用分析

有关髂窝脓肿切开冲洗引流的适应证、方法及注意事项,文献早有记载。本文根据31例细菌培养结果及药物敏感试验,就冲洗液的选择作以介绍。     

蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察

蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察中国医科大学第一临床学院麻醉科（１１０００１）马支媛王俊科许国忠盛卓人吴利民近来蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）以其诱导时间短、阻滞完善、又可持续给药等优点而迅速用于临床。我院１９９６年７～１２月，...     

咪唑安定-吗啡硬膜外腔镇痛观察

近年来 ,咪唑安定 (ｍｉｄａｚｏｌａｍ)广泛用作全麻诱导、全麻维持或区域麻醉的辅助药物。还有人观察到咪唑安定在鞘内、硬膜外腔注射能产生节段性镇痛作用 ,并引起学者们的关注。本研究旨在观察咪唑安定 吗啡硬膜外腔配伍应用的镇痛效果。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,Ｔ8以下硬膜外麻醉病人 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,体重 46～ 72ｋｇ。所有病人均无术前慢性疼痛或长期服用镇静、镇痛药物史。麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。术中硬膜外腔均使用 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁…     

硬膜外导管在硬膜外腔打结

硬膜外导管在硬膜外腔打结造成拔管困难极为罕见,本文报告一例硬膜外麻醉拔管时发现导管在硬膜外腔打结。病历摘要陈某,女,45岁,因右乳房肿块拟在硬膜外麻醉下行肿块切除术。体检一般情况佳,脊柱无畸型,于左侧卧位下经胸3～4椎间隙穿刺     

用极细纤维内窥镜观察硬膜外腔

硬膜外麻醉是早已确定而且应用频率较高的麻醉方法,但与其相关的解剖尚存不明之处,作者应用极细口径的纤维内窥镜对硬膜外腔进行了观察.对象及方法各种手术及门诊止疼病人82例,年龄3～90岁(平均58.5岁),男36,女46例.穿刺部位在中、下胸段52例,腰段27例,骶管3例.仅腰骶部的穿刺约1/2为直入,其余者均为侧入法.用17(18)G Tuohy针行硬膜外穿刺,用阻力消失法或悬滴法判断硬膜外腔并以能顺利插入18G导管3cm以上确认后,小心退出导管.     

硬膜外腔注射皮质类固醇不能防治硬膜外腔粘连

目的　观察动物长期硬膜外腔置管并注射皮质类固醇对硬膜外腔的影响。方法　绵羊2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只 ,A组为实验组 ,经留置硬膜外导管每周 1次注入地塞米松 4 m g及1%利多卡因 8ml,并在每次给药后观察麻醉起效时间、扩散范围和运动阻滞情况 ;B组为对照组 ,每周 1次注入 1%利多卡因 8ml。每组分别于第 3、5、7、9、11周的每 1天各取 2只动物进行硬膜外腔造影 ,随后处死取硬膜及硬膜外组织做组织学检查。结果　随着硬膜外腔置管时间延长 ,麻醉阻滞范围变窄 ,麻醉阻滞时间也明显缩短 ,两组之间没有明显区别 ;硬膜外腔造影显示 :造影剂在硬膜外腔扩散良好 ,无明显受阻 ;组织学检查显示 :置管时间长 ( 4周以上 )的动物 ,硬膜外组织炎细胞浸润、纤维组织增生、硬膜增厚 ,而且随置管时间延长 ,这种变化更加显著 ,但两组之间没有明显区别。结论　硬膜外腔注射皮质类固醇对硬膜外腔的粘连没有明显防治作用     

硬膜外腔测压试验和确定硬膜外间隙指征的观察

我们曾研究硬膜外腔压力 (EDP)和硬膜外阻滞效果的关系 ,发现EDP和阻滞效果具有良好的相关性[1] 。本研究观察记录了有关临床上确定进入硬脊膜外腔的指征及阻滞效果 ,并与经硬膜外腔测压进行对比 ,以期探讨提高硬膜外阻滞成功率的方法。资料与方法一般资料　本组 310例 ,男 12 4例 ,女 186例 ,年龄 4～84岁。手术种类 :普外科 15 4例 ,骨科 6 0例 ,妇产科 70例 ,其他 2 6例。患者一般情况良好 ,ASAⅠ～Ⅱ级。方法　常规行硬膜外穿刺置管。患者左侧卧位 ,手术台保持水平 ,穿刺点选择手术野中心脊神经支配为标准 ,逐层穿刺。穿刺过程中 ,…     

硬膜外阻滞引起硬膜外腔出血的处理

我院1980年—1982年应用硬膜外阻滞行各种手术700例,其中发生硬膜外腔出血28例。28例中男10例,女18例。年龄38—70岁。穿刺部在胸3—12间隙15例,腰1—5间隙13例。穿刺过程中出血10例,置管时出血18例。其中入血管3例,刺破血管15例。     

用硬膜外腔内窥镜观察接受单次或多次硬膜外阻滞病人硬膜外间隙有变化

动物实验和尸检发现反复硬膜外阻滞后,硬膜外间隙常呈炎性反应。作者应用高精度纤维内窥镜对18例行硬膜外阻滞病人的硬膜外间隙进行观察。此18例病人25～75岁,凝血试验及血小板计数均无异常,分为对照组(n=10),为择期胸部、腹部或下肢手术,且均系第一次作硬膜外阻滞的病人;硬膜外组(n=8)均为多次硬膜外注药作镇痛治疗的病人。硬膜外组的病人     

硬膜外腔术后镇痛420例临床观察

笔者自2003年8月至2004年9月间对420例硬膜外麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA术后镇痛治疗，现报告如下。     

小剂量氯胺酮加入硬膜外腔加强下肢止痛观察

硬膜外麻醉应用小儿麻痹后遗症脊柱畸形患者已经取得满意效果。矫形手术需要多次进行,这样对于多次硬膜外麻醉患者往往有止痛不全现象。为此本组采用了以小剂量氯胺酮加入硬膜外腔,应用于多次硬膜外麻醉患者,加强下肢止痛效果,1985年3月至1990年8月共观察150例,报告如下: